简介：摘 要

简介：摘要：《 1921 年的童谣》是青年作家郑小驴对家族史的一次追忆。郑小驴笔下的家族，从遥远的 1921 年开始。在他的叙述中，重大的历史转折都成为了乡村日常生活的背景，乡村中最普通的人们的生活走到了台前，成为了叙述的主体。而他也正是通过对一个家族在不同时期面临的不同困惑和灵魂挣扎的再现，完成了对故乡日常流程中逐渐丧失的痛与爱的重新打捞。

简介：摘要目的初步探讨经口入路机器人手术（transoral robotic surgery，TORS）治疗口咽癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年3月至2018年10月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院使用达芬奇机器人经口入路进行的12例口咽癌患者的临床资料，其中扁桃体癌6例、舌根癌5例、口咽后壁癌1例。并分析患者手术时间、术中出血量，术后局部有无出血、呼吸困难、神经功能损伤，经口进食时间，是否行放化疗等各项指标。结果本组12例口咽癌患者，均在达芬奇机器人辅助下经口入路顺利切除，平均手术时间34.2 min（25~80 min），TORS手术平均出血量20.8 ml（10~50 ml），平均恢复经口进食时间8.4 d（1~30 d）。所有患者术中术后均未行气管切开术，术后均未出现气道梗阻、术后出血、神经功能受损症状。全部患者均经病理学证实达到切缘阴性。术后对T3以上或N2以上的患者均建议放疗或放化疗。术后随访4~22个月，中位随访时间12个月，未见局部复发或远处转移病例。结论在掌握好适应证的前提下，使用达芬奇机器人经口入路切除口咽癌，安全、有效、损伤小。

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简介：【摘要】 目的 探讨中年结直肠癌造瘘患者不同时期的心理特点及相对应的心理干预。方法 通过分析中年结直肠癌造瘘患者的心理状态，找出相应的护理措施。结果 中年直肠癌造瘘患者的不良心理状态得到改善，逐步恢复健康。结论 恰当的心理指导，是获得健康的重要组成部分，有利于提高中年直肠癌造瘘患者的生活质量。

简介：摘要： 尽管 肠造口 已经对很多患有 直肠癌 的 患者生命 进行了救治，然而因为这一治疗方法对 生理排泄 方式的改变，使得患者的 排便过程 难以进行 自主控制 。同时，实施 造口治疗 以及长时间的 护理 会产生一系列 并发症 ，严重影响了 肠造口患者 的心理健康和 社会交往 。鉴于此， 本文 将对 肠造口 患者在 家庭护理 方面的 干预进展进行 分析。

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简介：摘要目的了解手足口病(HFMD)患儿预后危险因素及其相关生化阈值。方法采取回顾性分析方法，选择2018年9月至2019年11月钟山县人民医院收治的80例HFMD患儿作为研究对象，根据预后将患儿分为预后良好组(55例)和预后不良组(25例)，对比两组一般资料、相关症状发生情况、实验室指标；利用ROC曲线分析相关生化指标预测HFMD患儿预后的价值；将有差异信息纳入Logistic回归分析模型明确HFMD患儿预后不良的危险因素。结果经ROC分析，乳酸清除率、心输出量、PaO2/FiO2的曲线下面积分别为0.879、0.767、0.675。经Logistic回归性分析证实乳酸清除率<25.655%（OR=2.689，95%CI：1.467~4.929）、心输出量<2.465 L/min（OR=1.487，95%CI：1.078~2.051）、PaO2/FiO2<271.645 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) （OR=3.689，95%CI：1.251~10.878）、血糖>8.3 mmol/L（OR=5.423，95%CI：1.389~21.173）及抽搐（OR=11.258，95%CI：1.201~105.531）是HFMD预后不良的危险因素。结论早期血糖升高、抽搐等症状的出现及乳酸清除率<25.655%、心输出量<2.465 L/min、PaO2/FiO2<271.645 mmHg可能提示HFMD患儿预后不良，需要临床医师及时关注，对症干预。

简介：摘要：目的：探讨在儿科手足口病患儿的护理中品管圈的应用效果。方法：选择我院 2015 年 5 月～2016 年 5 月收治且符合卫生部制定的手足口病的诊断标准的多例患儿进行研究，将所有入组患儿和护士均按照随机数字表法分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组采用品管圈对护理工作进行分析总结和改进。同时，研究组患儿家属的满意度高于对照组，差异均具有统计学意义(P

简介：摘要： 社会经济 快 速发展，各个行业逐渐实现变革 ，临床医学研究不断深入，随着现代化的发展威胁儿童健康的手足口病病症研究不断深入，儿童患有手足口病之后临床症状非常明显，病情比较严重时会引发并发症甚至会死亡。对手足口病进行详细分析，基于临床实践和相关理论分析，探究科学的检测方法，了解手足口病的传播，并且根据研究结果进行针对治疗，有效控制手足口病大面积爆发。

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简介：摘要：小学数学概念是数学基础知识的重要组成部分，数学定理、性质、法则、公式等都建立在概念这一基础之上。其中几何图形概念在小学数学概念中占有很大的比例。几何形体的教学对学生初步正确认识客观世界有着非常重要的意义。对概念的正确、清晰、完整的理解，直接影响相关知识的学习。小学生由于年龄的局限，认知特点是以形象思维为主，抽象思维及归纳概括能力比较缺乏，往往导致在学习中对概念的理解出现困惑和困难。本文从教学实践及学生认知特点出发，就如何开展数学形体概念教学，探求以“做”代“讲”的教学方法，助力小学生数学几何形体概念的形成。

简介：摘要：本文通过对京津冀周边地区（河北省、天津）农村气代煤工程的现场实地调研，深入地了解了京津冀农村居住房屋的现状和气代煤工程引入后城镇天然气存在安全隐患和可能引发的安全风险，以期引起相关部门的重视，采取预防预控安全技术措施和安全管理措施消除农村居民天然气使用风险，确保农村老百姓生命安全。

简介：摘要目的"造口护理工作坊"对肠造口预防和处理并发症的临床带教价值研究。方法选取本院2017年8月至2018年7月的临床示范带教的35例肠造口患者和护理人员作为对照组；选取本院2018年8月至2019年8月的"造口护理工作坊"临床示范带教的35例肠造口患者和护理人员作为研究组；调查年度内本科室护理人员变化，对比两组示范带教患者护理人员的肠造口理论考核、宣教讲解能力、临床操作考核分数及护理人员对带教模式的满意度。结果研究组理论考试、临床考试、宣教讲解评分分别为（94.37±3.21）分、（91.37±1.29）分、（94.53±2.52）分，均高于对照组（91.89±3.41）分、（90.49±1.37）分、（91.64±2.61）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组理论知识、护理技能评分分别为（91.37±2.59）分、（92.01±2.72）分，均高于对照组（89.51±2.69）分、（88.99±2.88）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论泌尿外科护理人员应用造口护理工作坊带教模式，可有效提高护理人员对预防和处理相关知识的掌握能力，且该带教模式易于护理人员接受，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨重症手足口病死亡风险评分系统(the mortality risk score for severe hand，foot and mouth disease，MRSHFMD)对重症手足口病并发症和死亡风险的预测应用价值。方法以2012年3月至2014年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房的354例重症手足口病患儿为研究对象，根据患儿病程中有无并发神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭进行分组，根据患儿28 d生存情况进行预后分组。以入科24 h内血糖、白细胞计数、血乳酸值、氨基末端脑钠肽前体蛋白的最差值行MRSHFMD评分，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价该评分对神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭、不良预后的预测价值。结果合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的手足口病患儿的病死率较无合并症组显著增高(P<0.001)。合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的手足口病患儿的血糖、白细胞计数、血乳酸值、氨基末端脑钠肽前体蛋白及MRSHFMD评分显著高于无合并症组(P<0.01)。MRSHFMD评分取截断值3分时，手足口病患儿发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭及死亡的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.723(0.643～0.804)、0.870(0.793～0.946)、0.921(0.850～0.992)、0.944(0.867～1.000)和0.954(0.000～1.000)。预测发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭及死亡的特异度和灵敏度分别为44.6%、95.8%；67.5%、95.5%；83.3%、95.1%；89.3%、95.1%；90.9%、93.7%。结论MRSHFMD评分系统对手足口病合并肺出血、循环衰竭及发生死亡的分辨能力好。该评分系统具有指标少、临床应用简便和准确有效的特点，利于临床推广应用。

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