简介:摘要:病历作为具有法律效应的医疗文书,既是医疗机构诊治疾病的基础资料,也是医保费用的支付凭据和处理医疗纠纷的原始证据。病历记录是临床工作中的重要组成部分,包含患者病情发展、转归的记录及诊疗过程,其质量管理水平对于确保医疗行为的可追溯性具有重要意义。加强病历书写质量管理对内可以提升医院内部监督水平,对外可以体现出对患者高度负责的态度。卫生部颁布实施的《病历书写基本规范》要求病历书写必须遵循“客观、真实、准确、及时、完整”的原则。然而在临床实践中病历书写不规范等质量缺陷现象普遍存在,给医院安全管理带来巨大风险。国家卫生和计划生育委员会印发的《医疗机构病历管理规定》要求医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。中医眼科为中医外科体系,具有手术多、风险大的特点,在医患关系紧张,医疗纠纷频生的大背景下,医院出于安全管理目的对眼科病历质量缺陷的情况进行调查,以预防因病历质量问题导致的纠纷。
简介:摘要按绩效支付作为创新支付方式的主要类型之一,将支付和医疗服务质量相结合,以提高医疗卫生服务的效率和患者满意度。为加速医疗新技术的临床引用,提高患者对创新技术的可及性,降低患者疾病经济负担,上海自2021年4月开始,对7种微小核糖核酸检测、人工智能辅助治疗技术、肿瘤消融治疗技术(冷冻)3项新技术诊疗项目推行按绩效支付方式改革试点。通过多轮的专家咨询和实地调研,最终确定阳性检测率、并发症发生率和肿块缩小情况分别作为3项技术的医保支付绩效考核指标,并明确相应的考核支付标准。上海按绩效支付改革试点可为各地开展按绩效支付提供参考。