简介：目的观察冠状动脉三支病变和（或）左主干病变患者心脏超声三维斑点整体应变指标与SYNTAX评分及左室射血分数（LVEF）的相关性。方法纳入28例冠状动脉三支病变和（或）左主干病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者,采用心脏超声三维斑点追踪技术进行心肌运动分析,超声仪自动计算左室整体短轴（GRS）、长轴（GLS）、圆周（GCS）与面积（GAS）应变,采用Simpon法计算LVEF。根据SYNTAX评分标准对纳入患者进行评分。分析三维斑点整体应变指标与SYNTAX评分及LVEF的相关性。结果心脏超声三维斑点整体短轴应变与SYNTAX评分呈负相关（r=-0.508,P〈0.05）,整体面积应变与SYNTAX评分呈正相关（r=0.569,P〈0.05）,整体长轴及圆周应变与SYNTAX无相关性（P〉0.05）。左心室整体短轴、长轴、圆周与面积应变值均与LVEF具有相关性,相关系数分别为：-0.742、-0.747、0.739、-0.689,P均〈0.01。结论心脏超声三维斑点整体应变指标与LVEF及短轴应变、圆周应变与SYNTAX评分具有相关性。

简介：目的探讨抑制法尼基焦磷酸合成酶对改善．型糖尿病大鼠左心室重构与心功能的影响。方法采用高脂高糖饮食加一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ30mg/kg)建立。型糖尿病模型。健康雄性SD大鼠30只随机分成正常对照组(control组，n=10)、糖尿病组(DM组，n=10)、糖尿病+伊班膦酸钠组(DM+IB组，n=10)。建模成功后DM+IB组SD大鼠连续16周每天皮下注射5微克／千克剂量伊班膦酸钠溶液，control和DM组大鼠在相同位置注射相等剂量的0.9%氯化钠注射液。实验。1周后分别对3组SD大鼠行心脏超声和血流动力学测定，HF染色观察心肌细胞形态横截面大小，Masson。复合染色检测心肌组织胶原纤维沉积程度。结果与对照组相比，DM组大鼠左心室内径增大、室间隔及左心室后壁显著增厚、心功能降低、心肌细胞明显肥大、心肌间质及心肌血管周围胶原纤维沉积显著增多(P<0．01)；DM+IB组大鼠虽出现上述结构及功能改变，但与DM组相比上述情况均有明显改善(P<0．05)。结论抑制法尼基焦磷酸合成酶在一定程度上可改善糖尿病心肌病大鼠左室重构与心脏功能。

简介：目的：探讨N-末端脑利肭肽前体（NT．proBNP）水平与心衰合并房颤患者复律及脑梗死的关系。方法：150例心衰合并房颤患者接受静脉滴注胺碘酮复律治疗，根据复律结果分为复律组（100例）和未复律组（50例），观察两组复律前后NT-proBNP水平的变化。根据是否发生脑梗死，患者被分为脑梗死组（20例）和无脑梗死组（130例），比较两组发病前后的NT-proBNP水平。结果：服药后48h内100例（66．67％）患者转复为窦性心律。与复律前比较，复律组复律后NT—proBNP水平显著降低[（967．04±366．16）pg／ml比（496．21±142．54）pg／m1]，且显著低于未复律组（996．76±351．28）pg／ml，P均〈0．01]。脑梗死组中，与小面积脑梗死组比较，中，大面积梗死组NT—proBNP水平[（784．21±231．26）pg／ml比（1983．24±32．96）pg／ml，（3562．19±1468．32）pg／m1]显著升高,P均〈0．05或〈0．01。结论：入院时NT—proBNP水平对心衰合并房颤患者药物复律效果具有预测价值。NT-proBNP水平与脑梗死的发生有关。急性脑梗死后NT-proBNP水平越高，梗死面积越大，预后越差。

简介：目的：分析血清脂联素（APN）、血红素加氧酶-1（HO-1）含量与急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变严重程度的相关性。方法：选择于2013年10月至2014年10月间在本院接受住院治疗的ACS患者78例作为ACS组,根据冠脉病变程度进一步分为单支病变组（15例）,双支病变组（37例）和多支病变组（26例）,另选择同期在本院接受健康体检的非冠心病人员72例作为非冠心病对照组,检测各组的血清APN、HO-1含量,分析血清APN、HO-1含量与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果：与非冠心病对照组比较,ACS组血清APN[（15.27±2.31）mg/L比（5.73±0.88）mg/L]、HO-1[（55.09±8.63）μg/L比（23.17±3.09）μg/L]含量显著降低（P均〈0.01）。与单支病变组比较,双支、多支病变组的血清APN[（9.72±1.13）mg/L比（7.05±0.93）mg/L比（4.23±0.52）mg/L]、HO-1含量[（38.16±7.52）μg/L比（28.17±5.31）μg/L比（20.32±3.28）μg/L]显著降低,且多支病变组的显著低于双支病变组的（P〈0.05或〈0.01）。线性回归分析显示血清APN、HO-1含量与冠脉病变严重程度呈显著负相关（B=-2.869,-2.742,P分别〈0.05,〈0.01）。结论：急性冠脉综合征患者血清APN、HO-1含量显著降低,且其水平与冠脉病变严重程度呈显著负相关,有助于对患者的病情判断及治疗指导。

简介：目的：探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与血浆脂联素（APN）、脂蛋白相关磷脂酶A2（LpPLA2）水平的关系。方法：选择河北省优抚医院发病24h内住院的急性脑梗死患者149例（急性脑梗死组）和90例该院体检中心非脑梗死者（非脑梗死对照组）为研究对象。根据颈动脉超声检查结果,急性脑梗死患者被分为颈动脉正常组（36例）、稳定型斑块组（47例）、不稳定型斑块组（66例）。采用ELISA（酶联免疫吸附）法测定各组血浆APN、Lp-PLA2水平,并进行比较。结果：（1）与非脑梗死正常对照组比较,急性脑梗死组患者血浆APN水平[（20.02±4.01）ng/ml比（8.95±3.07）ng/ml]显著降低,Lp-PLA2水平[（40.31±8.27）μg/L比（58.21±9.21）μg/L]显著升高（P均〈0.01）;（2）从颈动脉正常组、稳定型斑块组到不稳定型斑块组,APN水平逐渐下降[（18.21±2.98）ng/ml比（10.31±2.12）ng/ml比（6.58±1.96）ng/ml],Lp-PLA2水平[（42.25±6.91）μg/L比（50.11±5.78）μg/L比（69.01±11.90）μg/L]逐渐升高,两两比较差异具有显著性（P〈0.05或〈0.01）;（3）直线相关分析显示,急性脑梗死组血浆APN与Lp-PLA2水平呈显著负相关（r=-0.782,P=0.036）。结论：血浆脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉粥样斑块不稳定性密切相关,二者联合检测有助于诊断和判断病情。

简介：目的：对比培哚普利与美托洛尔治疗糖尿病无症状心功能不全的效果。方法选取我院148例糖尿病无症状心功能不全患者随机各75例分为观察组和对照组，给予观察组培哚普利，给予对照组美托洛尔。比较两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、Tei指数、E峰/A峰比值（E/A）及血浆脑钠肽（BNP）变化。结果观察组LVEF、Tei指数、E/A均指标改善显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组HbA1C水平均较治疗前无明显变化（P＞0.05），两组比较也无显著差异（P＞0.05）。对照组症状心功能不全发生率为13.3%，观察组为4.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.28，P＜0.05）。结论培哚普利治疗糖尿病无症状心功能不全效果优于美托洛尔，长期应用有较好的耐受性，值得临床推广应用。

简介：目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与老年冠心病患者行PCI术后造影剂肾病（CIN）的相关性。方法选择行PCI的老年冠心病患者300例,按NT-proBNP水平的四分位分为4组：Q1组75例（NT-proBNP〈450ng/L）、Q2组75例（NT-proBNP450~900ng/L）、Q3组75例（NT-proBNP901~1800ng/L）、Q4组75例（NT-proBNP〉1800ng/L）。PCI手术前后分别测NT-proBNP等。采用ROC曲线及logistic分析NT-proBNP与CIN的关系。结果Q1、Q2、Q3及Q4组发生CIN分别为3例（4.0%）、8例（10.7%）、12例（16.0%）和19例（25.3%）,4组CIN发生率比较差异有统计学意义（P=0.000）;4组急性心力衰竭发生率比较,差异有统计学意义（1.3%vs4.0%vs6.7%vs14.7%,P=0.000）。NT-proBNP预测CIN的ROC曲线下面积0.701,其界值为1277.5ng/L时,预测CIN的敏感性为73.8%,特异性为62.8%;logistic回归分析示,术前NT-proBNP是CIN的独立危险因素（OR=2.8,95%CI：1.2~6.4,P=0.008）。结论术前血浆NT-proBNP水平与老年冠心病行PCI后CIN密切相关,且是其独立危险因素。

简介：目的研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子（CD41、CD62P）的关系，以及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸和血小板活化因子（CD41、CD62P）的影响。方法选取轻中度H型高血压患者200例，将其随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予口服依那普利叶酸片，对照组给予口服依那普利，疗程均为3个月。治疗前后分别测量患者血压、超敏c反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子（CD41、CD62P）。结果治疗3个月后，与对照组相比，试验组平均动脉压[（80．2±6．6）mmHg比（81．6±8．1）mmHg]、超敏C反应蛋白[（3．1±1．3）mg／L比（3．7±1．5）mg／L]、血同型半胱氨酸[（14．1±3．1）μmol／L比（20．2±4．4）μmol／L]及血小板活化因子CD41[（47．5±4．1）％比（54．5±3．9）]、CD62P[（18．5±3．1）％比（23．6±3．8）％]均下降，差异有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。相关分析显示，血同型半胱氨酸水平与H型高血压患者体内血小板活化因子呈正相关（CD41r=0．61，P〈005；CD62Pr=0．55，P〈005）。结论高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化。依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化。与单纯依那普利治疗相比，依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险。

简介：研究发现高水平超敏C反应蛋白（hs-CRP）和高同型半胱氨酸（Hcy）均是冠心病的独立危险因素[1]。同时有临床研究发现,他汀类药物在降低hs-CRP和Hcy水平方面有一定的作用[2]。此外,近年来有研究发现颈动脉内膜-中层厚度（IMT）能早期反映冠状动脉病变,对冠心病有一定的预测价值[3]。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均为他汀类药物,本文比较两者对冠心病患者血清hs-CRP、Hcy及颈动脉IMT的影响。

简介：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与心功能不全和GRACE评分的相关性。方法连续入选2007年1月至2009年12月因STEMI住院的患者244例,收集其人口学信息和临床资料并进行GRACE危险评分。根据入院随机血糖水平分为3组：Ⅰ组（血糖〈7mmol/L,n=102）;Ⅱ组（7mmol/L≤血糖〈11mmol/L,n=102）,Ⅲ组（血糖≥11mmol/L,n=40）。分析其入院随机血糖水平和心功能不全、GRACE危险评分的关系。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者随着血糖水平升高,女性患者（5.9%vs.17.6%vs.25.0%,P〈0.05）及糖尿病患者（8.9%vs.33.3%vs.95.0%,P〈0.05）比例增加。Ⅰ组患者心功能不全比例少于Ⅱ组及Ⅲ组（15.7%vs.23.5%vs.25.0%,P〈0.05）;GRACE评分值低于Ⅱ组及Ⅲ组及Ⅱ组[（148.7±33.1）vs.（160.0±37.6）vs.（171.5±41.2）,P〈0.05],而Ⅱ组及Ⅲ组心功能不全患者比例及GRACE评分无统计学差异（P〉0.05）。相关分析表明入院即刻血糖水平与GRACE危险性评分（r=0.77,P=0.009）和心功能不全（tau_b=0.248,P〈0.0001）有显著相关性。结论STEMI患者入院应激性血糖水平升高与住院心力衰竭和GRACE评分密切相关。无论是糖尿病还是非糖尿病患者,入院即刻血糖水平大于7mmol/L时心力衰竭发生率明显增加。