简介:摘要目的通过血流动力学、液体平衡相关参数建立脱机失败预测模型以指导临床脱机。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日入住天津市第三中心医院重症医学科有创机械通气时间>24 h并进行脱机试验患者的临床资料。搜集患者入重症监护病房(ICU)24 h内的基线资料、脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)的血流动力学参数、B型利钠肽(BNP)、尿量、液体平衡量以及脱机前24 h内PiCCO监测的血流动力学参数、BNP、尿量、液体平衡量、利尿剂使用、去甲肾上腺素使用、机械通气期间连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用情况。根据是否脱机成功将纳入患者分为脱机成功组和脱机失败组,比较两组间各变量的差异,将脱机前24 h内差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析中,建立脱机失败预测模型,并找出造成脱机失败的可能因素。结果共有159例患者纳入研究,其中脱机成功138例,脱机失败21例。两组入ICU 24 h内PiCCO监测参数、BNP、尿量、液体平衡量比较差异均无统计学意义;两组脱机前24 h内BNP(χ2=9.262、P=0.026)、中心静脉压(CVP;χ2=7.948、P=0.047)、左室收缩力指数(dPmx;χ2=10.486、P=0.015)、尿量(χ2=8.921、P=0.030)、液体平衡量(χ2=9.172、P=0.027)差异均有统计学意义。此外,为完善模型和提高预测准确率,将脱机前心排血指数(CI;χ2=7.789、P=0.051)也纳入预测模型。最终将脱机前24 h内BNP、CVP、CI、dPmx、尿量、液体平衡量纳入Logistic回归模型,其预测脱机失败的准确率为92.9%,敏感度为100%,特异度为76.8%;用年龄和去甲肾上腺素使用进行校正后,其准确率为94.2%,敏感度为100%,特异度为81.2%。结论以PiCCO监测指标联合液体平衡指标建立脱机失败预测模型预测脱机的准确率高,能指导临床脱机。
简介:【摘要】目的:研究高血脂患者乳糜血对血常规与生化检验指标的影响。方法: 220例高血脂患者是观察组, 220例健康人员是对照组,两组人员均自愿参与,为所有患者均实施血常规检查,观察两组患者的血常规指标与生化指标。结果:观察两组血常规检验,两组的红细胞计数、红细胞比积、平均红细胞比较,组间差异不显著( P> 0.05);两组的白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度比较,观察组较高( P< 0.05)。观察两组生化指标,两组尿素氮差异不明显( P> 0.05);从两组的丙氨酸转氨酶、总胆红素、葡萄糖相比,观察组明显较高( P< 0.05)。结论:为高血脂患者行血常规检验时,由于乳糜血会影响检验结果,所以检验高血脂时一旦有乳糜血症状存在需先做好高血脂处理,维持检验的准确性,为患者的治疗提供凭证。
简介:【摘要】目的探究血小板参数、凝血功能指标与妊娠晚期子痫前期的关系。方法选取我院 2018年 1月至 2019年 1月的妊娠晚期子痫前期产妇 40例,同时选取 20例无病症的妊娠晚期产妇 20例,通过随机数表进行分组,将子痫前期产妇分为对照组和观察组,对照组为轻度子痫前期、观察组为重度子痫前期,两组各 20例,将无病症的产妇分为正常组,共 20例,观察三组产妇血小板参数以及凝血功能指标。结果正常组和对照组的各项血小板参数和观察组相比,观察组较其他两组产妇数据对比差异显著具有统计学意义( p< 0.05);对照组和正常组对比,血小板分布宽度、平均体积和血小板计数差异明显具有统计学意义( p< 0.05);对照组和观察组的各项凝血功能指标对比正常组,差异明显具有统计学意义( p< 0.05)。结论通过对妊娠晚期子痫前期产妇进行血小板参数和凝血功能指标观察,可发现重度子痫前期产妇的血小板状态存在明显的高凝现象和活化现象,产妇的凝血功能指标也于正常妊娠晚期产妇有显著差异,因此血小板参数、凝血功能指标对判断子痫前期具有重要的判断依据。
简介:摘要乳腺癌治疗、预后相关分子病理标志物检测是精准治疗的基石。所有新发乳腺癌及新发转移灶均需要检测雌、孕激素受体和HER2的表达,此外Ki-67阳性指数在治疗效果预期中起着重要作用。本文关注乳腺癌治疗、预后相关核心分子病理标志物检测指南与规范的解读,并结合本中心积累的工作经验,旨在提高对不一致、少见、异质性及临界值等特殊结果的认识。
简介:摘要目的探讨女性人群审美评价相关的面部软组织测量指标。方法选取辽宁省年轻女性个别正常女性30例,拍摄CBCT及自然头位下照片,用软件重叠后获得自然头位下侧貌剪影,分别由29名正畸医师与85名普通人对剪影进行审美评分。使用Winceph 8.0软件对E线等18项美学指标进行测量,配对t检验比较两组间评分,并对美学指标与评分进行Pearson相关分析。结果正畸医师评分均值较普通人高0.05分,两组人对个别正常的审美评价差异有统计学意义(P<0.05)。与两组评分相关的测量指标均为TLL-TVL, B'-TVL,Pog'-TVL(P<0.05)。结论正畸医师与普通人对女性软组织侧貌审美评价有差异。
简介:摘要目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血清PCT及凝血指标对预后判断的价值。方法选取2016年1月至2019年12月在常州市武进中医医院重症医学科(ICU)住院治疗的ARDS患者共60例为研究对象进行回顾性临床研究,其中男性34例,女性26例;年龄34 ~ 75岁,平均(55.8±11.2)岁。按入院30 d时患者的生存情况,将研究对象分为生存组(36例)和死亡组(24例)。收集两组患者一般资料、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)和肺损伤评分(Murray评分)。比较两组患者于确诊ARDS后24 h内采集静脉血,检测血清降钙素原水平(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)指标的水平。利用Pearson相关性分析血清学检测结果与临床评分之间的关联性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价相应指标对ARDS患者存活的预测能力。结果两组患者的APACHEⅡ评分[死亡组的(26.8±3.1)分比生存组的(22.3±2.6)分]与Murray评分[死亡组的(2.9±0.5)分比生存组的(2.2±0.3)分],死亡组均高于生存组(P均<0.05),血清PCT[(11.29±3.48)μg/L比(4.37±1.65)μg/L]、PT[(25.8±4.7±3.48)s比(16.4±3.1)s]、APTT[(49.4±5.1)s比(32.9±2.5)s]、DD[(4.92±1.05)s比(3.52±0.74)s]水平也高于生存组,但FIB水平低于生存组[(2.78±0.63)g/L比(4.26±0.91)g/L,P<0.05],而两组TT水平的差异无统计学意义(P>0.05)。ARDS患者的血清PCT、PT、APTT、DD与APACHEⅡ和Murray评分均呈正相关(P均<0.05),FIB与临床评分均呈负相关(P均<0.05)。PCT联合PT、APTT、FIB、DD的预测患者预后的AUC是0.963,显著高于各单一指标的预测价值。结论血清PCT以及PT、APTT、FIB、DD凝血指标与ARDS患者的肺损伤程度密切相关,且PCT联合凝血指标对ARDS患者的病情及预后判断有指导意义。
简介:摘要目的探讨肺小结节患者中医证型分布与其胸部CT影像学特征及肿瘤标志物的相关性。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院及上海市中西医结合医院2016年6月-2018年5月收治的420例肺小结节患者的病历资料。运用频数分析和Pearson相关性分析等统计方法,分析中医证型与临床高危指标间的相关性。结果患者中医证型以肺脾气虚证为主(28.8%),之后依次为气阴两虚证(27.6%)、肺阴虚证(22.9%)、气虚血瘀证(12.4%)和肝郁脾虚证(8.3%)。与气虚血瘀证患者比较,肝郁脾虚证患者癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)水平明显降低(P<0.01);与气阴两虚证患者比较,肺阴虚证患者细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平明显升高(P<0.01),气虚血瘀证患者CYFRA21-1水平降低(P=0.014);与肺阴虚证患者比较,肺脾气虚证患者神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平降低(P=0.044),肝郁脾虚证患者NSE水平明显升高(P=0.005);各证型间SCC水平比较,差异无统计学意义(F=0.825,P=0.551)。肺阴虚证与慢性支气管炎(以下简称"慢支")史、边缘光滑、有毛刺呈中度相关(r值分别为0.613、-0.628、0.755);气阴两虚证与实性呈低度相关(r=-0.421);肺脾气虚证与实性呈中度相关(r=0.540),与慢支史、磨玻璃、圆形、类圆形、边缘光滑呈低度相关(r值分别为-0.303、-0.495、0.376、-0.337、0.319);肝郁脾虚证与吸烟史、慢支史、左肺下叶、孤立病灶、多发病灶、类圆形、NSE水平相关(r值分别为-0.099、-0.150、0.120、0.113、-0.113、-0.107、0.133);气虚血瘀证与分叶状呈中度相关(r=0.682),与边缘不规则呈低度相关(r=0.470)。结论肺小结节患者中医辨证分型与临床指标具有一定的相关性,患者肿瘤标志物水平在不同证型间具有差异性,其中肺阴虚证和气虚血瘀证患者发展为恶性肿瘤的危险度较高,而肺脾气虚证、气阴两虚证和肝郁脾虚证发展为恶性肿瘤的危险度相对偏低。
简介:摘要目的肥厚预适应(hypertrophic preconditioning, HP)是新近在小鼠模型上发现的一种抑制心肌肥厚的保护机制。但这一小鼠模型由于反复开胸缩窄/去缩窄主动脉,面临胸腔探查时间长、小鼠死亡率高等问题,制约了对HP进行在体水平的深入研究。我们拟对HP模型构建的关键环节进行改良,并使用超声生物显微镜无创评估心脏负荷程度,以确保模型的稳定高效建立。方法将雄性C57BL/6J小鼠(10~14周龄)分为肥厚预适应传统操作组(C-HP组,N=40),肥厚预适应改良操作组(O-HP组,N=40,留置长线头埋于胸廓皮下,使用显微镊解开缩窄线结),主动脉缩窄组(TAC组,N=20)及假手术组(Sham组,N=20)。各组最后一次术后4周,存活小鼠行超声生物显微镜以及心脏病理切片评估心脏肥大程度。超声检测室壁厚度和心腔内径。超声检查后对小鼠行安乐死取心脏,测量心脏重量/体重比,行病理切片检测心肌细胞横截面积和纤维化程度。结果在去缩窄和再缩窄过程中,O-HP组较C-HP组明显缩短手术时间,降低围手术期(从实验开始到手术结束6h)死亡率。再缩窄术后4周,O-HP组小鼠存活率为67.5%(27/40),高于C-HP组小鼠的37.5%(15/40),差别有统计学意义(P=0.007)。超声生物显微镜无创性检测主动脉缩窄处血流发现,O-HP组与C-HP组的缩窄处血流峰值在缩窄-去缩窄-再缩窄等关键环节的变化趋势类似,对HP模型进行改良不影响心脏承受的压力负荷水平。与Sham组小鼠对比,主动脉缩窄4周组(TAC 4W组)小鼠心室壁增厚、心功能受损、心肌细胞横截面积增大,纤维化增加,差别有统计学意义(P均<0.05)。主动脉再缩窄4周组(Re-TAC 4W组)小鼠上述肥大反应明显减轻。此外,Re-TAC 4W组小鼠与TAC 4W组小鼠相比,心房利钠肽及B型利钠肽表达减少,细胞外信号调节激酶(ERK1/2)激活程度明显减轻。结论我们成功构建优化并无创验证了一种心肌HP小鼠模型。该模型明显提高手术时效,降低小鼠死亡率,实现无创追踪心脏压力负荷状态,并初步揭示了ERK1/2可能是HP相关的重要信号因子,为心肌肥厚的早期干预和药物筛选研究提供了高效实用的动物模型。
简介:摘要目的对于进展期胃癌患者,周围神经侵犯(PNI)与局部复发和预后不良有关,故建立术前预测胃癌PNI的风险评估模型,能够为制定更加合理、准确的个体化诊疗方案提供参考。方法纳入标准:(1)术前均行电子胃镜和上腹部增强CT检查;(2)行胃癌根治性手术(D2淋巴结清扫,R0切除);(3)术前及术中均证实无远处转移;(4)术后病理确诊为进展期胃癌(T2~4aN0~3M0),且临床资料完整。排除同时或既往有其他恶性肿瘤、术前接受新辅助放化疗或免疫治疗者。采用回顾性病例对照研究方法,收集青岛大学附属医院2017年9月至2019年6月接受根治性手术的550例进展期胃癌患者临床资料,用于建模及内部验证,包括262例(47.6%)PNI阳性和288例(52.4%)PNI阴性患者。按照同样标准,选取青岛市立医院2019年7—11月接受根治性手术的50例进展期胃癌患者临床资料进行模型的外部验证。内部验证与外部验证患者临床资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法,确定进展期胃癌PNI的独立危险因素,将差异有统计学意义的临床指标通过R软件建立列线图模型。采用Bootstrap法重复抽样进行内部验证,并计算一致性指数(C-index)评价模型的区分度。绘制校准曲线评估预测结果与实际结果的一致性,使用Hosmer-Lemeshow检验判别模型的拟合效果。外部验证时,计算相应的C-index指数。利用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估内部验证及外部验证组中列线图模型的预测效能。结果全组550例患者中,PNI阳性者262例(47.6%)。多因素分析结果显示,癌胚抗原水平≥5 μg/L(OR=5.870,95% CI:3.281~10.502,P<0.001)、肿瘤长径≥5 cm(OR=5.539,95% CI:3.165~9.694,P<0.001)、Lauren分型为混合型(OR=2.611,95% CI:1.272~5.360,P=0.009)、cT3期(OR=13.053,95% CI:5.612~30.361,P<0.001)以及存在淋巴结转移(OR=4.826,95% CI:2.729~8.533,P<0.001)是进展期胃癌发生PNI的独立危险因素(均P<0.05)。依据此结果,并纳入Lauren分型(弥漫型)和cT4期,建立列线图预测模型,癌胚抗原水平≥5 μg/L为68分、肿瘤长径≥5 cm为67分、Lauren分型(混合型为21分、弥漫型为38分)、cT3期为75分、cT4期为100分、有淋巴结转移为62分。将所有危险因素的评分相加,得到总分对应的概率即为该模型术前预测进展期胃癌PNI的概率。绘制受试者工作特征曲线,内部验证显示,列线图预测模型AUC值为0.935,优于癌胚抗原、Lauren分型、T分期、肿瘤长径淋巴结转移的AUC值(分别为0.731、0.595、0.838、0.757和0.802);外部验证显示,列线图预测模型AUC值为0.828。内部验证显示模型的C-index值为0.931,外部验证结果显示模型的C-index值为0.828。校正曲线显示预测结果与实际结果之间具有良好的一致性(P=0.415)。结论由癌胚抗原、肿瘤大小、Lauren分型(混合型、弥漫型)、cT分期和淋巴结转移构建的列线图模型可在术前预测进展期胃癌PNI。
简介:摘要目的研究超重和肥胖对SD大鼠SUI模型的影响及可能的分子生物学机制。方法采用高脂饲养SD大鼠,建立SD大鼠超重和肥胖模型;采用模拟妊娠、难产产伤和卵巢去势建立SD大鼠正常体重SUI模型、超重SUI模型和肥胖SUI模型;采用体质量指数(BMI)检测模型鼠超重和肥胖临床特征;采用喷嚏实验、尿动力学实验和HE染色病理学检测模型鼠SUI临床特征;采用FCM检测尿道括约肌凋亡率;采用ELISA检测尿道括约肌SOD和CAT活力、GSH和MDA含量;采用qRT-PCR和western blotting检测尿道括约肌bcl-2、bax、caspase-3 mRNA和蛋白表达变化。结果高脂饲养法成功建立SD大鼠超重模型和肥胖模型,模拟妊娠和难产产伤、卵巢去势成功建立SD大鼠SUI模型。SD大鼠SUI模型尿道括约肌凋亡率与BMI呈正相关,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),SOD活力、CAT活力和GSH含量与BMI呈正相关,MDA与BMI呈负相关,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),伴随bcl-2下调,bax和caspase-3上调,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超重和肥胖能诱发SD大鼠SUI发生发展,其分子机制可能与超重和肥胖诱发尿道括约肌氧化应激反应,引起细胞膜损伤进而诱导凋亡相关。
简介:摘要:目的: 分析骨科护理中压力性损伤护理质量指标的构建与应用。 方法: 选取我院 2018 年 4 月 ~2019 年 11 月期间收治的骨科病房患者 94 例进行研究分析,将 94 例患者分为实验组和对照组,对照组采取常规护理干预,实验组采取我院构建压力性损伤护理质量指标采取护理,对比两组患者的护理满意度、压疮发生率、护理知识了解度和护理态度评分等。 结果: 实验组患者对护理的满意度高于对照组,构建压力性损伤护理质量指标下的护理措施能够提高患者对护理的满意程度,两组对比具有差异表示统计学有意义。评估两组患者的护理相关指标评分,实验组患者护理后的护理知识了解度评分、护理态度评分均高于对照组,两组对比有差异, P 〈 0.05 表示具有统计学意义。评估两组患者护理后护理质量指标的改善情况,实验组护理后的风险评估准确度、护理有效率、记录合格率以及压疮风险管理合格率等均高于对照组, P 〈 0.05 表示具有统计学意义,实验对比有价值。 结论: 在骨科患者的住院护理中,构建压力性损伤护理质量指标后实施的会方案,不仅能够降低患者压疮发生率,提高护理满意度,也能提高护理质量和护理有效率,有利于促进患者机体的康复。
简介:【摘要】目的 探究压力性损伤护理质量指标的构建及应用效果。方法 随机将2018年3月至2020年8月我院78例骨科患者分为对照组(39例,施行常规护理)、观察组(39例,构建压力性损伤护理质量指标进行护理)。对比两组压疮发生率、护理质量指标情况及满意度评分。结果 观察组压疮发生率(2.56%)较对照组(20.51%)更低,且观察组满意度评分较对照组更高,P<0.05;观察组风险评估准确率、护理措施有效率、压疮风险管理合格率及护理事件记录合格率均高于对照组,P<0.05。结论 构建压力性损伤护理质量指标施行护理具有良好可行性,有助于减少压疮,增加满意度。
简介:摘要目的应用层级式科研绩效三级评价指标体系实现精准评价,提高高端科技产出占比,有效弥补传统评价方法的规模堆积效应。方法将传统的"展开式三级指标体系"进行分级,分为国家级、省部级与地方级三级指标,按照入选标准对参评对象进行筛选并分为3个梯队,用三级指标分别对三个梯队的参评对象进行分级评价,最终对其进行大排名。在评价方法一致的前提下运用"层级式科研绩效三级评价指标体系"对医院2018年先进科研科室与科研先进个人进行评价,并与传统展开式三级指标体系计算结果进行对比。结果层级式三级指标体系与传统展开式三级指标体系在大的评价格局上是一致的,仍然展现强者恒强弱者恒弱的特征。层级式三级指标体系可以使高端科技产出占比高的参评单位脱颖而出,可以有效屏蔽中低端科技产出占比高的总量堆积效应。结论"层级式科研绩效三级评价指标体系"可以从根本上弥补"展开式三级指标体系"存在的不足,可以有效提高科技评价的信度和效度值,使评价结果更精准,展现"精品战略",有利于优秀科技人才选拔以及科技创新体系建立。
简介:摘要目的探讨重症肺炎患者合并慢性心力衰竭的应激状况及炎症指标的检测意义。方法随机抽取2018年1月至2019年1月河南科技大学第一附属医院收治的68例重症肺炎患者为研究对象,按照患者是否合并慢性心力衰竭分成观察组(n=38)和对照组(n=30),对两组患者的应激状况指标如丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)进行检测。并对两组患者的炎症因子指标如降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行检测。结果观察组重症肺炎合并慢性心力衰竭患者MDA水平[(3.01±0.12)nmol/L]和Ox-LDL水平[(0.29±0.10)kU/L]低于对照组[(5.20±0.21)nmol/L,(0.60±0.11)KU/L],且SOD水平[(69.36±10.02)U/ml]高于对照组[(47.21±9.36)U/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清炎症因子PCT水平[(0.59±0.30)mg/L]、CRP水平[(21.98±4.02)mg/L]、IL-6水平[(2.89±0.69)ng/L]和TNF-α水平[(33.21±4.88)ng/L]水平均高于对照组[(0.45±0.20)mg/L、(9.32±1.65)mg/L、(2.10±0.61)ng/L、(23.85±4.98)ng/L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论当重症肺炎患者合并慢性心力衰竭时,其应激状况指标和血清中炎症因子水平有明显变化,通过检测重症肺炎患者的应激状况和炎症指标对判断患者是否合并心力衰竭具有重要意义。
简介:摘要梗阻性肾病是临床上常见疾病,病因主要是输尿管梗阻,肾脏终末期病理主要表现为肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)病变,其发病机制仍未完全阐明。单侧输尿管梗阻再通(reversible unilateral ureteral obstruction,RUUO)模型是研究梗阻性肾病致纤维化的常用模型,制作RUUO模型的方式各异,尚无统一标准模式。本文将对当今常用的RUUO模型造模方法和其优缺点进行综合阐述,从而能更深入地了解梗阻性肾病动物模型的研究方法,为梗阻性肾病动物模型研究提供重要的实验参考。