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简介：回顾46例多囊肝病患者的临床资料,其中定期随访观察7例,彩超引导下肝囊肿穿刺引流、无水乙醇注射治疗21例,腹腔镜肝囊肿开窗引流11例,肝囊肿广泛开窗引流、肝脏部分切除7例。彩超引导穿刺引流术后并发症2例（9.52%）,平均住院时间4.78d,平均费用6534.08元,术后复发率34.32%;腹腔镜术后并发症3例（27.27%）,平均住院时间6.81d,平均费用7951.24元,术后复发率21.04%;开腹术后并发症4例（57.14%）,平均住院时间13.72d,平均费用17463.58元,术后复发率10.35%。多囊肝病目前仍以外科治疗为主,手段较多,但无统一标准,需根据患者的临床表现,囊肿的大小、数目、位置以及手术医师的技术经验、患者的经济状况等进行不同的选择。

简介：摘要目的探讨社区内慢性病患者对健康管理路径的选择及应用效果。方法抽选社区内2013年1月至2015年1月慢性病患者作为研究对象，按照不同管理路径分为专科团队管理组和全科医师管理组，比较管理数量和治疗效果。结果全科组高血压、糖尿病患者的筛查数、管理数均明显多于专科组，患者的规范治疗率、控制满意率、资料完善率明显高于专科组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论对于社区内的慢性病患者而言，采用全科医师管理模式的健康管理效果更佳，值得进一步推广。

简介：摘要目的总结、归纳冠心病可疑病例选择性冠状动脉造影血管病变的有无、分布特点及规律,提高基层医院对冠心病的诊治能力.方法对所选罗平县人民医院２０１３年初－２０１４年底,根据临床可疑冠心病的筛选标准所选病例１２８例,经飞利浦FD－２０数字平板探测器血管成像系统行选择性心脏冠状动脉造影的影像表现进行分析.结果冠状动脉病变阴性者１５例,占１１．７２％,病变阳性者１１３例,占８８．２８％;所有血管病变具有不同的好发血管及区段.结论选择性冠脉造影不仅能够确定冠心病的有无,同时能够明确了解冠脉病变的性质、分布及程度,对临床选择治疗方法具有决定性指导作用.关键词心脏冠状动脉选择性血管造影影像表现中图分类号R３２２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９３８－０２

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简介：摘要［目的］探讨腰椎管狭窄症在有手术减压指征的前提下，在减压范围方面，进行有限减压和广泛减压的选择。［方法］2002年至2013年12年间手术治疗腰椎管狭窄症患者349例；其中采用椎板间节段开窗减压术（有限减压组），包括1.腰椎间盘镜单节段减压术治疗103例2.腰椎间盘镜双节段减压术治疗18例3.单侧椎板间开窗减压术治疗116例4.双侧椎板间开窗减压术治疗16例5.多节段椎板间开窗减压术治疗11例全椎板切除减压(广泛减压组)包括1.单节段全椎板切除减压术治疗52例。2.多节段全椎板（2个以上）切除减压术治疗13例(广泛减压组)。随访76例(其中有限减压组51例，广泛减压组25例)，平均随访5年。［结果］有限减压组残留手术并发症发生率活动性腰痛2例(3.9%)，腿痛2例(3.9%)，间歇性跛行1例（1.9%）。广泛减压组残留手术并发症发生率活动性腰痛1例(4.0%)，腿痛1例(4.0%)，间歇性跛行1例(4.0%)。［结论］腰椎管狭窄症病人的有限减压与广泛减压无统计学差异。两者在病人术后残留腰疼、腿痛、间歇性跛行的比例相近。

简介：根治性与保留肛门功能一直是低位直肠癌根治术中倍受关注的焦点。随着腹腔镜技术在低位直肠癌根治术中的应用,使越来越多的患者获得有效的治疗,不同肠道重建方式的选择与应用对于提高患者术后的生活质量起着至关重要的作用,个体化的手术方案也正越来越受到胃肠外科医生的重视。

简介：摘要目的近年由于辅助生育技术的不断发展成熟,促排卵药物的临床应用,国家计划生育政策的变动高龄产妇的增加,多胎妊娠逐年增多,双胎中以单绒毛膜双胎并发症多见,双胎之一选择性胎儿生长受限(sFGR)是其特殊的并发症之一,常引起胎儿宫内死亡及新生儿严重并发症和死亡.本文探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA),选择性胎儿生长受限的产前超声监测方法对诊断及治疗选择的价值.方法选取我院２０１３年５月至２０１５年５月从早孕开始在我院健卡,并诊断为单绒毛膜双羊膜囊的双胎的胎儿开始进行产前超声监测,并从中诊断６例选择性生长受限的胎儿病例,进行相应的分期、分型和监测随访至妊娠终止.结果６例sFGR,２０周前诊断１例,２０周—２９周诊断５例.其中sFGRⅠ型２例,３４周－３５周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活.Ⅱ型３例,２例中小胎均出现静脉导管A波倒置或缺失,大脑中动脉PI值降低,这２例胎儿孕周３０周－３３周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活,另１例因孕周较小２４周,超声检查时小胎已经死亡,相隔８小时后超声再次检查大胎也胎死宫内.Ⅲ型１例３４周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活.结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义,早期诊断MCDA胎儿合并sFGR,并定期监测脐动脉、大脑中动脉、静脉导管血流,其中静脉导管异常是预测胎儿情况恶化的可靠指标.sFGR在超声严密的监测下选择分娩时机,可提高MCDA围生儿的生存率,且存活的胎儿出生后大多预后良好.关键词单绒毛膜双羊膜囊双胎;生长受限;超声;监测;诊断;治疗选择AbstractObjectiveInrecentyears,duetothecontinuousdevelopmentofassistedreproductivetechnology,theclinicalapplicationofovulationinductionmedicine,changesinthenationalone－childpolicyandtheincreaseofelderlyparturientwomen,themultiplepregnancyhasincreasedeveryyear,andthecompliＧcationofmonochorionicdiamnioticisverycommonintwins,whiletheselectivefetalgrowthrestriction(sFGR)isoneofthespecialcomplications,whichoftencausesintrauterinefetaldeathandneonatalseverecomplicationsanddeath．Thepaperdiscussesthevalueofprenatalultrasoundmonitoringinthediagnosisandtreatmentoptionofmonochorionicdiamniotic(MCDA)twinswithselectiveintrauterinegrowthrestriction．MethodsSelectthetwins’fetusthatarediagnosedasmonochorionicdiamniotic,establishingthehealthcardfromearlypregnancyinourhospitalfromMay２０１３toMay２０１５,toperformprenatalultrasoundmonitoＧring,andthenselectsixcasesdiagnosedasselectivityfetalgrowthrestrictiontoconductcorrespondingperiodization,classification,monitoringandfollow－uptotheterminationofpregnancy．ResultsOneofthesixcasesofsFGRwasdiagnosedbefore２０weeks,andtheotherfivewerediagnosedform２０to２９weeks．Thereare２casesofsFGRTypeIandboththebig/smallfetussurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsfrom３４to３５weeks．Thereare３caＧsesofsFGRTypeII,inwhich２caseswerefoundvenouscatheterAwaveinversionordeletionanddeclineofPIvalueinmiddlecerebralartery,boththebig/smallfetusofthesetwocasesweresurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsfrom３０to３３weeks;theothercaseissmallerof２４gesＧtationalweeks,thesmallfetalwasfounddiedwhenperformingtheultrasound,andthebigonewasfounddiedinuterowhenperformingtheultrasoundafter８hours．ThelastcaseisofsFGRTypeIIIandboththebig/smallfetussurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsin３４weeks．ConcluＧsionThediagnosisofchorionoftwinpregnancyinearlypregnancyisofimportantclinicalsignificance．ConductearlydiagnosisofMCDAtwinswithsFGRandreguＧlarmonitoringoftheumbilicalartery,middlecerebralartery,venouscatheterbloodstream,inwhichtheabnormalityofvenouscatheterisareliableindicatoroffetaldeterioration．SelectingthedeliverytimeofsFGRbytheclosemonitoringofultrasoundcanimprovethesurvivalrateofMCDAperinatalinfant,andtheprogＧnosisofmostsurvivalfetusisgoodKeywordsMonochorionicdiamniotic(MCDA)twins;Growthretardation;Ultrasound;Monitoring;Diagnosis;Treatmentoptions中图分类号R７３５．３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６２６－０２

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简介：摘要目的探讨不同手术时机选择对于急性肠梗阻病人的疗效影响。方法回顾性分析江苏省新沂市人民医院分院２０１２年７月至２０１４年１１月期间收治的７６例急性肠梗阻病人，当中３８例病人在发病的４８ｈ进行手术治疗，而另外３８例病人则在发病４８ｈ以内进行手术，比较两组病人的临床治疗效果。结果通过治疗，４８ｈ以内手术组病人的治疗总有效率、并发症几率以及术后恢复时间均显著优于４８ｈ以后手术组。结论针对急性肠梗阻病人在４８ｈ以内实施急诊手术治疗的临床疗效更为显著、并发症几率也相对较低，当保守治疗效果不理想的状况下，尽可能选择病发４８ｈ以内进行手术治疗。

简介：摘要目的探讨局限性小细胞肺癌的治疗时机选择.方法收集LS－SCLC患者７７例,按TRT治疗时机将患者分为E－TRT组和L－TRT组.对患者的治疗应答进行评估,并比较总生存时间等指标.结果E－TRT组与L－TRT组对以铂类为基础的一线化疗方案有效率分别为６９．５７％及７４．１９％,且两者无明显统计学差异.而E－TRT(CRPR－)的OS及PFS等高于L－TRT(CRPR－).结论应根据LS－SCLC患者对化疗的敏感性进行TRT治疗时机的选择.关键词局限性小细胞肺癌,同步放疗,化疗,治疗时机TitleThetimeofTRTtotreatpatientswithLS－SCLCforcombinedpurposewithchemotherapyAuthorsYinFu－Gen,AbstractPurposeTodiscussthechoiceoftreatmentforLS－SCLC．MethodsLS－SCLCpatientswerecollectedin７７cases,accordingtotheTRTtreatＧment,thepatientsweredividedintoE－TRTandL－TRT．Thetreatmentresponsewasevaluated,andthetotalsurvivaltimewascompared．ResultsTheresponserateofE－TRTandL－TRTwere６９．５７％and７４．１９％respectively．ThehigherOSandPFSwereobservedinE－TRT(CRPR－)comparedwiththoseinLTRT(KCeRyPwRo－rds)．ConclusionThetimeofTRTshouldbedeterminedaccordingtheresponsetoIC．LS－SCLC,TRT,Chemotherapy,thetimefortreatment．中图分类号R７３４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９４－０２

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简介：目的探讨选择性术前栓塞骶骨肿瘤动脉的临床应用价值。方法对71例骶骨肿瘤切除术前患者行1-6次[平均（1.45±1.01）次]肿瘤动脉栓塞。记录患者术中和术后24h出血量和与栓塞相关的并发症。单次栓塞与多次栓塞后手术切除患者的出血量比较采用独立样本t检验。结果54例患者在1次动脉栓塞后行肿瘤切除术;17例患者于2-6次栓塞后行肿瘤切除术。栓塞后手术患者术中和术后24h平均出血量（2457.75±1508.14）ml。单次栓塞后接受手术治疗患者的平均出血量（2200.00±1350.47）ml,多次栓塞后手术患者的平均出血量为（3276.47±1724.29）ml,差异无统计学意义（t=1.588,P=0.212）。骨巨细胞瘤、脊索瘤、软骨肉瘤和转移瘤患者出血量差异无统计学意义（F=0.592,P=0.623）。结论骶骨肿瘤切除术前的动脉栓塞可有效减少术中和术后出血,保证手术顺利进行。