简介：摘要目的分析2021年10月内蒙古自治区额济纳旗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的流行病学特征，为完善防控措施提供科学依据。方法收集截至2021年11月13日额济纳旗COVID-19确诊病例的发病时间、病例分布、人群特征、基因测序结果等信息，进行描述性分析。结果额济纳旗COVID-19疫情首发患者的症状出现于10月7日，病例报告集中在10月19日至11月12日，确诊病例共164例。其中达来呼布镇报告156例（95.12%），主要分布在镇内6个社区。确诊病例男女性别比为1.3∶1，以20~59岁为主（78.66%）。临床表现主要为咽部不适（91例，91.92%）、咳嗽（49例，49.49%）、发热（23例，23.23%）。临床分型以普通型（81例，49.39%）、轻型（68例，41.46%）为主。病例发现方式主要为集中隔离点检测发现（84例，51.22%）和全员核酸检测发现（62例，37.80%）。本次疫情早期基本再生数（R0）为5.3，平均潜伏期为3.9 d。测序结果显示属于Delta变异株（B.1.617.2进化分支）。主要防控措施为及时启动公共卫生Ⅳ级应急响应，进行多轮核酸检测，针对滞留旅客采用转运方式降低感染风险。结论内蒙古自治区额济纳旗COVID-19疫情病毒传播力强、潜伏期短、人群普遍易感、存在聚集性疫情。推测策克口岸为可能的传播源头，本次疫情为一起由Delta变异株引起的境外输入疫情。应继续加强闭环管理、实施疫苗接种策略，借鉴病例和滞留旅客转运的成功经验，为制定科学、精准的常态化防控措施提供依据。

简介：摘要目的探讨中国15个省（自治区、直辖市）18~64岁居民心血管代谢性危险因素的流行特征和变化趋势，并分析人口学特征对其的影响。方法选取2009、2015和2018年“中国健康与营养调查”中18~64岁19 827名成年居民作为研究对象，利用其人口经济因素、血生化数据和体格测量数据，通过Joinpoint回归模型分析不同年份各代谢性危险因素检出率的变化趋势，并采用多项logit模型分析各危险因素与人口学特征的相关性。结果在所有危险因素中，超重和中心性肥胖的整体检出率较高，在2018年分别达到36.41%和39.93%，另外，在3个年份中，危险因素聚集率在2015年最高，2018年稍有下降。Joinpoint回归模型分析结果显示，大多数代谢性危险因素的检出率2009-2018年整体呈上升趋势，但年度变化百分比（APC）无统计学意义。在APC>0的危险因素中，肥胖和糖尿病的APC较大（APC=5.37%，t=3.26，P=0.190；APC=5.52%，t=7.70，P=0.082），在APC<0的危险因素中，高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高的APC较大（APC=-6.95%，t=-4.17，P=0.150）。多项logit回归模型分析结果显示，除LDL-C、TC和hs-CRP外，男性发生其他各代谢性危险因素的风险均高于女性；45~64岁成年人除HDL-C外发生其他危险因素的风险高于18~44岁低年龄组且在高血压和糖化血红蛋白升高中更为显著，分别为低年龄组的4.67（95%CI：4.07~5.37）倍和3.73（95%CI：2.91~4.77）倍；居住在东部地区的居民发生肥胖、LDL-C边缘升高、高血压、血糖升高和糖尿病的危险性较高，而发生TG升高和hs-CRP升高的危险性较低，西部地区居民发生中心性肥胖、血压升高和高血压的风险较低。结论在3个年份中，大多数危险因素的检出率及危险因素聚集率在2015年最高，2018年变化不大或稍有下降。性别、年龄和地域分布为心血管代谢性危险因素的主要影响因素，建议采取针对性的预防策略和干预措施，减少心血管代谢性危险因素的发生风险。

简介：摘要目的了解内蒙古自治区托克托县砷暴露地区居民高血压发生情况，分析高血压的影响因素。方法在内蒙古自治区饮水型地方性砷中毒病区托克托县刺猬沟村和与其生活习惯、经济状况相似的非砷中毒病区和林格尔县兰家夭村，选取居住时间≥10年的常住居民作为调查对象，共调查刺猬沟村116名居民（暴露组）和兰家夭村68名居民（对照组）。测量血压，同时检测尿砷、硒、铅、铬含量，采用多因素logistic回归分析高血压的影响因素。结果暴露组、对照组高血压检出率分别为53.45%（62/116）、70.59%（48/68），组间比较差异有统计学意义（χ2 = 5.33，P = 0.022）。暴露组尿砷、硒、铬含量均高于对照组，尿铅含量低于对照组，差异均有统计学意义（Z = 13.04、6.34、11.28、- 9.91，P均< 0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，女性、年龄≥60岁、尿砷含量升高为砷暴露地区高血压的影响因素[比值比（OR） = 2.074、2.004、0.424，95%置信区间（CI）：1.113~3.866、1.035~3.879、0.219~0.820]。结论女性、年龄≥60岁、尿砷含量升高为内蒙古自治区托克托县砷暴露地区高血压的影响因素。

简介：摘要目的了解初始抗病毒治疗（ART）儿童HIV感染者死亡和脱失情况及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法，从我国艾滋病综合防治信息系统ART信息系统下载广西壮族自治区（广西）2004-2019年初始ART儿童HIV感染者数据库，采用Cox比例风险回归模型分析其死亡和脱失情况。结果共计943例儿童HIV感染者进入队列，总体病死率和脱失率分别为1.00/100人年和0.77/100人年。初始治疗后第1年病死率和脱失率分别为3.90/100人年和1.67/100人年。初始ART后第1、2、5、10年的累计生存率分别为96.14%、95.80%、93.68%、91.54%。多因素Cox比例风险回归分析显示：女性（aHR=2.00，95%CI：1.17~3.40）、基线CD4+T淋巴细胞（CD4）计数<200个/μl（aHR=2.79，95%CI：1.54~5.06）、基线年龄别体重Z评分<-2（aHR=2.38，95%CI：1.32~4.26）、基线血红蛋白<80 g/L（aHR=2.47，95%CI：1.24~4.92）和初始ART方案含LPV/r（aHR=5.05，95%CI：1.15~22.12）是儿童HIV感染者死亡的关联性因素；女性（aHR=2.23，95%CI：1.22~4.07）和初始ART方案含LPV/r（aHR=2.02，95%CI：1.07~3.79）是儿童HIV感染者脱失的关联性因素。结论广西儿童HIV感染者ART效果较好，但初始ART后第1年病死率和脱失率较高。需针对死亡和脱失的影响因素，加强医护人员培训和儿童HIV感染者及其父母的宣传教育以提高ART效果。

简介：摘要内蒙古面临着多种类型疫源地鼠疫流行和复燃的风险。蒙古旱獭疫源地虽然暂未在国内发现动物间鼠疫流行，但过去检出过阳性血清，同时蒙古旱獭种群数量持续增加且分布范围不断扩大，毗邻的蒙古国和俄罗斯联邦的蒙古旱獭疫源地动物间鼠疫持续流行；达乌尔黄鼠疫源地动物间鼠疫时隐时现；长爪沙鼠疫源地动物间鼠疫流行猛烈，并频频波及人间。由于蒙古旱獭和达乌尔黄鼠鼠疫耶尔森菌菌株毒力明显高于长爪沙鼠鼠疫耶尔森菌菌株，且在历史上曾给当地带来深重灾难，因此内蒙古自治区鼠疫防控重点应在常规鼠疫监测的基础上，进一步加强蒙古旱獭和达乌尔黄鼠疫源地流行动态的监测，警惕该两个疫源地复燃并波及人间。

简介：【摘要】 1999年内蒙古自治区人民政府印发了一个重要意见，即《内蒙古自治区建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》，决定要求在全区普遍建立统一的城镇职工基本医疗保险制度，这是内蒙古医疗保障制度改革历史上的重要里程碑，20年内蒙古医疗保障制度改革取得了巨大成就。现在进入深化医保改革的新时代，要奋力推进医保高质量发展。因此，回顾过去20年医改的历程，认真总结经验是非常必要的。

简介：摘要：本文基于对西藏自治区拉萨市健身中心、高等院校及周边地区的抽样调查，对瑜伽在西藏的发展现状进行分析，重点探讨了当地人民对健身的状态、运动选择方式及存在的问题，并提出相应的发展对策，为愈加这一健身项目在西藏的进一步推广提供保障。

简介：【摘要】目的 分析西藏基层医院消毒供应室规范化管理的应用效果。方法 分析2015年01月-2018年12月本院消毒供应室管理情况，于2017年04月开始，实施规范化管理，观察管理前后灭菌合格情况和医院感染情况。结果 管理前两年的灭菌合格率和医院感染发生率均基本一致（P＞0.05）；管理后的灭菌合格率均明显高于管理前，医院感染发生率均明显低于管理前（P＜0.05）。 结论 在西藏基层医院消毒供应室中引入规范化管理，能够显著提升灭菌效果，预防医院感染，具有推广价值。

简介：摘要《中国丛报》（The Chinese Repository，1832—1851）连载美国遣华基督新教传教士医师伯驾从1836—1850年撰述的15份《广州眼科医局季度报告》。15份报告分别统计了广州眼科医局当期接诊各类疾病的患者人数，并详细记述了个别疑难病症的诊治情况。受历史条件的限制，伯驾在15份广州眼科医局季度报告中所采纳的疾病分类计量标准前后不统一，在某些疾病计量方面存在缺陷。本文按照第11～15份报告的疾病分科方法对所有报告记录的疾病重新分科，对各科疾病重新进行计量统计，为研究眼科医局发展史、早期西医入华史以及国际疾病分类的早期历史提供史料佐证。

简介：【摘要】目的 为了解近年西藏自治区那曲市麻疹主要流行特征，为那曲市麻疹防控策略提供依据。方法  从麻疹监测信息报告管理系统按现住址导出2010-2017年那曲市麻疹数据，人口资料来自西藏自治区统计年鉴。采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 2010-2017年西藏那曲市麻疹报告年均发病率为36.53/10万，死亡病例2例。发病季节呈3-7月单峰发病模式；病例主要集中在那曲县、聂荣县和嘉黎县，报告麻疹病例1069例（占全市76.58%），年均麻疹报告发病率最高的是那曲县（702.55/10万），最低的是双湖县（6.55/10万）；男性年均发病率（45.3/10万）高于女性（33.6/10万），65.26%的病例集中在＜5岁年龄组，散居儿童为主要发病人群。结论  那曲市麻疹报告发病数总体呈隔年波动趋势，疫情仍较为严重，需要根据西藏那曲市麻疹流行病学特点，尤其是麻疹病例地区和年龄分布特征，有针对性采取策略和措施。

简介：无

简介：摘要癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，在成人癫痫患者中，绝大部分为局灶性癫痫。成人局灶性癫痫病因众多、病理机制复杂、症状表现差异较大，常给临床医师在制订诊疗策略时带来困惑。得益于现代医学技术的飞速发展，许多新的诊疗手段不断涌现并应用于局灶性癫痫，相关的循证医学证据也不断推陈出新。鉴于上述背景，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家，参考国内外相关指南、专家共识及最新文献，结合当前国内医疗发展实际情况，讨论并撰写了该指南，旨在为我国成人局灶性癫痫患者提供更加实用、规范的诊疗方案。

简介：摘要目的探讨儿童慢性局灶性骨感染的临床和影像学特点，以期帮助临床医生提高诊断水平。方法收集2013年1月至2020年7月在南京医科大学附属儿童医院骨科经手术和病理诊断的22例慢性局灶性骨感染患儿的临床资料。其中，男16例，女6例；年龄为(5.6±3.5)岁，范围为1~13岁；股骨16例，胫骨5例，腓骨1例；患侧为左侧12例，右侧10例。初次就诊时临床表现为局部疼痛10例，跛行8例，局部肿物3例，股骨外翻伴步态异常5例，不愿站立1例，症状持续时间为(3.2±4.1)个月，范围为7 d至12个月，均无发热等全身症状。入院后完善实验室和影像学检查。实验室检查包括：血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、结核菌素试验、T细胞斑点检测等。影像学检查包括：X线、CT平扫+重建、磁共振成像检查。所有患儿均在全身麻醉下接受患肢病灶刮除术。结果4例C反应蛋白升高，5例白细胞升高，8例淋巴细胞升高，3例中性粒细胞下降，2例血红蛋白下降，1例血沉升高，4例降钙素原升高。结核菌素试验、T细胞斑点检测均无明显异常。3例骨质破坏周围无硬化骨，17例骨质破坏周围有硬化骨，4例骨皮质增生肥厚，5例股骨远端外翻畸形。病理诊断提示病灶内大量慢性炎症细胞浸润，细菌培养药敏试验结果均为阴性。随访时间为(2.7±3.8)年，范围为1个月至4年，无切口感染、病理性骨折、骨感染复发等发生。结论儿童慢性局灶性骨感染起病隐匿，临床表现多样，影像学表现复杂，易误诊漏诊。早期积极行病灶刮除术，根除感染灶，是改善症状、防止畸形发生的关键。

简介：摘要目的了解西藏地区糖尿病视网膜病变（DR）患病率及相关危险因素。方法选取2017年12月至2018年12月到西藏自治区人民政府驻成都办事处医院内分泌科就诊的来自西藏地区的糖尿病患者239例为观察对象，按民族将患者分为藏族患者和汉族患者。采用免散瞳眼底照相机照片，根据视网膜病变严重程度的分期标准来评估DR病情。结果西藏地区DR患病率为18.0%，其中，藏族患者DR患病率为17.5%，汉族患者DR患病率为19.2%，差异无统计学意义（χ2=0.10，P=0.754）。通过logistic回归分析显示，西藏地区DR患者的危险因素包括糖尿病病程（OR=1.14，95%CI：1.05~1.24，P < 0.05）、胰岛素治疗（OR=2.74，95%CI：1.09~6.89，P < 0.05）、空腹血糖（OR=1.37，95%CI：1.07~1.75，P < 0.05）、高血压（OR=1.98，95%CI：1.02~3.86，P < 0.05），其中糖尿病病程、空腹血糖是DR患者的独立危险因素。然而，西藏地区糖尿病患者糖化血红蛋白（HBA1c）虽升高，但并不能预测DR的发生风险（OR=1.01，95%CI：0.82~1.25，P > 0.05）。结论高血糖是西藏地区糖尿病患者发生DR的重要危险因素，然而，HBA1c水平并不能作为预测西藏高原地区DR发生风险的血糖评估指标。该研究填补了西藏地区DR患病率及民族差异的研究领域空白，为高原DR的防治提供科学依据。

简介：摘要目的总结腹部局灶型Castleman病临床表现和外科诊疗经验。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院普外科2009年1月到2019年12月收治的腹部局灶型Castleman病患者的临床资料。结果共18例患者经病理确诊而纳入。其中6例因体检而发现，12例有症状，主诉腹部隐痛不适或疼痛为50%（6/12），头晕乏力为25%（3/12），多发性皮疹伴口腔溃疡为16.7%（2/12），体重下降为8.3%（1/12）。所有病例均接受手术治疗，术后病理15例患者为透明血管型，3例患者为浆细胞型。无二次手术和手术死亡病例。结论腹部局灶型Castleman病临床表现多样，术前诊断困难，手术切除安全，预后良好。

简介：摘要目的探讨肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）的临床特征、治疗及其预后。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院普通外科2013年5月至2021年8月经手术治疗并被病理证实的36例FNH患者的临床资料。结果患者中男13例，女23例，平均年龄（35.9±15.3）岁。50%患者于体检时发现，术前经影像学诊断为FNH者21例（58.3%）。所有患者均接受外科手术治疗。无手术相关死亡。病理均证实为FNH。中位随访时间21.1个月，所有患者均存活，1例患者出现复发。结论FNH是一种容易误诊的肝脏良性肿物疾病，对有明显症状、肿块进行性增大或与肝恶性肿瘤难以区分的病例应行手术切除，且预后良好。

简介：摘要目的获得我国隐匿性乙型肝炎病毒感染（occult HBV infection，OBI）人群中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）基本核心启动子区（basic core promoter，BCP）、前C区和C区序列特征，为进一步阐明该区域与OBI的关系奠定基础。方法收集2016—2018年全国18个省、自治区和直辖市的43家血站实验室，经日常检测后HBV DNA阳性的血浆样本。经实验室确认后HBsAg阳性样本和OBI样本各入组不少于200例，针对HBV BCP/前C区、C区和S区进行半巢式或巢式PCR和Sanger测序及序列分析。结果完成测序417例样本，其中HBsAg阳性样本216例和OBI阳性201例，均为基因型B和C。HBsAg阳性组该区域的突变频率明显高于OBI组。在B基因型中仅发现1个OBI高频突变A1896G，在C基因型中发现T1762A/A1764G、T1803A/G、A1986G、T1866A（D22E）等OBI高频突变。在C基因型中发现的前C区ε-反式作用元件区域（1 847-1 907 nt）突变G1888T可能会改变前基因组RNA的茎环结构，从而影响其的转录。此外，还在OBI组首次发现了BCP区1 756-1 775 nt缺失突变，可能会直接影响HBsAg和HBeAg的表达，从而导致OBI的发生。结论本研究深入分析了我国OBI献血者中BCP区、前C区、C区的序列基本特征，发现HBsAg阳性组该区域突变频率显著高于OBI组，TA缺失突变和G1888T可能会导致OBI的发生。

简介：摘要目的探讨西藏高海拔地区急性结石性胆囊炎（ACC）的临床特征及手术疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月陆军第九五四医院收治的182例行手术治疗ACC患者的临床病理资料；男56例，女126例；年龄为（41±13）岁。182例患者中，行开腹胆囊切除术61例，设为开腹组；行腹腔镜胆囊切除术（LC）121例，设为腹腔镜组。观察指标：（1）高海拔地区ACC的临床特征。（2）手术情况。（3）术后并发症情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后并发症情况。随访时间截至2021年10月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。结果（1）高海拔地区ACC的临床特征。182例患者中，症状持续时间<3 d、3 d至1个月、>1个月且≤12个月、>12个月分别为37、43、57、45例，术前有合并症77例。（2）手术情况。2例开腹组患者术中探查见胆总管结石，遂行胆总管切开取石T管引流术；9例腹腔镜组患者中转开腹，其中粘连严重无法有效确切止血3例，Calot三角解剖变异6例，中转开腹率为7.438%（9/121）；其他患者均顺利完成手术。开腹组患者手术时间，术中出血量，术后首次下床活动时间，术后首次肛门排气时间，留置引流管例数，疾病病理学类型（急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔），术后白细胞，术后中性粒细胞百分比，术后住院时间分别为（109±42）min，50（45，100）mL，（16.1±1.5）h，（31.4±11.9）h，33例，25、27、6、3例，（6.8±1.9）×109/L，72.7%±7.4%，（7.3±1.7）d；腹腔镜组上述指标分别为（98±43）min，20（20，50）mL，（12.9±1.4）h，（26.7±12.1）h，51例，56、51、9、5例，（7.1±2.4）×109/L，70.5%±8.7%，（6.4±1.7）d；两组患者术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间比较，差异均有统计学意义（Z=-6.75，t=14.41、2.46、3.45，P<0.05）；两组患者手术时间、留置引流管例数、疾病病理学类型、术后白细胞、术后中性粒细胞百分比比较，差异均无统计学意义（t=1.66，χ2=2.33、0.84，t=-0.71、1.66，P>0.05）。（3）术后并发症情况。61例开腹组患者中，7例发生术后并发症；121例腹腔镜组患者中，5例发生术后并发症；两组患者术后并发症比较，差异无统计学意义（χ2=2.46，P>0.05）。（4）随访情况。182例患者中，115例获得随访（开腹组35例，腹腔镜组80例），随访时间为12（3~24）个月。随访期间，35例开腹组患者中，腹痛黄疸1例，经检查诊断为胆总管结石，行内镜逆行胰胆管造影取石后好转；腹上区疼痛伴发热2例，予以抗感染治疗后好转。80例腹腔镜组患者中，腹上区疼痛1例，消化不良和食欲减退1例，均经对症治疗后好转。结论西藏高海拔地区ACC术前合并症比例高、多数患者病史长、胆囊穿孔化脓发生率高，LC治疗高海拔地区ACC安全有效，较开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快、术后住院时间短的优势。

简介：摘要1例双眼上睑肿胀2年余的19岁患者就诊于眼科，查体发现双眼上睑及泪腺区质地中等活动性良好的肿物，眼眶MRI显示双侧泪腺明显增大并前移，左侧为著。先后两次入院行左、右眼眼眶肿物摘除术，经组织病理学检查诊断为Rosai-Dorfman病。术后随访3个月，患者身体状态良好，未见肿瘤复发。

简介：摘要目的观察口咽癌调强放疗（IMRT）中颈部Ⅱ区及口腔靶区优化对治疗效果、涎腺功能、口腔黏膜反应的影响。方法选取徐州市肿瘤医院2012年1月至2017年5月收治的口咽鳞状细胞癌患者50例，采用随机数字表法分为常规放疗组（对照组）25例及口腔、颈部靶区优化组（观察组）25例。两组均采用IMRT同步铂类药物化疗，对照组行双侧颈部Ⅱ~Ⅳ区淋巴引流区照射（颈部淋巴结阳性侧包括ⅠB区），双侧颈部Ⅱ区给予肿瘤剂量60 Gy照射（阳性淋巴结予推量照射）；观察组进行靶区优化，其中健侧颈部（无阳性淋巴结侧）ⅡB区给予肿瘤剂量50 Gy照射；观察组口腔结构勾画为危及器官并限制平均照射剂量（Dmean）<32 Gy。比较两组患者腮腺受照射剂量、急性口腔黏膜反应情况、远期（放疗结束6个月以后）口干反应情况、客观缓解率（ORR）、局部复发率（LRR）、3年总生存（OS）率差异。结果对照组健侧腮腺Dmean为（29±4）Gy，接受34 Gy照射体积占比（V34）为（48±5）%；观察组健侧腮腺Dmean为（23±3）Gy，V34为（41±5）%；两组比较差异均有统计学意义（t值分别为6.14、4.98，均P<0.05）。对照组口腔Dmean为（35±6）Gy，接受30 Gy照射体积占比（V30）为（36±5）%；观察组口腔Dmean为（29±4）Gy，V30为（28±4）%；两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4.11、5.98，均P<0.05）。对照组≥Ⅱ级急性口腔黏膜不良反应和口腔黏膜反应持续时间≥2周发生率分别为64%（16/25）和76%（19/25），观察组分别为36%（9/25）和40%（10/25），两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为3.92、6.65，P值分别为0.048、0.009）。≥Ⅱ级远期口干反应对照组为72%（18/25），观察组为44%（11/25），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.02，P=0.044）。对照组ORR、LRR、3年OS率为分别为80%、28%、48%，观察组分别为76%、24%、44%，两组OS差异无统计学意义（χ2=0.04，P=0.849）。结论口咽癌IMRT中口腔及颈部Ⅱ区靶区优化能改善涎腺功能，进而减轻患者口干反应及口腔黏膜反应，改善患者生命质量，同时不影响肿瘤治疗效果。