简介：摘要随着生活环境改变和社会压力增加，男性精液质量逐步下降，男性不育症发病率逐年上升，愈来愈受到人们关注。精液分析是目前诊断男性不育症的首选检查，但无法明确与男性不育症相关的精液代谢改变及其相关机制，且临床上尚存在部分不育症患者表现出正常的精液分析结果。代谢组学的出现有希望弥补精液分析的这些不足。代谢组学通过对样本中小分子代谢产物进行定性和定量分析，寻找疾病发生发展的生物标志物，为疾病诊疗提供新方法。近年来，各国学者利用代谢组学对不育男性的血清、精浆等样本进行研究，发现了多种可能与男性不育症相关的生物标志物，涉及氧化应激、能量代谢、信号转导中的多种通路。本文就近年来代谢组学在无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症及不明原因男性不育症中的研究进展作一综述，以期为不育症的临床诊疗提供新思路。

简介：摘要目的了解男男性行为人群男性性工作者（MSW）HIV感染状况及影响因素，为制定针对性干预措施提供依据。方法2019年5-7月，在MSM社会组织协助下，选择无锡市市区MSM主要活动场所，采用方便抽样方法招募MSW研究对象。开展横断面调查，问卷调查收集研究对象相关信息并进行HIV和梅毒抗体检测。采用EpiData 3.0和SPSS 17.0软件整理数据和统计学分析。结果MSW研究对象500例，其中异性恋者占48.6%（243/500），同性恋者占51.4%（257/500），HIV感染率为5.4%（27/500），其中异性恋者和同性恋者HIV感染率分别为3.3%（8/243）和7.4%（19/257），差异有统计学意义（χ2=4.112，P=0.043）。最近3个月肛交以被动方为主，异性恋者和同性恋者分别为11.5%（28/243）和28.0%（72/257）；最近3个月发生异性性行为的异性恋者和同性恋者分别为98.4%（239/243）和15.6%（40/257）；最近3个月未检测HIV的异性恋者和同性恋者分别为44.9%（109/243）和20.6%（53/257），差异均有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，MSW异性恋者感染HIV的危险因素包括年龄≥30岁（aOR=7.54，95%CI：2.53~37.11）、肛交未坚持使用安全套（aOR=3.76，95%CI：1.15~12.23）、有酒后肛交（aOR=10.91，95%CI：2.29~51.87）和梅毒抗体检测阳性（aOR=8.23，95%CI：1.29~52.51）；MSW同性恋者感染HIV的危险因素包括肛交未坚持使用安全套（aOR=2.94，95%CI：1.17~7.37）、有群交（aOR=4.08，95%CI：1.05~15.81）、未做过HIV检测（aOR=6.58，95%CI：2.01~18.06）和梅毒抗体检测阳性（aOR=4.55，95%CI：1.15~18.06）。结论MSW中的异性恋者和同性恋者HIV感染率均较高，两类人群的高危行为差异明显，应采取不同的预防干预措施。

简介：摘要目的了解为换取现金或物品而向男性提供性服务的男性（MB）艾滋病相关行为特征及对预防服务需求，为制定针对性的干预措施提供借鉴。方法用非概率目的性抽样方法，对访谈对象进行一对一的访谈。结果共访谈28名MB，年龄20~67岁，以初高中文化程度为主，6名已婚，户籍来自15个省，性取向多样化，主要在一线城市和省会城市流动。入行主要为经济原因，依靠会所和个人网络寻找顾客，同伴口口相传为主获取知识和技能。性服务对象除男性同性恋外，5/28同时为男性异性恋、 6/28同时为女性提供性服务。但半数以上不能坚持每次使用安全套，12/28有药物滥用史。3名已知感染了HIV仍然在做MB。简单、直观的宣传更受欢迎，接受相关健康服务时首先关注保护隐私。结论MB群体在HIV传播中的作用不容忽视，需要强化针对MB人群的干预措施。

简介：摘要目的对乳腺癌新辅助治疗前粗针穿刺活检标本中HER2的表达与残余肿瘤负荷（RCB）分级的相关性进行初步探讨。方法收集河北医科大学第四医院2013年1月至2014年1月间150例经术前粗针穿刺病理确诊为乳腺浸润性癌，行新辅助治疗后进行手术切除的患者。应用免疫组织化学（IHC）或荧光原位杂交（FISH）检测HER2在术前穿刺标本中的表达情况，根据RCB计算患者术后新辅助治疗反应分级。采用SPSS 21.00及GraphPad Prism 8.0.1进行数据统计，卡方检验及Fisher确切概率法进行相关性分析，Cox回归进行生存分析。结果150例乳腺浸润癌患者经新辅助治疗后达到病理完全缓解（PCR）即RCB-0 38例，RCB-Ⅰ级12例，RCB-Ⅱ级61例，RCB-Ⅲ级39例。统计学结果示：乳腺癌新辅助治疗前HER2表达与术后是否达到PCR及RCB分级均相关（r1=-0.217，r2=-0.282；P<0.05）。进一步分析发现，在HER2阳性组，PCR与总生存期（OS）、无病生存期（DFS）相关，PCR患者OS及DFS更长，差异有统计学意义（P<0.05）；与HER2阴性组比较，HER2阳性组的RCB不同分级与OS、DFS差异更加明显（P<0.05）。结论新辅助治疗前HER2表达与术后是否达到PCR及RCB分级具有相关性。HER2阳性患者，PCR与预后的关系更密切，且RCB分级之间的预后分层更为明显，提示新辅助治疗前HER2过表达联合术后RCB分级更能精准地预测预后。

简介：摘要目的探讨超声造影参数在乳腺癌临床诊断中的价值及与血清肿瘤标志物表达的关系。方法选取2017年10月至2019年6月丽水市人民医院收治的乳腺癌患者76例为恶性组，同期76例乳腺良性病变患者为良性组进行回顾性分析。2组均施行超声造影检查，并采用电化学发光法测定血清肿瘤标志物[糖链抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]表达。对比恶性组、良性组超声造影定量参数(峰值强度、达峰时间)、血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1水平，应用logistic回归分析探讨乳腺癌发病影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影定量参数(峰值强度、达峰时间)对乳腺癌的诊断价值，Spearman相关分析乳腺癌患者超声造影参数与血清各肿瘤标志物关系。结果恶性组超声造影的峰值强度高于良性组，达峰时间短于良性组(P<0.05)；ROC分析显示，超声造影参数中峰值强度诊断乳腺癌的AUC小于达峰时间，当达峰时间截断值为≤20.15 s时，诊断灵敏度为60.53%，特异度为88.16%(P<0.05)；恶性组血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1水平均高于良性组(P<0.05)；logistic回归分析显示，血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1均为乳腺癌发病的重要危险因素(P<0.05)；相关分析显示，乳腺癌患者超声造影参数中峰值强度与血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1水平呈正相关(r＝0.714，0.753，0.682，0.597，P<0.05)，达峰时间与血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1水平呈负相关(r＝-0.693，-0.726，-0.652，-0.559，P<0.05)。结论乳腺癌超声造影参数值与乳腺良性病变具有较大差异，且与血清肿瘤标志物具有密切关系，可作为疾病诊断、病情评价的重要手段。

简介：摘要乳腺组织定位标记夹是一种可经皮穿刺并在乳腺病灶组织中放置、具有定位标记作用的含金属标志物，主要用于可疑小肿块及不可触及乳腺癌的标记、接受新辅助治疗的乳腺癌的标记、新辅助治疗前阳性淋巴结的标记以及指导随后的定位切除。相对于现阶段最常用的导丝定位技术，乳腺组织定位标记夹的应用是一种创新与补充，特别是对于穿刺活组织检查后影像学检查无法定位的乳腺癌以及新辅助治疗达到pCR或接近pCR的影像学阴性乳腺癌，其成为术前唯一能精确定位原发肿块位置的技术。但是，该技术仍存在放置后移位等问题，其安全性、临床效果以及适应证等有待进一步的深入研究。

简介：摘要目的探讨夜间睡眠时长和精液质量参数的关联性。方法采用横断面研究，于2017年8月至2018年8月期间在深圳市人民医院生殖中心对3357名男性的夜间睡眠时长、入睡时间和入睡时长进行问卷调查，采用计算机辅助精液分析系统（CASA）对精液质量进行分析获得精液质量参数，运用多元线性回归分析夜间睡眠质量与精液质量参数之间的关系，并根据年龄和体质量指数（BMI）分层进一步探讨夜间睡眠时长与精液质量参数的关联性。结果以夜间睡眠时长6~8 h组为对照，在校正了年龄和BMI、禁欲时间、运动、饮酒和吸烟后，结果显示夜间睡眠时长≥8 h人群的精子前向运动率和总活动率分别为49.15%和59.49%，较对照组降低，所对应的回归系数[95%置信区间(CI)]分别是-3.16 (-5.77~-0.55)和-3.22 (-5.93~-0.51)；与入睡时长最短组（<10 min）相比，入睡时长的增加与精子前向运动率的降低有关（P=0.045），入睡时长31~60 min组的男性精子总活动率也明显较<10 min组明显降低（β=-3.80,95% CI=-6.54~-1.06,P=0.007）。进一步分层分析显示，在35岁~40岁的研究对象中，夜间睡眠时长<6 h的男性精子前向活动率较6~8 h组降低（β=-4.01,95% CI=-7.84~-0.18,P=0.04）；在年龄≥40岁的研究对象中，夜间睡眠时长≥8 h的男性精子总数均较6~8 h组降低(变化百分比:-47.84%,95% CI=-72.29%~-2.19%,P=0.04)。BMI≥24 kg/m2且夜间睡眠时长≥8 h的男性精子前向活动率和总活动率均较BMI≥24 kg/m2但夜间睡眠时长6~8 h组降低，对应的回归系数分别是β=-5.75,95% CI=-10.40~-1.10,P=0.02和β=-6.85,95% CI=-11.69~-2.00,P=0.01。结论在年龄≥40岁或BMI≥24 kg/m2的人群中，夜间睡眠时长≥8 h与精子前向运动率和总活动率降低有关。

简介：无

简介：摘要目的回顾分析1例45，X男性胎儿的产前诊断过程。方法孕妇，31岁，孕21周因21三体筛查中等风险接受羊水穿刺。对胎儿进行染色体核型分析、细菌人工染色体微珠标记(BACs-on-Beads™，BoBs)、染色体微阵列芯片、荧光原位杂交等检测。结果胎儿Y染色体短臂整臂易位到一条21号染色体上，核型为45，X，dic(Y；21)(q11；p11)．ishdic(Y；21)(SRY＋，CEPY＋；CEP21＋)。结论综合应用BoBs和改良的N显带法有助于正确诊断Y染色体整臂易位的45，X男性胎儿。

简介：摘要目的探讨体重指数(BMI)与男性不育之间的相关性，从而为男性不育提供更多的治疗手段。方法随机选取2017年7月至2019年7月南通市第一人民医院男科门诊就诊的不育患者，根据其BMI将患者分为四组：低体重组(BMI<18 kg/m2)、正常体重组(18 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)、超体重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)；检测患者精液常规、性激素五项(睾酮、促卵泡生成素、泌乳素、促黄体生成素、雌二醇)，并对结果进行统计处理。结果共纳入研究对象269例，其中低体重组13例、正常体重组96例、超体重组95例、肥胖组65例。四组患者的精液体积以及pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而四组患者的精子密度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其中所有患者的精液密度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比与BMI呈负相关(r＝-0.365、-0.258、-0.468)。四组患者的睾酮和雌二醇比较，差异有统计学意义(P<0.05)，睾酮与BMI呈负相关(r＝-0.367)；雌二醇与BMI呈正相关(r＝0.352)。结论BMI可以影响男性精液质量以及性激素水平，引起不育。

简介：摘要目的探讨男性乳房发育症胸部结构分区的临床意义。方法收集2012年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院整形外科收治的687例男性乳房发育患者，年龄14～45岁，平均27.0岁。均根据术前胸部乳房相关指标测量进行Simon分类，并行手术区域设计、乳房B超检查、Derriford外表量表评估。将男性胸部分为6个区域，0区乳晕区、1区乳房凸起区、2区副乳区、3区胸侧卷区、4区下皱襞区、T区相对禁忌区。对以上区域中明显脂肪堆积隆起的分区进行脂肪抽吸，避免在区域连接处过度抽吸导致术后凹陷，最终达到各个区域过渡平整。于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时拍摄患者胸部正位及斜位照片，比较各结构分区术前、术后变化。于术后12个月随访时，统计患者满意度评分。结果687例患者，按照Simon分类，Ⅰ度65例，Ⅱa度257例，Ⅱb度194例，Ⅲ度171例。术前，除了SimonⅠ度的65例患者仅表现为0区凸起，其余患者都包含有1区凸起，2～4区则在不同患者中伴随出现。经对不同分区进行脂肪抽吸及腺体剥脱旋切后，患者乳房平整，各分区过渡自然，无明显凸起及凹陷。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行术后随访，患者胸部形态稳定，无血肿、血清肿等术后并发症。术后12个月患者满意度评价结果：687例患者中，满意度10分共634例，8～9分53例，平均满意度评分9.90分。未达满分的53例患者中48例因0区及1区皮下瘢痕致局部发硬，5例因1区与T区过渡处凹陷、3区及4区局部凹陷导致外形不满意。结论男性乳房发育症的胸部结构分区能为整形外科医生及男性患者提供简单、直观、医患认同度高的术前评估，也可为手术方式的选择提供适当、简化、精确的指导。

简介：摘要目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome, OSAHS)是一种睡眠疾病，对体内代谢有多方面的影响，生物标志物研究成为热点和方向。但是很多蛋白表达本身存在昼夜变化，本研究拟对早晚采样时间点蛋白差异变化进行探索性研究。方法研究对象是经整夜睡眠监测确定为非OSAHS的无鼾成年男性28例。采集整夜睡眠监测前后的早晚唾液样本。每份唾液样本中都加入内参蛋白(牛胎球蛋白和酿酒酵母乙醇脱氢酶)，同步进行平行反应监测(parallel reaction monitoring，PRM)，通过靶向蛋白质组学方法定量分析98种与OSAHS相关的唾液蛋白。结果唾液蛋白的个体差异较大，总计平均变异系数为95.9%，其95%置信区间为(84.7%，107.2%)。以差异倍数>2倍且P<0.05的标准筛选早晚差异表达蛋白，得到早晨表达上调蛋白有13个，未见下调蛋白，表达无差异蛋白72个。无表达差异蛋白主要为细胞骨架蛋白及相关结合蛋白、氧化应激相关蛋白、免疫炎症相关蛋白和代谢相关蛋白等。表达差异蛋白功能涉及方面较广，包括机体免疫、血管生成、物质与能量代谢、神经发育和钙离子结合等。结论本研究发现部分唾液蛋白存在早晚明显差异，提示无鼾正常男性部分唾液蛋白的昼夜节律性变化。研究OSAHS患者生物标志物时，应考虑部分唾液蛋白固有的昼夜节律特性，规定时间段采样，并推荐早晚都进行采样。

简介：无

简介：摘要目的探讨乳腺磁共振成像(MRI)检查在早期乳腺癌诊断中的价值。方法抽取2017年6月至2019年12月周口市中心医院76例拟诊断为乳腺癌患者，通过病理诊断确认其中62例为乳腺癌，14例为乳腺良性肿块，为所有患者进行乳腺MRI以及电子计算机断层扫描(CT)检查，并采集患者对检测方式的满意程度。结果MRI及CT检测结果数据在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者对MRI检测的满意度为96.05%(73例)，对CT检测的满意度为85.53%(65例)，患者针对MRI的满意程度明显超过CT，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实际的检测过程中，MRI检测具有更高的检测准确率，能够帮助医师更准确进行诊断，是一种十分有效的检查方式，值得在早期乳腺癌的检测工作中积极应用。

简介：摘要目的探讨采用毛囊单位提取(follicular unit extraction，FUE)技术钻取胡须毛囊种植头发的安全性和有效性。方法回顾分析2017年3月至2019年4月南方医科大学南方医院整形美容外科，采用胡须种植头发且脱发等级在4级以上患者的临床资料。对胡须供区进行分区，逐个区域行肿胀麻醉后，采用内径为0.6 mm或0.7 mm的FUE锐针顺着胡须生长方向钻取胡须毛囊，根据胡须生长角度的变化调整FUE针与皮肤的夹角，进针深度为2～4 mm，以突破真皮层为度，FUE针的转速为2 500～3 000 r/min。将获取的胡须毛囊种植至秃发区。统计每例患者胡须毛囊单位的钻取总量和毛囊损伤率；术后3、10 d及术后1、3、9个月对患者进行随访，分别采用大体照片和毛发镜观察胡须毛囊供区创面愈合和并发症情况，以及种植区域胡须毛囊的生长情况。最后一次随访时，分别让医、患双方和第三方根据李克特量表对手术效果的满意度进行评估，分为非常满意(5分)、满意(4分)、不确定(3分)、不满意(2分)、非常不满意(1分)。结果本组共收集58例男性雄激素性脱发患者，年龄24～46岁。胡须毛囊单位钻取量为(2 012±631)个，毛囊损伤率为(3.4±0.7)%。供区毛囊炎的发生率为10.3%(6/58),对症处理后1～3周内治愈。所有患者胡须毛囊供区均正常愈合，62.1%(36/58)的患者在毛发镜下可见到遗留的轻度白点，但均未遗留肉眼可见的瘢痕。种植区域胡须毛囊在术后5 d即生长牢固并正常生长，术后3周左右进入脱落期，5～7个月后绝大部分可以长出头皮，之后按照胡须的特性生长。医、患双方和第三方对术后效果的满意度评估分别为4.78、4.40和4.76分。结论对于胡须资源丰富的男性雄激素性脱发患者，采用FUE技术钻取胡须毛囊种植头发是一种既安全又有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨中老年男性健康体检人群吸烟与血尿酸(SUA)的关系。方法横断面研究，选取2014年1月至2015年6月在江苏省太湖疗养院健康体检的26701例中老年男性为研究对象。采用问卷调查、体格检查和血生化指标检测等，分析吸烟状态与SUA的关系。结果随年龄增长SUA呈下降趋势(F＝7.38，P＝0.000)；三组人群中少量吸烟组最高，现在吸烟组低于不吸烟和少量吸烟组(P＝0.000、0.005)。将SUA按四分位后：不吸烟组最高分位组(41.5%)高于最低分位组(38.4%)(χ2＝12.266，P＝0.000)；现在吸烟组最高分位组(54.9%)低于最低分位组(58.4%)(χ2＝7.049，P＝0.008)。与不吸烟组相比：现在吸烟组HUA患病率较低(OR＝0.872，95%CI：0.821～0.927，P＝0.000)；少量吸烟组HUA患病率较高(OR＝1.194，95%CI：1.013～1.408，P＝0.035)。结论与不吸烟组HUA患病率相比，现在吸烟人群HUA患病率较低，少量吸烟人群HUA患病率较高。

简介：无

简介：摘要目的利用弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）探讨男性酒依赖患者脑白质纤维结构完整性。方法对33例男性酒依赖患者（酒依赖组）及30名健康成年男性（对照组）进行DTI扫描，影像数据使用Matlab平台的FSL（Funtional MRI Software Library）软件进行分析，基于TBSS（stract based spatial statistics）方法分析2组间脑白质纤维各向异性分数（fractional anisotropy，FA）和平均扩散系数（mean diffusivity，MD)，采用t检验比较2组FA值及MD值。结果酒依赖组与对照组比较，胼胝体膝部FA值降低（0.55±0.03与0.58±0.02；t=-3.26，P<0.05），左侧海马区FA值降低（0.42±0.06与0.46±0.06；t=-2.69，P<0.05）、MD值升高（122±9与115±12；t=2.58，P<0.05），左侧额叶区MD值升高（121±7与116±11；t=2.50，P<0.05），左侧额桥束MD值升高（122±8与115±10；t=2.79，P<0.05）。结论酒依赖患者存在胼胝体、海马、额叶等脑区脑白质纤维结构完整性改变，这种改变可能与脑白质损伤有关。

简介：无

简介：摘要肿瘤是进化的产物，靶向肿瘤进化是有希望的肿瘤治疗方法。肿瘤适应性治疗指通过选择适应和共同进化从而阻滞肿瘤进化，其方法是重构人体和肿瘤的血管、免疫、代谢、微生物群和生物钟功能，促进人体与肿瘤作为整体共同进化，从而实现"适应"和"共生"的肿瘤治疗策略。