简介:摘要目的比较黄斑裂孔患者玻璃体切除术后行内界膜翻瓣术与内界膜剥离术治疗黄斑裂孔的效果。方法选取驻马店市第一人民医院2016年3月至2018年3月收治的黄斑裂孔患者40例(40眼),按照随机数字表法分为两组,每组20例。研究组实施玻璃体切除+内界膜翻瓣术,对照组实施玻璃体切除+内界膜剥离术,术后随访6个月。对比两组术后黄斑裂孔闭合率、椭圆体区闭合率、黄斑裂孔闭合类型、黄斑裂孔闭合时间、椭圆体区闭合时间、恢复最佳矫正视力(BVCA)时间;分别于术前及术后5、12、24周检测并比较两组BVCA(logMAR),记录两组术后并发症发生情况。结果研究组黄斑裂孔闭合率、椭圆体区闭合率分别为100%(20/20)、30%(6/20),高于对照组的70%(14/20)、0%(0/20),P均<0.05。研究组黄斑裂孔闭合类型以U型为主,占50%,对照组以V型为主,占45%,组间比较差异有统计学意义(Z=-2.062,P=0.039)。术后5、12、24周,两组BVCA(logMAR)较术前均呈上升趋势,且研究组上升速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄斑裂孔闭合时间、椭圆体区闭合时间、达到正常BCVA时间分别为(14.21±3.51)、(12.14±2.69)、(30.74±11.24)d,均短于对照组的(21.12±4.67)、(17.32±3.13)、(46.79±12.41)d,P均<0.05。术后1~7 d,研究组出现眼压升高1例,对照组出现眼压升高2例,给予局部降眼压药物治疗后恢复正常;随访6个月,两组均未见其他严重并发症发生。结论玻璃体切除术后行内界膜翻瓣术治疗黄斑裂孔效果优于内界膜剥离术,患者术后裂孔闭合率高,且多为U型闭合,椭圆体区术后闭合理想,患者视力明显改善,并发症少,是一种安全有效的黄斑裂孔治疗手段。
简介:摘要高职院校教育整体发展良好,但面对新工业革命浪潮带来激荡的变化仍显迟滞。高职院校教改不变的是教育之道,永恒变化的是教育之术,是施教方法与解决问题的途径。高职院校教改要不断发现问题,解决问题,从专业设置、师资配备、综合实训、学生引导、教育服务等方面把自身放进社会大系统进行综合改革。
简介:摘要外科1.0到外科4.0这一类名词均源自"工业4.0"。2011年德国汉诺威工业博览会提出工业4.0。18世纪工业革命起源于英国,其工业发展有4个重要阶段,分别被称为工业1.0、工业2.0、工业3.0和工业4.0,每个发展阶段均有重要科学发明和应用推广。基于工业发展的4个阶段,2018年Hooshair A首先提出外科发展从外科1.0到外科4.0的概念,与工业发展一致。虽然两者发展时间不同,但均以重大科学发现为基础。21世纪初标志着进入外科4.0,5个重要的科学成果包括大数据、人工智能、自动化、现代机器人、5G通讯,推动外科4.0的发展。20年间各环节发展均十分迅速,每个环节的发展均带动另一环节的需求,环环相扣,呈现一个急速向上发展的良性循环。笔者预测:外科4.0仍会迅速再发展,从环环相扣式发展变为不同环节融合发展和整体科技融合发展,进而到达外科5.0。在外科4.0起步时期预测外科5.0将会来临貌似具有野心,但笔者肯定这是科学发展的必然趋势,外科5.0不但会到临,还会在不远的将来到临。
简介:摘要内界膜位于视网膜-玻璃体交界面,由Müller细胞的基底膜组成。近年来,玻璃体切除术联合内界膜剥除术广泛应用于多种累及黄斑部的手术中,虽然其临床有效性和安全性得到了证实,但缺少必要的组织学依据,同时,大量研究显示,在各不同疾病的发展过程中,内界膜造成的影响也不尽相同。目前的研究发现,炎症细胞、胶质细胞、玻璃体细胞的增生使视网膜玻璃体界面出现生理功能紊乱,而内界膜本身也可成为肌成纤维细胞增生的支架,这些都将导致黄斑疾病的发生。本文从糖尿病视网膜病变、特发性黄斑裂孔和特发性黄斑前膜这3种疾病中的内界膜组织学研究作一综述,以帮助更好地认识病理状态下的内界膜,从超微结构方面证实内界膜剥除的安全性及必要性。