简介：摘要：目的：探讨广泛性焦虑症治疗中舍曲林与帕罗西汀的应用效果。方法：广泛性焦虑症患者取样75例，均为2019年11月至2021年03月入院，密封信封抽选法分为参照组（帕罗西汀治疗，n=36）和试验组（舍曲林治疗，n=39），比较HAMA、SF-36得分。结果：治疗4周，试验组 HAMA（12.20±2.31）分，比参照组（14.65±2.27）分低，社会功能（89.50±4.64）分，精神健康（87.44±5.07）分，情感职能（88.25±5.48）分，总体健康（89.70±4.63）分，比参照组SF-36评分高，P＜0.05。结论：广泛性焦虑症治疗中应用舍曲林可取得确切疗效，有助于改善患者生活质量，减轻患者焦虑程度，值得推广。

简介：摘要目的探讨早期宫颈癌患者采用改良经腹广泛性子宫颈切除术的治疗效果。方法回顾性分析2014年6月至2019年10月新乡市第一人民医院收治的42例早期宫颈癌患者的临床资料，国际妇产科学联盟分期均为ⅠA2～ⅠB1期，其中实施盆腔淋巴结清扫手术+广泛性子宫颈切除术24例(设为对照组)，实施盆腔淋巴结清扫手术+改良经腹广泛性子宫颈切除术18例(设为观察组)。比较两组患者术中出血量、手术用时、相关并发症、术后恢复情况、妊娠结局及肿瘤复发情况。结果两组手术成功率、相关并发症发生率、术后恢复情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对照组手术操作时间为(224±27)min，长于观察组的(162±19)min，P<0.05；对照组术中出血量为(317±58)ml，多于观察组的(201±25)ml，P<0.05。术后3个月，两组患者月经周期均恢复正常，术后妊娠率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后随访12～51个月，两组患者均未见复发。结论改良经腹广泛性子宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中具有手术时间短、操作简便、出血少等优点，可明显提高手术效率。

简介：摘要目的探讨广泛肝静脉闭塞性布加综合征(BCS)经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后肝脏体积及肝功能变化。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月期间在徐州医科大学附属医院就诊的因广泛肝静脉闭塞性BCS并发顽固性腹水行TIPS治疗的29例患者的临床资料。收集患者术前、术后腹部CT/MRI资料，采用三维重建法测量肝脏体积，并记录同期肝功能指标，对比术前、术后不同时间的肝脏体积以及肝功能。结果29例患者中，男性8例，女性21例，年龄(33.3±6.3)岁，TIPS手术均成功，技术成功率100%，无手术相关严重并发症发生。术后随访12～33个月，中位随访时间16个月。与术前肝脏体积[(2 124.6±420.9)cm3]比较，术后各个时间点的肝脏体积[1周：(1 926.3±372.3)cm3；3个月：(1 480.6±183.1)cm3；6个月：(1 461.9±153.0)cm3；12个月：(1 469.3±148.5)cm3]均显著减少，差异均具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，术后各时间点的肝功能指标均显著改善(P<0.05)。第3、6、12个月腹水完全缓解率分别为96.4%(27/28)、100.0%(28/28)、100.0%(28/28)。结论TIPS治疗广泛肝静脉闭塞性BCS的临床疗效满意，术后6个月肝脏体积维持平衡、肝功能基本恢复正常。

简介：摘要目的探讨安罗替尼在老年广泛期小细胞肺癌患者一线治疗中的效果及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月河南大学淮河医院经病理及影像学诊断为广泛期小细胞肺癌的28例老年（≥65岁）患者的临床资料。患者应用安罗替尼10 mg，1次/d，口服2周、休息1周，3周为1个周期。每2个周期行疗效评价，统计患者总生存时间、近期疗效及不良反应等。结果28例患者中，部分缓解11例，疾病稳定9例，疾病进展8例，客观缓解率为39.3%（11/28），疾病控制率为71.4%（20/28）。所有患者中位无进展生存时间为4.9个月，中位总生存时间为8.2个月，不良反应主要为高血压（15例，53.6%）、贫血（10例，35.7%）、中性粒细胞减少（11例，39.3%）、腹泻（8例，28.6%）、手足综合征（7例，25.0%）；3～4级不良反应发生率为14.3%（4/28）。结论安罗替尼一线治疗无法耐受化疗的老年广泛期小细胞肺癌患者可以相对延长生存期，提高生命质量，不良反应可耐受。

简介：摘要肺良性转移性平滑肌瘤（PBML）是一种与子宫平滑肌瘤相关的罕见疾病。当其伴广泛黏液变性时，术中快速易误诊为肺内富含黏液的其他肿瘤。本文报道1例53岁女性的PBML，患者有子宫平滑肌瘤切除史（16年前）。本次术中快速切片镜下瘤细胞呈簇状散在分布于广泛黏液变性的间质中，细胞温和，无核分裂象，形态与肺原发或转移的富含细胞外黏液的低级别黏液腺癌类似。术后常规HE、免疫组织化学及荧光原位杂交结果支持PBML。

简介：摘要目的探讨Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科采用Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗的23例胫骨感染性骨缺损伴有广泛胫前软组织缺损患者资料。其中男15例，女8例；年龄18~59岁（平均38.4岁）；病程6~312个月（平均23.6个月）；术前软组织缺损13例，窦道形成7例，贴骨瘢痕2例。所有患者均接受两阶段手术：①清创、锁定加压钢板固定、抗生素骨水泥诱导成膜以及小腿皮瓣修复软组织缺损；②感染控制后6~8周，去除骨水泥和固定物，清洗后再次固定断端，膜内植入松质骨颗粒。清创后创面软组织缺损面积4.0 cm×3.5 cm~18.0 cm×6.0 cm，骨缺损长度6~12 cm（平均8.4 cm）。应用局部带蒂筋膜皮瓣4例，腓肠神经营养皮瓣9例（顺行4例，逆行5例），隐神经营养血管皮瓣7例（顺行2例，逆行5例），逆行腓浅神经营养血管皮瓣1例，游离皮瓣2例。术后根据Paley骨折愈合评分标准评定疗效。结果所有患者术后获9~46个月（平均15.6个月）随访。其中18例皮瓣一期愈合；5例未愈合的患者经再次清创后，3例植皮后创面愈合，2例再次行皮瓣修复。骨感染控制21例，复发2例（分别发生于二期术后9个月和14个月）。患者骨缺损愈合时间为4~11个月（平均6.2个月）。根据Paley骨折愈合评分标准：优21例，良1例，差1例。结论应用Masquelet技术结合小腿多种皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损合并广泛软组织缺损，在兼顾皮肤软组织修复的同时，有利于控制感染、形成完整的诱导膜和骨重建进程，疗效可靠。

简介：摘要：焦虑障碍是指在没有脑器质性疾病或其他精神疾病的情况下，以精神和躯体的焦虑症状为主要的、突出的异常状态。广泛性焦虑障碍（generalizedanxietydisorder，GAD）是指一种以缺乏明确目标、具体内容的提心吊胆及紧张不安，是焦虑障碍的一种亚型，常伴有植物神经症状、肌肉紧

简介：【摘要】目的 分析心衰用重组人脑利钠肽在广泛使用条件下治疗的安全性。方法 用2020年1月-2021年1月在院治疗的68例心衰患者，随机均分两组，各34例。参照组用常规治疗，观察组用重组人脑利钠肽，比较相关指标治疗前后数值。结果 治疗后，参照组比观察组的相关指标略差，差异大（P＜0.05）。结论 重组人脑利钠肽能改善心衰，适合在广泛使用条件下进行，让相关指标更稳定。

简介：【摘要】：目的 研究坦度螺酮与西酞普兰治疗广泛焦虑症的效果和用药安全性。方法 在2018年12月至2019年8月期间我院接治的广泛焦虑症患者中，随机抽选70例作为本课题研讨样本，平均分对照组和观察组，各35名。前一组使用坦度螺酮治疗，后一组使用西酞普兰治疗，比对两种方法的临床效果及有效率。结果 观察组治疗总有效率（91.3%）要高于对照组（74.3%）；观察组患者发生不良反应的几率（8.6%）要低于对照组（22.8%），对比差异明显（P

简介：摘要目的评价广泛视网膜光凝(PRP)及阿柏西普(aflibercept)联合治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发青光眼的临床效果。方法回顾性研究。南阳市眼科医院2018年6月至2019年6月CRVO继发青光眼68例(68眼)，按手术方式分为联合组与常规组，各34例。常规组单纯以PRP治疗，联合组以PRP及阿柏西普玻璃体内注射治疗，比较两组临床疗效。结果治疗后1、3、6个月的视力(BCVA，logMAR)联合组为0.66±0.02、0.61±0.03、0.54±0.03，均优于常规组的0.70±0.03、0.66±0.02、0.60±0.03，两组差异均有统计学意义(t＝6.469，8.086，8.246；均P<0.001)。治疗后1个月及3个月的眼压联合组为(33.48±2.25)mmHg及(27.85±1.82)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，低于常规组的(40.67±3.06)mmHg及(34.01±2.33)mmHg(t＝11.038，12.149；均P<0.001)，治疗后6个月两组间眼压比较差异无统计学意义(t＝1.547，P＝0.127)。治疗后1、3及6个月的黄斑中心区厚度联合组为(315.45±31.15)μm、(278.43±27.83)μm及(239.37±22.63)μm，均薄于常规组的(337.16±32.71)μm、(297.56±29.76)μm、(258.18±25.47)μm(t＝2.790，2.738，3.219；P＝0.007，0.008，0.002)。虹膜及前房角新生血管消退情况比较两组差异有统计学意义(Z＝-5.522，P<0.001)，联合组消退率为88.24%(30/34)，高于常规组的67.65%(23/34)(χ2＝4.191，P＝0.041)。治疗有效率联合组为85.29%(29/34)，高于常规组的58.82%(20/34)(χ2＝5.916，P＝0.015)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2＝0.349，P＝0.555)。结论PRP及阿柏西普联合治疗CRVO继发青光眼疗效显著，安全性较高。

简介：摘要目的探讨肝静脉广泛闭塞布加综合征（BCS）患者采用Viabahn支架行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的疗效。方法回顾性分析25例采用Viabahn支架行TIPS治疗的肝静脉广泛闭塞BCS患者的手术成功率、门静脉压力梯度（PPG）、并发症以及分流道通畅率。术后行彩色多普勒超声随访。采用Kaplan-Meier曲线评估通畅率。结果TIPS技术成功率100%。PPG由术前（22.7±6.2）mmHg降至术后（9.7±2.6）mmHg（t = 9.58，P < 0.05）。肝性脑病发生率为8.0%（2/25），无腹腔出血等并发症。25例患者随访1~39（19.0±11.9）个月，1例患者术后3个月因肝功能衰竭死亡。术后1、2、3年首次通畅率分别为91.3%、91.3%、78.2%；再次通畅率分别为100%、92.9%、92.9%。结论采用Viabahn支架行TIPS治疗肝静脉广泛闭塞BCS可获得较好的近、中期疗效。

简介：摘要目的评价开腹保留盆腔自主神经平面的子宫广泛性切除术（NPSRH）治疗局部晚期（Ⅰb2和Ⅱa2期）子宫颈癌的安全性及有效性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2008年1月至2014年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行开腹子宫颈癌根治性手术的局部晚期患者共389例，其中接受NPSRH 69例（NPSRH组），接受常规子宫广泛性切除术（CRH）320例（CRH组）。两组患者的基线临床病理指标分别比较均无显著差异（P>0.05）。中位随访时间为82个月（2~123个月），比较两组患者的手术相关指标、术后膀胱功能及预后，并分析预后影响因素。结果（1）手术相关指标：NPSRH组与CRH组比较，手术时间显著延长［分别为（262±51）、（245±52） min；t=2.621，P=0.009］，术中出血量显著减少［分别为（366±302）、（457±301） ml；t=2.305，P=0.022］；而两组患者的输血率、手术并发症发生率、住院时间分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）术后膀胱功能：NPSRH组与CRH组比较，术后导尿时间显著缩短［分别为（11±9）、（16±7） d；t=3.906，P<0.01］，远期膀胱功能障碍的发生率显著降低（分别为6.1%、16.0%；χ²=4.418，P=0.036）。（3）预后及其影响因素：389例局部晚期子宫颈癌患者的5年无病生存（DFS）率为89.6%，5年总生存（OS）率为89.9%；是否保留盆腔自主神经的局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率（分别为90.9%和89.4%，P=0.714）和5年OS率（分别为90.0%和89.9%，P=0.910）分别比较均无显著差异。单因素分析显示，淋巴脉管间隙浸润（LVSI）、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率显著相关（P<0.05）；子宫颈间质浸润深度、LVSI、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年OS率显著相关（P<0.05）。多因素分析显示，盆腔淋巴结转移是影响局部晚期子宫颈癌患者5年DFS率（HR=1.31，95%CI为1.01~1.68，P=0.040）和5年OS率（HR=1.30，95%CI为1.01~1.67，P=0.046）的独立危险因素。结论开腹NPSRH治疗局部晚期子宫颈癌具有可行性，能改善患者近期及远期膀胱功能，且NPSRH并非影响患者预后的危险因素。

简介：摘要目的系统评价联合使用贝达喹啉和德拉马尼治疗耐多药/广泛耐药结核病的有效性和安全性。方法检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库中已发表的联合使用贝达喹啉和德拉马尼治疗耐药结核病的文献，检索时间为数据库建立至2020年10月10日。根据纳入和排除标准筛选文献，并对最终纳入文献进行文献质量评价，分析6个月痰培养阴转率、治疗期间采用Fridericia公式计算所得的按心率校正的QT间期(以下简称QTcF)>500 ms的发生率、QTcF较基线延长≥60 ms的发生率、患者病死率等指标。采用单组率的荟萃分析上述指标的发生率，有对照组者则采用直接比较的荟萃分析比较观察组与对照组的差异。结果共纳入6篇文献，联合使用贝达喹啉和德拉马尼治疗的耐多药/广泛耐药结核病患者共282例。经荟萃分析，联合用药患者6个月痰培养阴转率为87%[95%可信区间(confidence interval，CI) 81%~92%]。采用荟萃分析合并效应值比较，联合用药组和贝达喹啉单药组的痰培养阴转率差异无统计学意义[比值比(odds ratio, OR)＝0.93，95%CI 0.82~1.05，P＝0.252]，联合用药组和德拉马尼单药组的痰培养阴转率差异也无统计学意义(OR＝1.02，95%CI 0.87~1.18，P＝0.831)。联合用药患者QTcF>500 ms的发生率为0(95%CI 0~2%)，QTcF较基线延长≥60 ms的发生率为13%(95%CI 7%~19%)，病死率为8%(95%CI 3%~15%)。结论联合使用贝达喹啉和德拉马尼治疗耐多药/广泛耐药结核病的有效性、安全性和耐受性均尚可。

简介：摘要目的了解内蒙古自治区（简称内蒙古）巴彦淖尔市农村中老年人骨关节炎与广泛性焦虑（GAD）、抑郁的关系。方法2016 - 2018年，对巴彦淖尔市832名45周岁及以上的农村中老年人进行一对一访谈式问卷调查。采用logistic回归模型探究骨关节炎与GAD、抑郁的关系。结果832名中老年人群中，28.73%（239/832）为骨关节炎患者。患有骨关节炎者与无骨关节炎者相比，患GAD的可能性增加71%[调整后比值比（AOR）：1.71，95%置信区间（95%CI）：1.12 ~ 2.60]，患抑郁症的风险增加68%（AOR：1.68，95%CI：1.10 ~ 2.58）。结论内蒙古巴彦淖尔市农村中老年人的骨关节炎患病率较高；骨关节炎可能增加GAD、抑郁的发病风险。需要采取相应干预措施，预防骨关节炎的发生，减少GAD、抑郁发病风险。

简介：摘要：21世纪以来，我国进入了快速发展阶段，并开始不断思考与解决我国基础建设时期历史遗留下来的环境问题，以促进我国的可持续发展和绿色发展。在旧时代，我国以牺牲资源和环境为代价谋求社会、经济发展，导致资源浪费、环境污染严重，生态平衡遭到破坏。因此，我国十分重视环境保护工作，并在为降低环境问题对我国发展的影响而不断努力中。环境影响评价体系的建立，就是为了让我国城市和其他地区在进行发展的过程中，充分了解环境对该地区发展的影响，以及该地区的环境污染问题和环境信息，使发展过程能够依照环境禀赋条件进行，推动地区发展质量的进一步提高。土地是我国在进行任何一项活动的过程中都必须要调查的因素，而在环境影响中，土壤的污染影响范围大且问题严重，要使该地区的经济得到发展，就要做好土壤环境的评价工作，以便及时解决该类问题，降低由于环境污染所造成的问题。

简介：摘要：再制造是循环经济的重要组成部分，是闭环供应链的引擎。然而，很少有研究关注消费者购买再制造产品的意愿。为了丰富这方面的研究，本文在计划行为理论（TPB）的基础上，通过增加更多的解释变量来研究消费者对再制造产品购买意愿的影响因素及影响机理。为了验证假设，本文通过网络问卷方式收集相关数据。研究结果表明：购买态度、主观规范、感知行为控制和产品知识是消费者再制造产品购买意愿的前因。出乎意料的是感知质量对购买意愿的影响并不显著，可能的原因在于国内缺乏有效的再制造产品质量标准，消费者无法掌握再制造产品的真实质量状况，因此对购买意愿的正向作用不明显。

简介：摘要：随着电子商务和技术的发展，一种新的支付方式——移动支付得到了广泛的应用。本文旨在探讨消费者移动支付使用意愿的影响因素及其影响机理。为了提高模型的解释力，我们提出对传统技术接受模型（TAM）进行了拓展。特殊地，我们将感知风险分为两大类：感知财务风险和感知信息风险，以研究不同风险的影响。为了验证提出的假设，我们进行了一项网络问卷调查，共收到295份有效问卷。研究结果表明，感知易用性和感知信任对消费者使用意愿有着积极而显著的影响。此外，我们发现感知兼容性对感知易用性有积极而显著的影响。出乎我们预期的是，感知信息风险对使用意图和感知有用性均有积极的影响。

简介：摘要：热是我们每天都能感觉到的一种能量，它充斥在我们的生活中，无处不在，汽车、火车等交通工具需要热能，地球上的生命体也离不开太阳所传递的热量，本文将阐述如何运用创设情境和类比法讲解热量影响因素。

简介：摘要：城市新建重要开发项目将会影响区域部分交通状况，目前城市规范标准要求建设大型项目之前进行交通影响评价。城市建设项目通过进行交通影响评价，可以比较准确预测建设项目产生各类交通需求，对项目建成后交通量进行合理分配，通过对现有道路渠化以及改善，达到项目建成后不会造成附近交通拥堵。对城市建设项目进行交通影响评价主要是衔接城市规划与土地建设，交通影响评价在整个交通影响分析体系中发挥着承上启下的作用，对交通组织及交通改善应对措施等下游环节起着指导作用。准确高效的交通影响评价有助于城市发展，缓解未来交通矛盾，提高社会经济利益。

简介：摘要：将不同煤质特性的试验样品在自然条件下储存一定时间，得到样品试验前后煤炭灰分、挥发分、发热量等煤质数据。结果发现干燥无灰基挥发分小于37%之间的煤种，储存间隔对包括灰分、挥发分、发热量在内的煤质参数影响不大，但随着挥发分的增加，其变化程度逐渐加剧；Vdaf>37%的煤种，挥发分在时间间隔45-60天时，挥发分偏差最大达到1.20%，灰分偏差最大达到0.8%。使用SPSS 对Vdaf>37%的煤炭进行影响分子分析，主要有煤质参数因子和储存时间因子存在，表明主要影响因素为灰分、储存时间和硫值，且灰分与变质程度成反比，灰分越小，变质越严重；储存时间和硫值与储存变质程度成正比，储存时间越长，硫值越高，变质越严重。