简介：摘要目的探讨长效长方案或拮抗剂方案对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者行体外受精/卵胞质内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）临床妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行首次IVF/ICSI助孕的1286例PCOS患者（1286个IVF/ICSI周期）的临床资料，根据患者促排卵方案的不同将所有周期分为长效长方案组（1106例）和拮抗剂方案组（180例），分别比较两组的基线资料、促排卵治疗过程和首次移植（包括新鲜周期或复苏周期移植）临床结局的差异。结果拮抗剂方案组基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone，bFSH）［（6.37±1.70）IU/L］显著低于长效长方案组［（6.84±1.69）IU/L］（P=0.001），基础窦卵泡计数（34.52±11.23）多于长效长方案组（27.63±8.24）（P<0.001），故使用倾向评分匹配法将两组数据进行匹配，匹配后长效长方案组和拮抗剂组分别纳入165个和166个取卵周期。拮抗剂方案组促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间［（9.43±1.78）d］、Gn使用总量［（1 648.95±524.15）IU］低于长效长方案组［（13.85±3.45）d，P<0.001；（2 391.14±826.55）IU， P<0.001］，且卵泡发育率［53.21%（3095/5817）］、获卵数［（20.72±8.55）个］、囊胚形成率［72.77%（1291/1774）］和可利用胚胎数［（8.20±5.09）个］显著高于长效长方案组［43.24%（2599/6011），P<0.001；（16.42±6.14）个，P<0.001；63.06%（840/1332），P<0.001；（6.39±3.35）个，P<0.001］，但两组间卵子利用率、中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。同时，长效长方案组和拮抗剂方案组患者首次移植（新鲜或复苏周期移植）后临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率和持续妊娠率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论PCOS患者IVF/ICSI助孕时应用拮抗剂方案促排卵存在Gn使用总量少、刺激时间短、囊胚形成率高、可利用胚胎数多等优势，但其中重度OHSS发生率和首次移植妊娠结局与长效长方案相同。

简介：摘要目的探讨不明原因不孕人群进行早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局。方法检索南京医科大学第一附属医院生殖医学科临床辅助生殖技术管理系统软件数据库，收集2018年1月至2019年1月期间进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）的不明原因不孕患者临床资料共642例，根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组（记为拮抗剂组，共359例）和早卵泡期长效长方案组（记为早长组，共283例）。通过回顾性队列研究分析两组患者的临床妊娠率、活产率、胚胎种植率以及其他诱导排卵临床指标及实验室指标。在此基础上，进一步针对患者年龄、体质量指数（body mass index，BMI）分别进行分层分析。结果①拮抗剂组患者BMI［（22.17±2.96）kg/m2］高于早长组患者［（21.68±2.29）kg/m2，P=0.018］，其余指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。②早长组患者促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量［（149.74±36.24）IU］显著低于拮抗剂组［（177.97±38.85）IU，P<0.001］，Gn使用时间［（11.93±2.26）d］、Gn使用总量［（1 908.35±632.36）IU］显著高于拮抗剂组［（8.86±1.45）d，（1 638.57±497.23）IU，P均<0.001］。两组患者行卵裂期胚胎移植早长组胚胎种植率［57.14%（152/266）］、临床妊娠率［66.48%（121/182）］、活产率［59.89%（109/182）］均显著高于拮抗剂组［39.53%（68/172），P<0.001；51.72%（60/116），P=0.011；40.52%（47/116），P=0.001］，中重度卵巢过度刺激综合征发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示治疗方案、年龄均是卵裂期胚胎移植临床妊娠、活产的危险因素［2.261（95% CI=1.333~3.836），P=0.002；0.928（95% CI=0.869~0.991），P=0.026；2.598（95% CI=1.535~4.397），P<0.001；0.906（95% CI=0.849~0.967），P=0.003］。③<35岁患者行早长方案新鲜胚胎周期移植临床妊娠率、活产率均高于拮抗剂组，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。35~39岁患者早长方案新鲜胚胎周期移植种植率、临床妊娠率、活产率均高于拮抗剂组，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。④正常BMI人群中早长组种植率［55.71%（122/219）］、临床妊娠率［63.58%（96/151）］、活产率［58.94%（89/151）］均显著高于拮抗剂组［37.82%（45/119），P=0.002；46.99%（39/83），P=0.014；39.76%（33/83），P=0.005］。超重人群中，早长组种植率［68.09%（32/47）］、临床妊娠率［81.25%（26/32）］均显著高于拮抗剂组［43.40%（23/53），P=0.013；57.14%（20/35），P=0.034］，但活产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与拮抗剂方案相比，给予不明原因不孕症患者进行早卵泡期长效长方案促排卵可获得较满意的IVF新鲜周期移植临床妊娠结局，但其增加患者降调节时间及Gn使用时间、总剂量。

简介：摘要目的探讨根据耳后乳突区皮肤条件及颞骨发育程度，对极低发际线小耳畸形患者采用不同的方案完成耳廓再造的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月于中国医学科学院整形外科医院收治的极低发际线先天性小耳畸形患者的临床资料。耳廓再造方案：颞骨发育尚可且皮肤偏薄及弹性较差者，采用耳后皮肤扩张结合激光脱毛法；颞骨发育尚可且皮肤较厚及皮肤松弛者，采用筋膜皮瓣扩张结合激光脱毛法；颞骨发育较差者，采用颞顶筋膜结合Medpor耳支架一次再造法。术后对所有患者进行随访，调查其对再造耳的三维结构及局部亚单位形态满意度，并记录并发症情况。结果共纳入68例患者，男55例，女13例，年龄5～22岁，平均10.4岁。其中22例采用耳后皮肤扩张结合激光脱毛法，41例采用耳后筋膜皮瓣扩张结合激光脱毛法，5例采用颞顶筋膜瓣结合Medpor耳支架一次再造法。术后随访10～24个月，平均13个月，66例再造耳的三维结构及局部亚单位形态良好，术区恢复较好，无明显瘢痕增生，未见明显胸廓畸形，其中6例激光脱毛治疗后仍残留少量毛发，经再次脱毛治疗后达到满意效果，患者满意率达到97.1%(66/68)；2例采用耳后皮肤扩张结合激光脱毛方法再造耳廓的患者术后出现了软骨外露，经再次以颞顶筋膜瓣修补后痊愈。未出现头皮下血肿、植皮成活不良、软骨吸收、变形等其他并发症。结论根据极低发际线患者耳后乳突区皮肤条件及颞骨发育程度，采用不同的治疗方案，可获得较好的耳廓形态，提高术后患者满意度，减少并发症的发生。

简介：摘要过敏性疾病是全球常见的疾病之一，过敏反应学科人才培养将在临床医学中越来越受到重视。目前，全球过敏反应专科教育体制尚未完备，大多数的基础临床教育并没有涵盖过敏性疾病等免疫系统相关疾病的教育，这阻碍了过敏反应专科的发展。本文分析过敏反应专科概况，提出过敏反应专科建设的必要性与培养方案，为发展中国过敏反应专科和人员培训提供参考。

简介：摘要腺样囊性癌具有高局部复发率及远处转移率的疾病特征，原发部位的手术治疗对于腺样囊性癌至关重要。通过术前风险评估、术中合理切除、术后个体化放疗靶区划定制定个体化的手术治疗方案，力求原发部位瘤体完整切除，以降低复发及远处转移风险。

简介：摘要目的分析"基于问题学习(problem-based learning，PBL)"在线教学方案的实施效果，为提高PBL在线教学质量提供参考。方法2020年1月至5月，制定"视频会议系统＋微信群＋图书馆VPN在线资源＋PBL网站"PBL在线教学方案(简称PBL在线教学方案)，选取北京大学2017级八年制基础医学专业、2017级八年制和五年制临床医学专业共363名学生为研究对象，通过问卷调查和PBL网站反馈，以描述性分析和χ2检验分析PBL在线教学方案的实施效果。结果90.9%(260/286)的学生反馈网络情况"很好"或"还行"。学生对PBL在线教学方案中学生主席、记录员、组员和指导教师的认可度分别为83.6%(239/286)、92.0%(263/286)、64.0%(183/286)和87.1%(249/286)。76.9%(220/286)的学生对讨论效果满意。关于学生对PBL在线教学和线下教学的学习效果反馈，在"案例学习提高对PBL的兴趣"[81.4%(763/937)比83.0%(1 698/2 047)]和"资讯收集、分析、整理和批判性阅读的提高"[87.8%(823/937)比89.8%(1 839/2 047)]2个方面，其差异均无统计学意义(均P>0.05)；在"明确案例学习目标和重点，并掌握用于解释临床现象的机制"方面[85.4%(800/937)比90.4%(1 852/2 047)]，其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论网络情况能够保证PBL在线教学方案的实施；学生对PBL在线讨论时记录员和指导教师的认同度高；PBL在线教学效果基本达到线下教学效果。PBL在线教学方案对PBL混合式教学可以提供一定借鉴。

简介：摘 要：目的：研究对卵巢早衰患者使用激素治疗的应用效果。方法：选择2018年4月-2019年4月于我院收治的卵巢早衰患者共60例作为本次研究的观察对象，依据随机分组法将患者分成实验组和研究组，每组30人，对实验组的患者采用戊酸维二醇片进行治疗，研究组则使用戊酸维二醇片联合地屈孕酮片进行治疗，通过观察实验组和研究组患者的临床治疗效果情况进行分析与讨论。结果：通过对实验组和研究组患者在治疗期间的临床治疗效果情况进行对比，可以看出，研究组患者在使用戊酸维二醇片联合地屈孕酮片进行治疗后的整体临床效果情况高于实验组，p

简介：

简介：【摘要】目的 分析中医护理方案在眩晕中的效果。方法 研究对象为我院收入的眩晕患者，入院时间段在2019年10月~2021年2月，共70例，根据随机编号分组的方式将其分为研究组和对照组，各35例。其中对照组接受常规护理，研究组在此基础上接受中医护理方案。对比两组患者的护理总有效率。结果 研究组患者的护理总有效率显著高于对照组，组间对比的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在眩晕患者的护理中采取中医护理方案，能有效改善患者的眩晕症状，具有较高的推广价值。

简介：【摘要】目的 探究急诊昏迷患者急诊急救方案及效果。方法 选入本次研究的对象是92例急诊昏迷患者，时间为2020年2月-2021年4月在本院接受急诊治疗，在数字标注法基础上分组，实验组患者实施针对性急诊急救方案，参照组实施常规措施，对比救治效果。结果 急诊抢救成功率方面实验组（100.00%）高于参照组（84.78%），统计学意义成立（P＜0.05）。催醒时间、症状消失时间方面实验组均患者短于参照组，统计学意义成立（P＜0.05）。结论 针对性急诊急救方案是抢救急诊昏迷患者的最佳方法，值得普及应用。

简介：摘要：目的:对混合痔治疗方案进行总结。方法：我科已完成混合痔病案61例收集整理，我科混合痔以中医辨证结合六经辨证为主，治疗效果与传统方法西医治疗进行比较。对照组采用传统方法西医治疗，观察组采用中医辨证结合六经辨证及手术治疗，对比疗效。结果：在并发症发生率方面，两组患者之间具有显著性差异，且差异具有统计学意义，（P＜0.05）。在住院时间方面，两组患者之间具有较为显著的差异，在自主活动时间方面，两组患者之间具有较为显著的差异，且了上述差异之间均具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：对患者进行中医治疗，能够有效降低其不良反应的发生率，减少患者的住院时间，保障患者能够尽快进行自主活动，是一种相对较为有效且安全的治疗方法。

简介：【摘要】目的：分析机械通气方案结合异丙托溴胺雾化吸入方案对重症哮喘伴呼吸衰患者肺功能的影响。方法：在2019年1月至2020年6月期间，选取我院100例接受治疗重症哮喘伴呼吸衰患者作为研究对象，按照治疗方式不同进行分组；对照组（n=50）采用异丙托溴胺雾化吸入，研究组（n=50）采用机械通气方案结合异丙托溴胺雾化吸入，对两组肺功能（FVC、FEV1、PEF）、血气分析指标（PaCO2、PaO2、PH）进行比较。结果：研究组肺功能得到明显改善，优于对照组（P＜0．05）。研究组血气分析指标明显恢复，优于对照组（P＜0．05）。结论：我院采用械通气方案结合异丙托溴胺雾化吸入的方法治疗重症哮喘伴呼吸衰患者，可以有效改善肺功能,恢复血气指标。

简介：[摘要] 目的 提高不明原因传染病的早期检测预警能力，提高电子病历书写能力，提升诊疗管理质量。方法 我院门急诊电子病历系统进行结构化设计改造，定义详细的数据元、数据组数据单元，使病历文件的绝大部分内容实现颗粒化存储。结果 升级改造门急诊电子病历书写模板，着重细化了病史、主要症状和体征、体格检查三大方面，丰富了底层数据元，优化了选项，利用信息技术实现数据结构化存储，实现数据实时采集上报。 结论 优化门急诊电子病历的书写逻辑，提高书写质量，方便病历分析统计，统计疾病发病情况，实现早期检测预警。

简介：摘要目的探讨早卵泡期长效长方案的胚胎移植策略，在获得较高活产率的同时降低多胎率。方法采用回顾性队列研究，分析2017年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科就诊的采用早卵泡期长效长方案助孕患者的临床资料。根据移植胚胎类型不同，分为新鲜周期卵裂期胚胎移植组（A组） 、新鲜周期囊胚移植组（B组）、冻融周期卵裂期胚胎移植组（C组）、冻融周期囊胚移植组（D组）。主要观察指标为活产率和多胎率。采用二元逻辑回归校正混杂因素。结果A组的中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome， OHSS）的发生率［4.8% （110/2283）］高于C组［1.0% （6/614）， P<0.001］和D组［2.1% （16/762）， P<0.001］。B组的中重度OHSS的发生率［3.8% （42/1116）］高于C组（P<0.001）。移植2枚胚胎组的多胎率［A组23.4% （535/2283）和C组20.8% （128/614）］显著高于移植1枚囊胚组［B组1.4% （16/1116）和D组0.9% （7/762）］，差异有统计学意义（P<0.001）。B组的临床妊娠率［68.7% （767/1116）］和活产率［59.6% （665/1116）］均高于A组［63.5% （1449/2283）， P=0.003； 54.8% （1250/2283）， P=0.008］、C组［60.1% （369/614）， P<0.001；51.6% （317/614），P=0.001］和D组［62.7% （478/762），P=0.007；52.8% （402/762），P=0.003］，而A组、C组和D组间临床妊娠率和活产率的差异均无统计学意义（P>0.05）。以B组为参照，进行哑变量分析，A组（aOR=0.86，95% CI=0.74~0.99，P=0.044）、C组（aOR=0.76，95% CI=0.62~0.93，P=0.008）及D组（aOR=0.79，95% CI=0.65~0.95，P=0.013）的活产率均低于B组。结论对于早卵泡期长效长方案，在控制OHSS的基础上，首选新鲜周期单囊胚移植，在获得较高活产率的同时，多胎率显著降低。

简介：摘要目的探讨采用手六针针灸法治疗肩周炎的临床效果。方法抽取2018年4月至2020年9月开封市第二中医院收治的肩周炎患者102例，按照入院序号奇偶性将其分为观察组(奇数，51例)和对照组(偶数，51例)。对照组患者采用常规西药方案进行治疗，观察组在对照组治疗基础上同时联合手六针针灸治疗。评估分析两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Congstant-Murley关节功能评估量表(CMS)评分及肩关节活动度。结果治疗后，观察组VAS评分为(3.2±0.8)分，低于对照组的(4.5±1.5)分(P<0.05)。治疗后，观察组CMS评分为(86.4±7.8)分，高于对照组的(71.5±8.3)分(P<0.05)。观察组治疗后肩关节前屈、后伸、内收、外展角度均高于对照组(P均<0.05)。结论采用手六针针灸法治疗肩周炎，可有效减轻患者肩部疼痛程度并促进其肩关节功能的恢复，有利于提高患者的生活质量。

简介：【摘要】目的 探讨临床上脊柱胸腰段骨折的类型及手术方案和相应的疗效。方法 选取于2019年3年至2020年2月在我院接受手术治疗的胸腰段脊柱骨折的患者68例作为本研究的研究对象，分析所选患者的骨折类型，以及选取的手术方案，手术入路的选择等方面，根据术后的恢复情况判断手术疗效。结果 临床上常用的胸腰段脊柱骨折治疗手术方案多种多样，包括前路、后路、前路联合后路以及微创术式等多种手术方案，各种术式均有各自的优缺点，为了保证手术实施的有效性以及安全性，通常需要根据患者的具体情况选择最合适的手术方案。结论 根据不同类型的胸腰段脊柱骨折选取有针对性的手术方案，能够得到较好的临床疗效，患者预后较好，恢复良好。

简介：【摘要】 目的 探讨中医护理方案应用于胃脘痛患者的临床效果。 方法 本次实验将76例胃脘痛患者纳入研究范围，入组时间为2019年1月-2020年9月，分组方式以电脑等量随机方式开展，分别采用常规护理（实验组，n=38）及中医护理（对照组，n=38）开展临床护理，分析护理效果。结果 实验组患者的护理依从率、满意度和生活质量评分显著高于对照组，差异显著，p＜0.05。 结论 采用中医护理方案对胃脘痛患者进行护理，可以提升患者生活质量以及对护理的配合度和满意度，临床效果显著。

简介：【摘要】近年医学界对乙肝合并肺结核的关注度日益增高，不仅在于发病高，更源于合并肺结核疾病后，原有疾病的病变、疾病预后、治疗效果等方面发生变化。现本文对乙肝合并肺结核患者的临床治疗方式进行探讨。

简介：摘要：技术技能是执行操作所需的能力和知识，例如静脉插管或插入胸腔引流管。这些技能的能力发展是卫生专业教育的核心部分。在临床实习期间，本科或研究生课程中的一部分学员可能会蓬勃发展，而其他学员则可能难以胜任。我们必须反思这是为什么，以及受训人员在临床环境中可能遇到的阻碍他们充分利用专业发展的障碍。

简介：摘要：目的 以脑卒中患者为研究对象，研究延续护理方案的可行性。方法 本文将58个样本分为对照组和治疗组两组，以是否进行延续护理为划分依据并利用统计学方法分析对比相关指标。结果 数据表明治疗组出院一段时间后遵循医嘱、恢复情况以及满意程度等方面显著高于对照组。结论 延续护理具有较高的现实意义，有利于帮助脑卒中患者后期恢复，具有可推广价值。