简介：摘要：目的：比较X线片和CT诊断颈椎病的临床价值。方法：收集2019年1月～2020年12月在本院就诊的68例颈椎病患者作为调查对象，均进行X线、CT检查，根据患者影像学表现，对颈椎病的诊断率比较。结果：X线平片可以观察到小关节突增生、椎体后缘骨赘形成、颈椎曲度异常、椎间隙狭窄。而CT对小关节突增生、椎体后缘骨赘形成的诊断率优于X线平片，但差异无统计学意义(P > 0.05 )。CT对钩突增生，骨性椎管狭窄诊断率明显高于X线平片，相比椎间隙狭窄又低于X线平片，差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论：X线平片、CT共同参与颈椎病检查可以极大的增加颈椎病的检查效率和诊断的准确率。

简介：摘要糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见的慢性并发症，是终末期肾脏病（ESRD）的主要病因。DKD的预警、早期诊断和评估疾病进展对于改善预后至关重要。估算肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白排泄率（AER）是DKD的主要诊断依据，但灵敏度和特异度存在不足。近年来，DKD新型生物标志物的价值逐渐受到重视。本文对近年来DKD新型生物标志物的临床研究进行评述，为DKD临床诊断和预后评估提供参考。

简介：摘要先天性心脏病（CHD）是我国出生缺陷的首位畸形，大多数常见CHD可通过经皮介入治疗取得良好效果。目前，常见CHD经皮介入治疗的循证医学证据不断涌现，我国原创的无放射线经皮介入技术也成为近年的发展热点，但是，我国在该领域的治疗意见仍停留在早期的专家共识阶段。鉴于此，本指南在充分借鉴全球最新临床研究成果的基础上，参考国际指南和中国国情，针对常见CHD经皮介入治疗的适应证、操作要点、并发症防治和术后随访等进行规范，以期为临床实践提供指导性意见。

简介：摘要探讨应用腓骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。2017年9月至2020年9月应用腓骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足溃疡患者9例，男7例，女2例，年龄43~66（55±9）岁，Wagner分级：2级2例、3级5例、4级2例，均为缺血性溃疡或缺血-神经性溃疡，检测患肢足背经皮氧分压（TcPO2），并随访记录溃疡愈合及TcPO2变化情况。9例均获得随访，随访时间3~38（23±12）个月，患足溃疡均愈合，愈合时间2~8（4.2±1.9）个月，均获得保肢，未出现皮肤坏死、针道感染等严重并发症，术前患足TcPO2为（28.6±3.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），术后3个月为（35.0±5.6）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。结果发现腓骨横向骨搬移技术可有效改善糖尿病足微循环功能，促进溃疡愈合，且操作简便、并发症少。

简介：摘要患者男，36岁，进行性语言障碍，后期伴肢体运动及视力障碍，头部影像学主要特征为多发占位、环形强化，容易被误诊为炎性脱髓鞘病变或颅内肿瘤，经基因检测确诊为视网膜血管病伴脑白质营养不良。

简介：摘要：目的 研究针刺结合骨骼正骨疗法治疗大学生颈椎病。方法 选取符合纳入标准的山东协和学院在校大学生为受试者60例，随机分为针刺治疗组、骨骼正骨组和联合治疗组。针刺组20例，选取主穴：风池、颈夹肌、天柱、肩井、后溪、合谷、外关。骨骼正骨组20例，采用骨骼正骨矫正疗法进行治疗；联合组20例。比较3组治疗前后的颈椎不适病症指数。结果 针刺治疗组总有效率为83.3%，骨骼正骨组总有效率为80%，联合治疗组总有效率为90%。结论 针刺结合骨骼正骨矫正治疗法能有效改善大学生颈椎病，可用于临床推广。

简介：摘要狂犬病被动免疫制剂的使用是狂犬病暴露后处置中非常重要的组成部分，在狂犬病疫苗刺激机体产生抗体之前发挥作用，在伤口内尽量中和掉可能存在的狂犬病病毒。但目前临床对于狂犬病被动免疫制剂使用不够规范，而其规范使用是减少狂犬病暴露后免疫失败的重要措施。

简介：摘要2019冠状病毒病（COVID-19；我国通称新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎）大流行已导致超过1.1亿人患病和250余万人死亡。为了更好地推动COVID-19相关循证医学证据的转化与应用，提升我国对COVID-19患者的诊治和疫情防控水平，中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家，基于发现该病1年以来的研究证据，制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》。这部指南具有方法科学、内容全面、动态更新等特点，本文将系统解读指南的制订特点。

简介：摘要：本文通过一个真实的投标案例分析了投标幼稚病的存在着投标人风险意识淡薄和无视法律有关中标后谈判的禁止性内容两个主要表现。

简介：摘要肾移植术后胰岛移植目前已经成为治疗成人糖尿病合并终末期肾病的理想方案之一，但将其应用于儿童罕有报道。本文报道1例4岁1型糖尿病合并肾衰竭患儿，行肾移植术后3个月接受同种异体胰岛移植。胰岛移植术后患儿血糖平稳，未再发生低血糖，C肽水平恢复正常，移植4周后出院时胰岛素用量减少2/3，未发生肝脏穿刺口出血等相关并发症。

简介：摘要成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）是由于胰岛β细胞遭受缓慢自身免疫损害引起的糖尿病类型。依据病因学分类，LADA应属于1型糖尿病的自身免疫亚型。LADA早期不依赖胰岛素治疗，易误诊为2型糖尿病。我国LADA患病率在全球处于较高水平，患病人数居世界首位。早期诊断和及时正确干预有利于延缓LADA病情发展。为规范LADA综合管理，中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）特组织专家对首版共识进行修订，形成了《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》，内容涵盖LADA流行病学、遗传学、免疫学特征、临床表现、诊断与分型、治疗与管理。本共识将有助于传递新近重要临床进展，指导临床实践。

简介：摘要目的分析糖尿病肾病（DKD）患者高钾血症的发生率及相关因素。方法选取2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院肾脏病中心就诊的DKD患者，收集患者的临床资料，分析DKD患者高钾血症的发生率以及在不同年龄、性别和不同慢性肾脏病（CKD）分期患者中的发生情况，并进一步分析高钾血症发生的相关因素。结果共纳入临床资料完整、符合标准的DKD患者1 721例，其中男1 117例（64.9%），年龄（56±12）岁；女604例（35.1%），年龄（59±12）岁。血钾水平为（4.93±0.77）mmol/L，其中男性和女性血钾水平分别为（4.92±0.77）mmol/L和（4.93±0.76）mmol/L，差异无统计学意义（P=0.752）；以CKD分期进行分组，CKD 1~5期患者的血钾水平分别为（4.58±0.52）、（4.65±0.47）、（4.86±0.59）、（5.21±0.79）、（5.61±0.88）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（F=170.701，P<0.001）。高钾血症的总体发生率为37.0%（636/1 721），其中轻、中、重度高钾血症的发生率分别为17.4%，10.5%和9.1%，不同性别高钾血症发生率差异无统计学意义（男性36.8%比女性37.3%，χ²=0.035，P=0.851）；CKD 1~5期高钾血症发生率分别为16.3%、21.2%、37.6%、55.2%、72.5%，发生率随CKD严重程度升高而升高（χ²=365.721，P<0.001）。多因素logistic回归结果显示，估算肾小球滤过率（OR=0.975，95%CI：0.972~0.979）、舒张压（OR=0.985，95%CI：0.975~0.994）、血钠（OR=0.972，95%CI：0.945~1.000）是DKD患者高钾血症的独立相关因素。结论DKD患者高钾血症发生率为37.0%，发生率随肾功能恶化逐渐升高，估算肾小球滤过率、舒张压、血钠是其独立相关因素。

简介：摘要免疫相关的皮肤病（炎症性皮肤病、自身免疫性疾病）是皮肤科的重要疾病，系统炎症是这些疾病难以控制、容易复发的根本性原因。借鉴风湿免疫治疗模式，对重度免疫性/炎症性皮肤病进行免疫抗炎达标治疗（T2T），以期减少系统炎症损害，长期有效控制症状，提高患者生活质量，恢复正常学习/工作/生活状态。

简介：【摘要】目的：探究中药通络益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：选取于2019年4月至2021年3月本院收治的100例早期糖尿病肾病患者，随机分为观察组（中药通络益肾汤治疗）和对照组（常规西药治疗）各50人。结果：相比于对照组（78%），观察组治疗总有效率（94%）较高（P

简介：【摘要】目的：传统二维彩色多普勒超声与四维彩色多普勒超声关于胎儿先天心脏病筛查和诊断中的对比分析。方法：本研究选取的研究对象均来自于郑州大学第三附属医院从 2020 年1月至 2021 年 1 月进行产前系统性彩色多普勒超声检查的 120 例妊娠期孕妇作为该研究的研究对象，年龄 19～45 岁，平均年龄（28.14±4.32）岁；孕周 12～32 周， 平均妊娠孕周（23.68±4.98）周。由有多年工作经验的超声科医师进行检查。分别选择迈瑞 DC-N2S 四维彩色多普勒超声心动仪与三星二维彩色多普勒超声机分别对 120 名患者进行检查，将进行二维彩超筛查该 120 例患者设为对照组，而进行四维彩超筛查的该 120 例患者为研究组。分别观察常规二维彩色多普勒超声、四维彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的阳性、阴性预测结果，对比灵敏度、特异度以及准确性。结论：四维彩色多普勒超声对于胎儿先天性心脏病的筛查灵敏度、特异性、准确性较二维彩色多普勒超声更高，更有利于孕妇妊娠期对于胎儿先天心脏病检查，并为胎儿先天性心脏病的防控提供强力的筛查数据及科学依据，保证了胎儿的预后。

简介：摘要本研究回顾性总结中山大学附属第一医院神经科诊治的3例增龄相关性脑小血管病和特发性正常颅压脑积水共病案例，发现患者均表现为步态、认知及小便控制障碍。颅脑影像学提示脑小血管病及交通性脑积水。脑脊液Aβ42下降。APOE基因分型分别为ε3/ε4，ε3/ε3，ε2/ε3。给予全因个体化治疗后3例患者症状稳定或好转。

简介：无

简介：摘要腺苷脱氨酶2缺乏综合征为一种罕见的常染色体隐性遗传病。本文报道1例成人起病的患者，以皮疹、血小板减少为主要临床表现，伴有免疫缺陷，病情迁延复杂，经临床分析、皮肤病理、血清酶学、基因测序得以明确诊断。

简介：摘要本文报道了1例初治的系统性红斑狼疮患者的复杂诊治过程。该患者病初表现为多系统受累，神经精神症状伴发热，顽固的贫血、血小板减低，肾脏表现为肾病综合征与急性肾衰竭，且肾功能由于合并危及生命的自发性肾周血肿而进一步恶化。然而该患者由于意识状态差、腰骶皮肤感染而无法行腰椎穿刺活检、肾活检，进一步导致诊断的困难。经过各系统详细的鉴别诊断与病因排查，该患者最终通过激素冲击治疗、血浆置换、多靶点免疫抑制剂治疗使得病情控制，各系统恢复良好。

简介：摘要：目的糖尿病并冠心病应用多样性护理方式的临床效果情况分析。方法选取2018年12月—2019年12月本院诊治110例糖尿病并冠心病患者资料，随机分两组，对照组予以常规护理，研究组以多样性护理，分析两组血糖与血脂指标、心理状态、依从性情况。结果研究组空腹血糖、餐后2h的血糖、三酰甘油与总胆固醇指标均比对照组少（P＜0.05）；且研究组SDS分、SAS分比对照组少（P＜0.05）；研究组坚持用药、饮食控制与定期复查等依从性比对照组高（P＜0.05）。结论糖尿病并冠心病应用多样性护理，能降低患者血糖与血脂指标，改善其心理指标，提高临床依从性，具一定应用价值。