简介：摘要目的评估转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者接受阿比特龙联合泼尼松治疗(AA＋P)出现进展后，更改为阿比特龙联合地塞米松(AA＋D)治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年11月至2019年12月在中山大学肿瘤防治中心接受AA＋P治疗出现进展、改为AA＋D治疗的46例mCRPC患者的临床资料。中位年龄72岁(50～89岁)，雄激素剥夺治疗(ADT)敏感中位时间14.6个月(2.1～168.5个月)。初诊时、开始AA＋P治疗时、皮质激素转换时患者的中位PSA水平分别为258.9 ng/ml (10.0～11 640.0 ng/ml)、56.6 ng/ml (3.6～1 348.0 ng/ml)、25.1 ng/ml (2.2～933.6 ng/ml)。伴骨转移42例，淋巴结转移12例，内脏转移7例。28例Gleason评分≥8分，11例Gleason评分<8分，7例Gleason评分不详。主要研究终点为肿瘤无进展生存时间(PFS)，次要研究终点包括前列腺特异性抗原(PSA)下降≥50%和30%的反应率以及安全性。根据患者接受AA＋P治疗的PFS和皮质激素转换时的PSA水平对患者进行风险分层。结果46例接受AA＋D治疗的患者中位随访时间4.9个月(2.0～24.1个月)，至末次随访时40例出现进展，1例因脑梗死停止治疗，5例仍在接受AA＋D治疗。所有患者治疗耐受性良好，无3级和4级不良反应。中位PFS为3.7个月(1.6～24.1个月)。12例(26.1%)接受AA＋D治疗后PSA下降≥50%，21例(45.7%)PSA下降≥30%。PSA下降≥50%和PSA未下降≥50%的患者中位PFS分别为8.5个月(2.7～24.1个月)和3.0个月(1.6～17.8个月)。单因素分析结果提示以下4个指标与皮质激素转换后AA＋D治疗较长的PFS有关：皮质激素转换时较低的PSA水平(<30 ng/ml, HR＝0.30, 95%CI 0.14～0.64，P＝0.002), ADT敏感时间(≥18个月，HR＝0.55, 95%CI 0.28～1.06，P＝0.045)，较长的AA＋P治疗PFS(≥8个月，HR＝0.36, 95%CI 0.18～0.72, P＝0.004)，AA＋D治疗PSA较大的下降幅度(≥50%, HR＝0.30, 95%CI 0.17～0.75，P＝0.007)。多因素分析结果提示上述4个指标是AA＋D治疗PFS预后良好的独立因素(均P<0.05)。结论mCRPC患者接受AA＋P治疗出现进展后，泼尼松转换为地塞米松治疗能够延长患者的PFS，无3级和4级不良反应。ADT敏感时间较长、AA＋P治疗PFS较长、转换时PSA水平较低、AA＋D治疗PSA下降幅度较大的患者疗效可能更好。

简介：摘要一般情况下，数据自然对数转换可使变量满足线性回归的应用条件。本文从实际应用出发，介绍了在进行线性回归分析时，自变量自然对数转换、因变量自然对数转换和两者都进行自然对数转换后，不能直接用X和/或Y的改变量解释回归方程和系数的原因，并阐述了用X和/或Y的百分比改变来解释回归方程和系数的原理。最后，用三个实例演示自变量、因变量、两者都进行自然对数转换，对拟合线性回归的结果进行了详细解释。

简介：摘要医学图像在临床诊断和治疗上起着至关重要的作用。放射治疗过程中采用计算机体层成像(CT)进行靶区定位和勾画。为了从多个角度获取病变体信息，需利用医学图像多模态的优势。然而，获取多种模态的医学图像是比较耗费资源的，同时无法保证患者状态的一致性。医学图像跨模态转换，可以利用一种模态图像预测另一种模态图像。本文详细综述了基于CT图像的超声图像、磁共振(magnetic resonance, MR)图像、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)跨模态模型研究，分类阐述了各模型的特点和存在的挑战，指出尚待开展的研究领域。

简介：

简介：【摘 要】目的：研究血管紧张素转换酶抑制药运用于冠心病中的临床治疗效果。方法：选择我院在 2018年 12月 -2019年 12月间收治患有冠心病的 110例患者作为研究对象，将其分为两个不同的研究小组，分别为试验组与对照组，对照组给予常规治疗法，试验组在此基础上给予血管紧张素转换酶抑制药，对两组患者的临床治疗情况进行观察。结果：对比试验组与对照组患者治疗效果，试验组治疗总有效率为 98.18%（ 54/55），对照组治疗总有效率为 87.27%（ 48/55），差异性大，统计学有对比意义 P＜ 0.05。结论：血管紧张素转换酶抑制药运用于冠心病中可以缓解患者的临床症状，帮助修复血管内皮，值得临床推广使用。

简介：摘要氟骨症是一种世界范围内多个国家流行的地方病，我国是地方性氟中毒严重流行的国家之一。氟骨症的典型病理改变为骨组织的骨转换加速，在此过程中大量转录因子、信号蛋白以及信号通路表达异常，但具体机制尚不完全明确。微小RNA（miRNA，miR）是单链非编码RNA分子，参与基因转录后水平调控。研究表明，miRNA能够调控成骨细胞和破骨细胞的增殖和分化，是生物器官发育和骨代谢疾病的重要调控因子。故针对miRNA在氟骨症发生发展过程中可能发挥的作用进行探讨，为进一步研究氟骨症的发病机制提供思路与方向。

简介：【摘 要】目的：研究血管紧张素转换酶抑制药运用于冠心病中的临床治疗效果。方法：选择我院在 2018年 12月 -2019年 12月间收治患有冠心病的 110例患者作为研究对象，将其分为两个不同的研究小组，分别为试验组与对照组，对照组给予常规治疗法，试验组在此基础上给予血管紧张素转换酶抑制药，对两组患者的临床治疗情况进行观察。结果：对比试验组与对照组患者治疗效果，试验组治疗总有效率为 98.18%（ 54/55），对照组治疗总有效率为 87.27%（ 48/55），差异性大，统计学有对比意义 P＜ 0.05。结论：血管紧张素转换酶抑制药运用于冠心病中可以缓解患者的临床症状，帮助修复血管内皮，值得临床推广使用。

简介：无

简介：摘要目的探讨静脉曲张的组织学和细胞学改变以及c-fos上调与血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转换的关系。方法2019年1月至6月纳入复旦大学附属华东医院31例静脉曲张患者(曲张静脉组)和12例冠状动脉搭桥术的患者(正常静脉组)纳入研究，采集大隐静脉进行实验。实时定量聚合酶链反应、免疫组织化学方法检测c-fos的表达。原代培养VSMCs采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法和划痕法检测VSMCs的增殖和迁移能力。采用SPSS 22.0软件进行χ2检验或t检验。结果曲张组静脉管腔扩张，管壁增厚，细胞排列紊乱。与对照组比较，曲张组c-fos和骨桥蛋白(OPN)的mRNA水平明显升高(t＝4.872、6.221，P<0.05)，且c-fos表达与OPN/α-平滑肌肌动蛋白(α-SMΑ)呈正相关(R2＝0.509，P<0.01)。来自曲张组的VSMCs增殖(0.851±0.048比1.493±0.064，t＝13.990，P<0.05)和迁移(0.403±0.032比0.708±0.033，t＝9.335，P<0.05)能力显著增强。此外，曲张组VSMCs的c-fos蛋白表达显著上调(t＝17.270，P<0.05)，伴随着α-SMA的降低(t＝3.329，P<0.05)和OPN的增加(t＝5.990，P<0.05)。结论病变标本中c-fos的表达水平上调，同时表型标志物(OPN/α-SMA)也发生改变。曲张组原代培养的VSMCs具有增强的增殖和迁移能力。c-fos的上调可能在VSMCs表型转换中起作用，进而参与静脉曲张的发病机制。

简介：摘要研究表明骨组织和骨细胞中存在血管紧张素转换酶(ACE)，还发现骨组织ACE的异常激活参与骨疾病的发生。目前，对骨组织ACE在骨疾病中的具体作用和机制的研究，是骨科研究领域的热点。近来研究显示，骨组织ACE直接参与调控骨微循环和骨代谢的病理生理过程，本文就骨组织ACE在股骨头缺血性坏死、骨质疏松和类风湿性关节炎等骨疾病中的作用及机制的研究进展予以综述。

简介：摘要： 目的：研究在冠心病的治疗中采 用血管紧张肽 转化酶抑制药（ ACEI ）的临床效果。 方法： 选取 201 7 年 4 月～ 201 9 年 6 月在我院治疗的 92 例 冠心病 患者象， 依据简单随机化法将其 分为两组，即观察组和对照组，各 46 例 。 对照组采 给予地高辛治疗 ，观察组 采用 ACEI 治疗 ，比较两组 治疗有效率、心功能指标以及重复住院率、病死率。 结果：观察组 治疗有效率 为 95.12 ％高于对照组的 80.49 ％；观察组 的重复住院率、病死率分别为 34.15 ％、 7.32 ％均低于对照组的 58.54 ％、 24.39 ％；观察组的心功能指标如 患者评分优于对照组， P ＜ 0.05 。 结论：在冠心病的治疗中，采 用血管紧张肽转 换酶，可有效改善患者的心功能，提高治疗效果，降低病死率，值得临床借鉴。

简介：摘要随着生物医学和分子影像的飞速发展，融合光、声、电、磁、放射性核素等多种模态和跨越分子、细胞、组织和活体动物等多个尺度的多模态跨尺度医学成像逐渐成为生物医学成像的研究热潮，多功能造影剂随之成为该领域的研究热点之一。稀土上转换纳米材料是一种能够将长波长的低能光子转化成为短波长的高能光子的荧光纳米材料，其为多模态造影剂的研发提供了新平台，在多模态医学成像领域得到广泛应用。该文对稀土上转换纳米材料在多模态跨尺度医学成像中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的探讨在肾功能稳定受者中，五酯胶囊在他克莫司普通剂型向缓释剂型转换中对个体内变异度(IPV)的影响。方法选取2010年1月至2019年10月在天津市第一中心医院行肾移植手术且由他克莫司普通剂型向缓释剂型转换的158例肾功能稳定的受者，药物转换前后随访3个月。根据药物转换时是否使用五酯胶囊，分为佐剂组53例和非佐剂组105例，比较两组药物转换前后的IPV[(血药浓度与平均值差值/血药浓度平均值)×100]，他克莫司和五酯胶囊剂量变化。结果佐剂组和非佐剂组转换前后他克莫司使用剂量差异无统计学意义[佐剂组(3.6±1.1)mg/d和(3.5±1.2)mg/d，P＝0.237；非佐剂组(2.7±1.2)mg/d和(2.7±1.3)mg/d，P＝0.117]，与转换前相比，转换后佐剂组IPV下降约29.2%，差异无统计学意义(P＝0.061)，非佐剂组IPV下降约31.7%，差异有统计学意义(P＝0.0002)。佐剂组转换后五酯胶囊使用剂量增加2例(3.77%)，无变化34例(64.15%)，减少17例(32.08%)，转换前后五酯胶囊使用变化与他克莫司剂量变化无相关性(r＝0.230，P＝0.097)。结论五酯胶囊的使用减弱了他克莫司缓释剂型转换对浓度变异度的改善效果，肾功能稳定受者不使用五酯胶囊在转换为他克莫司缓释剂型后获益更大。

简介：摘要目的应用Rasch模型对ICF康复组合中"活动和参与"成分进行分析，探讨其作为临床数值评定量表的可行性。方法于2017年1月至2017年5月期间在广东、湖北、福建13个研究中心采用配额抽样(神经系统50%、肌肉骨骼系统25%、心肺系统10%、其它15%)方法收集非急性期住院患者资料。由经过培训的医务人员采用ICF康复组合中"活动和参与"成分对患者进行评定。采用RUMM 2030统计软件对所收集数据进行Rasch分析，统计指标包括Rasch模型整体拟合度、阈值估计值和局部独立性。结果最终完成515例患者资料收集，其中神经系统279例(54.2%)、肌肉骨骼系统119例(23.1%)、心肺系统49例(10.0%)、其它68例(13.2%)。经Rasch分析，将ICF康复组合"活动和参与"成分划分为"活动"和"参与"两个维度。"活动"维度共有9个"类目"("d450步行"和"d465利用设备到处移动"选评其一)符合模型预期(χ2＝18.74，P＝0.0274>Bonferroni校正后显著性水平0.0056)，条目和个人拟合残差均值(标准差)分别为-0.34(1.24)和-0.32(0.98)。"参与"维度共有5个"类目"("d230进行日常事务"和"d850有报酬的就业"形成测试组合)符合模型预期(χ2＝16.25，P＝0.0927>Bonferroni校正后显著性水平0.01)，条目和个人拟合残差均值(标准差)分别为0.24(0.78)和-0.31(1.06)。与Rasch模型相拟合的类目可通过公式将该维度内等级评分总分转化为数值得分。结论通过重新计分、删除不拟合类目和形成测试组合等处理，ICF康复组合中"活动和参与"成分可作为"活动"和"参与"两个数值评定量表应用于临床。

简介：摘要目的了解新护士角色转换压力与护理工作环境精神气候的现状，分析护理工作环境精神气候对新护士角色转换压力的影响。方法采用横断面调查法，以方便抽样法于2019年11—12月选取浙江省5所三级乙等及以上医院的新护士为研究对象，采用一般资料调查表、新毕业护士角色转换压力问卷、中文版精神气候简式量表进行调查，并分析护理工作环境精神气候对新护士角色转换压力的影响。共发放问卷450份，回收有效问卷423份，有效回收率为94.0%。结果423名新护士角色转换压力总分为（85.53±9.54）分，精神气候总分为（63.52±7.46）分，新护士角色转换压力与精神气候总分呈负相关（P<0.05）；单因素分析结果显示，不同学历、科室的新护士角色转换压力得分比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论新护士存在较高的角色转换压力，角色转换压力与工作环境精神气候具有一定的相关性。护理管理者可通过建立良好的工作环境，改善科室精神文化氛围，减轻新护士角色转换中的压力。

简介：【摘要】目的：分析一体化护理对剖宫产产妇产后心理状态和角色转换的改善效果。方法：本次将对我中心 2016年 9月 ~2019年 6月行剖宫产手术的 82例产妇展开研究，根据护理方法将其分为对照组与观察组，分别采取常规护理与一体化护理，对两组产妇的护理效果进行比较。结果：护理后，观察组 SAS评分及 SDS评分均低于对照组（ P＜ 0.05），观察组的护理有效率、产妇角色转换评分及新生儿照护能力评分均高于对照组，两组间数据差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：将一体化护理应用到剖宫产产妇中可缓解产妇的不良心理，实现角色转换，值得临床应用与推广。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）疫情在全球爆发，确诊病例超过200万例，多个国家出现医疗资源挤兑，医护人员严重短缺。在武汉抗击新冠肺炎疫情的阻击战中，全国众多显微外科医护人员投入到新冠肺炎患者救治工作中。本文通过回顾作者抗击新冠肺炎疫情的亲身经历，分析显微外科医护人员支援前线、救治新冠肺炎患者时所面临的挑战，探讨如何转换角色，同时发挥自身专业优势，为抗击疫情作贡献。以期为今后在应对重大急性传染病疫情时如何更好的发挥显微外科医护人员力量提供参考。

简介：摘要目的探讨多维度联合一体化护理对剖宫产患者心理状态及角色转换的影响。方法选取华中科技大学附属同济医学院附属同济医院2017年1月至2019年1月收治的行剖宫产产妇70例，随机等分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用多维度联合一体化护理，比较两组产妇产后心理状态及角色转换实施情况。结果观察组心理状态评分相比对照组具有明显优势，观察组角色转换表现相比对照组，有明显优势，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多维度联合一体化护理在剖宫产产妇中的应用，可实现对产妇产后心理状态地调节，促进产后角色转换。

简介：【摘要】目的：对 剖宫产产妇产后心理状态和角色转换实施一体化护理的改善效果分析进行探讨。 方法：我院进行剖宫产手术的产妇共 98例，依照数字随机抽选分为实验组和对照组各 49 例，对照组给予常规护理，实验组：给予一体化护理。 结果：护理前两组抑郁情绪无统计学意义，P＞ 0.05，护理后实验组抑郁情绪好转情况明显优于对照组， P＜ 0.05； 实验组产妇角色转换率为87.75%，对照组为 46.93%， P＜ 0.05。结论：对剖宫产术后的产妇给予一体化护理有利于其负面情绪的缓解，确保其尽快的适应新的角色。

简介：摘要目前由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情正在全球蔓延，引起全世界对人冠状病毒的广泛关注。该病毒与严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV)、人类冠状病毒NL63(human coronavirus NL63，HCoV-NL63)均以血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2, ACE2)为受体。现对这3种病毒的病毒学特征、与ACE2的相互作用、传播能力和临床特点等方面的异同点，以及3种冠状病毒的交叉免疫问题进行综述，为2019-nCoV的后续研究及COVID-19防治提供参考。