简介：摘要单基因遗传性皮肤病包括近1 000种表型不同的疾病，其病因及发病机制研究在近30年中取得很多重大进展，我国皮肤科专家也在其中发挥了重要作用。随着技术的进步，基因检测现已成为明确诊断的常规手段，发现和探明新型和重要单基因遗传性皮肤病的机会在逐渐减少，本领域研究的重心将逐步过渡到非经典的遗传性皮肤病及基因治疗。

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简介：摘要：目的观察建构主义学习理论在儿科护理临床带教中的临床效果。方法选取 2019 年 5 月－ 2020 年 5 月某 医科大学附属医院儿科新进护理实习生 64名，采用红蓝双色球法分为观察组和对照组各 32名。对照组采用常规教学法带教，观察组采用建构主义学习理论实施带教。出科时比较 2组实习生的考核成绩及教学反馈结果。结果观察组实习生理论成绩、实践成绩均明显高于对照组 (P均＜ 0． 01);观察组教学反馈评分优良率为 93.75%明显高于对照组的 71． 88%(χ2=5． 379， P＜ 0． 05)。结论应用建构主义学习理论展开儿科护理临床带教可有效提高实习生学习成绩，提高教学质量，为儿科实习生营造更加满意的教学环境。

简介：摘要：精神分析治疗是一种诠释学，治疗双方在谈话中达到对心理问题的一致性理解，由此达到治疗目的。本文通过探讨“故事”与“事故”这对范畴的历史性本质，来阐释对历史经验的理解不仅是主体性的，也是当代性的，精神分析治疗是让病人学会从理解的历史性来阐释和理解“事故”和“故事”，领悟到自己对心理问题的主宰性，从而对症状产生一种新的理解。精神分析治疗过程就是“事故”成就“故事”的诠释过程。

简介：摘要目的探讨《斯坦福出勤主义量表》（SPS-6量表）在职业人群出勤主义研究的信度和效度。方法于2018年8月，选择北京市、上海市、江苏省、广东省81个工作场所的14 195名员工作为研究对象，通过内部一致性信度（Cronbach’s系数）、半分信度（Guttman Split-Half系数）、内容效度、集合效度、区分效度、聚类分析、结构效度、探索性因子分析SPS-6量表的信度和效度。结果SPS-6量表及工作过程和工作结果两个测量维度的Cronbach’s系数分别为0.692、0.918和0.907；量表和各维度的Guttman Split-Half系数分别为0.792、0.803和0.794；各条目与量表总分的Pearson相关系数0.526~0.673（P<0.01）；集合效度与区分效度的合格率均为100%；聚类分析结果支持量表形成的理论依据。一般非规范拟合指数（TLI）=0.982，近似误差均方根（RMSEA）=0.071，比较拟合指数（CFI）=0.990，拟合优度指数（GFI）=0.987，修正拟合优度指数（AGFI）=0.965，规范拟合指数（NFI）=0.990表明量表有较高的结构效度；SPS-6量表在职业人群中的测量结果为（21.36±4.04）分，呈正态分布（偏度为0.053，峰度为0.023），不同性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、年收入、岗位、职位等级和行业上SPS-6量表得分差异均有统计学差异（P<0.01）。结论斯坦福出勤主义量表具有较高的信度和效度，可以适用于职业人群的出勤主义研究。

简介：摘要肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一。本文检索1980—2019年发表于《中华泌尿外科杂志》的肾癌相关文章共623篇，以此为依据，回顾中国肾癌诊疗的历史变迁并分析现状，主要从肾癌的研究模式、对肾癌的认知程度和肾癌的治疗手段3个方面进行阐述。

简介：摘要1966—1967年冬春全国范围的大串连，除了给沿途各地造成食、住、行方面的巨大压力外，数以千万计的人群流动引发了有史以来最严重的全国性流行性脑脊髓膜炎暴发流行。串连学生是该病的传播者和第一批患者。前所未有的疫情规模和范围、已遭到破坏的医疗卫生秩序等因素加剧了疫情，周恩来重启"群防群治"模式才逐渐控制了疫情。50年后回顾那次流脑流行和防控的历史，诸多问题值得深长思之。

简介：摘要住院医师规范化培训在我国医学生培养、培训基地建设、国家分级诊疗实施中起着无可替代的作用。本文在医学教育史视角下，经文献查阅和专家咨询讨论，将历史考据法和历史思辨法2种历史研究方法综合运用于住院医师规范化培训领域，先选取其培训模式、培训内容、导师制和并轨制这4个主要方面分别进行历史纵向探究，由点及面地描摹出我国住院医师规范化培训的历史演变进程，再进一步挖掘出制度内隐含于历史之下的规律趋势，将既往历史转化为现实逻辑，从而更好地从医学人才培养上构建医疗卫生行业新格局。

简介：摘要目的探索医科院校学生完美主义、自动思维和抑郁之间的关系，为改善学生负性情绪提供建议。方法使用Frost多维完美主义量表、自动思维量表及贝克抑郁量表对某医科院校的335名本科生展开调查并分析。结果非适应性完美主义与自动思维、抑郁均正相关(r＝0.42～0.47，P<0.01)，自动思维与抑郁正相关(r＝0.69，P<0.01)。自动思维在非适应性完美主义与抑郁之间起中介作用，中介效应占总效应的比值为64.9%。自动思维在适应性完美主义与抑郁之间不起中介作用。结论自动思维在非适应性完美主义和抑郁之间起中介作用，提示可以从认知方面改善学生的抑郁情绪。

简介：摘要目的探讨出勤主义行为对眼科护士组织认同感及团队凝聚力的影响。方法选取眼科护士40名，采取出勤主义行为问卷(中文版)调查护士出勤主义行为、护士职业认同评定量表调查组织认同感、团队凝聚力量表(中文版)调查团队凝聚力。结果护士出勤主义总分为(3.34±0.52)分；护士组织认同感总分为(5.34±0.52)分；护士团队凝聚力总分为(5.58±0.70)分；出勤主义与组织认同感及团队凝聚力之间有负相关性(P<0.05)，组织认同感与团队凝聚力之间有正相关性(P<0.05)。结论眼科护士出勤主义行为较高，出勤主义行为可降低护士的组织认同感及团队凝聚力，应降低出勤主义行为以减少对组织认同感及团队凝聚力的负性影响。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者自我效能在家族主义与自我管理之间的作用，为提高糖尿病患者自我管理水平提供参考。方法采取便利取样的方法，对210例到北京蓟门里社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者使用家庭观量表、糖尿病自我管理量表、糖尿病自我效能量表进行调查。结果2型糖尿病患者家庭观量表总均分为（147.10 ± 14.60）分；家族主义与自我管理不具有相关性（P>0.05），但自我效能分别与家族主义、自我管理呈正相关（r值为0.21、0.58，P<0.01）；家族主义与自我管理间的总效应为0.00，直接效应为-0.17，通过自我效能的间接效应为0.17（SE值为0.04，Z值为3.98，P<0.001）。结论2型糖尿病患者家族主义现状与我国文化背景相符。自我效能在家族主义和自我管理间存在中介效应，建议对家族主义观念较强的患者，一方面要鼓励其为了更好地履行家庭责任更需要遵照自我管理行为；另一方面，可通过提高患者自我效能的策略来间接提高患者的自我管理水平。

简介：摘要一百多年来，围绕急性坏死性胰腺炎的手术和非手术治疗、早期手术还是后期手术进行了艰苦的探索，每一次治疗理念的变革、技术的进步和疗效的突破，均是在实践中总结和逐步完善的。长期临床实践和基础研究，逐步阐明了急性坏死性胰腺炎"两个死亡高峰"的病理生理过程，不断提高早期多器官功能衰竭的防治水平。深化对急性坏死性胰腺炎局部并发症病理转归多样性的认识，划时代改变了坏死性胰腺炎后期的治疗模式，逐步形成了现代综合治疗体系。即在疾病早期，以预防和控制多器官功能衰竭为主轴；在后期阶段，探索最佳手术时机及手术方法为主轴。实施微创与开放相结合的外科干预模式，努力探索和提高针对胰腺坏死组织延期一次性手术清除的成功率。目前，我国不少大中心的坏死性胰腺炎的治疗水平已处于世界前沿，通过中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2014）》的巡讲推广及大量的学术交流，我国基层医院急性坏死性胰腺炎治疗水平也在不断提高。因此有理由相信，我国急性坏死性胰腺炎诊疗水平实现再突破的那一天将不再遥远。

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简介：摘要：刚步入全面小康的中国就遭受了新型冠状病毒感染肺炎的严重打击。回顾新中国成立以来的重大疫情，发现非典型性肺炎是离此次新型冠状病毒感染肺炎最近且影响最大的疫情。因此，本文在回顾非典型性肺炎史实的基础上，采用对比分析法，史论结合，运用历史观科学辩证，总结此次重大疫情的经验教训，并总结出启示。得出的结论是，疫情反思对中国社会建设具有重要意义。中国要善于总结重大灾难的得与失，使得将来遇到这般甚至更大的灾难时使自身损失最小。