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简介：摘要医院先进服务文化建设是公立医院的精神源泉和智力保障,公立医院发展建设离不开先进医院文化的支撑.本文通过对公立医院先进服务文化建设影响因素的分析,从功能定位、合理布局、落实方法、实施保障等方面探讨了加快公立医院先进服务文化建设的有效路径,是落实新医改方案实施、深化公立医院公益性、提升公立医院服务能力的有益探索.关键词公立医院服务文化影响因素建设路径中图分类号R１９７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００４６－０１

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简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)感染期手术时机选择对患者预后的影响.方法对我院２００７年２月~２０１５年８月收治的１０２例SAP感染期患者的临床资料进行回顾性分析,根据发病至手术时间分为三组,即A组(≦１４d)、B组(１５~３０d)及C组(＞３０d),比较三组患者的预后情况.结果B组患者手术时平均CRP、APACHEII评分及住院时间分别为(８２．３６±４．９３)U/L、(４．６８±０．２１)分、(２５．０３±３．２４)d,均显著低于A组及C组(P＜０．０１);B组患者的并发症发生率、再次手术率及病死率分别为２２．９２％、２７．０８％、４．１７％,均显著低于A组及C组(P＜０．０５);多因素Logistics回归分析结果显示,手术时间１５~３０d是SAP感染期患者预后的独立保护因素,再次手术＞２次与并发症发生是SAP感染期患者预后的独立危险因素.结论重症急性胰腺炎感染期患者最佳的手术时机为发病后１５~３０d,该时间段内手术治疗可有效提高患者的存活率,降低术后并发症,改善患者预后.关键词重症急性胰腺炎,感染,手术时机,预后中图分类号R６５７．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３４６－０２

简介：目的探讨胸腹主动脉瘤（TAAA）手术方式的选择。方法回顾性分析2001年7月至2014年12月采用开放手术治疗Crawford分型Ⅳ型TAAA（9例）,采用杂交手术治疗V型TAAA（1例）的临床资料。结果本组手术均取得成功,无围手术期死亡病例,未出现肾衰及截瘫并发症。术后随访3个月至1年,未见吻合口瘘,无内脏缺血表现。结论开放手术、杂交手术、开窗和分支支架技术对TAAA患者均是可选择的手术方案,应根据患者病变的具体情况选择治疗方案。

简介：摘要为了解慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗用药选择的影响因素,本文通过对首都医科大学附属地坛医院住院或门诊就诊的２０３名慢性乙型肝炎患者的抗病毒用药现状进行了调查,并对患者选择口服核苷或干扰素两类抗病毒药物的影响因素进行卡方检验,分别对可能的影响因素作单因素分析,再用logistic回归模型对可能的影响因素进行筛选分析.数据分析结果显示对抗病毒治疗用药选择显著影响因素有患者年龄和医生诊病时间以及谷丙转氨酶水平.关键词慢性乙型肝炎抗病毒治疗用药选择中图分类号R５７５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１１１４－０１

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简介：目的探讨青年男性腹股沟疝的特点及术式的合理选择。方法回顾性分析2007年11月至2013年11月解放军第403医院142例青年男性无张力疝修补术的临床资料,其中Ⅰ型55例（38.7%）,Ⅱ型70例（49.3%）,Ⅲ型16例（11.3%）,Ⅳ型1例（0.7%）。Ⅰ型疝均采用Lichitenstein法无张力修补;Ⅱ型疝53例患者采用Lichitenstein法修补,17例使用网塞进行充填式无张力修补;Ⅲ型疝12例行充填式无张力修补,4例Ⅲ型疝缺损严重者及1例Ⅳ型疝采用PHS补片或Kugel补片行腹膜前间隙修补。结果全部患者均痊愈。术后主要并发症为轻度疼痛、牵拉或异物感,1周内缓解。随访时间3个月至3年,无顽固性疼痛,未发现不育及性功能障碍,无复发,随访率90%（128/142）。结论对青年男性行无张力疝修补应充分考虑其青春期及生育期的特点,选择合理术式,减少并发症。

简介：胰腺是位于人体腹膜后方的实质性器官，其解剖位置深在，手术操作复杂，难度大。而胰十二指肠切除术切除范围广，切除器官多，消化道重建步骤烦琐，是胰腺外科乃至腹部外科手术中最具挑战性的手术方式。根据术中实际情况和术者对手术方式的熟练程度，选择合理的消化道重建方式，对于保障胰十二指肠切除术质量及防治术后并发症都具有重要意义。

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简介：摘要目的探讨肝硬化继发上消化道出血的临床治疗方案选择与效果观察。方法选取2014年6月到2015年6月医院接收肝硬化患者80例，分为对照组和观察组两组，对照组采取抑酸剂十保肝药，观察组在进行常规治疗的前提下，给予肝硬化患者生长抑素联合抑酸剂治疗，观察患者的治疗效果。结果观察组肝硬化上消化道出血患者在经过生长抑素联合抑酸剂治疗后，痊愈率和好转率均比对照组高出很多，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论采用生长抑素联合抑酸剂治疗肝硬化上消化道出血可以取得良好的治疗效果。

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简介：腹腔镜低位直肠癌保肛手术发展迅猛,其应用和可行性也得到了大量临床研究证实。腹腔镜下可以严格遵守肿瘤根治原则和保肛要求,保证了保肛手术的肿瘤安全性。腹腔镜的放大作用使得在肛门括约肌保留和神经保护等方面可能较开腹更有优势,能尽可能保留患者的排便控制功能以及膀胱功能和性功能。最新的临床研究结果肯定了腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的应用价值,显示了乐观的前景。

简介：摘要目的探讨静吸复合全身麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果；方法研究对象选自2014年1月至2015年6月于我院肝胆外科就诊的胆囊结石患者80例，随机分为研究组、对照组各40例。研究组应用全身麻醉联合硬膜外麻醉，对照组单纯应用全身麻醉。采用记录麻醉前（T0）、插管后即刻（T1）、气腹后10min（T2）、拔管前即刻（T3）的SBP、DBP、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。比较两组患者在呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间的差异；结果插管后即刻（T1）、气腹后10min（T2）、拔管前即刻（T3）三个时间段研究组的SBP、DBP均明显低于对照组，HR明显高于对照组。各时段两组SPO2水平差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者术后呼吸恢复时间（7.82±3.13）min、睁眼时间（7.82±3.13）min，拔管时间（16.72±4.26）min，定向力恢复时间（19.56±5.25）min，各项指标均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；结论老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术应用静吸复合全身麻醉，可有效维持患者血流动力学指标的稳定性，麻醉效果好，术后恢复快，可作为临床应用的优先选择。

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简介：摘要目的探讨经超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效.方法选取我院在２０１０年１月至２０１５年１月间收治的５０例难治性产后出血患者的临床资料并进行分组,观察组有２６例(子宫动脉栓塞术治疗),对照组有２４例(经宫腔纱布填塞治疗),比较两组患者的术中出血量、总出血量、止血成功率、并发症发生情况.结果①观察组的术中出血量、总出血量均小于对照组,对比有统计学意义(P＜０．０５).②观察组止血成功率为９６．１５％,对照组止血成功率为６２．５０％,观察组高于对照组,对比有统计学意义(P＜０．０５).③观察组的头痛、发热与感染发生率均低于对照组,对比有统计学意义(P＜０．０５).结论超选择子宫动脉栓塞术在难治性产后出血治疗中的应用价值较高,值得临床推广应用.关键词难治性产后出血;子宫动脉栓塞术;治疗效果ClinicaleffectobservationofsuperselectiveuterinearterialembolizationinthetreatmentofintractablepostpartumhemorrhageAbstractobjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofsuperselectiveuterinearterialembolizationinthetreatmentofintractablepostpartumhemorrhage．MethodsTheclinicaldataof５０patientswithintractablepostpartumhemorrhagewereselectedfromJanuary２０１５toJanuary２０１０,andtheobservationgroup(２６cases)weretreatedwiththetreatmentofuterinearteryembolization(２４cases),twocasesweretreatedwithuterinegauzepacking．Resultsintheobservationgroup,theamountofbloodlossandtotalbloodlosswaslessthanthatofthecontrolgroup,andthecomparisonwasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．TheinciＧdenceofheadache,feverandinfectionintheobservationgroupwaslowerthanthatincontrolgroup(P＜０．０５)．ConclusiontheapplicationofsuperselectiveuterＧinearterialembolizationinthetreatmentofintractablepostpartumhemorrhageisofhighvalue,worthyofclinicalpopularizationandapplication．中图分类号R７１４．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８６７－０１

简介：摘要目的分析痔患者行选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)与PPH疗法的临床效果.方法调查对象从我院２０１２年１月－２０１４年４月接收痔患者中抽选,将８０例分成两组后选用不同疗法处理,即对照组(PPH术式)、研究组(TST术式),治疗后评定总体效果.结果研究组的缓解率为９５．０％,和对照组的７５．０％相比较高,有区别(P＜０．０５);研究组术后并发症１例(２．５％),对照组术后并发症８例(２０．０％),两者发生率有区别(P＜０．０５).结论临床针对痔患者行选择性痔上黏膜切除钉合术疗法作用显著,可预防术后并发症,降低医疗费用,提高总体效果,值得学习.关键词TST;PPH;痔;临床效果中图分类号R６５７．l文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５０１－０２