简介：摘要胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤，精准、微创、规范化的外科手术是胃癌综合治疗的重要环节。近年来，胃癌微创外科的适应证不断扩大，精准化手术的研究不断深入，规范化手术质量评价和控制体系不断完善。精准诊断分期、多学科综合诊疗模式、加速康复外科以及营养支持的全程管理等方面取得了全面发展，多项中国专家共识已经发布，有利于胃癌患者的康复，并使患者实现提高生活质量和延长生存的双重获益，但是对于复杂情况的精准治疗仍有争议，期望能达成共识以利于胃癌的规范化诊治。

简介：摘要乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染是严重的全球公共卫生问题。目前临床治愈是乙肝治疗的理想终点，即患者完成治疗后血清乙肝病毒表面抗原阴性，伴或不伴乙肝病毒表面抗体出现，HBV DNA检测不到，肝脏生物化学指标正常，肝脏组织病变得到改善。然而，基于现有的治疗药物难以获得令人满意的临床治愈效果，为此，科学工作者们进行了诸多探索，不论是联合核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素的治疗策略，还是适时终止抗病毒药物治疗，抑或是加速创新药物的研发，目前都充满着机遇与争议。乙肝临床治愈之路道阻且长，但行则将至，我们始终相信，经过不懈努力，帮助慢性乙肝患者获得临床治愈甚至完全治愈的梦想终会实现。

简介：百余年来的中医药存废论争,一浪高过一浪。究其思想根源,主要是政治、学派立场的对峙,由此决定了论争者用以考察、认识中医药的方法大多是片面的,检验的标准亦非统一的,以致结论互相冲突,难以调和。只有站在全人类的立场上,全面、辩证地考量中医药,并坚持以社会实践特别是防治疾病的实践活动为检验标准,才能得出公正的结论。

简介：人员招聘、合同签订、待遇确定等环节均存在一些易于引起劳动争议的细节，需要医疗机构特别注意。而转变观念、规范制度、满足需求、在尊重人格的基础上的充分沟通等，则是医疗机构规避劳动争议的有效手段。

简介：目前补充性肠外营养（supplementalparenteralnutrition,SPN）作为单纯肠内营养支持无法满足患者营养需求时的补充疗法,越来越受到关注。虽然SPN的临床疗效被肯定,且被国内外指南或共识推荐,但SPN对临床结局的影响以及应用时机仍存在争议。为了减少过度喂养或喂养不足导致的并发症,SPN的使用时机、剂量和方式等问题仍有待进一步的研究。这样才能更好地遵循个体化治疗原则使患者获得营养支持治疗的最大效益。

简介：摘要特应性皮炎是一种常见的与遗传过敏性体质相关的以湿疹样皮疹和瘙痒为主要特征的慢性复发性炎症性疾病。其病因及发病机制尚不十分清楚，且起源、定义、临床表型及诊断标准等存在较多争议，本文就上述争议进行分析及探讨，以期为特应性皮炎的诊治提供有意义的参考。

简介：2009年11月，美国食品药物管理局（FDA）向全体医生发出警告：奥美拉唑（商品名：奥美拉唑缓释剂、复方奥美拉唑口服混悬剂龄等）会使抗凝药氯吡格雷（商品名：波立维）的抗凝效果减半。这封信建议奥美拉唑不能和波立维同时服用。这个警告意味着一个很大的转折，因为奥美拉唑一度被推荐用于缓解由波立维产生的胃部不适。

简介：随着时代的发展，企事业单位员工薪酬组成发生了极大的变化，固定工资在收入中占的比例越来越小，而奖励工资在收入中占的比例却越来越大。年终奖就是其中之一，作为年末单位给予员工的奖励，年终奖是对员工一年来工作业绩的肯定，可以有效激励员工，增加凝聚力。

简介：摘要胆肠吻合术是治疗肝外及良恶性肿瘤、先天性胆管扩张、炎性胆管狭窄、需要切除病变后重建胆管引流、医源性胆管损伤等肝门部胆管疾病的主要治疗方式。胆肠吻合术是肝胆外科的常用术式，对于肝胆外科医生而言，无论是手术方式的选择、缝合方式的选择、缝合材料的选择乃至支架管是否放入都需要术者进行慎重考虑，因为任何一个选择的差别或不恰当都会导致吻合口狭窄和反流性胆管炎等一系列并发症的发生几率增加。胆肠吻合相关技术的发展到目前已经相当成熟并且有一部分观点也已形成了统一，但是在某些情况下的选择仍然存在争议，有待根据患者具体情况进行权衡。

简介：摘要从2000年以来积极心理学经过十余年的发展给心理学界带来了相当大的影响，改进了当代对心理学的认识和研究方法。积极心理学所倡导的核心是重视自身的积极因素，其目的是为了人更好的发展。目前积极心理学作为一种新兴的心理学方法带来新观点的同时又存在诸多争议。

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由引起严重急性呼吸综合征的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)导致的全球流行性疾病，能否为COVID-19的危重患者进行探索性、抢救性的肺移植手术在移植学界引起了广泛讨论。到目前为止国内有报道COVID-19危重患者接受了肺移植，对于这类探索性、抢救性肺移植手术，移植术后相关治疗及预后情况尚无结论。本文主要从相关肺移植与病毒感染指南、肺移植适应证、术后并发症、伦理、卫生经济学等方面阐述这一争论，并思考COVID-19肺移植手术在未来的发展方向。

简介：中西医论争由来已久,但甲午前多限于学术.庚子后清政府实行新政,大力引进、训练西医人才,置中医于不顾,中西医政治之争初见端倪.民国后,中西医论争从学术至文化再到政治全面升级.通过对中西医论争的历史考察,在全面分析时代特点的前提下,对中西医论争对立面两个知识群体的文化教育背景、政治观等方面进行比较分析,从而考察其价值取向的差异性.

简介：在生命进程中,随年龄增长，机体诸器官功能逐渐下降，内环境稳定性和对感染防御能力降低。老年人表现为“机体活力衰退”、“生物效能减低”、“环境适应力减弱”、“器官应激能力迟钝”等。老年急危重病人常出现多器官功能衰竭，病情错综复杂纵横交叉，涉及多学科、多专业、多领域：救治中观点不，矛盾重重，主次不分，程序错乱。根据国内外文献和笔者临床体会，现就老年急危重病救治中争议问题浅谈个人认识，以供商榷：

简介：日前，某公益组织的微博指责一名年轻妈妈在北京地铁哺乳是“公共场所裸露性器官”，这种说法引发网友声讨。

简介：摘要作者通过对近3年来涉及电子病历真实性争议的司法案件进行研究，发现因为电子病历存在特殊表现形式，在司法裁判中存在对电子病历真实性判定标准不一、电子病历鉴定普及率较低以及责任归属认定不一致的裁判困境。为有效推行电子病历系统应用，可以从统一电子病历系统建设标准、加强医疗机构电子病历管理和委托第三方存储方面进行诉前预防，确保其证据力；通过确定病历真实性的认定标准、完善电子病历司法鉴定制度和明确病历不真实的责任归属方面完善该类医疗损害案件的诉中处置。

简介：摘要新辅助化疗作为乳腺癌系统性治疗的重要组成部分，在逐渐形成各项共识的同时也引发适应证和治疗策略相关的争议。在适应证界定方面，不宜盲目遵从临床试验的结果，需明确新辅助化疗在临床实践中的目的，严格把控适应证。在治疗策略方面，应根据不同乳腺癌分子分型进行差异性选择，以新辅助化疗的疗效为导向，筛选早期疗效欠佳的人群，改进化疗策略或及早进行局部治疗。精准医学的发展能够促进药物开发，帮助个体化制定新辅助化疗方案。厘清乳腺癌新辅助化疗争议点，把控适应证并优化治疗策略，进一步提高乳腺癌患者的生存预后。

简介：摘要述评围绕"光面假体包膜挛缩率高""假体10年必须更换""下皱襞切口将取代腋窝切口"3个假体隆乳的热点问题，以相关临床研究数据为依据进行了深入分析。认为包膜挛缩发生率很大程度上与医生的技术有关；假体没有置入年限，若无严重并发症，不必更换；假体隆乳的不同切口入路各有优缺点，切口的选择必须充分尊重患者的意愿。应不断开展技术改良与创新，收集高质量临床证据，以得到更加明确的答案。

简介：腹腔镜技术在胃癌根治术中的应用已20余年。虽然手术技术日趋成熟、手术指征不断扩大,但由于胃周血管丰富、解剖层次多、淋巴结清扫复杂、术后消化道重建方式众多,因此该手术难度仍然较大,技术要求高。重视手术的安全性和关注手术的难点,不仅可以促进胃癌外科的发展,还可以增加患者的获益。

简介：无

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