简介：摘要目的分析安罗替尼联合依托泊苷加顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果及安全性。方法选取2017年1月至2019年7月威海市中心医院收治的102例广泛期小细胞肺癌患者作为本次研究对象，并按照随机数字表法分为联合组（51例）与对照组（51例）。联合组男性30例、女性21例；年龄（60.36±6.33）岁。对照组男性29例、女性22例；年龄（60.85±6.69）岁。对照组给予依托泊苷加顺铂治疗，联合组在对照组治疗基础上加用安罗替尼治疗。分析比较两组患者临床疗效、1、2年生存率、无进展生存时间（PFS）、不良反应以及治疗后Karnofsky功能状况（KPS）评分。计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用四格表χ2检验。结果联合组临床客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［74.51%（38/51）比54.90%（28/51），88.24%（45/51）比70.59%（36/51），均P<0.05］。联合组患者治疗6个周期的KPS评分明显高于对照组［（83.36±17.41）分比（73.25±13.20）分］（P<0.05）。联合组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者1年、2年生存率均显高于对照组［62.75%（32/51）比43.14%（22/51），49.02%（25/51）比29.41%（15/51），均P<0.05］。联合组患者PFS为9.8个月（95%CI：7.7～11.6个月），对照组患者PFS为7.2个月（95%CI：4.6～9.8个月），两组PFS比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论安罗替尼联合依托泊苷加顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果更好，能够有效延长1、2年生存率与PFS，同时一定程度上提高患者的健康状况，不良反应少，值得临床应用。

简介：

简介：摘要为探讨"衣领样"新交界重建技术修复二尖瓣交界广泛脱垂病变的优势及可能的不足之处，回顾性分析2016年7月至2021年3月，于本中心通过正中切口或各种微创小切口完成"衣领样"新交界重建技术修复交界广泛脱垂伴严重反流的62例严重二尖瓣反流患者，手术操作均由同一外科医师完成。术后经食管超声心动图评估二尖瓣修复情况，记录围手术期及随访期间死亡及并发症发生情况，经胸超声心动图评估随访期间二尖瓣的功能。62例患者均成功修复二尖瓣，术中经食管超声心动图均提示微量以下反流，无狭窄和SAM现象，舒张期流速峰值均小于1.2 m/s，跨瓣压力差低于5 mmHg(0.665 kPa)，有效开口面积2.8~5.2 cm2。本组55例患者未输血，无死亡，无任何并发症，顺利出院。随访5~60个月无死亡和不良事件，复查超声心动图11例为轻度反流，51例为轻微反流，无SAM现象，无瓣膜狭窄，舒张期流速峰值均不超过1.2 m/s，3个月后均停华法林抗凝。对于交界广泛脱垂的退行性二尖瓣关闭不全患者，"衣领样"新交界重建技术是一种安全有效、成本低、学习曲线短的成形新方法，心外科医师通过简单的培训即可掌握此技术。

简介：【摘要】目的 此次对优质护理联合盆底康复训练对广泛全子宫切除术病人术后膀胱功能恢复的作用进行详细分析。 方法 对本院2021年1月～2022年1月期间收治的50例行广泛全子宫切除术病人进行研究分析，把50例病人平均分为两组（甲组（常规护理）与乙组（优质护理联合盆底康复训练））观察并记录两组病人在护理效果及自行排尿、残余尿量。结果 甲组护理效果尤为突出，其护理后满意度92%，得到了病人及其家属的高度肯定P

简介：摘要目的评价膝骨关节炎患者术前广泛疼痛与全膝关节置换术(TKA)后慢性疼痛(CPSP)的关系。方法择期首次全麻下行TKA的单侧原发性膝骨关节炎患者200例，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，年龄40~70岁，术前1 d记录广泛疼痛指数(WPI)评分、VAS评分、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分和中枢敏化问卷(CSI)评分。根据术后6个月VAS评分，分为CPSP阳性组和CPSP阴性组。采用logistic回归分析CPSP的危险因素。结果logistic回归分析显示：术前WPI评分、CSI评分和HAD评分升高、女性患者为TKA后发生CPSP的危险因素(P<0.1)。结论膝骨关节炎患者术前广泛疼痛是TKA后发生CPSP的危险因素。

简介：摘要：目的 探讨膝关节骨关节炎关节镜下有限清理和广泛清理术的治疗效果。方法 将43例膝关节骨关节炎关节镜患者按不同手术方法分为两组，即23例采用有限清理术为A组，20例采用广泛清理术为B组；比较两组手术情况。结果 A组手术时间、出血量及住院时间具体值均低于B组（P＜0.05）。两组术后1个月Lysholm 评分均高于术前（P＜0.05），而A、B组不同分级患者Lysholm 评分比较（P＞0.05）。结论 膝关节骨关节炎关节镜下有限清理和广泛清理术短期效果相当，但有限清理时间短、患者恢复快。

简介：摘要目的探讨应用胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体重建胫骨下段恶性骨肿瘤切除后骨缺损的安全性和早期临床疗效。方法自行设计胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体，假体远端的组配节段与距骨和腓骨远端接触面为3D打印金属骨小梁界面，通过锥接的组配式节段调节假体长度。2017年12月至2019年12月在肿瘤切除术中应用3D打印踝关节融合型肿瘤假体的胫骨下段骨肉瘤患者8例，男5例、女3例；年龄（16.1±7.4）岁（范围8~29岁）。包括骨母细胞型骨肉瘤7例、毛细血管扩张型骨肉瘤1例，Enneking分期均为ⅡB期。在规范术前化疗后行肿瘤广泛切除术，以3D打印踝关节融合型肿瘤假体重建胫骨下段骨缺损。术后6个月内配戴支具行走，6个月后配戴护踝行走。术后每个月行X线检查评估踝关节融合情况，融合完成后每3个月随访一次直至2年，观察并发症发生情况及肿瘤学预后。采用骨骼肌肉肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）评分评估术后功能。结果胫骨下段肿瘤均毗邻踝关节，均按照术前计划完成截骨，截骨长度为（16.0±3.1）cm（范围11~20 cm），肿瘤切除获得广泛外科边界。假体近端髓腔固定方式：3D打印金属骨小梁柄1例，自体腓骨移植1例，骨水泥固定6例。手术时间为（128.8±18.9）min（范围110~170 min），术中出血量为（125.0±37.8）ml（范围100~200 ml）。全部病例获得随访，随访时间为（15.6±10.5）个月（范围7~39个月）。假体远端与距骨均完全融合，融合时间为（4.3±0.7）个月（范围3~5个月）。随访期间未见肿瘤复发和转移、无伤口并发症和假体松动，全部患者均无瘤生存。末次随访时MSTS评分为84.2%±3.0%（范围80%~90%）。结论胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体重建胫骨下段恶性骨肿瘤切除后的骨缺损安全、有效，融合率高，术后早期功能满意。

简介：【摘 要】目的：探究医疗保险中的道德风险及防范研究，希望能够帮助患者降低医疗费用。方法：本文主要对医疗保险中的道德风险以及表现形式，产生的原因以及防范措施进行探究，道德风险主要包括来自参保人员的风险、来自医疗机构的道德风险以及医患合谋道德风险，通过分析能够制定有针对性的道德风险防范措施。道德风险防范措施主要包括对参保者的道德风险防范以及对医疗机构的道德风险防范两部分内容。结果:道德风险产生的原因是多方面的，但主要来源于信息的不对称、表现形式是被保险人过度消费以及医疗机构诱导等，道德风险的防范措施主要是从参保者以及医疗机构等方面进行防范，从而能够缓解我国医疗事业的压力，使每一位患者都平等地享有治病的权利。结论：通过对医疗保险中的道德风险以及防范措施进行探究，能够有效地防止道德风险的发生，降低患者的医疗费用，为患者就医提供便利条件，同时对我国的医疗保险行业的发展也有着重要意义。

简介：摘要：世界卫生组织（WHO）认为，食品安全实质上为“食物中掺杂毒害物质，对人体构成损害的公共卫生问题”。为确保食品安全，我们要杜绝一切对健康有威胁的急性或是慢性损害，是绝对的概念。在学术界，食品安全是探索加工、储存以及销售等环节中，维护食品卫生和消除疾病隐患，避免食物中毒的专门领域。本文介绍了食品的基本要求，并探讨其相关的道德规范。

简介：

简介：摘要Abi Rimmer常听到这样的话，"我们很难拒绝额外的轮班，但我们更应该平衡好工作和生活"。

简介：

简介：【摘要】医疗卫生体制的逐步完善，促使当前医学界对医疗、教学、科研的重视，而医务人员在承担救死扶伤和提供医疗服务的责任和义务基础上，还需要培养良好的职业道德素养，以高尚的职业道德指导医疗行为，不断提升患者对医疗服务的信任度、配合度、满意度。现基于新形势下的医院内部管理、正确的医疗服务观念、道德素质教育和监督服务机制等方面进行分析，为探究基层医务人员职业道德建设的路径提供理论支持。

简介：【摘要】：从国家发展的这一方面来说，教育是立国之本，其对社会以及国家的发展产生了   非常大的影响，从这一方面来说，教育在任何时期都是我国非常重要的一项任务。高校在我   国的教育体系中又占据着相当重要的位置，而教师作为教学过程中的主要引导者，其道德水   平的高低将会直接影响到学生们。在现阶段，高校教育往往重视对知识的教学，而忽视了对   教师们职业道德水平的提高，在这样的情况下，有关师德的问题就层出不穷，这对教师这一   职业的整体形象造成了巨大的不良影响。因此，本文将会对高校教师职业道德评价体系的内   容构建方法进行研究，以期能够为这一方面的工作提供更多的依据。

简介：摘要胰腺囊性肿瘤（PCN）是一组具有不同的生物学行为及恶性潜能的胰腺病变，在临床中经常被分为两类：黏液性PCN，主要包括胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）和黏液性囊性肿瘤（MCN）；另一类包括非黏液性的浆液性囊性肿瘤（SCN）和其他罕见的囊性瘤变。近年来，随着影像学检查的普及和检测技术的不断进步，其检出率逐年升高。而针对PCN患者最佳的监测、治疗、随访等策略，也成为近些年的研究热点。本综述主要总结了黏液性PCN诊断、治疗和管理的最新进展，比较了相关PCN诊治指南间的异同，供临床决策参考。

简介：摘要肝性脑病（HE）是肝硬化常见的严重并发症。一旦发生肝性脑病，提示慢性肝病患者预后不佳。轻微性肝性脑病（MHE）是HE的早期阶段，无明显症状，但在神经心理学和/或神经生理学测试中表现出异常的结果。MHE影响患者的生活质量、就业及驾驶能力并具有进展到显性肝性脑病的高风险。应探讨诊断MHE的各种方法，加强临床医生在日常诊疗活动中对MHE的重视并对肝硬化患者进行有效的MHE筛查。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与心血管疾病有许多共同的致病因素，包括高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、血脂代谢异常、氧化应激、炎症以及脂肪因子谱改变等。近年研究发现，NAFLD促进了动脉粥样硬化的发展，是冠心病的独立危险因素，而心血管疾病尤其是冠心病又是NAFLD患者死亡的主要原因。NAFLD及其严重程度与冠心病发生发展之间的关联机制是一个热点问题。该文对NAFLD与冠心病的相关性进行了论述。

简介：摘要遗传性血栓性血小板减少性紫癜(congenital thrombotic thrombocytopenic purpura, cTTP)也被称为Upshaw-Schulman综合征，是一种罕见的常染色体隐性遗传病。主要的发病机制为位于染色体9q34上的纯合或双杂合的血管假性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)基因突变，使血浆中裂解血管假性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)多聚体的ADAMTS13严重缺乏，微血管血栓的风险增高，导致各种并发症。随着对cTTP发病机制的研究不断完善，重组人ADAMTS13和基因治疗在cTTP治疗方面取得了突破性进展，本文对cTTP的诊断与治疗的最新进展进行综述。

简介：摘要目的探讨酒精性骨质疏松和酒精性肝病的关系及其发病机制。方法回顾性研究2016年3月至2020年12月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院及第一附属医院收治的122例饮酒超过5年，折合乙醇量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d的患者为研究对象，男82例，女40例，年龄（40.0±14.6）岁。所有患者测量骨密度，检测肝功能、骨钙素、25-羟基维生素D［25（OH）D3］、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及肝脏彩超检查。根据骨密度检查结果、肝功能检测结果及腹部彩超分为3组，酒精性骨质疏松症组35例、酒精性肝病组45例、酒精性肝病合并骨质疏松症组42例。选择同期性别及年龄相匹配的体检健康者45例纳入健康对照组。采用SPSS 24.0进行数据分析，计量资料行t检验。结果酒精性骨质疏松组、酒精性肝病组、酒精性肝病伴骨质疏松组的骨钙素分别为（24.73±3.66）μg/L、（27.34±2.94）μg/L、（17.44±3.09）μg/L，25（OH）D3分别为（22.47±2.82）μg/L、（25.63±3.84）μg/L、（16.87±4.33）μg/L，均不同程度地低于健康对照组［分别为（32.65±3.27）μg/L、（30.21±4.22）μg/L］，酒精性肝病伴骨质疏松组骨钙素、25（OH）D3均低于酒精性骨质疏松组和酒精性肝病组，差异均有统计学意义（均P<0.05），酒精性骨质疏松组骨钙素、25（OH）D3低于酒精性肝病组，但是差异均无统计学意义（均P>0.05）。酒精性骨质疏松组、酒精性肝病组、酒精性肝病伴骨质疏松组TNF-α分别为（10.33±3.41）pg/ml、（13.23±4.02）pg/ml、（16.94±3.92）pg/ml，均不同程度地高于健康对照组［（5.54±2.39）pg/ml］，酒精性肝病伴骨质疏松组高于酒精性骨质疏松组和酒精性肝病组，酒精性骨质疏松组低于酒精性肝病组，差异均统计学意义（均P<0.05）。结论我们考虑酒精性肝病、酒精性骨质疏松在发病过程中呈相辅相成作用。骨钙素、25（OH）D3、TNF-α可能为其共同的发病机理，其既是发病的始动因素，又是其导致的结果。

简介：【摘要】目的：分析溃疡性结肠炎患者应用延续性护理对依从性的影响。方法：采用单双号法将2021年2月-2022年2月我院收治的72例溃疡性结肠炎患者分为参照组和试验组，各36例，其中参照组应用常规护理，试验组应用延续性护理，对比两组依从性、并发症总发生率。结果：试验组规律饮食、科学用药、生活习惯、并发症监护依从性均高于参照组，且大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：溃疡性结肠炎患者应用延续性护理可提高依从性，预防并发症发生，具有推广及借鉴实效性。