简介：摘要： 目的 ：研究消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响。 方法 ：医院消毒供应室于 2018 年 6 月开始实施手术室器械清洗包装质量管理，于前后一年各选取 110 例手术室器械，对比实施前后的管理质量。 结果 ：实施后手术期器械清洗、消毒、包装以及发放质量评分均高于实施前， P<0.05 。 结论 ：消毒供应室质量管理可以手术室器械清洗包装质量，从而提升手术室器械使用安全性，值得大力推广和引用。

简介：摘要目的探讨α-防御素（DEFA）和脂多糖（LPS）对老年髋关节置换术后假体周围感染及无菌性松动的预测价值。方法选取2015年2月至2018年2月凉山彝族自治州第二人民医院骨科收治的105例接受人工髋关节置换术老年患者作研究对象，根据术后1年是否发生并发症将患者分为对照组（36例）、无菌松动组（41例）和感染组（28例）。采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统对抽取的关节滑液进行菌株鉴定，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定关节滑液中DEFA水平，采用免疫透射比浊法检测LPS水平。使用受试者工作特征曲线（ROC）分析术后关节滑液DEFA和LPS水平对并发无菌性松动及假体周围感染的预测价值。结果28例感染组患者关节液中共分离出31株病原菌，其中革兰阳性菌18株（58.06%），以凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高（5/31、16.13%）；革兰阴性菌13株（41.94%），以铜绿假单胞菌所占比例最高（4/31、12.90%）。各组研究对象关节滑液DEFA和LPS水平差异均有统计学意义（F = 141.328、84.922，P均< 0.001），其中无菌松动组和感染组患者关节滑液DEFA[（3.70 ± 1.18）mg/L、（8.14 ± 2.65）mg/L]和LPS[（0.47 ± 0.14）ng/ml、（0.69 ± 0.22）ng/ml）]水平均显著高于对照组[（1.52 ± 0.49）mg/L、（0.21 ± 0.06）ng/ml）]（tDEFA= 10.324、14.701；tLPS= 10.334、12.531，P均< 0.001）；感染组患者关节滑液DEFA[（8.14 ± 2.65）mg/L]和LPS[（0.69 ± 0.22）ng/ml]水平均显著高于无菌松动组[（3.70 ± 1.18）mg/L、（0.47 ± 0.14）ng/ml]（tDEFA= 9.465、tLPS= 5.080，P均< 0.001）。革兰阳性菌感染组患者关节滑液DEFA水平[（8.50 ± 2.19）mg/L]高于革兰阴性菌感染组[（6.89 ± 1.31）mg/L]（t = 2.114、P = 0.044），LPS水平[（0.57 ± 0.09）ng/ml]低于革兰阴性菌感染组[（0.80 ± 0.10）ng/ml]（t = 6.231、P < 0.001）。术后关节滑液DEFA和LPS水平预测无菌性松动的ROC曲线下面积分别为0.934和0.873，预测假体周围感染的ROC曲线下面积分别为0.941和0.895。术后关节滑液DEFA联合LPS水平预测无菌性松动的ROC曲线下面积为0.986，敏感性和特异性分别为95.10%和94.40%；预测假体周围感染的ROC曲线下面积为0.990，敏感性和特异性分别为100.00%和92.70%。结论老年髋关节置换术后关节滑液DEFA联合LPS水平对预测假体周围感染及无菌性松动具有较高地敏感性和特异性。

简介：摘要目的了解化脓性无菌性关节炎-坏疽性脓皮病-痤疮（PAPA）综合征的发病特点及诊治情况。方法收集2017年香港大学深圳医院诊断的1例6岁男性PAPA综合征患儿的临床资料，监测生物制剂治疗前后血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）1、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等指标改变。以“PAPA综合征”“PSTPIP1基因”为关键词在Pubmeb、万方及知网检索1997年1月至2019年12月的文献资料，对文献资料进行汇总分析。结果患儿 男， 6岁，因反复关节肿痛4年余入香港大学深圳医院。治疗前血液CRP （256 mg/L），ESR（105 mm/1 h）均升高，TNF-α，IL-1正常（7.43 ng/L、<5 ng/L），IL-6增高（301 ng/L）。关节穿刺液培养微生物无阳性发现，关节液IL-6（>1 000 ng/L）明显增高。磁共振成像示右侧下肢骨质改变，考虑骨髓炎。基因测序示PSTPIP1基因杂合突变（c.748G>A， p.E250K），诊断PAPA综合征，先后选择托珠单抗及英夫利昔单抗治疗，关节肿痛症状曾好转，在有效治疗1年后症状反复。后改IL-1拮抗剂治疗，关节肿痛消退，现定期随访，未再出现关节肿痛反复。末次随访复查血液CRP、ESR、TNF-α 、IL-1 和IL-6均下降至正常。通过文献检索及复习，共搜索文献29篇，包含本例，共有患者87例。87例患者有关节症状的58例、脓皮病33例、痤疮24例；共发现基因型13种，突变发生在p.E250位置共有47例；治疗以激素、生物制剂为主。结论对于反复出现非感染化脓性关节炎，炎症指标增高而无明显微生物感染证据患儿，需考虑PAPA综合征，完善基因检查有助于明确诊断，生物制剂可有效控制症状。

简介：【摘要】目的 分析六西格玛管理方法在手术室一次性无菌物品管理中的应用效果。方法 选取本院2019年11月-2020年11月58名临床医护人员开展本次试验研究，2020年04月以前实施常规护理管理方法（对照组），将2020年04月以后实施六西格玛管理方法（观察组），比较两组护理管理效果。结果 与对照组漏收费、手卫生和术后物品定位放置责任意识评分相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组供货及时性满意度评分、手术医生满意度评分和环境管理满意评分相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组手术完善率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。 结论 在手术室一次性无菌物品管理中应用六西格玛管理方法能够有显著提升临床医护人员的责任意识、管理满意度和手术完善率，具有推广价值。

简介：摘要：目的：为了深入研究在骨科无菌手术患者中应用手术室护理干预后，患者切口感染控制情况。方法：选取我院2019年1月至2019年12月期间收治的骨科无菌手术患者共166例，将其随机分组，给予手术室护理干预措施组为观察组，给予常规护理干预措施组为对照组，观察组和对照组各83例患者。对比两组患者切口感染控制情况。结果：干预期结束后，观察组切口感染控制情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对骨科无菌手术患者实施手术室护理干预，可有效控制患者切口感染情况，故方案值得推广。

简介：摘要：目的探索通过运用品管手法降低 CSSD手术器械包装错误率中的作用。方法： 7人成立品管圈小组，对于 CSSD出现手术器械包装错误率高的情况，运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果：通过开展品管圈活动手术器械包装错误率与活动前活动后对比，由 0.04%降低至 0.01%。差异有统计学意义（ P＜ 0.01）。结论：品管圈在 CSSD手术器械包装中的应用取得了满意的效果， CSSD团队精神得到提升，工作责任心增强，充分发挥主观能动性及创造力，从而更好地保障工作质量为临床提供服务。

简介：【摘要】： 目的 ：研究陶瓷棒结合富血小板血浆（ PRP ）自体骨植入微创治疗股骨头无菌性坏死的临床应用。 方法 ： 入选 70 例 股骨头无菌性坏死 患者，随机双盲导入，各 35 例，观察组给予 陶瓷棒结合富血小板血浆（ PRP ）自体骨植入微创治疗 、对照组给予 常规治疗 ，比较治疗前后两组各项指标。 结果 ： 观察组患者的总有效率 97.14 % 与对照组具有显著差异（ P ＜ 0.05 ）。观察组患者的完全负重时间、出血量以及手术时间优于对照组患者（ P ＜ 0.05 ） 。 结论 ：通过对股骨头无菌性坏死患者实施陶瓷棒结合富血小板血浆（ PRP ）自体骨植入微创治疗，取得显著效果。

简介：无

简介：摘要化脓性关节炎、坏疽性脓皮病和痤疮综合征（PAPA综合征）是一种罕见的常染色体显性遗传的自身炎症性疾病，通常表现为儿童时期反复发作性无菌性关节炎。进入青春期后，皮肤病变特征发展，关节炎症状逐渐消退。本文描述PAPA综合征病理、临床表现及治疗方面相关研究进展，进一步提高对该疾病的认识，为该罕见疾病能够得到早期诊断和有效治疗提供帮助。

简介：摘要目的比较西林瓶和预灌封注射器包装灭菌注射用水的稳定性和相容性。方法采用2种包装形式各连续生产3批灭菌注射用水，根据《国家药包材标准(2015年版)》和中国药典2015年版二部的相关要求，同时对2种形式包装的灭菌注射用水进行稳定性和相容性的加速试验研究。结果2种包装形式各3个批次的灭菌注射用水，所有项目的检测均符合相关要求。西林瓶(pH值：6.1～6.7，电导率：4～7 μS/cm)和预灌封注射器装灭菌注射用水(pH值：6.1～6.7，电导率：1～5 μS/cm)同期结果差别较小，所测物质的迁移水平均在安全范围内，玻璃制品无显著脱片现象。结论预灌封注射器对灭菌注射用水稳定性和相容性的影响与西林瓶相似，可作为灭菌注射用水的包装材料。

简介：无

简介：摘要目的评价携带人凝血因子FⅧ（hFⅧ）的重组腺相关病毒（AAV）血清型8（AAV8/hFⅧ）病毒治疗血友病A（HA）小鼠效果。方法应用pAAV-CB-EGFP，pH22（AAV2血清型）和pfΔ6（腺病毒辅助质粒）摸索在HEK-293细胞中AAV的包装条件，pH22、pfΔ6及pAAV-CB-EGFP质粒按照1∶1∶1的比例进行转染，免疫荧光显微镜观察四个条件（包括10 cm培养皿转10 μg质粒，20 cm培养皿分别转20、30和40 μg质粒）的病毒包装效果。应用最佳包装条件在HEK-293细胞中包装AAV2-EGFP，通过冻融法获得AAV2粗提液，感染HEK-293细胞和16095细胞，应用荧光显微镜观察包装效果。应用最佳转染条件将pAAV-TTR-hFⅧ、pH28、pfΔ6按1∶1∶1的比例转染HEK-293细胞获得AAV8/hFⅧ，两轮的氯化铯梯度离心法纯化病毒，以8×1012 vg/kg剂量经尾静脉注射HA小鼠进行基因治疗，活化部分凝血活酶时间（APTT）测定分析FⅧ的活性。结果20 cm培养皿转染20 μg质粒的条件能够在24、48和72 h都达到最佳的转染效果，且该条件包装的AAV2粗提液在16095细胞中具有较高的感染率。HA小鼠体内AAV8/hFⅧ能够在注射后12周仍有维持在治疗水平的FⅧ活性。结论利用优化包装条件制备的AAV8/hFⅧ能够在HA小鼠体内有效维持治疗水平的FⅧ活性达12周。

简介：摘要目的探讨坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（商品名：芬吗通）治疗围绝经期综合征患者效果观察及对性激素、抗缪勒管激素（AMH）和骨密度的影响。方法选择宁波开发区中心医院2018年1月至2019年1月收治的围绝经期综合征患者118例，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组59例。对照组给予芬吗通治疗，观察组给予坤泰胶囊联合芬吗通治疗。两组均以28 d为1个周期，连续服用6个周期。比较两组治疗前后Kupperman绝经指数（KMI）评分、性激素、AMH和骨密度的变化。结果观察组治疗后KMI评分低于对照组[（6.27 ± 1.42）分比（9.89 ± 1.74）分]（t=12.381，P<0.05）。观察组治疗后血清雌二醇（E2）水平高于对照组[（195.48 ± 12.43）pmol/L比（165.65 ± 10.76）pmol/L]，而血清黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）低于对照组[（35.46 ± 1.76）U/L比（39.92 ± 2.13）U/L、（36.57 ± 2.34）U/L比（40.38 ± 1.89）U/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清AMH水平高于对照组[（3.24 ± 0.68）μg/L比（1.97 ± 0.57）μg/L]（t=10.994，P<0.05）。观察组治疗后骨密度高于对照组[（0.87 ± 0.13）g/cm2比（0.71 ± 0.07）g/cm2]（t=8.324，P<0.05）。结论坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征效果良好，可改善性激素水平，提高AMH水平，增加骨密度。