简介：摘要分析1例在西安大兴医院内分泌代谢病科新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗后转换为司美格鲁肽联合吡格列酮二甲双胍的诊疗过程，并进行文献复习。患者34岁女性，因体检发现血糖升高1 d入院。空腹血糖13.44 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2 h血糖21.87 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.6%。患者体重指数31.8 kg/m2。入院诊断为2型糖尿病，予胰岛素泵强化治疗，依次联合长效胰岛素加司美格鲁肽0.25 mg（1次/周）起始及吡格列酮二甲双胍片1片（3次/d）。治疗过程中随着患者糖毒性的解除，体重下降，血糖控制满意。出院1个月后逐渐减量至停用长效胰岛素，维持司美格鲁肽0.5 mg（1次/周）联合吡格列酮二甲双胍片1片晚餐前口服。出院3个月后复查空腹血糖4.2 mmol/L，HbA1c为4.6%，3个月体重累计减轻18 kg，体重指数25.5 kg/m2。

简介：摘要马凡综合征（MFS）是一种常染色体显性遗传、累及多器官多系统的结缔组织病，其中以主动脉扩张及夹层形成为主的心血管系统病变对MFS患者的健康构成了巨大威胁。目前缺乏针对MFS的特异性治疗，仍局限于对症治疗。鉴于血管平滑肌细胞表型转换可通过分泌蛋白水解酶、增强局部炎症反应和促进血管钙化等加速夹层/动脉瘤形成，该文对其与MFS的相关研究进行了综述，以期为深入了解MFS的发病机制及寻找新的治疗靶点提供思路。

简介：摘要目的了解绝经后骨质疏松症患者使用阿仑膦酸钠的治疗效果，探讨骨转换指标(bone turnover markers，BTMs)对绝经后骨质疏松症患者骨密度变化的早期预测价值。方法本研究为回顾性研究，选取2012年至2020年在上海市第六人民医院骨质疏松与骨病专科门诊就诊的409例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象，年龄为(64.86±7.21)岁。收集所有患者治疗前后的骨密度、血清Ⅰ型胶原交联羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和骨钙素(osteocalcin)等临床资料。结果与治疗前相比，阿仑膦酸钠治疗1年后患者腰椎1~4、股骨颈和全髋部骨密度分别上升4.84%、2.13%和2.89%(P<0.05)。治疗6个月和1年后，患者β-CTX和骨钙素分别下降77.7%、42.3%和78.2%、49.5%(P<0.05)。线性回归分析结果显示，阿仑膦酸钠治疗6个月时，β-CTX的变化率每下降10%，治疗1年后，腰椎1~4、股骨颈和全髋部骨密度的变化率分别上升0.417%、0.127%和0.213%；骨钙素的变化率每下降10%，治疗1年后，腰椎1~4、股骨颈和全髋部骨密度的变化率分别上升0.582%、0.258%和0.375%。结论阿仑膦酸钠能够显著增加绝经后骨质疏松症患者的骨密度以及降低BTMs水平，BTMs对骨密度变化有早期预测作用，能够用于监测阿仑膦酸钠的治疗效果。

简介：摘要报道上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科1例新诊断2型糖尿病患者应用胰岛素短期强化治疗后转换为司美格鲁肽单药治疗，并达到糖尿病逆转的治疗经过。患者为34岁男性，因“口干、多饮、多尿1个月”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵控制血糖5 d，入院后第3天加用司美格鲁肽，出院后予司美格鲁肽1 mg，每周1次皮下注射单药治疗，用药半年后停药，停药3个月后测患者糖化血红蛋白为5.6%，达到糖尿病逆转标准。司美格鲁肽是一种可以平稳控制血糖及减轻体重的新型胰高糖素样肽-1类似物，可单独应用或与其他降糖药物联合应用于肥胖及2型糖尿病肥胖患者，在糖尿病逆转治疗中有积极意义。

简介：摘要报道1例在山东第一医科大学附属省立医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为27岁男性，因“乏力、口干、多饮2个多月”入院，入院后完善相关检查，明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，出院后简化方案为司美格鲁肽0.25 mg每周1次，逐渐加量至1 mg每周1次皮下注射，血糖控制良好，体重下降明显，患者较满意。司美格鲁肽是一种新型的胰高糖素样肽-1受体激动剂，可用于治疗二甲双胍和（或）磺脲类药物控制血糖不达标的成人2型糖尿病患者，且减重效果显著。

简介：摘要报道1例在贵州医科大学第二附属医院内分泌科诊断的成人肥胖2型糖尿病使用艾塞那肽治疗后，转换为司美格鲁肽获得良好降糖、减重效果的患者，并进行文献复习。患者为55岁男性，因“发现血糖升高10年”入院，入院后完善各项检查，诊断为2型糖尿病。予艾塞那肽10 μg早晚餐前1 h皮下注射联合吡格列酮二甲双胍、达格列净治疗1年后血糖控制不佳，体重下降不明显。转换为司美格鲁肽0.5 mg（1次/周）皮下注射联合达格列净10 mg（1次/d）、二甲双胍1.0 g（2次/d）降血糖方案治疗。3个月后血糖控制良好，体重下降明显，患者满意。

简介：摘要报道1例在南京医科大学附属泰州市人民医院内分泌科就诊的长期使用胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者，转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为54岁男性，体型肥胖，既往有冠心病病史，因“发现血糖升高10年，血糖控制欠佳半年”入院。平素长期予门冬30胰岛素注射液早晚餐前20 U皮下注射降糖治疗，血糖明显高于目标值。入院后予胰岛素泵降糖治疗，后逐步调整方案为司美格鲁肽1.0 mg每周1次皮下注射，联合口服盐酸二甲双胍缓释片（0.5 g，2次/d），血糖控制良好，患者满意。司美格鲁肽是一种降糖作用稳定，可与其他降糖药物联合使用的新型长效胰高糖素样肽-1类似物，可有效控制血糖，降低体重，且低血糖风险低，可降低主要心血管不良事件，适用于2型糖尿病合并心血管疾病患者，可减少糖尿病并发症的发生发展。

简介：摘要报道1例在中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院内分泌中医科就诊的新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗后，转换为利拉鲁肽序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为30岁男性，体型肥胖，因“口渴、多饮、多尿、消瘦1个月”为主诉收入住院，入院后完善相关检查，明确诊断为2型糖尿病（T2DM）。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，后调整为利拉鲁肽（0.6 mg，1次/d）皮下注射，联合地特胰岛素（22 U，1次/d）睡前皮下注射，14 d后血糖控制平稳且达标。利拉鲁肽是一种新型的胰高糖素样肽-1类似物，能够在控制血糖的同时减轻体重，同时增加胰岛素敏感性，可作为单一疗法或与其他降糖药物联合使用来治疗T2DM。

简介：摘要报道1例在天津市黄河医院健康管理中心糖尿病照护门诊就诊，经洛塞那肽治疗血糖控制不佳转换为司美格鲁肽治疗的2型糖尿病患者，并进行文献复习。61岁女性，主因发现血糖升高12年，近2个月血糖控制不佳就诊。患者近期出现血糖控制不佳、低血糖、体重增加的情况，经完善相关检查，诊断为2型糖尿病，具有心血管疾病高风险因素。考虑患者胰岛素抵抗严重，停用原来的洛塞那肽及甘精胰岛素，更换为司美格鲁肽皮下注射0.5 mg（1次/周）联合二甲双胍1.0 g（2次/d）、吡格列酮30 mg（1次/d）治疗，2周后患者血糖水平较前有所下降，无明显胃肠道反应，增加司美格鲁肽剂量至1.0 mg（1次/周），并继续联合口服药治疗，1个月后患者血糖控制良好。

简介：摘要回顾性分析1例在新疆伊犁哈萨克自治州新华医院内分泌科诊断为2型糖尿病合并高血压、肥胖症患者，院外注射三针预混胰岛素血糖控制不达标入院，经胰岛素泵强化治疗去除高糖毒性后，转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为48岁男性，因“口干、多饮、多尿2年，加重1个月”入院，根据病史、临床表现及相关辅助检查，明确诊断为2型糖尿病、高血压病3级、肥胖症，入院后给予胰岛素泵强化降糖治疗，根据血糖逐步调整胰岛素泵剂量，患者血糖逐步平稳，停泵后起始司美格鲁肽0.5 mg、1次/周联合盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d口服及达格列净片10 mg、1次/d口服降糖治疗，调整方案后患者血糖未见波动，体重较入院时下降约1 kg，控制良好后出院，患者满意。司美格鲁肽作为新型长效胰高糖素样肽-1类似物，降糖疗效肯定，且低血糖安全性高，同时还能有效减轻患者体重，减少主要心血管事件及其危险因素，可作为单纯2型糖尿病或合并动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素患者的首选治疗药物。

简介：摘要报道1例在北京市门头沟区医院内分泌科住院的2型糖尿病合并冠心病患者使用胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程。患者为60岁男性，因“多尿多饮8年，加重伴血糖控制不佳1个月”入院。既往有高血压、冠心病、高脂血症病史。入院后完善化验检查明确糖尿病相关并发症，予胰岛素泵强化降糖后转换为司美格鲁肽联合达格列净治疗，血糖控制良好。司美格鲁肽是一种新型长效胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），其给合并有心血管疾病的2型糖尿病患者治疗带来新的选择。

简介：摘要回顾性分析1例在新疆医科大学第一附属医院内分泌科既往明确诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为司美格鲁肽联合基础胰岛素序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为57岁男性，因“发现血糖升高9年，血糖波动15 d”入院，患者体形偏胖、血糖较高、依从性较差，既往已胰岛素联合口服降糖药治疗>3个月，入院测糖化血红蛋白9.10%。给予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，逐步简化方案为司美格鲁肽联合德谷胰岛素，二甲双胍0.5 g、3次/d，卡格列净100 mg、1次/d治疗，血糖控制平稳后出院。司美格鲁肽是一种可与胰岛素及口服降糖药物联合使用，具有降糖、减重作用的新型胰高糖素样肽-1受体激动剂，可用于2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的序贯治疗。

简介：摘要报道1例在厦门大学附属中山医院内分泌科就诊口服药物治疗转换为司美格鲁肽治疗新诊断的2型糖尿病（T2DM）伴肥胖的患者。26岁女性患者，主因“月经不规律，发现血糖升高7个月”就诊。否认家族遗传性疾病史。多次查空腹静脉血浆葡萄糖>7.0 mmol/L，糖化血红蛋白>6.5%，体型肥胖，体重指数31.9 kg/m2，无糖尿病家族史，病程中无“三多一少”症状，无糖尿病酮症酸中毒倾向，且糖尿病相关抗体均阴性，甲状腺功能、甲状旁腺功能、昼夜皮质醇节律、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、性激素等未见明显异常，糖尿病分型诊断为T2DM。患者拒绝胰岛素强化治疗，在口服药的基础上加用司美格鲁肽，从0.25 mg（1次/周）起始，逐渐加量至1.0 mg（1次/周），停用口服药，空腹和餐后血糖均控制良好，体重下降约3.5 kg，月经正常来潮。

简介：【摘要】目的 探讨β-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗老年高血压合并心力衰竭价值分析。方法 选取128例老年高血压合并心力衰竭患者，时间2019年10月-2021年10月，随机分为两组，对照组使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，研究组使用β-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗。比较两组心动图指标变化情况，比较两组心率、血压指标变化情况。结果 与对照组相比，研究组治疗后LVEF指标更大，LVEDD、LVESD指标均更小（P＜0.05）；与对照组相比，研究组治疗后心率、收缩压、舒张压指标均更低（P＜0.05）。结论 β-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗老年高血压合并心力衰竭患者，相较于单用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，能进一步改善患者心力衰竭症状，具有更显著的治疗价值，值得临床推广。

简介：摘要报道成都市第五人民医院收治的1例初诊断2型糖尿病（T2DM）患者入院予以胰岛素强化降糖后，转换为利拉鲁肽联合口服降糖药物治疗的诊疗经过。患者为54岁女性，因“口干、多饮、多尿伴消瘦3个月”入院，入院后完善各项相关检查，明确诊断为T2DM。初始启用胰岛素强化降糖，血糖平稳后转换为利拉鲁肽皮下注射联合二甲双胍口服控制血糖，患者血糖控制良好，无明显胃肠道不良反应。利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂，可以联合口服降糖药物及胰岛素控制血糖，降糖效果较好，特别是针对伴有肥胖的患者，同时还能带来心血管、肾脏方面的获益。

简介：摘要目的探讨恒古骨伤愈合剂对股骨颈骨折内固定术后患者骨折愈合及其骨转换标志物和骨密度的影响。方法回顾性分析2017年1月－2020年4月潍坊市人民医院120例股骨颈骨折内固定术后患者，按治疗方法分为2组，每组60例。对照组给予患肢牵引、旋转闭合复位治疗，若闭合复位失败，则行开放解剖复位治疗。治疗组在对照组基础上服用恒古骨伤愈合剂。2组均连续观察3个月，随访9个月。随访结束后，行X线或CT检测评价骨痂生长及骨折愈合情况，采用双能X射线骨密度仪检测腰椎骨密度；术后3、6个月，采用双抗体夹心ELISA法检测血清I型前胶原氨基末端肽（PINP）、竞争ELISA法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平。结果治疗组骨折愈合时间为（13.06±2.35）周、对照组为（17.75±3.56）周，2组比较差异有统计学意义（t=8.52，P<0.01）。随访9个月，治疗组骨折愈合率为93.3%（56/60）、骨折不愈合率为1.7%（1/60）、骨折畸形愈合率为5.0%（3/60），对照组分别为75.0%（45/60）、5.0%（3/60）、20.0%（12/60），2组骨折愈合率及畸形愈合率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为7.57、6.17，P值分别0.006、0.013）。治疗组随访9个月骨密度［（0.76±0.12）g/cm²比（0.71±0.06）g/cm²，t=2.89］较同组术前升高（P<0.01）。治疗组术后3、6个月血清β-CTX水平［第3个月（186.76±26.23）ng/L比（286.05±23.18）ng/L，t=21.97；第6个月（252.34±21.58）ng/L比（302.52±16.87）ng/L，t=14.19］低于对照组（P<0.01）、PINP水平［第3个月（37.52±7.59）μg/L比（27.59±5.36）μg/L，t=3.56；第6个月（30.54±5.63）μg/L比（25.63±4.98）μg/L，t=2.36］高于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论恒古骨伤愈合剂可有效调控股骨颈骨折内固定术后患者的骨代谢平衡，缩短骨折愈合时间，促进骨折愈合。

简介：摘要目的探讨蛋白酶体抑制剂（PI）硼替佐米同类药物转换为伊沙佐米治疗初治多发性骨髓瘤（MM）患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月深圳市第二人民医院收治的63例初治MM患者临床资料，分为转换组（23例）和硼替佐米组（40例），两组均以含硼替佐米的方案为一线治疗方案，转换组患者因不耐受硼替佐米不良反应转换为伊沙佐米，硼替佐米组患者未进行药物转换。比较两组患者疗效及无进展生存（PFS）的差异。结果转换组患者进行同类药物转换前总有效率（ORR）为95.7%（22/23），≥非常好的部分缓解（VGPR）率为52.2%（12/23）；转换后ORR为95.7%（22/23），≥VGPR率为82.6%（19/23）；硼替佐米组ORR为90.0%（36/40），≥VGPR率为72.5%（29/40），两组患者ORR及≥VGPR率比较差异均无统计学意义（χ2=0.64，P=0.424；χ2=0.82，P=0.364）。转换组接受PI治疗的中位周期数为9个，中位PFS时间未达到；硼替佐米组接受PI治疗的中位周期数为7.5个，中位PFS时间为30.0个月（95% CI 19.1~40.9个月），两组PFS差异无统计学意义（P=0.275）。硼替佐米组中，12例因不良反应停用硼替佐米，其中位PFS时间20.0个月（95% CI 12.6~27.4个月），转换组与硼替佐米组停用PI患者的PFS比较，差异有统计学意义（P=0.043）。转换组患者发生周围神经病变21例（21/23，91.3%），≥3级不良反应的发生率为13.0%（3/23）；硼替佐米组发生周围神经病变22例（22/40，55.0%），≥3级不良反应的发生率为12.5%（5/40）。结论对于初治MM患者，硼替佐米转换为伊沙佐米能提高缓解深度，减少因停用PI导致的复发。

简介：摘要回顾性分析1例在华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科收治的2型糖尿病患者在使用胰岛素泵强化治疗后，逐步转变为德谷胰岛素联合司美格鲁肽和二甲双胍治疗的诊断治疗过程。患者为69岁男性，因“发现血糖升高16年”入院，入院后完善相关检查，确定诊断为“2型糖尿病”。入院后予以胰岛素泵强化治疗联合药物治疗，逐步改善调整方案，最终确定为德谷胰岛素12 U每晚联合司美格鲁肽0.25 mg每周1次，皮下注射，血糖趋于平稳，控制状况良好。司美格鲁肽是一种新型胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂，可单用或与其他降糖药物联合使用，为糖尿病的治疗开启了新纪元。

简介：摘要目的评估人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病经治患者转换为多替拉韦联合拉米夫定二联治疗方案后的疗效和耐受性。方法纳入2016年9月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院因各种原因改用多替拉韦(50 mg，1次/d)+拉米夫定(300 mg，1次/d)二联治疗方案的HIV感染/艾滋病经治患者，收集患者改变治疗方案时(基线)和转换治疗48周后的HIV RNA、CD4+T淋巴细胞计数、血脂指标、肾功能指标，分析二联方案的有效性(HIV RNA<50拷贝/mL)和安全性。统计学比较采用威尔科克森配对符号秩检验。结果33例HIV感染/艾滋病经治患者中，改变治疗方案的原因分别为病毒学失败[12.1%(4/33)]、简化治疗方案[33.3%(11/33)]和发生药物毒性反应[54.5%(18/33)]。转换治疗方案前接受抗反转录病毒治疗时长为2.13(1.05，4.23)年，29例(87.9%)患者在改变治疗方案时处于病毒学抑制状态，4例(12.1%)病毒学失败。转换治疗48周后，33例患者HIV RNA均<50拷贝/mL。基线CD4+T淋巴细胞计数为543(363，595)/μL，转换治疗48周后升高至625(455，651)/μL，差异有统计学意义(Z＝3.14，P＝0.002)。与基线水平比较，转换治疗48周后低密度脂蛋白胆固醇升高[2.35(1.80，3.08) mmol/L比3.12(2.74，3.87) mmol/L]，而三酰甘油[2.21(1.27，4.37) mmol/L比1.61(1.20，2.22) mmol/L]、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值[5.02(4.13，6.40)比4.70(3.55，5.35)]和估算肾小球滤过率水平[106.4(78.2，118.2) mL/(min·1.73 m2)比88.6(75.7，107.9) mL/(min·1.73 m2)]均降低，差异均有统计学意义(Z＝4.89、2.37、2.09、2.83，均P<0.050)。随访过程中无患者因不良反应停药。结论对先前接受过其他治疗方案的HIV感染/艾滋病经治患者使用多替拉韦联合拉米夫定的二联方案是有效的，且耐受性良好，没有明显不良反应。

简介：摘要回顾性分析1例在桂林医学院附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者使用胰岛素强化治疗后，转换为司美格鲁肽的治疗过程。患者为71岁男性，因“血糖升高16年，多尿、口干半年”入院，病程长，未规律使用降糖药物及监测血糖，患者9个月前发生脑梗死，为2型糖尿病合并ASCVD。住院后予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，逐步简化方案为司美格鲁肽0.25 mg、1次/周皮下注射联合二甲双胍0.5 g、3次/d，阿卡波糖100 mg、3次/d，以及达格列净10 mg、1次/d口服治疗，血糖控制良好，患者接受程度高。司美格鲁肽是胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂，具有良好的降糖疗效和心血管获益，可单独使用或与其他降糖药物联合使用。