简介：【摘要】液体治疗是休克治疗的关键，但是休克患者中仅有约50%的患者可以从传统液体治疗中获益。不恰当的液体治疗增加容量过负荷风险，导致组织灌注受损，加重休克。尤其对于ICU中休克合并机械通气患者，机械通气休克患者存在复杂心肺交互机制，使得液体治疗的效果评估变得更加困难。目前，国内外指南均建议对于休克患者进行液体治疗时，需要评估患者的液体反应性。本文就目前机械通气的休克患者液体反应性评估的指标和方法进行了综述，其次探讨了机械通气的休克患者液体反应性评估的临床应用。

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简介：摘要 目的：探讨多因素对接噪工人高频听力损失的影响。方法：收集2022年我院在岗期间噪声作业劳动者的职业健康体检资料，对接噪工人的性别、年龄、接噪工龄、职业病危害因素、纯音听力检查结果等进行分析，用二元 logistic 回 归模型分析不同因素对接噪工人高频听力的影响。结果：共收集8412名噪声作业劳动者，高频听力损失(high-frequency hearing loss ，HFHL)检出589人（7.0%）,接触单一噪声的有1806人（21.47%），接触噪声及其他1种职业病危害因素者有3007人（35.75%），接触噪声及其他2种、2种以上职业病危害因素者有3599人（42.78%）。男性接噪工人高频听力损失是女性的1.93倍（P < 0.05）。接噪工人接害工龄每增加1年，高频听力损失的风险增加3.50%（P < 0.05）。同时接触粉尘、接触氮氧化物/锰及其无机化合物、接触硫化物高频听力损失的风险增加29.0%、7.16倍、82.6%（P < 0.05）。同时接触紫外线，高频听力损失的风险减少73.6%（P < 0.05）。结论：噪声作业工人听力损失受多种因素影响，应加大对多因素联合暴露的研究，更好保护接噪劳动者的健康权益。

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