简介：目的探讨结核分枝杆菌（MTB）多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断价值。方法选取2005年4月至2006年4月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为结核病的住院患儿作为结核病组。选取同期住院，患感染性疾病，同时除外结核病的患儿作为非结核病组；选取体检纯化蛋白衍生物（PPD）试验阳性，既往无结核病史，无明显结核中毒症状，胸部影像学及腹部B超检查未见结核病灶的儿童作为结核感染组；选取同期行健康体检，卡疤试验阳性，无基础疾病，无结核接触史的儿童为健康对照组。各组留取血清标本。计算结核病组PPD试验阳性率及细菌学检查阳性率。应用MTB多抗原蛋白芯片同时检测标本中脂阿拉伯甘露糖（LAM）、相对分子质量16000和38000蛋白IgG抗体，通过蛋白芯片阅读仪判断结果，其中任意1种或1种以上抗体检测阳性，即判为蛋白芯片检测阳性。分别计算各组抗体检测阳性率，并计算该方法检测儿童结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标。应用Logistic回归及，检验分析蛋白芯片检测阳性率与患儿年龄、病程、抗结核治疗时间、激素使用以及结核病类型的关系。结果研究期间共纳入结核病组79例，非结核病组33例，结核感染组15例，健康对照组30例。蛋白芯片检测结核病组的阳性率为34．2％（27／79），低于PPD试验阳性率（84．8％，67／79），高于细菌学检查阳性率（12．7％，10／79）。在非结核病组阳性率为6．1％（2／33），结核感染组和健康对照组阳性率为0。蛋白芯片检测结核病组的灵敏度为34．2％，特异度为97．4％。阳性预测值93．1％，阴性预测值58．5％。Logistic回归发现蛋白芯片检测阳性率仅与病程相关，且随病程延长而阳性率升高。病程〈1个月，蛋白芯片检测阳性率为18．8％（6／32），病程在～3个月，蛋�

简介：摘要目的探讨并分析儿童结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）的应用价值。方法此次研究的对象是选取2015年1月—2017年7月在我院住院的儿童结核及非结核性肺部疾病患儿90例，将其临床资料进行回顾性分析，其中包括结核病47例（A组）和非结核性肺部疾病患儿43例（B组），采用SPSS18.0统计学软件进行分析，采用χ2检验比较T-SPOT-TB与痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核抗体、PPD试验，比较其检测结果，以P<0.05为差异有统计学意义，同时对两组患儿进行C反应蛋白（CRP）测定，分析CRP在结核病鉴别诊断中的意义。结果T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度为87.2%（41/47），特异度为97.7%（42/43），PPD试验诊断结核病的敏感度为48.9%（23/47），特异度为67.4%（29/43），与PPD试验相比，T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度及特异度均比PPD试验高，差异均有统计学意义（χ2=11.15，11.07，P<0.05）。结核病患儿T-SPOT-TB检测的阳性率为87.2%，显著高于结核抗体检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养，差异均有统计学意义（χ2=25.03、31.03、16.41，P<0.05）。CRP测定结核病组的平均值为（33.09±19.96），非结核病组的平均值为（26.79±18.13），两组统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论T-SPOT-TB检测具有较高的敏感度和特异度，是诊断儿童结核的快速敏感方法，在儿童结核早期临床诊断中有重要的应用价值。结核病中C反应蛋白可升高，但是单纯的C反应蛋白测定在鉴别结核病与非结核性疾病中意义不大。

简介：摘要目的探讨在传染性肺结核患者家庭中，儿童结合感染的发病情况，以及预防疾病的对策。方法对在县医院收集的传染性肺结核家庭中儿童的资料进行回顾，总计80例。根据是否采取预防规范的标准，将其分为观察组与对照组，每组40例。对比两组患者肺结核感染的发病情况。结果根据PPD检查结果，观察组的一般阳性率为72.5%，对照组的一般阳性率为7.5%。观察组比对照组的一般阳性率更高，差异显著。其次，对照组的强阳性率明显高于观察组，对比明显。最后，经全面检查，观察组的感染发生率为7.5%，对照组的感染发生率为85%，观察组的几率比对照组更低。P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论在传染性肺结核家庭中，儿童具有较高的肺结核发病率。临床显示，加强早期预防措施后，能够显著降低儿童肺结核病的发病率。

简介：摘要目的探讨儿童结核性脑膜炎(TBM)抗结核治疗中出现类赫反应(PR)的临床特征、危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在遵义医科大学附属医院儿科收治的TBM患儿的临床资料及随访情况；根据是否发生PR分组，采用单因素分析选出PR的影响因素后，引入多因素Logistic回归分析找出PR的独立危险因素；评估PR对随访≥9个月预后的影响。结果纳入87例TBM，其中31例(35.6%)发生PR，男16例，女15例，中位年龄92个月(8～168个月)。在抗结核治疗中位时间33 d(15～180 d)出现PR，表现为原有症状加重或复现(22/31例，71.0%)，脑脊液(CSF)恶化(25/31例，80.6%)及脑影像恶化(16/31例，51.6%)。单因素分析显示PR与临床分期Ⅱ期、肢体瘫痪、颅神经损害、结核感染检测(T-SPOT)阳性、CSF乳酸脱氢酶(LDH)水平升高、基底脑膜强化、中枢神经系统外结核有关(均P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示肢体瘫痪、颅神经损害、LDH水平升高及T-SPOT阳性是PR的独立危险因素(均P<0.05)。PR与预后无关(P＝0.165)。结论TBM患儿抗结核治疗中35.6%发生PR，与肢体瘫痪、颅神经损害、CSF-LDH水平升高、T-SPOT阳性有关，与预后无关。识别PR极其重要，可避免一些临床误区。

简介：摘要目的分析儿童耐药结核病的临床特点与二线抗结核治疗效果。方法分析我院收治的耐药结核病患儿35例临床资料，选取时间为2015年6月~2017年6月，探究分析二线抗结核在儿童耐药结核病中的临床疗效及服药后不良反应发生率。结果我院收治的240例结核病患儿中耐药结核病病例仅占14.58%（35/240），35例患儿中结核接触史明确者占62.85%（22/35），耐药结核治疗有效率为85.71%（30/35），服药不良反应发生率11.42%（4/35）。儿童耐药结核病的初治与复治例数与以往2013~2016年同期相比，不存在统计学意义（P>0.05）。结论在临床治疗过程中儿童耐药结核病的治疗效果良好，接受二线抗结核治疗的患儿服药后不良反应发生率较低，安全性较高。

简介：摘要目的探讨儿童结核性腹膜炎的超声诊断价值。方法选取2015年12月至2018年12月于我院经手术、大网膜穿刺活检，腹水穿刺检查以及抗结核病治疗确诊的96例儿童结核性腹膜炎患者，回顾分析其超声诊断率与腹部DR、CT进行比较，探讨彩色多普勒在儿童结核性腹膜炎中的诊断价值。结果超声诊断率90.63%与DR诊断率78.12%比较差异有统计学意义（X2=5.68,P<0.05）；与CT诊断率93.75%比较差异无统计学意义（X2=0.420,P>0.05）。结论儿童结核性腹膜炎的超声诊断准确率高且具有无创、价廉、重复性强、无辐射等优点，可作为检查儿童结核性腹膜炎的首选辅助诊断方法。

简介：摘要结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是肺外结核病的严重类型之一，多发生于5岁以下儿童，具有较高的致残率和病死率，早期诊断和合理治疗可明显改善预后。现结合相关指南和研究，总结儿童TBM的诊治策略，为提高其临床诊断和治疗水平提供参考。

简介：摘要结核病(TB)是严重危害儿童健康的重要疾病，由于儿童TB的特殊性，其在诊断和治疗方面存在诸多问题：儿童TB临床表现和症状缺乏特异性、临床医师对疾病的重视程度不够、病原学检测标本难以获取、现有诊断方法的敏感性不足、缺乏儿童友好型抗结核药物、缺乏儿童抗结核药物药代动力学/药效学研究数据和基于儿童数据的抗结核治疗方案等。现就上述问题及其应对策略和展望进行总结。

简介：摘要结核性脑膜炎是小儿结核病最严重的一种病型。常发生在初染1年内，尤其是3月～6月内，好发于5岁以下婴幼儿。结核性脑膜炎发病常为全身血行播散型结核的一部分，少数为隐匿的血行播散时在脑膜或脑实质的结核病灶引起，一旦有干酪病灶破溃入蛛网膜下腔或脑室管膜系统即可发生结脑。

简介：摘要目的研究ICU结核性脑膜炎儿童患者的临床特点和诊断方式，以能够依据其病症早期诊断结核性脑膜炎并进行治疗，改善预后。方法对儿童重症监护病房中的34例重症结核性脑膜炎儿童患者的临床特点、诊断方式和治疗举措进行分析。所有患有严重结核性脑膜炎的儿童都依据国家结核病规划指南中儿童结核病管理、实验室检查、病人病史、影像学检查进行准确性的诊断。结果34例患者中有26例病情好转，同时转院到结核病专治医院进行治疗，5例患者弃疗出院，死亡3例。结论ICU颅内感染患儿童要对重症结核性脑膜炎及时监测。结核性脑膜炎早期可以通过T-SPOT.TB试验进行辅助诊断。，脑脊液脑室穿刺减压以及侧脑室腹腔分流术有助于改善预后。

简介：摘要目的探讨儿童结核性胸腔积液(少量)不抽液治疗可行性.

简介：摘要目的探讨儿童结核病的临床表现、诊断和治疗。方法就我中心结核病门诊2005-2010年收治儿童结核病93例的临床表现、诊断、和鉴别诊断，治疗进行分析，提高儿童结核病诊治水平。结果本组病例占同期我中心门诊收治患者的0.53%，男59例，女34，男女之比1.741，男性多于女性，年龄以6-15岁为多占88.7%。初治84例，复治9例，平均病程3.2周。临床症状多以“感冒”就诊，以咳嗽、发热、乏力、盗汗为主要症状占70%以上，合并结脑者有脑膜刺激症状，头痛、恶心、呕吐等。结核病临床类型原发综合征占31.7%，血行播散性结核占20.4%，继发性肺结核占25.8%，结核性胸膜炎占16.1%，结核性脑膜炎占5.4%，痰结核菌阳性占32.4%，（23/71），耐药病例占39.1%（9/23），均为复治病例。PPD试验中等阳性和强阳性占92.3%，对诊断有重要价值。从而说明儿童与肺结核患者密切接触极易被感染占52.7%。治疗显效占86.6%、有效占12.4%、无效占1%。结论儿童结核病早期诊断和治疗可治愈。

简介：摘要目的总结儿童结核性脑膜炎的临床特点，并探讨诊治方法。方法选取120例儿童结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果未接种卡介苗及无卡痕儿童结脑占82.5%，头颅CT/MRI检查阳性率71.56%。治愈或好转72.5%，放弃治疗及死亡27.5%。1岁以下婴儿结脑中重症结脑占55.55%，1～3岁幼儿结脑中重症结脑占38.24%。讨论儿童结核性脑膜炎病情重，结脑患儿97%有发热症状，头颅MRI检查阳性率高，婴幼儿结核性脑膜炎、耐药结核性脑膜炎治疗效果差，卡介苗接种对儿童结核性脑膜炎有预防作用。

简介：目的结核病的发病率近年有所回升,临床对结核病的治疗研究较多,但卡介苗接种后对机体的保护作用如何,持续时间长短,何时复种等研究不多.鉴于此,该文研究卡介苗接种对儿童的保护作用.方法对该市城乡9608例0～14岁接种卡介苗(简称种卡)的儿童进行卡痕、PPD试验(结核菌纯蛋白衍化物)普查.结果3个月～组小儿PPD阳性率最高,为91.5%;1岁～组次之,为81.6%;3岁～组最低,为57.1%;7～14岁组PPD阳性率又有回升,为74.2%,各组间差异有显著性(P<0.01).城市儿童PPD阳性率为78.8%,高于乡村儿童(62.4%);卡痕阳性率为90.3%,高于乡村儿童(56.1%),P<0.01;结核自然感染率低于乡村儿童(1.7%vs3.4%),P<0.05.<3岁儿童结核自然感染率最低(0.5%),低于3～7岁和7～14岁,7～14岁儿童自感率最高.结论卡介苗对0～3岁儿童保护作用明显,对4岁以上儿童保护作用渐减弱;且城市儿童PPD阳性率和卡痕阳性率明显高于乡村儿童,说明种卡质量值得重视.

简介：摘要目的研究提高儿童肺结核X线诊断的符合率及减少临床误诊。方法回顾性分析对468例儿童肺结核的临床X线资料。结果原发性肺结核最常见，其中支气管淋巴结结核356例，占76.03%，肺门淋巴肿大直接X线征象者284例。结论肺门淋巴结肿大是X线诊断的重要依据，并对检查方法、摄片时间间隔、诊断原则和鉴别诊断要点进行分析讨论。

简介：无

简介：摘要目的对29例儿童颈淋巴结核的误诊情况进行分析。方法选取2013年4月～2014年1月间因误诊转入我院接受治疗的颈淋巴结核患儿29例，患儿入院后均给予抗结核治疗。结果29例患儿中，2HL2Z/7HL220例，2HL2E/10HL29例。29例患儿中，有1例患儿淋巴结增大，通过手术将其摘除，其余28例患儿均为临床治愈。讨论颈淋巴结核是儿童临床疾病中较为常见的疾病，不典型病例较多，误诊率较高，所以我们应对误诊原因进行总结，吸取经验和教训，增加对不典型病例的认识，拓宽对患儿的诊断思路，了解颈淋巴结核的临床表现，从而降低误诊率。在对患儿进行诊断时，应积极使用辅助检查，从而寻找原发病灶，对其进行根治。治疗过程中更应该注意结核菌素试验对儿童结合疾病确诊的重要性，抗痨试治也是一种较为可行的诊断方法，对患儿的诊断应不轻易否定，从而避免对患儿的误诊。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨基于PPD试验的儿童结核潜伏感染筛查策略，为结核病的预防和控制提供依据。方法：选取2021年12月-2022年12月，我院健康门诊体检的2000例6-14岁的儿童进行PPD试验，筛查潜伏感染情况。对PPD试验筛查结果进行统计分析，并结合病史、体格检查等资料，制定筛查策略。结果：2000例儿童中，PPD试验阳性率为10%，其中男性阳性率高于女性，再结合病史和体格检查资料，制定出针对不同情况的筛查策略，包括随访观察、实验室检查和影像学检查等。结论：基于PPD试验的儿童结核潜伏感染筛查策略可以有效地发现潜在感染者，有助于早期干预和防治，具有一定的实际应用价值。

简介：摘要目的总结儿童结核性脑膜炎的临床护理方法，并归纳其临床观察情况。方法选择我院于2014年7月至2015年7月期间收治的结核性脑膜炎患儿70例，将其纳入本次研究，以硬币法将其随机分为对照组与观察组，并分别予以常规护理与针对性护理，对两组患儿护理效果进行观察、对比。结果经由护理后，两组患儿临床症状皆得到了一定好转，且观察组护理有效率较之于对照组来说有显著提高，数据差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童结核性脑膜炎临床表现不具特异性，早期诊断较为困难，而尽早治疗作为成功治疗的关键所在，应加强对患儿临床表现的观察，并采取针对性的护理举措，这对提高患儿生存率具有重要意义。

简介：摘要目的了解陕西省儿童肺结核患病情况及特征，为制定防治策略提供依据。方法收集国家《结核病管理信息系统》中2009—2019年陕西省发现并登记的现住址是本省的0~14岁儿童肺结核患者信息，采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2009—2019年陕西省共发现儿童活动性和病原学阳性肺结核患者分别为1 621例和312例，登记率与全年龄组变化趋势基本一致。从2015年开始，儿童病原学阳性登记率呈现明显上升趋势，2019年儿童病原学阳性患者占全年龄组患者比例最高为0.93%。儿童肺结核患者发现比例较高的月份为4—7月；男女比例为1.16 ∶ 1。陕南地区儿童肺结核患者登记率下降不明显，占全人群患者比例呈升高趋势。10~14岁儿童肺结核患者登记率最高（4.26/10万~9.38/10万）。患儿主要通过转诊追踪（1 024例，63.17%）和因症就诊（481例，29.67%）发现。结论陕西省儿童结核病疫情仍然不容乐观，尤其要注意4—7月高发期的儿童肺结核防控，将陕南地区作为重点防控地区，特别加强10~14岁儿童的结核病防控工作，还应继续加强主动筛查。