简介：摘要：目的： 本次实验将 针对血液透析患者进行整体护理干预，更好地改善血管通路常见的并发症。 方法： 本次实验选取了 2019 年 1 月 -2019 年 6 月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展血液透析治疗。通过回顾式分析对不同血管通路的 72 例患者加强护理干预，降低并发症，其通路类型涉及到自体动静脉内瘘、直接动静脉穿刺以及聚四氟乙烯人造血管，并采用整体护理策略进行维系。 结果： 从护理质量上看， 在血管闭塞上，聚四氟乙烯人造血管的发生率最高。在动脉瘤的发生率上，最高的则是直接动脉穿刺。从整体情况上看，自体动静脉内瘘的并发症发生率最低，为 7.7% ，其次为聚四氟乙烯人造血管，发生率为 25.0% ，最后则是直接动静脉穿刺，发生率为 30.8% 。 结论： 针对血液透析患者进行并发症的预防，其有利于改善患者的生活质量，而自体动静脉内瘘则是建立长期血管通路的最佳方式。而直接动静脉穿刺责护引起动脉瘤，这种方式在其他血管通路不适用的情况下可以做最后的方案，需要根据患者的实际情况进行确认。

简介：摘要：目的： 本次实验将 血管通路护理措施加强对血液透析患者的治疗协助，提升治疗效果。

简介：摘要环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cyclic GMP-AMP synthase, cGAS)作为重要的广谱DNA识别受体，可识别肿瘤来源的DNA分子，并通过干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon genes, STING)激活宿主免疫系统，对肿瘤细胞进行监视和清除。但该通路在肿瘤的发生和进展中是一把"双刃剑"，可发挥抗肿瘤作用，也可促进肿瘤的进展。因此，深入研究cGAS/STING信号通路及其相关调控机制对肿瘤产生不同影响的原因，探索以cGAS/STING通路为基础的肿瘤治疗新方案，对改善肿瘤治疗效果具有重要的指导意义。本文将从cGAS/STING通路的激活、免疫调控、放射治疗、肿瘤转移等方面进行阐述，试图对cGAS/STING通路在肿瘤中的研究有更系统的了解。

简介：摘要RAS信号通路相关综合征(RASopathies)是由RAS/MAPK通路的基因变异引起的一组疾病，患者的临床表型存在重叠，诊断十分困难。由于几乎所有的RASopathies均呈常染色体显性遗传，许多家庭会反复生育患儿。随着测序技术的发展，这类综合征的基因型与表型的相关性越来越明确。分子遗传学检测可为受累家系提供产前诊断，减少患儿的出生。但对于新发变异，产前诊断RASopathies仍较困难。近期研究发现对于不同的RAS相关疾病，可以从超声表现中找到一些基因检测的线索，本文就RASopathies及其产前诊断的进展做一综述。

简介：摘要抑郁的发病机制目前尚不明确，且抗抑郁治疗的疗效有限，因此研究抑郁的发病机制、寻找新的有效的治疗靶点至关重要。目前认为应激等危险因素作用后激活的丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路与抑郁发生密切相关。其中p38通路是经典的炎性通路，c-Jun氨基末端激酶通路活化后可参与细胞凋亡，二者均可促进抑郁发生；细胞外信号调节蛋白激酶通路被认为具有抗细胞凋亡作用，因此在抗抑郁方面起重要作用。总之，抑郁发生与炎症反应导致的抑郁相关脑区细胞凋亡坏死有关，而MAPK通路在其中起着重要的调控作用。笔者现对MAPK通路与抑郁的关系及其可能的炎症反应、细胞凋亡机制进行综述，旨在帮助同道进一步了解抑郁的发病机制，为寻求新的治疗靶点提供思路借鉴。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨维持性血液透析老年患者血管通路的特点。方法：将我院19年1月至20年3月收治的50例血液透析老年患者的临床资料进行回归性分析，对维持性血液透析老年患者血管通路的特点进行分析。结果：50例血液透析老年患者选择导管进行血液透析的比例相较选择内瘘进行血液透析更多，差异有统计学意义（P＜0.05）；选择导管进行血透的老年患者并发症发生率相较选择内瘘进行血液透析的老年患者明显更高，差异有统计学意义（

简介：摘要目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）和开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗壶腹周围恶性肿瘤的近期效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年2月在浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科接受LPD或OPD手术的127例患者的临床资料。男性73例，女性54例；年龄（61.2±9.4）岁（范围：37~80岁）。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者术后的近期效果。利用Kaplan-Meier法计算总体生存率并绘制生存曲线，通过Log-rank检验比较两组患者围手术期资料的差异。结果经倾向性评分匹配后，两组各有32例患者。OPD组男性21例，女性11例，年龄（62.1±9.3）岁；LPD组男性21例，女性11例，年龄（63.7±9.4）岁。匹配后两组患者的年龄、性别、体重指数等临床资料具有可比性（P值均>0.05）。匹配后LPD组和OPD组的手术时间[M（QR）]分别为381（47）min和249（92）min（t=-5.949，P=0.000），手术费用分别为（6.5±0.7）万元和（5.6±0.9）万元（t=-3.464，P=0.001），术中出血量分别为（249.4±91.4）ml和（329.7±120.3）ml（t=3.008，P=0.004），术后首次排气时间分别为（3.4±1.1）d和（5.0±1.7）d（t=5.316，P=0.000），术后住院时间分别为（18.6±5.6）d和（21.9±5.5）d（t=2.242，P=0.018）。两组患者术后切缘均为阴性，肿瘤脉管侵犯、神经侵犯、淋巴结清扫数目、术后近期并发症发生率及病理学资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。匹配后两组术后1年累积总体生存率分别为60.0%和62.0%，差异无统计学意义（P=0.729）。结论LPD可较安全地应用于壶腹周围恶性肿瘤的治疗，具有创伤小、患者康复快的优势，且能达到与开腹手术相似的淋巴结清扫效果和近期效果。

简介：摘要目的探讨拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2017年1月至2019年5月，我们共收治拇指软组织缺损患者7例，缺损面积为3.0 cm×2.0 cm～5.0 cm×2.0 cm，根据创面大小及形状设计拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣，转移修复拇指软组织缺损创面。皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果本组7例皮瓣全部存活，随访时间为5～12个月，平均10.1个月，皮瓣外形、色泽、质地与拇指皮肤接近，皮瓣感觉恢复至S2 3例，S3＋ 4例。根据手指总主动活动度评定患指功能：优4例，良3例。结论拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣操作简单，不损伤主干血管，可缝合神经重建修复区域感觉，是拇指软组织缺损修复的较好方法之一。

简介：摘要声带麻痹是儿童中第二常见的先天性喉部异常，主要表现为喉鸣、声音嘶哑、呼吸困难等症状。双侧声带麻痹治疗的主要目的是缓解呼吸困难，常见的治疗方法是气管切开术。其他方法包括声带后部分切除、杓状软骨切除、环状软骨裂开术等。最近研究报道声带外移固定术，这个较新的方法具有潜在优势，可以避免损伤喉部的解剖结构，等待声带自发性恢复。本文就儿童双侧声带麻痹的治疗进展做一综述。

简介：摘要100余年来，学者们一直认为网膜囊、大网膜就是胃背侧系膜，其完整切除是根治性胃癌切除术的基本组成部分。但是，网膜囊、大网膜在结构上不符合系膜的定义，临床随机对照研究结果也未能证明网膜囊切除、大网膜切除可以改善胃癌患者的预后。近年来我们提出胃背侧系膜近侧段模型，由胃右系膜、胃网膜右系膜、胃左系膜、胃网膜左系膜、胃后系膜和胃短系膜构成。胃背侧系膜近侧段的完整切除可以减少胃癌根治术中出血和淋巴结清扫中的癌泄露，从而同步改善胃癌手术的外科学效果和肿瘤学获益。胃背侧系膜近侧段模型为精准实施胃癌外科治疗提供了一个新的思路。

简介：【摘要】目的：分析双侧慢性硬膜下血肿经一侧钻孔引流术临床疗效。方法：将2018年1月至2019年9月于本院就诊的66例双侧慢性硬膜下血肿患者视为研究对象，双盲法划入实验组与参照组（n=33）。参照组予以传统钻孔引流术治疗，实验组使用经一侧钻孔引流术治疗，比较患者的治疗效果。结果：实验组患者的切口长度、术中出血量及住院时间均优于参照组，两组数值比较有统计学意义（P＜0.05）。实验组的症状恢复率是96.97%，参照组患者的症状恢复率是81.82%，差距对比有统计学意义（P＜0.05）。术后实验组发生1例并发症，参照组发生5例并发症，参照组患者的并发症发生率相对较高（P＜0.05）。结论：双侧慢性硬膜下血肿经一侧钻孔引流术的临床疗效较好，建议临床推广。

简介：摘要炎症性肠病（IBD）是由于异常炎症反应导致肠道干细胞和分化细胞的功能异常而引起的肠道损伤，治疗需要肠上皮再生修复损伤的肠黏膜。Hippo信号通路是近年在果蝇和哺乳动物中发现的信号级联系统，转录共激活因子YAP和TAZ是Hippo信号通路下游效应因子并调节靶基因表达，在调节组织稳态、再生、控制器官大小中发挥关键作用，其功能失调可导致肿瘤的发生。本文综述Hippo通路在哺乳动物肠道中的生理过程及其潜在的作用机制，并讨论IBD中该通路未来的研究方向和可能的治疗策略。

简介：【摘要】目的：探讨血液透析患者中血管通路护理干预的应用效果。方法：收集 100例我院 2017年 6月 -2019年 8月血液透析患者，随机分组。通路优化护理干预组采用血液透析血管通路优化护理干预；对照组实施常规护理干预。结果：通路优化护理干预组血栓形成、通路感染、出血情况少于对照组， VAS评分、焦虑 SAS评分低于对照组，通路优化护理干预组护理依从性、生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：血液透析患者中血管通路护理干预的应用效果确切，可提高护理依从性、生活质量 ,减轻焦虑和疼痛，减少血栓形成、通路感染、出血情况的出现。

简介：摘要宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在全世界女性生殖道恶性肿瘤中位居第1，并且是20～39岁女性因癌症死亡的第2大原因。目前已知人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌发生的首要病因。但是，HPV感染率虽然高，HPV感染者最终发展为宫颈癌者却很少。诱导HPV感染发生恶性转化的机制，迄今仍未阐明。叶酸可能影响多条信号通路，促进肿瘤细胞多向分化潜能增强、上皮间质转化(EMT)和有氧糖酵解发生，在肿瘤发生、发展及化疗药物的耐药中起着至关重要的作用。笔者拟对叶酸相关信号通路在宫颈癌中的研究进展进行综述，旨在探讨宫颈癌的发病机制，提高宫颈患者生存率。

简介：摘要糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病常见的微血管并发症之一，是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因。溶血磷脂酸/溶血磷脂酸受体1(LPA/LPA1)信号通路通过引发下游信号级联介导一系列病理过程，是多种疾病的重要调节通路。在DKD方面，LPA/LPA1信号通路可能在系膜细胞增殖、纤维化、足细胞损伤、炎性反应及氧化应激等多个环节发挥作用，进而促进DKD的疾病进展，但关于该通路在DKD发病的具体分子机制方面的报道有限。深入研究LPA/LPA1信号通路的作用对DKD的诊治具有重要意义。

简介：【摘要】目的：分析综合护理干预在血液透析患者血管通路护理中的应用效果。方法：本文筛选病例为在我院接受治疗的120例血液透析患者，根据随机数字表法对所有患者进行分组护理研究，组别为对照组和观察组各60例，对照组患者给予常规护理配合，观察组给予综合护理干预，将两组最终护理效果进行对比。结果：护理后观察组患者的焦虑情绪和依从性均得到明显改善，发生的护理不良事件以及血管通路并发症均较低，两组之间的数据差异值已达到统计学意义标准（P

简介：摘要胸椎黄韧带骨化症（thoracic ossification of ligament flavum, TOLF）系脊柱韧带异位骨化性疾病之一，是导致胸椎管狭窄的主要原因，在中国、日本等东亚国家发病率较高。由于TOLF的病理本质为软骨内成骨，所以保守治疗无法根治，手术干预是目前惟一有效的治疗方法。TOLF患者年龄普遍较大，且起病隐匿，症状、体征各异，定位诊断困难，手术难度较大，术后并发症发生率较高，因此研究TOLF的成骨分化机制以找到早期诊断和预防的手段尤为重要。目前，已发现多种因素与TOLF的成骨分化有关，如遗传、机械刺激、分子生物学因素、代谢及微量元素异常等，而分子信号通路对于调节细胞的增殖和定向分化起到至关重要的作用。因此，本综述系统性总结参与调控黄韧带骨化过程的相关信号通路，包括骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein, BMP）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）信号通路、Wnt信号通路、Notch信号通路、STAT3信号通路以及其他信号通路和因子，同时分析这些信号通路在黄韧带细胞成骨分化中发挥促进或者抑制作用，可为进一步探究TOLF的分子生物学机制提供依据，也为更深入探索有效的治疗靶点和预防方式提供可能的方向。

简介：摘要目的了解山西省维持性血液透析（MHD）患者血管通路方式的现状，分析影响血管通路选择的因素及MHD患者死亡的危险因素。方法选取2014年1月至2018年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的MHD患者为研究对象，收集患者临床资料，入选者血管通路信息明确。采用多因素Logistic回归方程法分析MHD患者血管通路选择的影响因素及死亡的危险因素。结果10 236例MHD患者入选本研究，选择自体动静脉内瘘（AVF）为血管通路者9 130例（89.2%），首次透析选择无隧道无涤纶套中心静脉导管（NCC）者5 138例（占50.2%）。多因素Logistic回归分析结果显示，原发病为糖尿病肾病（OR=0.517，95% CI 0.281~0.796，P<0.001）、透析龄<1年（OR=0.483，95% CI 0.219~0.811，P<0.001）是MHD患者不选择AVF方式透析的影响因素。原发病为糖尿病肾病（OR=2.242，95% CI 1.816~2.828，P<0.001）、使用中心静脉导管透析（OR=1.785，95% CI 1.237~2.579，P<0.001）是MHD患者死亡的独立危险因素。结论山西省MHD患者的首选血管通路方式为AVF，使用NCC作为首次透析的血管通路的占比较高。原发病为糖尿病肾病、透析龄<1年是MHD患者不选择AVF方式的影响因素。原发病为糖尿病肾病、使用中心静脉导管透析可增加MHD患者的死亡风险。

简介：摘要目的建立一套简单准确的磨牙髓腔通路预备评分标准验证其可靠性。方法由9名进入临床实习1个月的学生进行磨牙体外开髓，由10名临床经验5~15年以上的牙体牙髓病专科医生根据评分标准进行评分。采用SPSS Statistics对评分结果进行组内相关系数统计分析。结果10名临床医生评分结果的组内相关系数为0.739（P=0.000），差异具有统计学意义。该系数处于0.61~0.80中等可信区段，表明使用该评分标准在不同评分者之间具有中等一致性。结论本研究创立的评分标准具有较好的可靠性，不受评分者临床经验影响，值得进一步探索推广。