简介:摘要目的探讨应用矩形瘢痕瓣联合移植自体刃厚皮片修复大面积烧伤后Ⅳ型腋窝瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法选择2015年1月至2019年1月,武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治的大面积烧伤后Ⅳ型腋窝瘢痕挛缩畸形患者,采用矩形瘢痕瓣重建腋窝区,短边上Y切口松解瘢痕,皮瓣形成后的裸露创面移植自体刃厚皮片。术后随访观察移植皮片的增生及挛缩、矩形瘢痕瓣的面积、腋窝外形及残余腋毛生长状况、肩关节活动范围。结果共选择6例,男2例,女4例,年龄18~58岁,瘢痕挛缩畸形时间1~23年。6例患者矩形瘢痕瓣全部成活。随访18个月至3年,腋窝瘢痕增生不明显,皮片挛缩程度轻。术后18个月时,所有患者肩关节外展上举可达到180°,肩关节旋转正常,腋窝外形、残余腋毛生长等满意,患者生活自理能力及生活质量提高。结论对于大面积烧伤自体皮源匮乏的患者,矩形瘢痕瓣联合移植自体刃厚皮片是修复Ⅳ型腋窝瘢痕挛缩畸形的良好方法。
简介:摘要近30年来,随着能量平台、器械平台、显像平台三大手术平台的发展,微创外科有了突飞猛进的提升。以结直肠癌手术为例,手术方式的五要素都有着不同程度的发展:手术入路经历了"从大到小"的过程;切除范围从单纯肠段切除到根治术或扩大根治术,再到注重保留器官功能的手术;随着对正常淋巴引流方向和肿瘤淋巴转移特点的认知,淋巴结清扫愈趋规范;消化道重建从手工缝合到全腔镜下吻合,再到功能性吻合概念的提出;标本取出从经腹壁大切口,到腹腔镜小切口,再到经自然腔道。这些术式的演变都依赖于技术平台与设备的进步及对新理念的认知。未来微创平台一定是为保障最优化术式顺利实施为方向,平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化;未来微创术式一定是以追求患者最大获益为目标,术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化;而术式的革新又推动了平台的发展,二者相辅相成,互相促进。
简介:摘要将分散液相微萃取与高效液相色谱技术相结合,建立了水果样品中除虫脲、灭幼脲和氟铃脲残留农药分析的新方法。对影响萃取和富集效率的因素进行优化。萃取条件选定为在5.0mL水果样品溶液中迅速加入60.0μL萃取剂四氯化碳和1.0mL乙腈分散剂,分散均匀后以3200rmin-1离心5min,四氯化碳沉积到试管底部,取尽吹干用流动相复溶后高效液相色谱测定。3种杀虫剂的检出限在0.5~1.5μg·kg-1(S/N=31)之间;线性范围为10~160μg·kg-1;相关系数在0.9981~0.9988之间;平均添加回收率在83.0%~94.7%之间;相对标准偏差小于6.1%。本方法已成功应用于实际水果样品中3种残留农药的测定,方法的准确度、精密度和灵敏度均达到农残分析要求。