简介:摘要背景谵妄(delirium)是一种急性认知功能改变的临床症状,表现为随时间波动的意识改变、注意力不集中等一系列症状。术后谵妄(postoperativedelirium,POD)是指患者在外科手术后出现谵妄症状,多发生在术后24~72h。术后谵妄在ICU中常常被漏诊,在ICU中被确诊的谵妄甚至低于35%,绝大多数ICU患者在发生谵妄后并没有得到足够的重视与相应的处理或治疗1。病例概要患者女性,37岁,因“无诱因高热后发现血肌酐升高6月余”于2018年6月21日收入肾移植科。诊断慢性肾脏病5期。2018年6月25日行同种异体肾移植术,术毕转入ICU加强监护。转入ICU后予气管插管处接呼吸机辅助呼吸,持续镇静镇痛状态下生命体征趋于稳定,尿量可。6月26日停用呼吸机并拔除气管插管予鼻导管吸氧,停用镇静并予镇痛减量,解除肢体约束。6月27日夜间2200患者突发谵妄,出现自行下床拔管伤人行为,经医生护士劝阻安抚,予情绪稳定治疗,家属入室探视后可安静配合治疗。6月28日转出ICU。7月6日顺利出院。结论通过对ICU内一例肾移植病人术后48小时内发生术后谵妄的应急处置护理实践以及文献回顾,结合重症监护室内谵妄护理经验,总结ICU内肾移植术后谵妄的护理体会,同时针对肾移植术后谵妄发生的种种高危因素采取相对应的防治措施及护理对策,通过有效的处置方法及针对性的人文心理关怀措施,降低ICU内肾移植术后谵妄问题的发生并减轻其危害,以期提升监护室内安全医疗安全护理质量。
简介:【摘要】目的:探究重症监护病房中的老年患者在手术后出现谵妄的特征,并对其影响因素进行分析。方法:从1月在2021年1月至2023年1月一年时间中入住ICU的老年患者,抽取100例行手术治疗的患者进行研究,在资料遴选下,根据患者术后是否发生谵妄的条件,将研究对象分为谵妄组与未谵妄组,比较双方的差异。结果:谵妄组动脉血氧分压低于对未谵妄组,同时谵妄组睡眠时间短于未谵妄组。结论:ICU患者术后是否出现谵妄的情况,与干预因素的存在有一定关系,其中动脉血氧分压与睡眠时间等因素已经证实,确实会对ICU患者术后是否出现谵妄有所影响。对于住在ICU的老年患者,其身患疾病不轻,对患者手术后身体的恢复本身会有一定的干预,如果患者继续出现谵妄,将会进一步加大患者病情严重程度。ICU患者在手术结束后,需要快速向其提供护理干预措施,进行知识宣导,消除患者对疾病与身体康复护理的认知障碍,自主缓和情绪,利于动脉血氧分压维持在正常水平。此外,患者需要在术后保持充足的睡眠,调整身体状况。
简介:摘要目的构建ICU患者谵妄分层护理预防策略,为预防ICU患者发生谵妄提供参考。方法基于循证医学方法初步筛选条目,经课题组讨论后形成ICU患者谵妄分层护理预防策略初稿。运用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,结合专家意见,构建ICU患者谵妄分层护理预防策略。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为93.75%和100.00%,专家权威系数分别为0.893和0.897,各级指标的肯德尔和谐系数为0.203~0.213(P<0.01)。最终形成包括5个一级指标,12个二级指标,28个三级指标的ICU患者谵妄分层护理预防策略。结论本研究基于循证和德尔菲法构建的ICU患者谵妄分层护理预防策略科学可靠,具有可行性和针对性,可为ICU患者预防谵妄提供借鉴。
简介:【摘要】本文研究的目的在于分析早期康复干预手段,应用在 ICU病房中谵妄患者中的效果以及对患者的影响。采用的方法:选择我院 ICU病房在 2018年 1月 -2019年 6月期间,收治的 82例谵妄患者作为本次实验的对象,根据患者进入 ICU病房治疗的时间,将选择的患者平均分为两个小组,每组人数相同,都是 41例,两个小组命名为对照组和研究组。对照组患者采用的是常规护理手段,研究组患者采用的是早期康复护理手段。比较两组患者在入住 ICU病房 12小时、 42小时,以及转出 ICU病房之前三个阶段出现谵妄的情况。结果:对照组患者在 3个阶段内出现谵妄的患者数量高于研究组,数据差异明显。结论:对于 ICU中的急危重症患者来说,身体的情况会受到各种因素的影响产生变化,并且此类患者因病情严重,出现谵妄的几率很大,对患者实施有效的早期康复护理手段是有必要的,由此可见,早期康复护理方式对 ICU患者的影响是积极、有价值的。
简介:【摘要】目的:探究分析ICU患者谵妄的原因及护理对策。方法:从2020年12月至2022年12月我院ICU室收治的患者中抽选80例作为本次研究对象,分析患者出现谵妄的原因,采用随机数字表法分为两组,实验组患者例数为40例,接受综合护理,对照组患者例数为40例,接受常规护理,对比两组临床护理效果。结果:实验组患者谵妄发生率为2.50%,护理满意度为97.50%;对照组患者谵妄发生率为17.50%,护理满意度为85.00%;实验组患者谵妄发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:分析ICU患者出现谵妄的原因,然后加强护理干预可以有效减少谵妄发生率,提升恢复效果,临床护理效果显著,值得推广应用。
简介:摘要:对近几年的相关文献资料进行归纳和整理,可以发现,在临床中,ICU谵妄的发病率一直居高不下,采取早期有效的预防能减少谵妄发生,并能改善患者的临床结局。随着医护人员对谵妄认识度的不断提升,对谵妄管理的不断加强,使得对谵妄的监测和评估愈发被重视,促使谵妄的药物预防和以康复训练等内容为主的非药物预防的治疗方案逐渐完善和成熟。现对ICU谵妄发生的监测及预防措施进行综述,对其进行及时有效的识别与干预,减少谵妄的发生。
简介:摘要目的研究与分析ICU谵妄的危险因素与预防及药物治疗。方法选取我院ICU2014年8月1日—2017年10月30日停留时间>24h的患者50例为研究对象,每天两次对患者采用CAM-ICU进行评估,根据有无发生谵妄分为观察组(有)与对照组(无)。同时对谵妄发生的相关因素进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果50例患者中有7例发生谵妄,发生率14.0%(观察组),43例未发生谵妄,占比86.0%(对照组)。经Logistic回归分析,ICU谵妄的危险因素主要为苯二氮卓类药、低氧血症、手术、冠心病史等。结论ICU谵妄的独立危险因素为苯二氮类药、低氧血症、手术、冠心病史等,因此需及早筛查ICU谵妄,并采取相应措施积极加以预防。
简介:摘要目的了解重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)护士应用康奈尔儿童谵妄评估量表(Cornell Assessment of Pediatric Delirium,CAPD)进行谵妄评估后的真实体验及感受,为完善儿童ICU谵妄评估提供参考和依据。方法采用目的抽样法,选取2020年2—4月上海市某三级甲等儿童专科医院11名应用CAPD评估儿童谵妄的ICU护士作为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对研究对象进行面对面、半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法收集整理资料,分析提炼主题。结果分析得出ICU护士对儿童谵妄评估认知的4个主题,分别为ICU护士对儿童谵妄评估认识的转变、儿童谵妄评估的阻碍因素、儿童谵妄评估的促进因素、ICU护士关心谵妄评估阳性后的医护团队协作性干预。结论本研究中ICU护士主要表现为对谵妄评估认识的不足、评估过程中遇到的阻碍因素、医护团队协作缺乏等。为提高ICU护士谵妄评估的便捷性及准确性,建议加强对医护人员谵妄的培训,逐步优化评估执行的障碍因素,鼓励医护团队合作,根据监护室工作情境及模式,制定符合儿童ICU的谵妄评估流程。