简介：目的探讨经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口预防直肠癌Miles术后造口旁疝的临床价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月,中山大学附属佛山医院和中山大学附属第一医院两家医院207例行Miles术的直肠癌患者临床资料,其中腹腔镜手术98例,开腹手术109例;经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口（腹膜外组）79例,预置补片腹膜内结肠造口（预置补片组）36例,腹膜内结肠造口（腹膜内组）92例。观察其各种造口并发症的发生率及术后半年患者造口排便情况。结果各组中发生造口缺血坏死、狭窄、回缩、皮肤黏膜分离、黏膜脱垂、肠梗阻的情况相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹膜外组1例（1.27%）发生造口旁疝,预置补片组未发生造口旁疝,腹膜内组15例（16.30%）发生造口旁疝;腹膜外组和预置补片组造口旁疝发生率均明显低于腹膜内组（P〈0.05）。半年后造口排便功能,腹膜外组（1~4）次/d,预置补片组（5~6）次/d,腹膜内组（5~7）次/d,腹膜外组造口功能明显好于预置补片组和腹膜内组。结论经腹直肌隧道式腹膜外结肠造口可较好的预防直肠癌Miles术后造口旁疝的发生。

简介：摘要目的对内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效进行分析探讨。方法将2017年1月～2018年12月在我院接受治疗的88例上消化道黏膜下肿瘤患者随机分为两组，I组44例患者采用STER治疗，II组44例患者采用黏膜下肿瘤挖除术（ESE）治疗，对比两组治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成，手术成功率为100%。I组病变切除时间为（46.41±3.09）min，长于II组的（18.82±2.03）min，钛夹缝合时间为（3.47±0.26）min，短于II组的（8.03±1.16）min，P<0.05差异均有统计学意义。两组并发症发生率组间比较无明显差异（P>0.05）。结论对上消化道黏膜下肿瘤采用STER治疗，创面缝合时间短于ESE，切除病变时间较长，但是总体手术时间相当。

简介：摘要在基层医疗机构中，中药师应当起到医患之间的桥梁作用，临床执业中药师需熟悉专业知识，夯实业务能力，考虑如何为丰富中药内涵、展示中药魅力、促进中医药发展、发挥中药疗效而做一些实际性的工作。本文对中药师在基层医疗机构中的桥梁作用进行了分析探讨。

简介：[摘要]目的  探讨关节镜下经胫骨骨隧道止点重建技术治疗半月板后根撕裂的临床效果。方法  选择2021年1月至2023年1月我院收治的60例半月板后根撕裂患者，以随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组行半月板后角切除术，观察组行关节镜下经胫骨骨隧道半月板后根止点重建术。比较两组术后疼痛评分、炎性指标、膝关节功能评分。结果  与术后对照组相比，观察组膝关节功能评分更高，疼痛评分、炎性指标更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  半月板后根撕裂患者采用关节镜下经胫骨骨隧道止点重建技术治疗效果较好，术后疼痛程度更轻，炎性指标更低，膝关节功能恢复更好。

简介：摘要：道路交通伤残是指因道路交通事故损伤所致的人体残废，其包括精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度的损失。现应用医学统计学对交通事故颌面部损伤案例进行分析与评定。

简介：众所周知，全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）是治疗中低位直肠癌，降低局部复发率的有效方法。虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说，行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME，感觉手术视野优于开腹手术^[1]。但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者，即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手。

简介：目的总结6例经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床资料,术中采取后入路隧道式分离盆神经从、神经血管束的新方法,探讨该法对患者术后尿控功能的影响.方法2015年3月至2016年9月,阳江市阳东区人民医院6例局限性前列腺癌患者术前临床分期均低于T2c期,平均PSA12.3ng/ml,均行了筋膜内前列腺癌根治术.在前列腺与直肠间分离出间隙后,提起前列腺及精囊,隧道式分离前列腺两侧盆神经丛、神经血管束间隙,在游离的前列腺与直肠间隙填满纱块;转前入路切开膀胱颈部并切穿后壁,见预填纱块.前列腺两侧神经血管束,前面与背面均形成隧道,与盆腔及直肠间悬吊组织已松解,神经血管束由管状组织变成状,塑料夹钳夹后剪断至前列腺尖部,＂八＂字型保护好神经血管束.结果患者术中出血量100~600ml,平均360ml,术后21d拔除导尿管.术后住院天数22~30d,平均26d.术后病理切缘均阴性,为前列腺内癌变.术后4周平均血清PSA0.5ng/ml.随访1~16个月,平均随访7个月.所有患者术后拔尿管1周尿控全部得以恢复,尿垫使用量≤1块/d.结论肿瘤分期较早的患者,后入路结合前入路钝锐性分离盆神经从、神经血管束,孤立组织使团块状变成薄片状组织,保留更多神经及良性筋膜组织,筋膜内切除前列腺可提高患者术后尿控功能.

简介：【摘要】目的 概述智慧交通视域下道路交通的特点及变化，探讨道路交通伤害流行病预防策略。方法 提出“天人合一”生态预防模型；“致因理论 -认知约束 -事故分析”系统叠加模型；跨学科“交通技术 +医学”智能交通伤害流行病监测模型。预测新技术背景下道路交通伤害的发展趋势。 结果 智慧交通视域下的道路交通伤害具有多因素聚合与叠加效应；应加强智能驾驶仿真伤害模拟数据收集、聚合及转化研究；提升交互诱导机制，避免人 -机 -路 -环境技术误差，减少道路交通伤害发生的频次与规模。结论 从理论层面研讨智慧道路交通伤害预防策略，对道路交通伤害流行病研究具有一定的意义。

简介：摘要目的概述智慧交通视域下道路交通的特点及变化，探讨道路交通伤害流行病预防策略。方法提出“天人合一”生态预防模型；“致因理论-认知约束-事故分析”系统叠加模型；跨学科“交通技术+医学”智能交通伤害流行病监测模型。预测新技术背景下道路交通伤害的发展趋势。结果智慧交通视域下的道路交通伤害具有多因素聚合与叠加效应；应加强智能驾驶仿真伤害模拟数据收集、聚合及转化研究；提升交互诱导机制，避免人-机-路-环境技术误差，减少道路交通伤害发生的频次与规模。结论从理论层面研讨智慧道路交通伤害预防策略，对道路交通伤害流行病研究具有一定的意义。

简介：摘要目的探讨透明角膜切口与巩膜隧道切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术后泪膜稳定性的差异。方法随机抽取２００9－０2／２０10－０2我院行两种切口白内障超声乳化术的老年性白内障患者60例68眼，分2组，Ａ透明角膜切口组３０例３2眼；Ｂ巩膜隧道切口组３0例（36眼）；平均年龄（67.3±11.2）岁。检测术前１天，术后１、７、１４、３０天的泪膜破裂时间（ＢＵＴ）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色积分（ＦL）以及患者主观干眼感觉症状。结果与术前相比，透明角膜切口组术后１天ＢＵＴ明显缩短；Ｓｉｔ和角膜荧光素染色程度明显增高，差异均有显著性意义；７天时ＳＩｔ，３０天时ＢＵＴ、角膜荧光素染色积分恢复至术前水平。巩膜隧道切口组术后１天仅ＢＵＴ明显缩短，ＳＩｔ明显增高（Ｐ＜０．０５），角膜荧光素染色积分无明显变化；术后７ｄ时ＢＵＴ已恢复至术前水平。结论透明角膜切口白内障摘除术较巩膜隧道切口显著降低泪膜的稳定性，但主观感觉无明显差异。

简介：目的：判断微孔磷酸三钙（mp-TCP）临床上是否可以有效促进腱骨愈合，提高膝关节稳定性，减少胫骨隧道的扩大，恢复关节功能。方法本研究对2007年6月至2008年10月，120例进行前交叉韧带（ACL）自体腘绳肌肌腱重建手术的患者进行研究，随机填充mp-TCP，符合实验标准共105例患者。术后随访1年，进行临床、影像学指标统计分析。结果TCP填充组及TCP非填充组两组在术后12个月的临床指标中，膝关节活动度（ROM）、单腿跳跃检查、大腿周径差别、Lachman试验和轴移试验结果均无统计学差异；Tegner评分，Lysholm评分和IKDC主观功能量化评分统计学上也均无统计学差异（P＜0.05）；但是双侧膝关节前向松弛度差异（SSD）上则有统计学差异。重建术后影像学指标统计分析示骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。结论前交叉韧带自体腘绳肌肌腱重建手术骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。

简介：摘要目的探讨延边地区道路交通事故受伤人员伤残评定情况。方法对1014例道路交通事故的鉴定材料进行回顾性分析。结果交通事故受伤人员中，男性占63.2%，女性28.7%；年龄以31-70岁为主，占79.4%；事故发生年度主要集中在2011年至2013年；损伤部位主要为四肢，占51.55%；伤残程度评定中VIII-Ⅹ级伤残评定率为95.17%；鉴定时间大多在伤后12个月内完成。结论延边地区交通事故受伤人员以男性青壮年为主，伤残评定程度较低，伤残评定时机基本满足鉴定需要。

简介：【摘要】 目的 分析某市道路交通事故的法医学鉴定特点和事故发生规律。方法 对2020年1月~2022年1月间某市发生的206例道路交通事故进行回顾性分析，统计受伤患者的受伤部位和类型、文化程度和职业、事故发生区域与时间、致伤方式和类型、伤残等级鉴定、治疗效果评估。 结果 206例道路交通事故中的受伤患者为264人，受伤患者中四肢损伤占比最多（59.09%），学历以文盲及小学文凭为主（48.95%），致伤方式以步行和骑行受伤为主（59.85%），致伤部位以骨折为主（62.88%），伤残等级以VIII~X级患者人数最多（64.78%），大多数受伤人员得以治愈（76.14%）。交通事故发生最多的地区为郊区和农村（78.16%），春季（28.64%）和秋季（26.21%）发生交通事故更加频繁，夜晚发生交通事故概率较高（61.65%）。 结论 在某市206例道路交通事故中，农村及郊区属于事故多发地，受伤患者主要为四肢受伤，以低学历伤者为主，伤残等级多为VIII~X级。

简介：摘要：近几年来，在国家综合实力提升，人们经济条件改善的整体背景下，出行方式也趋于多样化发展，且以机动车较为普遍，进而形成了道路交通事故发生率较高的局面，对人们生命安全造成的威胁较大。就法医来说，面对此类现象，人体损伤鉴定就成了其主要工作，因此，本文将重点分析碰撞伤特征，对其法医学鉴定内容进行总结，希望能为相关从业者提供借鉴、参考。

简介：目的利用双源cT三维重建前交叉韧带（ACL）单束重建术后移植物，并评价移植物走形与骨隧道定位的关系。方法对2012年12月至2013年l1月收治的76例（男33例，女43例；平均年龄为33．4岁）ACi。单束重建术后患者膝关节进行双源Crr三维重建。根据患者ACL移植物与骨隧道的位置分为3组：撞击组22例（ACL移植物与髁间窝存在撞击），偏后组2l例（胫骨隧道位置偏后），满意组33例（胫骨隧道及ACL移植物位置满意）。测量并比较3组患者股骨隧道中心点的相对位置百分比（Fx、Fv）和胫骨隧道中心点的相对位置百分比（Tx、Ty）。结果76例患者均成功重建r隧道及移植物图像。撞击组患者的Fx、Fv平均分别为22．6％±1．2％、22．4％4-1．1％，Tx、Tv平均分别为53．6％±2．O％、34．7％±1．7％；偏后组患者的Fx、Fv平均分别为22．4％±1．O％、23．7％±1．4％，Tx、Tv平均分别为56．8％±0．8％、50．9％±1．3％；满意组患者的Fx、Fv平均分别为21．7％±1．O％、23．3％±1．1％，Tx、Ty平均分别为55．4％±1．6％、43．0％±1．9％。3组患者的Fx、Fv比较差异均尢统计学意义（P〉0．05）。3组患者的．rx、rrv比较差异有统计学意义（P〈0．05），偏后组、满意组的．rx均高于撞击组，偏后组Ty〉满意组Ty〉撞击组Tv，以上组别之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论舣源CT能够清晰重建术后骨隧道及ACL移植物的图像，临床上可用于评估骨隧道定位与移植物走形的关系，从而指导术者改进手术。

简介：摘要：目的 探析护理干预在食管固肌层来源平滑肌瘤临床护理中的应用效果。方法 ：本次研究对象人数为60例，均自愿参与本次实验，在我院接收诊断和护理（食管固肌层来源平滑肌瘤病人），在签署知情同意书后，将其分成两组进行实验对比，时间范围为2021年5月至2022年5月，护理方式不同，对比指标相同，每组30名，护理手段为常规护理以及护理干预，对比并发症发生率、满意度。结果：通过并发症发生率观察，对比结果显示，在提高病人并发症发生率方面采用护理干预效果理想（P

简介：[摘要]目的：分析括约肌间入路和隧道式拖线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的疗效及术后康复方面的优势。方法：从本院2022年1月—2023年6月治疗的马蹄形肛周脓肿患者中选取80例参与研究，并随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组实施多切口引流术，观察组实施括约肌间入路和隧道式拖线引流术。结果：观察组治疗的有效率高于对照组，P＜0.05。观察组的术后疼痛时间、住院时间、创面愈合时间短于对照组，P＜0.05。观察组术后2d、7d、14d的VAS评分、并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：括约肌间入路和隧道式拖线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的疗效显著，在促进患者术后康复方面具有一定的优势，患者术后并发症发生率低。

简介：【摘要】目的 通过法医学临床学鉴定研究道路交通事故中颌面部损伤患者的损伤特征。方法 选取2019年5月-2021年6月的350例存在道路交通事故颌面部损伤患者，对所有患者患者基本资料信息及检查情况等进行系统分析，并根据患者损伤程度逐一评定伤残等级，进而总结法医学临床鉴定损伤特征。结果 在本次随机选择的350例患者中，150例的患者经评定后发现未构成伤残；200例的患者经评定后发现构成伤残，其中，44例患者属于10级伤残程度，59例患者属于9级伤残程度，26例患者属于5级伤残程度。结论 根据道路交通事故中颌面部损伤患者的基本资料信息及检查情况来看，大部分患者出现伤残情况，在出现伤残情况的患者，以低伤残度患者居多，损伤特征主要是轻度伤残。

简介：【摘要】目的：分析并研究道路交通事故颌面部损伤特征的法医临床学鉴定。方法：以我司法鉴定所2016年1月～2023年8月某地区鉴定的道路交通事故颌面部损伤90份案例为研究对象，并分析道路交通事故颌面部损伤特征及相关鉴定结果。结果：①90例道路交通事故致颌面部损伤者中，构成伤残共70例，占比77.78%。未达伤残20例，占比22.22%。在构成伤残中，十级伤残55例，五级伤残3例，七级伤残2例，九级伤残10例，在构成伤残中分别占比78.57%、4.29%、2.86%、14.29%。经对比，90例伤残评定中，构成伤残例数与未达伤残例数差异较大，有统计学意义（P＜0.05）；90例道路交通事故致颌面部损伤者中，构成伤残共70例，伤残类型包括张口度伤残、口腔颌面骨伤残、软组织伤残、软组织及口腔颌面骨伤残。结论：道路交通事故颌面部损伤以轻度伤残为主，但相关人员的致伤率、致残率较高。

简介：背景：目前,复发性髌骨脱位多采用手术治疗。内侧髌股韧带（MPFL）重建能够达到较好的临床效果,但伴有髌股关节骨性异常时,则需联合胫骨结节截骨术。目的：探讨关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法：回顾分析2011年5月至2015年5月冀中能源峰峰集团总医院收治的21例复发性髌骨脱位患者。男9例,女12例,年龄15~38岁,（23.2±4.5）岁。患者均为髌骨外侧脱位,术前脱位4~16次,平均6次。所有患者行关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨术。手术前后对膝关节功能进行评估,包括髌股适合角、髌骨倾斜角、外侧髌股角、髌骨外移度、胫骨结节-滑车间距（TT-TG值）及髌骨Q角,并记录IKDC主观评分、Kujala评分、Lysholm评分、Tegner活动评分。随访时行髌骨外推恐惧试验,记录并发症、转归及髌骨再脱位发生率,检查髌骨稳定性。结果：所有患者均得到随访,随访时间20~48个月,平均（34.5±2.5）个月。术后6个月内,2例出现髌骨外侧疼痛,1例出现髌骨内侧牵拉紧绷感,经物理治疗及功能锻炼后症状逐渐消失或好转。术后3~6个月复查X线片及CT平扫见胫骨结节截骨块骨性愈合。所有患者均无异物排斥反应、感染等并发症发生,至随访结束均未发生髌骨再脱位。末次随访时,髌骨稳定性较术前明显增强,髌骨外推恐惧试验阳性率为0%,膝关节相关功能评分及测量值均与膝关节发育正常人相仿。结论：关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位具有创伤小,固定牢靠,恢复快等优点,值得临床推广应用。