简介:患者,女,73岁,10年前因脑梗死住院治疗发现有高血压、痛风疾病,经治疗遗留左侧肢体功能障碍。近3年未服用降压药物,血压控制可。2010年3月开始规律性透析,2014年10月16日12时行透析治疗,至当日15时出现干咳,左侧肢体功能障碍较前加重,无胸闷、胸痛,无端坐呼吸。查体:血压150/80mmHg,脉搏91次/min。精神一般。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率91次/min,律齐,各瓣膜未闻及明显杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。左侧肢体功能4级。右侧肢体肌力5级,生理反射存在,病理反射未引出。急查电解质钾3.9mmol/L,钠136mmol/L,氯106mmol/L,钙2.9mmol/L,磷1.6mmol/L。血常规示白细胞8.2×10^9/L,中性粒细胞40.8%,血红蛋白110g/L,至当日16时干咳加重,左侧肢体活动障碍较前好转,查头颅CT提示陈旧性脑梗死,脑萎缩。考虑患者高年龄,病情变化隐匿,遂收住入科并查心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V2~6导联ST段抬高(图1)。监测心肌梗死相关指标见表1。予硝酸甘油微泵,肝素钠5000IU皮下注射,12h1次;阿司匹林肠溶片200mg口服,1次/晚,他汀类药物口服。因患者无进行性胸痛,且心肌梗死相关指标逐渐下降。遂于10月18日出院。出院后按冠心病二级预防治疗,目前一般情况可,维持血液透析。
简介:摘要目的总结胃石症并发机械性溃疡的临床表现及内镜特点。方法选取2011.3-2014.12本院收集的32例胃镜诊断胃石症并发机械性溃疡患者,与胃溃疡患者32例在腹痛发生率、溃疡好发部位、多发溃疡发生率、消化道出血发生率、胆汁反流性胃发生率以及治疗效果方面进行对比。结果32例胃石症患者中,腹痛发生率(84.4%),溃疡好发部位胃角(50%),多发溃疡发生率(68.8%)、消化道出血发生率(40.6%)以及治疗有效率(100%)均高于胃溃疡组,而胆汁反流性胃发生率(6.25%)明显低于胃溃疡组。以上均有统计学意义(P<0.05)。结论胃石症并发机械性溃疡具有好发于胃角、溃疡较为多发、胆汁反流少见、腹痛明显、易合并上消化道出血、胃石清除后给予抑酸、护胃等治疗,溃疡愈合迅速的特点。
简介:摘要目的探讨膝骨关节炎患者的临床表现与影响因素情况.方法选取2013年2月至2015年7月我院收治的膝骨关节炎患者120例,对所有患者的基础情况,病史情况进行分析研究以及对患者实施必要的实验室检查与X射线检查,得出膝骨关节炎的影响因素.结果膝骨关节炎患者中不同年龄、不同性别、不同劳动强度以及不同体质量患者的膝骨关节炎检出率存在相对显著差异(P<0.05),有统计学意义.结论膝骨关节炎的影响因素有年龄、性别、体质量以及劳动强度等,而且年龄因素的危险程度最高.关键词膝骨关节炎;临床表现;影响因素中图分类号R274.9文献标识码B文章编号1001-5302(2015)09-0771-01
简介:摘要目的研究电击伤致脑损伤的临床表现及高压氧的治疗作用。方法选取2012年5月~2015年4月我院收治的电击伤导致脑伤害的患者50例,给予高压氧治疗,回顾性分析患者的临床资料,观察患者的临床表现及高压氧的治疗效果。结果50例患者均出现昏迷的症状,且20例患者合并其他部位的损伤;50例患者的丙酸转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸激酶均明显升高;47例患者脑电图显示双侧大脑半球以慢活动为主,并伴有少量的低幅度α活动;2例患者因大动脉破裂死亡,3例患者因多器官功能衰竭死亡,其余患者治愈出院;患者治疗后MBI评分明显高于治疗前(P<0.05)。结论电击伤致脑损害的患者多会昏迷,高压氧的治疗效果显著,但患者治疗后仍会存在不同程度的功能障碍。
简介:摘要目的分析原发性小血管炎肾脏病理特点及多系统的临床表现。方法对我科1998-2014年16年内确诊的152例原发性小血管炎患者的临床病理资料进行回顾性分析,总结原发性小血管炎的肾脏病理特点及临床主要受累脏器。152例原发性小血管炎,其中男88例,女64例;年龄21岁~70岁,平均(52±10)岁;病程1~26周;65例行肾活检,采用ELISA法检测PR3-ANCA、MPO-ANCA、Anti-GBM三种抗原,肾脏病理行光镜(HE、PAS、PASM、Masson染色)和间接免疫荧光(IIF)检查。结果152例中肾脏受累120例(120/152)78.6%,表现为血尿、蛋白尿、少尿或无尿、肾脏体积增大、血肌酐升高,65例行肾活检病例中,新月体形成(52/65)80.0%、肾小球节段性毛细血管袢纤维素样坏死(9/65)13.8%、肾小球外小动脉纤维素样坏死(12/65)18.4%、肾间质炎症(38/65)58.5%、肉芽肿样变(2/65)3.1%;肾外表现中发热(74/152)48.7%,乏力(108/152)71.1%,皮疹(21/152)13.8%,关节痛(32/152)21.1%,咳血(30/152)19.7%,肺部阴影(54/152)35.7%,眼耳鼻喉受累(1/152)0.6%,神经受累(11/152)7.2%,肌肉酸痛(11/152)7.2%,消化道受累(54/152)35.5%,体重下降(57/152)37.5%,轻中度贫血(140/152)92.1%,血沉增快(152/152)100.0%,类风湿因子阳性(92/152)63.2%,C反应蛋白增高(142/152)93.4%,ANCA阳性(141/152)92.9%,Anti-GBM阳性(1/152)7.1%,抗-MPO阳性(17/152)11.2%,抗RPO阳性(14/152)9.2%,抗ANCA与抗-MPO、抗RP3联合检测的阳性率为(64/152)42.1%。结论原发性小血管炎是指以小血管壁炎症和(或)纤维素样坏死为病理基础的一组自身免疫性疾病,肾活检可见小血管壁节段性纤维素样坏死,新月体多见,临床易损害多系统,肾脏、肺、消化道是常见的受累部位。临床并不少见,因临床表现复杂多样,漏诊、误诊较多,多系统损害较重,预后较差,ANCA检测、及早肾活检有助于早期诊断。
简介:摘要目的研究初产妇头位难产的原因、临床表现与处理措施。方法选取我院在2013年5月至2014年1月间收治的144例头位难产初产妇作为研究组,同时选取144例正常分娩初产妇作为对照组,观察比较研究组与对照组的临床表现,分析头位难产原因。结果研究组产妇的胎膜早破发生率、宫颈水肿、宫缩乏力、产程延长等临床表现均显著高于对照组(P<0.05),研究组144例产妇中,有35例产妇给予阴道助产术,109例产妇给予剖宫产术,其中112例发现胎位异常,包括79例枕横或枕后位产妇。因此,胎位异常是造成产妇出现难产主要原因。结论初产妇头位难产的主要原因是胎位异常,在早期识别与纠正对产妇的顺利分娩有着重要意义。
简介:摘要目的增强内科疾病引起头痛的认识,提高临床诊断率。方法抽取临床表现以头痛为主的内科患者30例为研究对象。研究分析患者头痛的原因、症状与体征,分析患者检查结果,并进行统计分析。结果在检查的过程中发现,以头痛为主要表现的内科疾病常见的就有高血压、心律失常、感冒等。在内科疾病中其中呼吸系统疾病占18.23%,心血管系统疾病占16.34%,血液系统疾病占15.23%,泌尿系统疾病占12.45%,心理所致疾病占11.92%,内分泌系统疾病占12.23%,结缔组织病和风湿病占9.21%,代谢性疾病占4.39%。结论在内科疾病中,内神经系统受损都有可能导致头痛,以头痛为主要表现的内科疾病病因非常复杂,应当予以高度的重视。
简介:摘要目的分析颅内胆脂瘤的CT、MRI影像学表现,增强对该病变的进一步认识,进一步提高诊断水平。方法回顾2006年6月~2012年6月,经手术病理证实的颅内胆脂瘤常规CT和MRI图像特征。结果胆脂瘤发生在桥小脑角区13例,鞍旁4例,颞叶2例,枕叶1例。
简介:摘要目的通过观察马蹄肾及其并发症的影像学表现来评价KUB、IVP及MSCT检查在马蹄肾及合并症诊断中的应用价值。方法回顾性分析23例马蹄肾患者的影像学检查资料,分别统计KUB、IVP及MSCT对马蹄肾及并发症的诊断率。结果KUB诊断马蹄肾8例(34.8%),肾结石5例(50.0%);IVP诊断马蹄肾10例(43.5%),肾盂积水14例(84.2%),肾结石6例(60.0%);CT诊断马蹄肾23例(100%),肾盂积水19例(100%),肾结石10例(100%)。结论MSCT对马蹄肾及合并症的正确率高于KUB及IVP,可以清楚地显示马蹄肾畸形部位及肾盂积水、肾结石等合并症。
简介:摘要目的探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT、MRI影像学征象。方法回顾性分析23例经手术切除病理证实为FNH病例,其中13例术前行多层螺旋CT平扫及动态增强扫描,10例行MR平扫及动态增强扫描。结果23例病灶呈类圆形;CT平扫病灶呈稍低或等密度,中心瘢痕结构呈更低密度,增强后动脉期病灶实质部分明显均匀强化,门静脉期和延迟期强化程度下降呈稍低或等密度,瘢痕结构延迟强化;MRI平扫病灶呈稍长或等T1WI及T2WI信号,瘢痕结构于T2WI上呈特征性高信号,增强后三期信号变化特点类似CT三期增强特点,增强后部分病灶内或周围可见增粗、扭曲的动脉,在T2WI上表现为血管流空。结论熟悉FNH的CT、MRI影像征象,可提高FNH诊断率。
简介:摘要目的研究分析多种影像学方法应用于小肾癌的临床诊断及鉴别诊断的价值。方法选择2012.01-2015.01期间在我院就诊治疗的58例小肾癌患者,分别进行CT、MRI影像学检查。结果多层螺旋CT检查诊断的准确率约为93.10%(54/58)明显大于81.03%(47/58),差异P<0.05有统计学意义。结论MRI检查对小肾癌集合系统的诊断,与肾盂癌鉴别诊断的临床价值较高,而增强CT检查可作为小肾癌定位、定性诊断的有效手段。