简介：摘要为总结经右胸小切口微创二尖瓣手术的经验，优化手术细节的处理方法，回顾性分析2016年5月至2020年5月，136例接受微创二尖瓣手术患者的临床资料。所有患者均在全麻、双腔气管内插管、浅低温体外循环下接受手术。根据操作需要并结合外周血管的特点分别采用不同的体外循环插管策略和方法，合并病变作同期处理。为减少胸壁戳口数量及胸壁出血的机会，部分患者采用了Glauber主动脉阻断钳、经主操作口直接放置特制左心房拉钩、减少胸腔镜应用等措施。主动脉阻断期间每30 min左右予双肺间断通气1 min以预防术后复张性肺水肿的发生。所有患者均痊愈出院，无手术死亡。主动脉阻断平均(55.3±14.4)min，体外循环(93.5±23.6)min；二尖瓣置换或成形效果满意。术中转为正中胸骨劈开患者1例；二尖瓣成形失败再次主动脉阻断行换瓣术1例；股静脉插管损伤髂静脉1例；冷停搏液灌注管拔出后严重出血2例；术后复张性肺水肿2例；术后再次开胸止血4例；手术输血32例(23.5%)，平均383.3 ml。经右胸小切口适用于绝大多数二尖瓣外科患者，安全微创、术野暴露好。术中手术细节的改进和特殊器械的应用有助于手术操作、提高质量、减少并发症。

简介：摘要目的探讨脐血间充质干细胞(MSC)联合艾曲波帕治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后移植物功能不良(PGF)患者的疗效及安全性。方法选择2018年3月至2019年6月，在航天中心医院血液科接受allo-HSCT后，发生PGF的6例患者为研究对象。其中，男性患者为5例，女性为1例；患者中位年龄为33岁(范围：16~45岁)。根据血常规、骨髓细胞形态学、免疫表型及DNA指纹图谱等检查结果，患者被确诊为PGF。采用脐血MSC(1×106/kg)联合艾曲波帕(25~75 mg/d)对患者进行治疗。本研究对患者的随访截至2020年3月1日。回顾性分析患者的临床资料、相关实验室检查结果、脐血MSC联合艾曲波帕治疗PGF患者的临床疗效、不良反应及预后。本研究获得航天中心医院医学伦理委员会批准(批准号：20160420-XYZZ-02)，并与全部患者签署临床研究知情同意书。结果①本组6例患者的原发疾病中，急性髓细胞白血病(AML)为2例，肝脾T细胞淋巴瘤(HSTCL)为1例，T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(T-LBC/ALL)为2例，慢性粒单核细胞白血病(CMML)为1例。所有6例患者移植前均处于未缓解状态。allo-HSCT后，均获造血功能重建，粒细胞植入的中位时间为移植后13 d(范围：12~14 d)，有4例患者治疗前血小板未植入，剩余2例患者血小板植入时间分别为移植后13 d及90 d，所有患者在移植后28 d经骨髓DNA指纹图谱证实为完全供者嵌合。6例患者中有5例发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)，均为Ⅲ~Ⅳ度aGVHD，经系统治疗后均获得良好控制。②患者的PGF中位诊断时间为移植后57 d(范围：28~370 d)；其临床特征包括血常规检查结果示，2系或者3系血细胞计数持续减少，骨髓细胞形态学检查结果示骨髓增生减低或者明显减低，巨核细胞少见或者缺如，微小残留病(MRD)检查未见原发疾病复发证据。③患者输注脐血MSC的中位次数为3.5次(范围：2~4次)。治疗后，1例患者无效，5例有效，达治疗有效的中位时间为19 d(范围：12~56 d)，并且最终获得造血功能恢复。④患者输注脐血MSC过程中均无不良反应，亦未发生aGVHD及慢性GVHD(cGVHD)症状加重。2例出现间接胆红素水平升高，予以艾曲波帕减量后改善。⑤本组患者的中位随访时间为10.5个月(范围：6~19个月)，截至随访结束，6例患者中5例存活，并处于无病生存状态，存活患者中位总体生存(OS)期为11个月(范围：8~19个月)；1例死亡，其死亡原因为严重肺部感染。结论脐血MSC联合艾曲波帕治疗allo-HSCT后PGF患者，疗效及安全性均良好。

简介：【摘要】 目的：观察氯沙坦钾联合黄芪颗粒对维持性腹膜透析患者腹膜纤维化进程的影响。 方法：选取在我院行CAPD治疗的76例腹透患者随机分为对照组和观察组，每组各38例患者，对照组予CAPD和一体化治疗，观察组在对照组治疗基础上加用氯沙坦钾和黄芪颗粒治疗，观察周期为180天。检测两组治疗前后两组患者透析液中TGF-β1、VEGF、α-SMA等腹膜纤维化相关指标水平。 结果：经治疗后治疗组BUN、Scr较治疗前有明显下降（P＜0.05），对照组较治疗前无显著变化（P＞0.05）；治疗后治疗组总KT/V、总Ccr与治疗前相比无显著变化（P＞0.05），而治疗后对照组总KT/V、总Ccr与治疗前相比显著下降（P＜0.05）；治疗后治疗组TGF-β1、VEGF、α-SMA这些腹膜纤维化相关指标较对照组明显下降（P＜0.05），对照组治疗前后数据对比无统计学意义（P＞0.05）。 结论：氯沙坦钾联合黄芪颗粒可以改善CAPD患者透析疗效，并可延缓患者腹膜纤维化进程。

简介：摘要目的探讨术前血清C反应蛋白(CRP)和促甲状腺激素(TSH)水平在亚急性甲状腺炎中的诊断价值，为减少临床误治提供依据。方法回顾性分析2011年5月至2020年1月安徽理工大学第一附属医院甲状腺结节手术病例3 525例，根据病理结果分为亚急性甲状腺炎组、慢性淋巴细胞性甲状腺炎组、甲状腺癌组、良性甲状腺结节组，选择符合入组条件的亚急性甲状腺炎组(A组)56例、桥本甲状腺炎(B组)56例，并按随机数字表法抽取甲状腺癌(C组)和良性甲状腺结节(D组)患者各56例，统计每组病例术前血清C反应蛋白(CRP)、促甲状腺激素(TSH)等指标并分析。结果亚急性甲状腺炎误诊手术率1.7%(63例)；A组CRP较B、C、D组均显著升高(Z＝-3.024、-6.449、-6.012，均P<0.01)；TSH在A组较B、C、D组明显降低(Z＝-2.397、-3.877、-2.583，P＝0.017、0.000、0.010)，C组比D组显著升高(Z＝-2.421，P＝0.016)；CRP诊断亚急性甲状腺炎ROC曲线下面积84.3%(95%CI：0.770～0.917)，最佳截断值为3.62 mg/L时，诊断敏感性、特异度分别为69%、87%。结论熟悉临床表现并将术前血清CRP和TSH水平作为甲状腺结节良恶性鉴别指标，可减少亚急性甲状腺炎误诊手术。

简介：【摘要】目的：研究探讨CBL联合PBL教学法在泌尿系结石实习教学中的应用效果。方法：研究时间段为2018.9月~2019.9月，研究对象为该时间段在我院泌尿外科实习的医生60名，根据不同的教学方法将研究对象进行评价分组。对照组采用常规的教学法进行教学，而观察组则采用CBL联合PBL教学法进行教学，对比两组在对泌尿系结石进行治疗的过程中所达到的效果。结果：在教学成果的对比上，观察组的教学效果相对较好；在教学考核评分数值的对比上，观察组的数值相对较高；在对教学结果满意度的对比上，观察组的满意度相对较高（P＜0.05）。结论：在对泌尿系结石实习进行教学的过程中，采用CBL联合PBL的教学方法能够有效提高教学的效果。

简介：摘要目的探讨腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植及腹腔镜膀胱肌瓣管输尿管成形术治疗对于保守治疗无效的宫颈癌手术及放疗所致输尿管阴道瘘患者的手术效果及临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年11月徐州医科大学附属医院泌尿外科诊治的15例在外院或我院试行输尿管支架管置入失败的输尿管阴道瘘患者，15例患者均行CT尿路成像、膀胱镜等检查确诊，其中13例行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术，另2例因输尿管下段粘连较重无法分离而改行腹腔镜膀胱肌瓣管输尿管成形术，观察指标包括手术时间、出血量及术后并发症。结果15例患者均行腹腔镜手术成功，无一例改开放或失败，平均手术时间146（95～208）min，出血量110（60～180）ml，术后3个月拔出双J管，随访3～12个月，均未出现漏尿、进展性肾积水等严重并发症。结论腹腔镜手术治疗对于保守治疗无效的输尿管阴道瘘患者疗效确切、安全可靠，创伤小、出血少、恢复快、成功率高，可明显提高患者生活质量，值得临床推广，但需要娴熟的腹腔镜操作技巧及丰富的解剖学经验。

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后EB病毒（EBV）相关的淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）的诊断及治疗措施。方法回顾性分析航天中心医院1例急性髓系白血病allo-HSCT后合并小肠PTLD患者的临床及实验室检查资料，并复习相关文献。结果该患者使用CLAG+BU+CY方案预处理后为其胞弟行供者，人类白细胞抗原（HLA）5/10相合的allo-HSCT。移植后+136天患者出现腹痛，腹部正位片提示腹腔内游离气体，行急诊手术见回肠穿孔，行部分回肠切除术，病理结果提示多形性PTLD。结论PTLD是allo-HSCT术后一种少见但具有潜在致命性的并发症，常累及淋巴结，但也可累及结外器官，早期诊断及治疗是预后良好的关键，对于CD20阳性的患者可以考虑使用利妥昔单抗治疗。

简介：摘要脊柱结核在骨与关节结核中发病率居于首位，是常见的致残率较高的病变之一，通过对我院近年来十几例收治的脊柱结核病人的治疗情况进行综合分析，总结了一些脊柱结核手术治疗的经验。希望对我院脊柱结核的治疗水平有所提高。脊柱结核的诊断依靠采集病史、细致的体检，通过对X线影像学资料进行分析，系统地进行有效治疗，从而大大降低致残率。

简介：摘要目的探讨疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测方法和护理方法及效果。方法从2014年3月至2015年3月来我院进行分娩的孕妇当中选出53例，经检查后确诊其均为疤痕子宫再妊娠，并都选择经阴道分娩。对53例孕妇的产程监测、护理工作以及分娩结果进行研究。结果本次研究中，53例孕妇分娩后均无子宫破裂症状，新生儿均无窒息症状，分娩2h后出血孕妇共13例，其中出血量大于400ml的共有3例，分娩结果良好。结论疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的风险性较大，只有采取合理的产程监测和护理干预才能够减小孕妇子宫破裂或新生儿窒息的发生几率，提高母婴双方的健康程度。

简介：摘要目的探究饮食控制与护理对儿童过敏性紫癜的应用效果。方法选择我院2017年2月至2018年12月收治的过敏性紫癜患儿88例，随机分为两组，每组44例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行严格的饮食控制与专业的护理干预，对比两组患儿住院时间、疼痛评分及并发症发生率。结果干预后，观察组住院时间短于对照组，疼痛评分、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合理的饮食控制与专业的护理干预可以降低过敏性紫癜患儿的疼痛程度，减少并发症发生，缩短患儿住院时间。