简介：摘要目的探讨脓毒症小鼠肠道菌群动态变化。方法选择雄性SPF级C57BL/6小鼠42只，采用盲肠结扎穿孔术（CLP）构建脓毒症模型，按制模后时间分为CLP 6～12 h组（n＝9）及1、2、3 d组（均n＝10），并设假手术（Sham）组（n＝3）。取小鼠结肠腔内粪便进行肠道菌群16S rRNA测序，并对有效序列进行聚类，获得操作分类单元（OTU），用于Alpha多样性分析、物种组成分析、主坐标分析（PCoA分析）和物种差异分析（LEfSe分析），观察CLP后肠道菌群动态变化。结果与Sham组比较，随CLP后时间延长，小鼠肠道菌群Alpha多样性呈下降趋势，表现为群落丰富程度指数降低（CLP后3 d Chao1指数：367.9±162.6比508.3±105.9，Ace指数：372.5±151.9比498.8±104.2），群落多样性指数中Shannon指数降低（CLP后3 d：2.57±1.06比4.30±0.57），Simpson指数升高（CLP后3 d：0.26±0.19比0.04±0.03），提示随CLP后时间延长，肠道菌群丰富程度和多样性均下降。物种组成分析显示，在OTU水平，OTU 633在CLP后1 d时占比最高（24.79%），OTU 1016在CLP后2 d、3 d时占明显优势，CLP后3 d占比最高（61.75%）；在属水平，未标记鼠杆菌的丰度随CLP后时间延长呈先轻度升高后明显下降的趋势，大肠杆菌-志贺菌丰度在CLP后2 d、3 d显著升高，乳杆菌丰度随CLP后时间延长呈先增长后下降趋势，拟杆菌属丰度则随CLP后时间延长呈逐渐升高趋势，提示随CLP后时间延长，小鼠肠道菌群结构发生变化。PCoA分析显示，CLP 6～12 h组菌群结构与Sham组相似度较高，随CLP后时间延长，菌群结构发生变化，CLP 3 d组变化显著。LEfSe分析显示，引起组间差异的主要成分为鼠杆菌科未标记属、普雷沃菌科UCG-001、鼠杆菌科未标记属拟杆菌未定义种、副杆菌、大肠杆菌-志贺菌和OTU 1016。大肠杆菌-志贺菌和OTU 1016在5组样本丰度差异性排名中分别居属水平及OTU水平首位；大肠杆菌-志贺菌丰度从CLP 6～12 h的0.01%（0%，0.02%）随CLP后时间延长而逐渐升高到3 d的44.79%（3.71%，53.75%），OTU 1016的丰度从CLP 6～12 h的0.01%（0%，0.02%）随CLP后时间延长而逐渐升高到3 d的44.69%（3.66%，53.64%）。结论CLP小鼠存在肠道菌群紊乱，且随着CLP后时间延长，菌群多样性逐渐下降，大肠杆菌-志贺菌逐渐成为绝对优势菌。

简介：摘要目的为了评估核电对周围环境的辐射影响，通过模式动物精细化建模，构建剂量评估模型并确定相关剂量系数。方法针对核电液态流出物辐射危害评估中的重要水生模式生物斑马鱼，建立用以剂量估算的斑马鱼含有内部骨骼和内脏器官的几何模型。使用蒙特卡罗方法，以核电液态流出物及周围环境监测中常见的3H、40K、58Co、60Co、110Ag、134Cs、137Cs 7种核素为源项，计算斑马鱼模型的内外照射剂量系数(DC)。结果核素γ能量的高低决定了外照射剂量系数的大小。对内脏器官、骨骼和全身的外照射剂量系数比较显示，大部分核素内脏器官剂量系数高于全身剂量系数，58Co的内脏器官剂量系数比全身高165%。本研究建立模型内照射剂量系数较大，60Co造成的内照射剂量系数是已有椭球模型剂量系数的2.6倍，说明内部材料的不同和粒子种类不同的选择会影响能量沉积。结论对模式生物进行精细化建模比较重要。精确评估模式生物器官剂量系数，有助于评估非人类物种的辐射效应。

简介：【摘要】目的：观察蠲痹化湿汤治疗女性寒湿型类风湿关节炎对患者血清指标与生化指标的改善。方法：选取我院女性寒湿型类风湿关节炎患者76例（2019年7月至2020年10月），随机分为西药治疗的对照组（38例）与蠲痹化湿汤治疗的观察组（38例），观察血清指标与生化指标。结果：与对照组相比，观察组血清指标及生化指标改善好，P＜0.05。结论：给予女性寒湿型类风湿关节炎患者蠲痹化湿汤治疗，有利于患者血清指标及生化指标的改善，值得借鉴。

简介：摘要胰腺癌肿瘤细胞可通过介导复杂的病理生理学机制使大部分患者血液呈现高凝状态，进而导致静脉血栓栓塞症等严重并发症。本文探讨高凝状态相关指标对胰腺癌患者预后的影响，旨在寻找合适的实验室指标，为临床医师判断患者预后提供依据。

简介：摘要目的分析噪声峰度指标与噪声性听力损失（NIHL）的剂量-反应关系，探讨峰度在评价非稳态噪声所致NIHL中的作用。方法于2012年1月至2017年12月，选择7个制造行业共1 869名工人为研究对象。对工人进行基本资料的问卷调查、长时间个人噪声波形采集和纯音听阈测试。计算噪声能量指标8 h等效连续A声级（LAeq，8 h）、累积噪声暴露量（CNE）和峰度结构指标。以噪声诱发永久性高频阈值位移（NIPTS346）和噪声诱发高频听力损失（HFNIHL）作为终点指标，控制CNE、LAeq，8 h、工龄、年龄和性别等因素，采用分层分析的方法，分析峰度与NIHL之间的剂量-反应关系。结果CNE<90 dB（A）·年和≥100 dB（A）·年时，噪声作业工人极高峰度的NIPTS346值明显高于稳态、低和中等峰度（P<0.05）。LAeq，8 h<85、≥94 dB（A）噪声作业工人极高峰度的NIPTS346值明显高于稳态峰度（P<0.05）；年龄<50岁、男性噪声作业工人极高峰度的NIPTS346值明显高于稳态、低和中等峰度（P<0.05）。峰度与NIPTS346呈正相关（r=0.121，P<0.05），当CNE<100 dB（A）·年时，随峰度水平的增加HFNIHL检出率呈增加趋势（P<0.01）；logistic回归分析显示，峰度是HFNIHL的主要影响因素（OR=1.321）。结论峰度与噪声作业工人的HFNIHL检出率呈明显的剂量-反应关系，噪声峰度是职业性听力损失的影响因素。

简介：【摘要】目的 探讨血液净化护理质量敏感指标评价体系构建与实施效果。方法 选取2019年8月-2020年8月我院收治的血液净化患者88例，分为两组，对照组常规护理质量管理，研究组联合护理质量敏感指标管理。比较两组血液净化不良事件、护理管理质量。结果 研究组血液净化不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组护理管理质量高于对照组（P＜0.05）。结论 血液净化护理管理中，护理质量敏感指标管理效果较好，值得应用。

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简介：摘要目的建立预测急性胰腺炎(AP)严重程度的可视化模型并进行内部验证。方法纳入昆明医科大学第一附属医院2017年9月1日至2020年8月31日确诊的600例AP患者，根据2012年亚特兰大分类标准将600例患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组(128例)和非重症急性胰腺炎(NSAP)组(472例)，比较两组患者的一般临床资料(年龄、性别、体重指数等)、实验室检查指标(空腹血糖、尿素氮、血肌酐等)，合并腹水或胸腔积液情况，以及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型对SAP潜在的预测因子进行筛选，将筛选后的预测因子纳入多因素logistic回归分析并建立logistic回归模型。绘制该模型与APACHE Ⅱ评分和BISAP评分的受试者操作特征曲线，通过比较曲线下面积(AUC)值评估其鉴别能力；运用校准图和Hosmer-Lemesshow检验，以及决策曲线分析(DCA)分别评估模型的准确性和临床实用性。应用Bootstrap方法对模型进行内部验证。统计学方法采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和卡方检验。结果SAP组与NSAP组的性别构成比差异有统计学意义(χ2＝4.092，P<0.05)。SAP组的住院时间长于NSAP组[(20.33±16.21) d比(8.42±4.26) d]，病死率、住院费用，空腹血糖、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体和纤维蛋白原水平，白细胞计数、中性粒细胞占比、中性粒细胞与淋巴细胞比值、APACHE Ⅱ评分、BISAP评分、胸腔积液或腹水的发生率，以及酒精性病因构成比均高于NASP组[21%(27/128)比0(0/472)，44 837.58元(23 017.73元，102 579.77元)比12 301.46元(8 649.26元，18 823.88元)，(10.48±4.84) mmol/L比(8.45±4.80) mmol/L，(8.80±6.50) mmol/L比(4.90±2.33) mmol/L，(139.56±127.75) mmol/L比(80.05±38.54) mmol/L，(187.33±87.25) mg/L比(90.81±82.53) mg/L，5.19 mg/L(2.96 mg/L，8.52 mg/L)比1.29 mg/L(0.53 mg/L, 2.87 mg/L)，6.13 mg/L (4.64 mg/L，7.31 mg/L)比4.58 mg/L(3.50 mg/L，5.98 mg/L)，(14.87±5.82)×109/L比(11.79±4.86)×109/L，0.84±0.12比0.78±0.12，13.16±7.57比8.77±7.28，(9.80±6.09)分比(3.79±2.59)分，(2.12±0.89)分比(1.04±0.78)分，65.6%(84/128)比12.9%(61/472)，70.3%(90/128)比20.3%(96/472)，18.8% (24/128)比11.4% (54/472)]，血清白蛋白、血钙、血细胞比容均低于NSAP组[(30.86±4.95) g/L比(37.14±5.44) g/L, (1.98±0.31) mmol/L比(2.16±0.20) mmol/L，(42.40±8.67)%比(44.30±6.45)%]，差异均有统计学意义(t＝8.235，χ2＝99.403，Z＝-13.330，t＝4.239、10.759、5.207、11.227，Z＝-11.406、-6.234，t＝6.097、4.829、6.011、10.899、12.395, χ2＝152.604、117.563、4.757，t＝-11.788、-6.180、-2.310，P均<0.05)。LASSO回归分析筛选出CRP、尿素氮、D-二聚体、腹水4个预测因子，多因素logistic回归分析发现，CRP[比值比(OR)＝1.009，95%可信区间(CI)1.006～1.012]、尿素氮(OR＝1.185，95% CI 1.097～1.280)、D-二聚体(OR＝1.166，95% CI 1.082～1.256)、腹水(OR＝4.848，95% CI 2.829～8.307)均为SAP的独立预测因子(P均<0.01)。模型的AUC值为0.895(95% CI 0.865～0.926)，高于APACHEⅡ评分(AUC值为0.835，95% CI 0.791～0.878)和BISAP评分(AUC值为0.803，95% CI 0.760～0.846)，差异均有统计学意义(Z＝2.578、4.466，P均<0.01)。校准图和Hosmer-Lemesshow检验结果显示模型预测结果与实际临床观察结果一致性较高。当模型预测SAP发生的概率为10%～95%时，模型的DCA曲线均高于2条极端线，具有一定临床实用价值。经Bootstrap内部验证，该模型仍具有较高的鉴别能力(AUC值为0.892)，其预测AP严重程度曲线与实际临床的AP严重程度曲线仍有良好的一致性。结论基于CRP、尿素氮、D-二聚体和腹水构建的模型能够预测AP的严重程度，有助于临床医师做出更科学的临床决策。

简介：摘要目的基于临床资料建立并验证颅脑外伤后并发低钠血症的预测模型。方法回顾分析于2019年6月—2021年1月在复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科就诊的226例颅脑外伤患者，随访6个月后根据血钠水平，分为低血钠组(n＝81)和正常血钠组(n＝145)，分析与患者低血钠发生相关的多种因素。采用Logistic多因素回归分析患者并发低钠血症的独立危险因素，通过受试者工作特征曲线(ROC)确定GCS评分的最佳截断点，依据患者并发低钠血症的独立危险因素建立列线图预测模型并验证。结果正常血钠组患者年龄为(40.33±15.32)岁、脑挫裂伤有87例(60.00%)、脑室出血有3例(2.07%)、脑疝有15例(10.34%)、GCS评分<6分有35例(24.14%)以及GCS评分≥6分有110例(75.86%)；低血钠组患者年龄(47.17±16.03)岁、脑挫裂伤有65例(80.25%)、脑室出血有7例(8.64%)、脑疝有19例(23.46%)、GCS评分<6分有44例(54.32%)以及GCS评分≥6分有37例(45.68%)，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现，年龄增大、脑室出血、脑疝、ADH升高及GCS评分<6分均为患者并发低钠血症的独立危险因素(OR＝2.287、2.531、1.344、1.387、1.582；95%CI: 1.945~2.628、1.338~3.723、1.256~1.431、1.013~1.761、1.233~1.931；P<0.05)。GCS评分预测患者并发低钠血症的ROC曲线下面积为0.795，截断点为6分，其灵敏度为95.00%，特异度64.30%。根据独立危险因素来构建预测患者并发低钠血症的列线图模型，其中C-index结果和ROC曲线AUC分别为0.798(95%CI: 0.751~0.842)和0.815(95%CI: 0.767~0.877)，表明具有较好的区分度；校准曲线评价结果表明该模型具有较好的一致性。结论GCS评分是影响颅脑外伤患者是否并发低钠血症的独立危险因素，对该类患者是否并发低钠血症具有较好的预测价值，有利于尽早对患者的识别和干预。

简介：摘要血液标志物检测是最为方便、经济适用的疾病筛查和动态监测手段。本文聚焦终末期肝病-肝硬化和肝癌标志物，从临床常用基础检验到新型标志物的发现和转化应用，阐述了肝病标志物的分类、新型标志物研究、转化和诊断模型应用以及肝病标志物及其算法研究中应关注的问题。注重基于模型算法的多个标志物有效联合是实现以原发性肝癌为代表的终末期肝病临床精准诊疗、高危预警并全程精准管理的重要手段。

简介：摘要目的建立改良大鼠肺再灌注(IR)损伤模型，评估其病理生理表现，探讨其可行性和重复性。方法28只成年SD大鼠，每组14只，随机分为假手术组(SHAM组)和肺IR损伤组(IR组)。IR组全麻下气管切开机械通气，仰卧位开胸，找到解剖标志物支气管软骨，暂停通气并置入止血夹，恢复通气，阻断肺门30 min后开放IR 45 min。SHAM组全麻下气管切开机械通气，分离肺门相同时间后关胸。术后抽取动脉血气，肺组织进行大体及HE染色，观察病理改变，测定干湿比，并用Western Blot法检测肺组织中氧化应激通路p38MAPK及NF-κB信号通路、炎性因子TNF-α、内皮细胞功能标志物eNOS表达水平。结果肺IR损伤可见气管内粉红色水样分泌物，肺大体呈水肿、淤血征象。肺泡炎评分显著升高，干湿比升高，伴p38MAPK、NF-κB信号通路激活，TNF-α表达显著升高，eNOS表达显著下降。结论左侧夹闭肺门、双侧IR损伤模型是一种实用动物模型，该改良手术方法操作简单、成本低，安全性及可重复性高。

简介：摘要目的探讨联合血液生化指标与弹性成像检查对高胆道闭锁的诊断价值。方法连续选取2019年3月至2020年11月于北京儿童医院就诊的疑似胆道闭锁患儿193例，按7∶3比例随机分配组成训练集和验证集。根据训练集病例的血液生化结果、流行病学特征(年龄、性别)及肝脏硬度测值，采用LASSO回归筛选变量，再以二元Logistic回归权重优势比建立胆道闭锁诊断模型，并在训练集与验证集内对其效能进行评价。结果联合丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转移酶(glutamyl transferase，GGT)与肝脏硬度测值构建的模型，其敏感性为90.9%，特异性为85.7%，训练集与验证集的ROC曲线下面积分别为0.943、0.955，经Hosmer-Lemeshow检验(P＝0.292，P＝0.951)及校准曲线证实该模型具有满意的校准度。训练集内采用Delong et al.检验提示该模型的效能优于单一建模指标(P<0.001，P＝0.016，P<0.001)，验证集内决策曲线分析提示在不同阈概率下，采用该模型较弹性成像检查可获得更高的患儿净获益率。结论联合ALT、GGT与肝脏硬度测值构建诊断模型可提高弹性成像对胆道闭锁的鉴别效能。

简介：摘要目的探讨急性白血病患者凝血与纤溶指标的变化。方法选取2018年1月至2018年12月本院收治的急性白血病患者76例作为研究组，同时选取本院同期进行体检的健康人群76例作为对照组。比较两组人群一般资料、凝血与纤溶指标变化情况、急性髓细胞白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性混合型白血病组凝血与纤溶指标变化情况。结果研究组D-D、FIB、APTT、PT指标分别为（6 907.3±1 628.5）ng/ml、（3.9±0.2）g/L、（36.4±2.7）s、（15.4±3.5）s，均高于对照组（136.2±45.1）ng/ml、（3.1±0.4）g/L、（33.4±2.3）s、（10.4±3.1）s，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；急性淋巴细胞白血病组APTT、PT分别为（47.7±15.5）s、（19.4±5.8）s，均高于急性髓细胞白血病组（31.6±5.1）s、（13.5±2.9）s，急性混合型白血病组（31.8±7.3）s、（14.7±3.8）s，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；急性髓细胞白血病组、急性混合型白血病组APTT、PT比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；急性髓细胞白血病组D-D为（8 245.2±1 725.2）ng/ml，高于急性淋巴细胞白血病组（5 861.7±1 707.5）ng/ml，急性混合型白血病组（2 058.3±364.3）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组FIB相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性白血病患者处于纤溶亢进状态时存在出血倾向，对患者D-D、FIB、PT进行检测有利于判断患者是否存在出血倾向，还能对患者的预后进行判断。

简介：摘要：目的：通过分析药房药事质量与安全控制指标的构建价值，并且观察药房药事质量与安全控制指标的应用效果，持续改进医院药房药事管理工作的不足之处，借此提高药房药事质量和安全性，更好地服务患者，使医院建立良好的社会形象。方法：回顾分析2018年6月到2020年6月间我院药房药事质量与安全控制指标的应用情况，找出药房药事质量管理中存在的主要问题，总结一系列的改进措施。结果：药品管理中的药品分装、盘点、存储问题发生率较高，药学服务中的工作效率、处方合格率、咨询服务水平有待提升。有效构建药房药事质量与安全控制指标，应用过程中加强医院药房的药物管理，具有非常重要的现实意义。结论：药房药事质量与安全控制指标的沟通价值颇高，应用效果显著，临床上的广泛推广势在必行，应引起有关部门管理人员的高度重视，真正加快医院的现代化改革、可持续发展进程。

简介：摘要：目的：探讨血清肌红蛋白（Ｍｂ）、肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）、白蛋白（Ａｌｂ）在早期压力性损伤病人血清中的表达情况及其意义。方法：回顾性调查2018年—2020年某三级甲等医院压疮不良事件中病人压力性损伤前后Ｍｂ、ＣＫ、ＬＤＨ、ＣＫ－ＭＢ、Ａｌｂ值的变化，比较５种血液生化指标在早期压力性损伤前后的表达是否有差异。结果：Ｍｂ、ＣＫ、ＬＤＨ、ＣＫ－ＭＢ在病人早期压力性损伤后水平增高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．００１）；Ａｌｂ在发生压力性损伤后水平降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论：Ｍｂ、ＣＫ、ＬＤＨ及ＣＫ－ＭＢ在早期压力性损伤中水平增高，Ａｌｂ在早期压力性损伤中水平降低，对评估早期压力性损伤的发生具有重要意义。

简介：摘要 目的：探讨肺小结节患者中医证型与临床指标相关性分析。方法：选取我院2019年6月-2021年6月期间收治的肺小结节患者60例作本次研究对象，分析中医证型与临床指标间的相关性。结果：肺小结节患者中医证型分布为：肺脾气虚证》气阴两虚证》肺阴虚证》气虚血瘀证》肝郁脾虚证，其中气虚血瘀证癌胚抗原（CEA）临床观察高于其他证型，肺脾气虚证细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）临床观察高于其他证型，肺脾气虚证鳞状细胞癌相关抗原（SCC）临床观察高于其他证型，肝郁脾虚证神经元特异性烯醇化酶（NSE）临床观察高于其他证型。结论：肺小结节患者以肺脾气虚证为主，CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE指标在一定程度上能反应肺小结节病的中医证型变化。

简介：摘要：目的：探讨血清肌红蛋白（Ｍｂ）、肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）、白蛋白（Ａｌｂ）在早期压力性损伤病人血清中的表达情况及其意义。方法：回顾性调查2018年—2020年某三级甲等医院压疮不良事件中病人压力性损伤前后Ｍｂ、ＣＫ、ＬＤＨ、ＣＫ－ＭＢ、Ａｌｂ值的变化，比较５种血液生化指标在早期压力性损伤前后的表达是否有差异。结果：Ｍｂ、ＣＫ、ＬＤＨ、ＣＫ－ＭＢ在病人早期压力性损伤后水平增高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．００１）；Ａｌｂ在发生压力性损伤后水平降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论：Ｍｂ、ＣＫ、ＬＤＨ及ＣＫ－ＭＢ在早期压力性损伤中水平增高，Ａｌｂ在早期压力性损伤中水平降低，对评估早期压力性损伤的发生具有重要意义。

简介：

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