简介：摘要目的通过构建浙江省北部区域(嘉兴市和湖州市)人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1，HIV-1)流行株的分子传播网络，探索HIV-1在该区域的传播特征。方法以2017年嘉兴市和湖州市新诊断的371例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者为研究对象，采集其血样并收集其基本人口学及流行病学信息。从血浆中提取RNA，运用反转录聚合酶链反应和巢式聚合酶链反应扩增HIV-1 pol区基因序列，构建进化树判定亚型。计算两两序列间的基因距离，筛选最佳基因遗传距离阈值，构建分子传播网络。统计学方法采用χ2检验。结果成功获得336份样本的pol区基因序列，共检出11种亚型，以流行重组型(circulating recombinant form，CRF)07_BC亚型[40.8%(137/336)]和CRF01_AE亚型[31.2%(105/336)]为主。以1.0%的基因遗传距离阈值绘制HIV-1分子传播网络，119例患者共形成38个分子簇(簇内患者数为2～28例)，以男性为主[82.4%(98/119)] ，以年龄≥40岁者居多[52.9%(63/119)]，主要感染CRF07_BC亚型[57.1%(68/119)]和CRF01_AE亚型[24.4%(29/119)]，其中CRF07_BC入网率[49.6%(68/137)]高于CRF01_AE入网率[27.6%(29/105)]，差异有统计学意义(χ2＝5.27，P＝0.022)；存在2个较大分子簇C1(含28例患者)和C2(含11例患者)，C1中男男同性传播占60.7%(17/28)，C2中男男同性传播有7例。高传播风险病例普遍通过手机交友软件在本地或邻近城市寻找性伴侣，所感染的HIV-1序列多与其他经济发达地区(广东省、北京市和杭州市等)的HIV-1毒株序列存在较高同源性。结论浙江省嘉兴市和湖州市的HIV-1亚型多样，以CRF07_BC和CRF01_AE为主。该地区HIV-1传播网络特征复杂，其中高传播风险病例可能是导致浙江省北部区域HIV-1流行的关键因素，因此亟需深化传播网络监测体系，及时制订精准干预和防治策略。

简介：摘要目的分析湖南省眼科护士对眼科开业护士（ONP）的认知及意愿现状，为ONP在我国的角色发展提供思路。方法采用便利抽样法，于2020年5月1—30日选取湖南省眼科在职护士作为研究对象，利用自行设计的ONP认知及意愿问卷进行横断面调查。问卷内容包括一般人口学资料、ONP相关认知和意愿维度。本研究共发放问卷592份，回收有效问卷570份，有效回收率为96.28%。结果570名护士中，仅有13.33%（76/570）的护士了解或非常了解ONP。ONP准入标准中，62.98%（359/570）的护士选择本科为基础学历，40.70%（232/570）选择主管护师为基础职称，58.07%（331/570）选择3～5年全科护理经验、60.00%（342/570）选择5～10年眼科临床护理经验为最低工作年限要求。排序前5名的ONP应具备的核心能力分别为独立实践能力[81.23%（463/570）]、临床质控能力[80.53%（459/570）]、临床研究能力[78.77%（449/570）]、科学素养[75.96%（433/570）]和信息技术素养与应用能力[72.81%（415/570）]。方便患者就医，提高患者满意度是眼科护士对ONP的主要预期价值[88.07%（502/570）]。护士对成为ONP的主要担忧是患者的理解和接受度不高[74.21%（423/570）]，其次为执业未受相关政策和法规的保护和支撑[67.19%（383/570）]、医生对开业护士认识不足，认为会"抢饭碗"[62.63%（357/570）]。29.12%（166/570）和61.58%（351/570）的护士认为非常有必要或有必要开展ONP。结论我国尚处于ONP的探讨阶段，湖南省眼科护士对ONP的了解程度较低，但肯定了ONP的价值，且发展意愿强烈，可积极探索ONP参与卫生保健服务，以促进眼科护理发展，提升民众眼健康水平。

简介：摘要目的探讨我国西北地区婴幼儿眼底各类眼底疾病的发病情况及年龄分布特征。方法回顾性系列病例研究。对2008年1月至2019年12月于空军军医大学西京医院眼科进行眼底检查且资料完整的8 808例0~3岁婴幼儿的病例资料进行回顾性分析。其中男性5 092例，女性3 716例；初次就诊中位年龄1个月（3 d至3岁），出生孕周（34.32±2.92）周（24~42周）；出生体重（2 006.92±709.23）g（490~5 500 g）。受检婴幼儿来源地区为陕西省7 415例（84.18%），甘肃省770例（8.74%），宁夏回族自治区94例（1.07%），青海省53例（0.60%），新疆维吾尔自治区14例（0.16%），其他邻近地区462例（5.25%）。记录眼底疾病发生情况，比较不同年度检出率，采用Joinpoint回归模型分析年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）并检验变化趋势；分析不同类型眼底疾病的检出情况及构成比；将新生儿按初次就诊时年龄分为4组，比较不同年龄段中各类型眼底疾病的检出情况。结果8 808例婴幼儿中，共有2 531例（28.74%）检出各类眼底疾病。12年中年检查总例数呈现快速升高后轻度波动的趋势，眼底疾病阳性检出率总体呈上升趋势，AAPC为+7.2%，尤其2016至2019年阳性检出率的年度增长率高达+30.09%。在所有眼底疾病中，发育性疾病1 678例（占66.3%），遗传性疾病232例（占9.16%），肿瘤类疾病140例（占5.53%），外伤性疾病31例（占1.23%），感染或炎性反应性疾病12例（占0.48%），其他异常438例（占17.31%）。前5位的眼底疾病依次为早产儿视网膜病变（ROP）1 477例（占58.36%）、灰白色点片状病变225例（占8.89%）、视网膜出血157例（占6.20%）、视网膜母细胞瘤137例（占5.41%）和家族性渗出性玻璃体视网膜病变77例（占3.04%）。不同眼底疾病的年龄分布也有所不同，ROP、非ROP的发育性疾病、遗传性疾病、外伤性疾病以及感染或炎性反应性疾病的患儿初次检出年龄均以0~6月龄最多；而肿瘤患儿的初次检出年龄主要是1岁以后。结论空军军医大学西京医院眼科作为西北地区三级防治网中的三级单位，婴幼儿眼底疾病的检出率逐年增加；检出的眼底疾病主要以发育性和遗传性病变为主，且具有一定的年龄分布规律，即0~6月龄是各类型眼底疾病的高峰期，其中以ROP为首；而后随着就诊年龄的增长，非ROP的其他发育性、遗传性疾病和肿瘤的检出率则呈增高趋势。（中华眼科杂志，2021，57：777-783）

简介：摘要目的通过对西北地区某内陆厂址进行生态环境调查，选定厂址附近优势昆虫物种中华牛角螽(Damalacanthavaccasinica B．-Bienko)作为建立剂量学模型参考物种，将计算结果与电离辐射的环境危害：评价与管理(ERICA)软件计算结果进行比较，验证本次建立昆虫剂量学模型可行性。方法针对中华牛角螽，建立基于解剖学和几何学的简化解剖学模型和基于CT断层扫描获得中华牛角螽断层序列图像建立体素模型；结合蒙特卡罗粒子输运过程，得到放射性核素粒子在昆虫组织/器官中沉积能。根据经验公式，得到昆虫剂量系数(DCs)，计算出90Sr、137Cs对中华牛角螽的剂量率。结果90Sr、137Cs对中华牛角螽简化解剖学模型整体平均内照射剂量率结果分别为8.58×10-2、4.25×10-3μGy/h；外照射剂量率结果分别为2.81×10-2、2.56×10-1μGy/h。90Sr、137Cs对中华牛角螽体素模型整体平均内照射剂量率结果分别为3.91×10-2、2.91×10-3μGy/h；外照射剂量率结果分别为1.18×10-2、1.12×10-1μGy/h。ERICA软件90Sr、137Cs对生物整体内照射剂量率结果分别为1.46×10-1、1.46×10-2μGy/h，外照射剂量率结果分别为5.79×10-2、2.58×10-1μGy/h。结论本次建立的昆虫剂量学模型计算结果与ERICA软件结果总体相当，证明本次建立的剂量学模型所得结果可靠。随着建立模型精确度提高，计算结果也更接近实际情况，说明本次建立的剂量学模型计算结果可信。

简介：摘要：本研究以湖南省长沙市宁乡市某镇老年人为研究对象,探究该地区农村社会养老服务情况。望本研究对于其他地区农村社会养老服务的发展提供一定的帮助。

简介：摘要目的分析四川东北部地区新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的流行病学和临床特征及治疗情况，及时总结经验，为临床诊疗新冠肺炎提供参考。方法采用回顾性研究方法，选择2020年1月27日至2月9日巴中市中心医院和达州市中心医院收治的59例新冠肺炎确诊患者。收集患者的人口学资料、流行病学资料、实验室检查资料、胸部CT资料和相关临床治疗资料，按照疾病严重程度将患者分为轻型、普通型和重型，比较不同临床分型患者上述指标的差异。结果①一般资料及流行病学：患者中男性31例（占52.5%），女性28例（占47.5%）；平均年龄（42.0±16.4）岁，40岁以上中老年人占比最多，为59.3%（35例）；临床分型以普通型患者为主，占72.9%（43例）；病例来源以输入性为主，占62.7%（37例）。随着临床分型加重，患者平均年龄也呈明显增加趋势〔轻型、普通型和重型分别为（30.9±13.6）、（42.7±15.3）、（55.8±18.9）岁，P<0.01〕；重型患者中合并1种以上基础疾病的比例明显高于轻型和普通型〔66.7%（4/6）比20.0%（2/10）、9.3%（4/43），均P<0.01〕；临床症状分布中，重型患者胸闷/呼吸困难的比例明显高于轻型和普通型〔66.7%（4/6）比10.0% （1/10）、11.6% （5/43），均P<0.05〕。②实验室检查指标：与轻型和普通型患者比较，重型患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）和C-反应蛋白（CRP）水平均较高〔WBC（×109/L）：7.21±4.35比5.85±1.69、5.43±2.04，NEU（×109/L）：6.09±4.43比3.95±1.45、3.54±1.83，CRP（mg/L）：16.00（8.20，46.43）比5.00（0.00，16.13）、15.00（3.13，28.58）〕，而白蛋白（Alb）水平较低（g/L：38.00±5.35比49.23±5.27、39.81±2.15，均P<0.05）；轻型患者的血红蛋白（Hb）水平明显高于重型和普通型（g/L：155.2±12.1比141.3±6.8、131.1±11.7，均P<0.05）。③胸部影像学：典型病例的胸部CT表现为单发或多发磨玻璃密度影，随着病情进展，病灶逐渐增多、范围逐步扩大，并累及至多个肺叶的实变阴影。④治疗：患者均接受至少2种及以上的抗病毒治疗，重型患者干扰素、利巴韦林的应用率较轻型和普通型更高〔100.0%（6/6）比80.0%（8/10）、97.7%（42/43），83.3%（5/6）比0%（0/10）、20.9%（9/43），均P<0.05〕。⑤预后：截至2020年3月6日，有50例（占84.8%）患者康复出院，其余9例仍在接受治疗中，无死亡患者。结论新冠肺炎重型患者胸闷/呼吸困难的比例更高，年龄越大、合并基础疾病越多的患者进展为重型的可能性也越高；疑似病例甚至发热患者高分辨率胸部CT表现可提示病情进展。

简介：摘要目的对中国西北地区接受丙泊酚麻醉的汉族手术患者细胞色素氧化酶P450超家族（cytochrome P450 proteins, CYP）2B6（516G>T）基因多态性进行回顾，明确与丙泊酚相关的基因突变率。方法选择2019年5月至2019年11月期间在空军军医大学西京医院接受丙泊酚麻醉的西北地区汉族患者2 250例（男性830例，女性1 420例），对其CYP2B6（516G>T）基因多态性检测结果进行回顾，分析不同基因型分布及性别对基因型分布的影响，同时与国内外不同地区该基因的分布情况进行比较。结果检测位点191CYP2B6（516G>T）三种基因型野生纯合子（GG）、突变杂合子（GT）和突变纯合子（TT）的分布分别占总例数的68.35%、28.62%、3.02%。男性和女性各基因型分布差异无统计学意义（P>0.05）。中国西北地区汉族患者中突变的T等位基因频率与中国东北地区、日本地区患者及中国蒙古族、藏族患者相似（P>0.05），而大部分白色人种和黑色人种的CYP2B6突变T等位基因频率均高于中国西北地区汉族患者（P<0.05）。结论中国西北地区汉族患者中与丙泊酚用量相关的CYP2B6（516G>T）基因位点突变率约1/3，该类人群使用丙泊酚全身麻醉时需适当减少剂量。同时国内外不同人群对比提示该基因多态性与种族差异具有相关性。

简介：摘要目的调查分析湖南省公立医院人文建设认知现况，为推进公立医院人文建设提供科学对策。方法采用自制的医院人文建设认知调查问卷，调查问卷包括人文知识认知、患者权益维护认知、员工发展需求认知、医院社会责任认知四个维度，对湖南省28家二、三级公立医院的2 702例医生、护士、行政管理人员进行问卷调查并进行分析，提出医院人文建设的对策。结果不同级别医院、不同学历、不同职称和不同年龄以及不同职业类别的员工对医院人文建设认知情况比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论湖南省三级公立医院员工对医院人文建设的认知高于二级医院，年龄越大、学历和职称越高的员工对医院人文建设认知度越高。提高公立医院人文建设认知，构建公立医院人文建设体系，增强公立医院的公益性。

简介：摘要目的分析儿童毒蕈中毒流行病学特点、临床特征及血液净化疗效。方法对2002至2020年入住湖南省儿童医院的51例急性毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性研究，分析其流行病学特点及临床特征，对不同潜伏期患儿预后进行比较，并对其中给予血液净化治疗的36例危重症患儿进行疗效分析。结果51例急性毒蕈中毒患儿的年龄分布为66(43，115)个月；毒蕈中毒有明显的季节性和空间聚集性。首发症状以消化道表现为主，表现为呕吐、腹痛、腹泻(94.1%，48/51)。临床分型中胃肠道型45.1%(23/51)，多器官损害型51.0%(26/51)。住院时间6(3，11) d。其中早发型45.1%(23/51)，晚发型54.9%(28/51)，早发型住院时间4(2，7) d，损伤器官数目1(0，3)个，晚发型住院时间8(3，12) d，损伤器官数目为4(2，4)个，差异有统计学意义(P<0.05)。晚发型患儿器官功能损伤更严重，主要表现在肝功能、凝血功能、肾功能、心肌酶，两组间好转率差异无统计学意义。给予血液净化治疗的36例患儿，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、尿素氮、乳酸脱氢酶均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论毒蕈中毒有明显的季节性与地域分布特点；首发表现以消化道症状为主；临床分型以胃肠道型及多器官损害型多见。早发型较晚发型患儿住院时间更短、并发症更少，血液净化治疗对毒蕈中毒患儿的肝功能、肾功能及凝血功能均有明显改善。

简介：摘要目的调查分析湖南省公立医院人文建设认知现况，为推进公立医院人文建设提供科学对策。方法采用自制的医院人文建设认知调查问卷，调查问卷包括人文知识认知、患者权益维护认知、员工发展需求认知、医院社会责任认知四个维度，对湖南省28家二、三级公立医院的2 702例医生、护士、行政管理人员进行问卷调查并进行分析，提出医院人文建设的对策。结果不同级别医院、不同学历、不同职称和不同年龄以及不同职业类别的员工对医院人文建设认知情况比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论湖南省三级公立医院员工对医院人文建设的认知高于二级医院，年龄越大、学历和职称越高的员工对医院人文建设认知度越高。提高公立医院人文建设认知，构建公立医院人文建设体系，增强公立医院的公益性。

简介：摘要目的分析儿童毒蕈中毒流行病学特点、临床特征及血液净化疗效。方法对2002至2020年入住湖南省儿童医院的51例急性毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性研究，分析其流行病学特点及临床特征，对不同潜伏期患儿预后进行比较，并对其中给予血液净化治疗的36例危重症患儿进行疗效分析。结果51例急性毒蕈中毒患儿的年龄分布为66(43，115)个月；毒蕈中毒有明显的季节性和空间聚集性。首发症状以消化道表现为主，表现为呕吐、腹痛、腹泻(94.1%，48/51)。临床分型中胃肠道型45.1%(23/51)，多器官损害型51.0%(26/51)。住院时间6(3，11) d。其中早发型45.1%(23/51)，晚发型54.9%(28/51)，早发型住院时间4(2，7) d，损伤器官数目1(0，3)个，晚发型住院时间8(3，12) d，损伤器官数目为4(2，4)个，差异有统计学意义(P<0.05)。晚发型患儿器官功能损伤更严重，主要表现在肝功能、凝血功能、肾功能、心肌酶，两组间好转率差异无统计学意义。给予血液净化治疗的36例患儿，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、尿素氮、乳酸脱氢酶均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论毒蕈中毒有明显的季节性与地域分布特点；首发表现以消化道症状为主；临床分型以胃肠道型及多器官损害型多见。早发型较晚发型患儿住院时间更短、并发症更少，血液净化治疗对毒蕈中毒患儿的肝功能、肾功能及凝血功能均有明显改善。

简介：摘要目的调查了解湖南省公立中医医院中医药文化建设情况，为中医医院文化建设提供参考。方法依据国家中医药管理局《中医医院中医药文化建设指南》设计调查问卷，于2020年5—6月，对湖南省县级及以上公立中医医院的中医药文化建设现状、存在问题及发展建议进行调查研究，数据资料采用描述性分析。结果本次调查涉及湖南省各级公立中医医院117个，回收有效问卷87份，有效回收率为74.4%。湖南各级公立中医医院在中医药文化核心价值体系建设方面，各项项目开展比例相对较高；行为规范体系中教学传承规范指标的落实比例较低，三级甲等中医医院为78.8%，二级甲等中医医院51.8%，二级乙等中医医院仅16.7%;环境形象建设各项指标达成的比例均较高，但集中于主题文化墙、文化宣传栏等形式展示；目前各单位最主要的问题是资金投入不足(86.9%)和人才队伍缺乏(82.1%)。结论湖南各级公立中医医院比较重视文化核心价值建设及环境形象建设等，但行为规范体系建设等内涵建设尚有待加强。

简介：摘要目的了解湖南省6岁以下儿童营养不良状况，并探讨其影响因素。方法采用横断面研究。2019年8—11月采用多阶段分层整群抽样和系统抽样相结合的方法在湖南省抽取24个区（县）48个街道（乡镇）144个社区（村）的10 442名0~71月龄儿童为调查对象。采用统一制定的调查问卷来收集儿童、看护人、家庭基本情况及其母亲妊娠期情况，采用统一的仪器测量所有儿童的身长（身高）和体重。分别计算身长（身高）/年龄、体重/年龄、体重/身长（身高）、体重指数/年龄Z评分来评估儿童的生长迟缓率、低体重率和消瘦率。不同特征儿童营养不良患病率比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归模型进行儿童营养不良多因素分析。结果6岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率为6.8%（710/10 442），其中生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为3.1%（328/10 442）、2.7%（280/10 442）和3.3%（343/10 442）。农村地区（OR=1.60）、儿童年龄越大（与0~11月龄相比，12~23、24~35、36~47、48~59、60~71月龄的OR分别为1.42、1.75、1.55、1.70、1.88）、低出生体重（OR=2.72）、看护人民族为少数民族（OR=1.95）和家庭总人口数越多（OR=1.25）是儿童蛋白质-能量营养不良的危险因素。农村地区和低出生体重是儿童生长迟缓的危险因素（OR=2.13、3.28）。农村地区、低出生体重、看护人民族为少数民族和家庭总人口数多是儿童低体重的危险因素（OR=2.57、3.34、1.86、1.32）。农村地区（OR=1.43）、儿童月龄越大（与0~11月龄相比，24~35、36~47、48~59、60~71月龄的OR分别为1.63、1.80、1.84、2.17）、低出生体重（OR=2.36）、看护人民族为少数民族（OR=2.88）和家庭总人口数多（OR=1.42）是儿童消瘦的危险因素。而看护人学历高是儿童蛋白质-能量营养不良、生长迟缓和低体重共同的保护因素（OR=0.85、0.76和0.82）。结论湖南省6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率均处于较低水平，但仍存在城乡差异，并且受到月龄、出生体重、看护人民族、学历和家庭总人口数等因素影响。

简介：【摘要】 目的 分析2017年湖南省益阳市桃江县的恶性肿瘤发病和死亡情况。方法 按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准，收集2017年度桃江县15个乡镇的所有肿瘤新发和死亡病例，按性别，年龄和肿瘤发生部位分层，分别计算恶性肿瘤的发病和死亡粗率、中标率、世标率、年龄别率、0～74岁累积率及前10位恶性肿瘤顺位。中标率和世标率分别采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi's世界标准人口年龄构成为标准进行计算。结果 2017年桃江县户籍人口892 899人，其中恶性肿瘤新发病例1 968例，死亡1 163例。恶性肿瘤的发病率为220.41/10万（其中男性发病率为224.62/10万，女性发病率为215.88/10万），中标率为143.77/10万，世标率为141.08/10万，0～74岁累积率为16.99%。发病前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、子宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌。恶性肿瘤的死亡率为130.25/10万（其中男性为164.30/10万,女性为93.65/10万），中标率为77.69/10万，世标率为77.35/10万，0～74岁累积率为9.61%。死亡前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、子宫颈癌、乳腺癌。结论 桃江县男性居民恶性肿瘤的发病率和死亡率均高于女性。肺癌、肝癌、结直肠癌、子宫颈癌和乳腺癌是威胁居民健康的主要癌种，应针对高危人群及高危癌种加强防控措施。

简介：摘要目的了解2014年湖南省C亚属人腺病毒(HAdV-C)分离株的基因特征。方法2014年从湖南省长沙市严重急性呼吸道感染儿童病例咽拭子标本中分离到一株HAdV-C病毒株(Hunan2014-s024)，分段扩增目的基因片段，拼接后获得全基因组序列，同时下载GenBank数据库中国内外流行的HAdV-C代表株全基因组序列构建HAdV-C数据库，使用生物信息学软件进行全基因组序列特征分析。结果Hunan2014-s024株与2006年山西省健康儿童粪便标本中分离到的HAdV-C病毒株(MK041244-CHN-2006)的同源性最高，并以该病毒基因组元件为主要骨架，在penton base基因上交换了2012年湖南省急性下呼吸道感染患儿分离株(MK041246-CHN-2012)的基因片段。结论2014湖南株(Hunan2014-s024)为2006年山西省病毒株(MK041244-CHN-2006)与2012年湖南株(MK041246-CHN-2012)的重组病毒，由于其致病性可能发生了改变，因此有必要加强HAdV-C的分子流行病学监测，以了解其潜在疾病负担和公共卫生意义。

简介：摘要：目的：探究患者对“4+7”带量采购政策认知度与认可度的调查分析。方法:以湖南省某三甲医院为例，对2020年3月至2021年3月期间到我院门诊接受诊断或治疗的1463例患者作为实验研究对象，通过调查问卷的方式对其进行调查，了解患者对“4+7”带量采购政策的认知及认可情况。结果：通过问卷调查分析来看，442例患者了解该政策，713例不太了解，其余308例患者不了解，占比分别为30.21%、48.73%、21.05%。其次，对了解、不太了解该政策的患者进行了有关的认可度调查，大部分患者认可度比较高。结论：大部分患者不太了解“4+7”带量采购政策，且了解该政策的患者对其认可度有相对较低。