简介：【摘要】目的：探讨医联体模式下脑卒中高危人群筛查和干预的社区管理及效果。方法：本次研究采用抽样调查的方式从2021年1月到12月这一阶段进行抽样，抽样对象为社区卫生服务中心收治的脑卒中高危患者，抽样数量为66，将抽选出来的患者按照随机分组法分为对照组和实验组，每组患者33例，对照组采用常规护理管理，实验组采用医联体模式下的社区干预，对比两组患者对脑卒中的危险因素知晓率、自我日常生活管理能力以及规范服药率。结果：护理后实验组患者自我日常生活管理能力以及规范服药率均高于对照组，两组数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：医联体模式下脑卒中高危人群筛查和干预的社区干预可有效提升脑卒中患者对疾病的了解程度，改善其生活自理能力，提高用药自觉。

简介：摘要【目的】分析医联体模式下院前急救联合绿色通道用于脑卒中救治中的效果。方法：选取年限为2019年8月-2021年9月期间收治的86例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，按照患者入院先后时间的不同分为两组，2019年8月-2020年8月的43例为对照组（常规急救急诊流程），2020年9月-2021年9月的43例为观察组（医联体模式下院前急救联合绿色通道），评价两组在临床中急诊救治效果。结果：观察组救治成功率高于对照组、致残与致死率低于对照组（P＜0.05）；观察组神经功能缺损评分（NIHSS）低于对照组、而生活自理能力评分（ADL）高于对照组（P＜0.05）。结论：医联体模式下院前急救联合绿色通道在对脑卒中患者的急诊救治中可挽救患者生命安全，对于其预后的改善效果明显。

简介：摘要:医联体建设的重要任务在于推动医院人力资源的调整与合理配置,从而推动医疗劳动人员在三级医院以及基层医疗机构的双向流动,尤其是促进三级医疗机构人员下沉到基层及百姓需要的地方去，从而全面解决社会的基本“治病”需求，提升医联体人力资源配置效益。本文通过分析医联体建设中人力资源整合发展的重要性，为提高医联体建设中人力资源的整合度、发展前景提出个人建议。

简介：【摘要】  目的：探讨品管圈活动降低医联体内老年脑卒中留置胃管患者皮肤损伤率的效果。

简介：摘要：随着社会经济的发展、信息化时代的到来,居民健康状况也得到改善。但是我国中医就诊仍存在资源分配不均匀、不合理的问题,中医医疗服务体系较为分散。为此国家颁布一系列指导文件,推动各地中医医联体建设,医联体一体化信息系统平台建设是推动我国分级诊疗模式实施的一项重要举措。本文通过分析中医医联体目前发展中存在的问题，将AI技术运用到中医医联体一体化信息系统建设，实现了中医医联体内各个医疗机构的信息共享，以期为医联体信息平台发展提供策略与建议。

简介：摘要：目的 分析在医联体模式下人工血管动静脉内瘘护理过程中将延续护理干预展开运用的作用。方法 结合对比护理的形式展开探索，选入在2021年2月至2022年本院进行人工血管动静脉内瘘治疗患者中的70例为对象，并随机进行1至70编号，任意选取其中的35例，在治疗过程中进行常规护理，作为对照组，在对剩下患者进行护理时则将延续护理进行运用，作为观察组。分析干预效果。结果 结合对两组恢复过程中自我管理能力以及通畅率统计，观察组均存在优势，P

简介：摘要目的探讨基于旋髂浅动脉(SCIA)设计的联体皮瓣修复下肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2017年2月-2019年6月收治的脱套伤致下肢大面积软组织缺损患者15例,缺损范围为25.0 cm×8.0 cm~50.0 cm×15.0 cm。急诊予以彻底清创及创面VSD处理,待创面肉芽组织生长红润后,以下腹壁及侧胸壁为供区,根据创面特征设计形状及大小匹配的联体皮瓣;穿支组合包括双侧SCIA、SCIA加胸背动脉(TA)降支;供区直接一期闭合;由同一组医生门诊随访评估术后效果。结果术后除1例纵向皮瓣边缘部分坏死,经二期植皮后愈合,其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。随访时间16~24个月,平均18个月;皮瓣外形满意,质地柔软,末次随访时未出现异常毛发生长、色素沉着等;供区仅遗留线形瘢痕,未出现腹壁疝等并发症,肩、髋、膝活动未受影响;小腿及足踝功能重建满意,按下肢功能评定标准( LEFS)评分,优7例、良1例,按美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定,结果优6例、良1例。结论基于SCIA制备的联体皮瓣,供区隐蔽,设计灵活,切取面积大,能修复肢体大面积软组织缺损,以最大程度实现保肢治疗。

简介：摘要目的探讨信息化医联体管理与家庭协同管理在脑卒中患者居家康复中的应用方法及效果，为构建完善的脑卒中康复管理模式提供参考。方法选取2020年6月至2021年6月在威海市中心医院神经内科病区住院的首发脑卒中患者60例作为研究对象，将来自进行脑卒中康复联动管理的3个社区符合纳入标准的30例脑卒中患者列入试验组，将来自其他社区符合纳入标准的30例脑卒中患者列入对照组。对照组中男19例，女11例，年龄50～70（63.72±3.97）岁，接受常规出院指导和健康宣教。试验组中男18例，女12例；年龄51～70（64.21±3.54）岁，接受信息化医联体管理与家庭协同管理。比较两组患者出院时、出院6个月后的日常生活活动能力（Barthel指数），比较两组患者的康复认知和对康复治疗的依从性，征求患者和照顾者对临床医护及家庭签约医生和护士的满意度。数据分析采用t、t，、χ2检验。结果两组患者出院时日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，试验组患者日常生活活动能力总评分为（80.77±6.76）分，高于同期对照组的（70.53±6.35）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）；试验组患者6个月后早期症状和应急处理认识、按时服药、定期康复锻炼评分分别为（27.48±1.28）分、（26.52±1.36）分、（29.07±0.34）分，均高于同期对照组［分别为（19.50±0.79）分、（20.16±0.88）分、（20.52±0.50）分］，两组比较差异均有统计学意义（t=28.994、21.497、77.420，均P<0.001）；出院时两组患者和照顾者对医护人员很满意，差异无统计学意义（P>0.05），出院6个月后试验组患者和照顾者总满意度高于对照组［96.67%（29/30）比83.33%（25/30）］，差异有统计学意义（χ2=8.819，P=0.012）。结论信息化医联体管理与家庭协同管理模式有助于整合医疗资源，为患者和照顾者提供连续、系统、全面及全程的康复干预，对提高患者日常生活活动能力具有积极作用。

简介：摘要目的评价医联体模式下以家庭医生为主体的社区综合干预措施对社区居民流感疫苗接种率的影响。方法本研究为社区干预实验研究。采用配额抽样法抽取上海市闵行区社区居民3 000人，分为对照组和干预组，每组各1 500人。对照组实施常规社区公共卫生管理，干预组在对照组基础上开展社区氛围群体干预和流感高危人群个体干预，随访1年(2019年7月至2020年6月)。分析2组居民全人群及流感高危人群干预前后的流感疫苗接种率的变化情况。结果对照组全人群、流感高危人群流感疫苗接种率管理前后差异均无统计学意义(χ2值分别为0.26、0.00，P值均>0.05)，而干预组干预后全人群、流感高危人群流感疫苗接种率均较干预前提高，差异均有统计学意义(χ2值分别为34.80、32.84，P值均<0.001)。干预组干预后流感高危人群(去除年龄<5岁儿童)流感疫苗接种率较干预前提高，差异有统计学意义(χ2＝33.65，P<0.001)，而对照组流感高危人群(去除年龄<5岁儿童)流感疫苗接种率管理前后差异无统计学意义(χ2＝1.16，P>0.05)。以家庭为单位，干预组干预后每户家庭流感疫苗接种人数较对照组增加，差异有统计学意义(Z＝4.04，P<0.001)。干预组干预前未接种流感疫苗原因前三位是认为自己很健康没必要接种(40.00%，202/505)、之前没听说过流感疫苗(33.07%，167/505)、不知道何时何地去接种(29.32%，148/505)，干预后未接种流感疫苗原因前三位是认为自己很健康没必要接种(42.58%，198/465)、流感是小病，不会造成严重后果(24.52%，114/465)、还有其他的防范措施(11.18%，52/465)。结论家庭医生在社区范围开展针对社区全人群的社区氛围和针对流感高危人群个体的综合干预措施，可明显提高全人群和流感高危人群的流感疫苗接种率。

简介：摘要：目的 观察对医联体视角下慢性病患者应用社区护理效果。方法 随机将医联体下102例慢性病患者分成两组，对照组、研究组各51例。给予研究组社区护理，给予对照组常规护理，对比两组护理有效率和生活质量分数。结果 比较两组的心理能力分数、生理能力分数、社会能力分数和认知能力分数，研究组明显好于对照组（P

简介：摘要目的探讨医联体共管分级诊疗模式在糖尿病足患者医院-社区综合管理中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2020年6—12月在郑州大学第一附属医院内分泌科住院治疗的134例糖尿病足患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各67例，对照组采取常规管理，观察组采用医联体共管分级诊疗模式的医院-社区综合管理。采用糖尿病足部自我护理问卷（DFSQ-UMA）对患者进行调查。比较两组患者糖尿病足Wagner分级及进展、糖尿病足危险因素及足部自我护理水平。结果干预后观察组Wagner 0、1、2级患者多于对照组，3、4、5级患者少于对照组；观察组和对照组糖尿病足进展例数分别为6例（8.96%）和19例（28.36%），差异有统计学意义（χ2=8.310，P=0.004）；干预后观察组糖尿病足高危因素量表评分较对照组低，且低于干预前评分，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组DFSQ-UMA各维度条目均分均较对照组高，且高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论医联体共管分级诊疗模式的医院-社区综合管理可以有效延缓患者糖尿病足进展、减少糖尿病足相关高危因素，以及提高患者足部自我护理水平。

简介：摘要目的：探讨多学科持续介入治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床应用价值。方法：选择2020年5月至2021年5月的50名老年慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机平均分成2组，每组25人。对常规组实施基础治疗，对照组采用多学科连续的干预措施。对两组病人的生活质量、抑郁评分、治疗依从情况进行分析。结果：对照组和常规组相比，对照组的生存质量、治疗依从度均高于常规组，且抑郁得分明显低于常规组，两组之间有显著性差异（P

简介：摘要目的探讨锁定加压钢板（LCP）外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例；年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因：交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤6例。其中Gustilo III B型6例,III C型12例。一期急诊扩创探查、外置胫骨LCP复位固定骨折块及VSD处理；二期根据缺损部位及范围,制备携带足够长度血管蒂的下腹壁联体皮瓣,腹部供区均一期闭合。采用电话加微信方式随访。结果本组术后除1例皮瓣因静脉危象探查无效,腓肠肌肌皮瓣转位覆盖原位缺损外,其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月；骨折愈合良好,无骨感染、骨不愈合等；皮瓣外形满意,质地柔软,未出现明显色素沉着；供区仅遗留线形瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。末次随访时按Johner-Wruhs评分达优12例,良6例。结论一期外置LCP可以解放膝、踝关节及保护局部软组织,二期游离双蒂下腹壁联体皮瓣可覆盖大面积软组织缺损,两者结合显著降低术后感染率、减少手术次数及缩短住院时间。

简介：【摘要】目的 研讨医联体模式下护理专业小组在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果及价值体现。方法：选取院内2022年1月至2022年8月期间经诊疗出院但仍需持续跟踪随访以及相关护理的2型糖尿病患者60例作为研究对象，所属社区服务中心完全具备与医院联合护理的能力以及水准。以（医院--社区--家庭）联合互动方案开展实验。采取（组建糖尿病护理小组、设立个人档案以及三级转诊和社区定期体检）具体策略进行实验的展开。结果：通过为期三个月的实验过后，对60例患者进行问卷调查，结果呈现患者在整体病情掌握以及自我护理能力方面均有显著提高。结论：医联体护理模式的开展实施，充分全面的将优质护理内涵延伸至社区以及家庭，为广大2型糖尿病患者的临床护理提供有效依据，其意义重大。

简介：摘要目的研究医联体背景下射血分数中间值的中老年急性失代偿心力衰竭(心衰)住院患者临床特征及1年内发生主要心血管事件的风险。方法回顾性队列研究，连续收集天津市胸科医院心内科和天津河西医院诊区急性失代偿心衰住院患者180例，根据入院后左心室射血分数(LVEF)将心衰患者分为射血分数低(HFrEF，LVEF< 40%)组70例(38.9%)、射血分数中间值(HFmEF，LVEF 40%~49%)组50例(27.8%)和射血分数保留(HFpEF，LVEF≥50%)组60例(33.3%)，比较3组患者临床特征及1年预后差异。结果1年全因死亡和心血管死亡单因素Cox回归分析，HFrEF组与HFmEF组、HFpEF组与HFmEF组患者比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；1年心衰再入院分析，HFrEF组47.1%(33例)较HFmEF组48.3%(29例)高、HFpEF组24.0%(12例)较HFmEF组高(HR分别为2.307、2.368，95%CI：0.187~4.480、1.207~4.644，均P<0.05)；1年主要心血管事件HFrEF组57.1%(40例)较HFmEF组34.0%(17例)高(HR＝2.053，95%CI：0.187~4.408，P<0.05)。多因素分析，1年主要心血管事件的发生风险HFmEF组与HFpEF组患者差异有统计学意义(HR＝0.477，95%CI：0.241~0.941，P<0.05)；肺心病(P<0.05)、心房扑动和(或)心房颤动(P<0.01)、纽约心脏病学会心功能Ⅳ级(P<0.01)为死亡的危险因素。高血压、肺心病是心衰患者再入院的危险因素(均P<0.01)。结论医联体背景下中老年住院HFmEF患者临床特征倾向于与HFrEF一致，但其缺血性心脏病特征更显著，HFmEF组患者1年心衰再入院风险低于HFpEF及HFrEF组患者，1年全因死亡及心血管死亡风险3组无差异。

简介：【摘要】目的：分析以医联体“专全结合”分级管理在缺血性脑卒中病人二级预防中的应用效果。方法：抽取2020年7月-2021年1月期间在我院经治疗后出院的缺血性脑卒中患者236例做为研究对象，并以抽签法将其平均分成两组，采取常规延续管理模式的为对照组（n=118），采取以“专全结合”分级健康管理的为研究组（n=118），均随访1年，比较两组失联率、依从性以及满意度。结果：研究组1年后失联率明显低于对照组，未失联患者中依从性以及满意度均明显高于对照组，（P＜0.05）。结论：对缺血性脑卒中病人的二级预防中采取以“专全结合”分级健康管理可以显著提高患者的依从性和满意度，降低失联率，值得推广。

简介：摘要：国家的政策大部分都是由国家政府来决定的，对于国家药物政策来说，更是我国需要重视的政策，需要层层审批才能发行。这类政策用于指导药品的研究和生产，以及在市场上的流通使用甚至定价等方面都需要进行严密的指导。同时也应该通过不断完善药物的政策法规，来提高我国合理利用药物的程度，这样才能够建立更加合理的药物制度，所以本文就国家的药物政策与合理应用展开讨论。

简介：摘要：目的：研究医联体分级诊疗管理模式对于提高全科医师疾病认知能力的有效性。方法：此次研究的时间为2020年~2021年，在研究开展前，发放我院自制的调查问卷。调查过程中，被调查人员之间不能进行商讨或是查阅资料，以30分钟为限，当场答题，答题结束后现场对问卷进行回收。之后开展医联体分级诊疗管理模式。六个月后再次对所有医师进行问卷调查，并对两次问卷调查的结果进行分析及对比。结果：据此次调查和研究的结果，能够明显看到，接受医联体分级诊疗管理模，全科医师对于这一疾病的认知能力得到了较大程度的提升。P

简介：摘要国家医学中心和国家区域医疗中心是推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要载体，评估其功能任务落实情况，了解建设发展中面临的关键问题，对推进中心高质量发展具有重要意义。本研究根据"结构－过程－结果"评估理论逻辑框架进行评估框架设计，分为中心自评估、数据上报和现场调研评估3个阶段，对截至2020年10月完成批复设置的6个国家医学中心和5个国家区域医疗中心的15家主体医院功能任务落实情况进行评估。结果显示，各级政府对中心的投入和政策保障力度加大，中心内外部管理运行机制初步建立，承担的职责任务有效落实，辐射带动作用逐步显现。影响中心功能任务落实的关键问题包括，对主体医院的财政投入和政策保障不足、中心内外部的管理和运行机制尚不健全、高层次人才培养使用机制还需完善、有利于突破"卡脖子"和"临门一脚"关键技术的科研创新和成果转化机制相对滞后，与中心高质量发展的目标不相匹配。建议要进一步健全"委省共建"机制，加强对中心的政策引导与财政投入保障；完善各中心内部组织管理机制；加快医学高层次人才培养和使用相关制度的改革创新；建立健全以健康需求为导向的科研创新和成果转化机制，推进中心高效落实功能任务。

简介：摘要目的探讨紧密型医联体联合分层分组管理模式对医院诊疗质量及护理质量的影响及其与患者需求的相关性。方法研究开展的时间为2018年6月至2020年6月，纳入山东大学第二医院240例住院患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各120例。对照组应用常规护理干预方案，研究组患者均采取紧密型医联体联合分层分组管理模式进行护理干预。分析管理后患者的护理质量评分、诊疗质量评分、护理满意度、需求量表(CCFNI)评分及不良事件发生率。结果干预6个月后，两组患者的护理安全、分级护理、基础管理评分明显提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且研究组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预6个月后，研究组患者的专科管理、药物管理、护理管理、膳食管理等方面评分均明显升高，显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预6个月后，研究组护理满意度为95.83%，显著高于对照组的74.17%，差异有统计学意义(χ2＝22.0915，P<0.05)；研究组病情保证、亲近需求、信息需求、舒适感、医护人员支持等方面的评分显著高于对照组，CCFNI更高，需求程度高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；干预6个月后，研究组不良事件发生率为1.67%，显著低于对照组的8.33%，差异有统计学意义(χ2＝5.6140，P<0.05)。结论紧密型医联体联合分层分组管理模式能有效提升医院护理质量以及诊疗质量，患者需求度、满意度更高。