简介：摘要目的总结克罗恩病（CD）合并肺结节的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月中山大学附属第六医院收治的3例CD合并肺结节患者的临床特征及诊治过程，并以"pulmonary nodule"、"lung involvement"、"pulmonary manifestations"、"Crohn′s disease"、"inflammatory bowel disease"、"克罗恩病"、"肺结节"为检索词，检索PubMed、Medline、Embase、万方数据库、中国知网自1990年3月至2020年3月的文献，进行相关文献复习总结。结果共检索到25篇相关报道。纳入3例CD患者，年龄14 ~ 36岁，男性2例，1例有小肠手术切除史；2例应用肠内营养（EEN）治疗后达到缓解，肠黏膜愈合，肺结节消失；1例激素治疗后炎症缓解，肺结节消失。结论CD合并肺结节少见，胸部高分辨CT是首选检查方法，需要注意鉴别诊断，经肠内营养、激素治疗可诱导缓解肠道炎症，同时对肺部病变有治疗作用，一般预后较好。

简介：摘要： 随着 高速公路规模的不断扩大， 高速公路建设管理制度的完善， 使得行业内部的竞争也在逐渐的加大， 施工企业面临的压力也越来越大，有的项目由于利润薄弱、成本超支而管理失败 ，这也给 施工单位 造成了越来越大的难题，为了能够在有限的资金投入上获得更好的工程质量，就必须强化对公路建造过程当中的成本控制。本文以 参建的 江罗高速公路为例，对其进行简要分析。

简介：摘要：目的：本文将要详细的讨论罗哌卡因在临床麻醉和疼痛治疗当中的具体应用。方法：我们将会在2016年8月份当中选取一共60例手术患者，并且根据随机分配方法将这60例患者分配成两个组别，其中一个组别使用传统的麻醉方式和麻醉药剂，而另一个组别将会选择罗哌卡因作为麻醉的主药物之一。为了能够尽可能的保证数据的准确性，我们将两组患者的男女比例和平均年龄都进行了详细的限制。结果：从结果上来看，实验组的患者在使用了罗哌卡因注射液和舒芬太尼两者的联合麻醉之后，其麻醉显效率达到了60%以上，并且总有效率超过了80%。而对照组则明显较低，两者之间的差距P值＜0.05，故此具有统计学意义。结论：使用罗哌卡因注射液作为临床麻醉和疼痛治疗的主药物，能够有效的增加麻醉的显效率，并且减少患者在手术当中的疼痛，具有医学推广价值。

简介：摘要目的评价比伐卢定单用或联用替罗非班与肝素联用替罗非班在老年急性心肌梗死患者介入治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月于本院行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者155例（年龄范围为65～75岁）的临床资料，其中比伐卢定单用或比伐卢定联用替罗非班组68例，肝素联用替罗非班组87例；比较两组患者住院期间主要不良心血管事件（main adverse cardiovascular events，MACE）、出血事件的发生率。结果两组患者住院期间总MACE事件发生率、心源性猝死、支架内血栓形成、急性心衰发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；比伐卢定组住院期间总出血风险、主要出血风险、小出血风险率分别为8.8%、2.9%、5.9%，均低于肝素+替罗非班组28.7%、11.5%、17.2%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论比伐卢定在老年急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中安全有效，与应用肝素+替罗非班相比，主要临床获益为降低出血风险。

简介：摘要： 张德忠教授作为武汉市名老中医肿瘤专家，从医工作40余年，临床经验极为丰富，擅长应用旋覆代赭汤治疗上消化道肿瘤，临床上每获良效。旋覆代赭汤证，载于《伤寒论》原文第

简介：摘要目的观察西罗莫司治疗卡梅现象(KMP)患儿后血小板的动态变化情况，探讨西罗莫司治疗KMP的效果。方法选取南京市儿童医院烧伤整形外科2017年1月至2019年6月收治的4例KMP病例，男2例，女2例，年龄2 d至3个月，均表现为巨大包块，其中3例位于头颈部，1例位于腹膜后。患儿均出现明显血小板减少(<100×109/L)、低纤维蛋白原血症(<100 μg/L)及D-二聚体升高(>6 000 ng/ml)，手术切除病灶、血小板支持治疗或激素治疗均无法纠正血小板减少及凝血功能障碍。3例患儿根据术后病理结果结合血小板计数及凝血功能，诊断为KHE伴KMP。1例患儿未行活检，根据患儿的B超及CT结果，结合血小板计数及凝血功能，诊断为KMP。4例患儿均加用西罗莫司，初始剂量每天0.1 mg/kg或0.8 mg/m2，每12 h 1次口服，用药后3 d测量药物谷浓度，适当调整剂量，将血药谷浓度维持在10～15 ng/ml。原激素用量逐渐减少，直至停药。观察患儿服药后情况，定期测量患儿血小板数值。结果患儿在使用西罗莫司后血小板均升至正常范围。3例患儿在接受西罗莫司治疗1～4 d内，均出现了短期内明显的血小板降低，甚至降至历史最低水平。2例患儿在使用西罗莫司治疗后病灶停止肿胀增大，包块逐渐缩小变硬，皮肤表面青紫减轻，但肿块未完全消退。另2例在病情稳定一段时间后出现肝功能损害和严重的肺部感染，其中1例经对症治疗后好转，另1例死亡。随访至1年，存活患儿血小板均维持在正常范围内。结论西罗莫司有助于KMP患者血小板的稳定，但不能完全治愈原发病灶。

简介：摘要目的探讨替罗非班治疗超时间窗急性脑梗死的安全性及有效性。方法在天津市泰达医院神经内科自2016年1月至2018年5月收治的84例超时间窗(发病时间为4.5~8.0 h)急性脑梗死患者中，对其中42例患者经本人或家属知情同意后于急诊全脑血管造影检查结束后即刻予替罗非班治疗(经微导管动脉泵入负荷量替罗非班，并静脉持续泵入维持量48 h)及强化降脂治疗(研究组)，对剩余42例患者于造影检查结束后即刻予强化抗血小板聚集治疗及强化降脂治疗(对照组)，比较2组患者的疗效、安全性及随访康复情况；同时依据急性梗死部位将研究组患者分为前循环梗死组(n=24)与后循环梗死组(n=18)，比较2组患者的疗效、安全性及随访康复情况。结果研究组患者治疗后48 h、7 d、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显低于对照组，治疗前后NIHSS评分差值明显高于对照组，3个月后的预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]比例(78.57%)明显高于对照组(52.38%)，3个月后的Barthel指数评分(94.76±11.67)明显高于对照组(85.00±15.17)，差异均有统计学意义(P<0.05)。后循环梗死组患者治疗后48 h、7 d、10 d的NIHSS评分均明显低于前循环梗死组，治疗前后NIHSS评分差值明显高于前循环梗死组，3个月后的预后良好比例(94.44%)明显高于前循环梗死组(66.67%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组、后循环梗死组与前循环梗死组患者间在血小板计数及凝血四项方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于超时间窗急性脑梗死患者，给予替罗非班治疗具有较高的有效性及安全性，且其疗效在后循环梗死患者中更显著。

简介：摘要本文报道武汉大学中南医院收治的1例误诊为克罗恩病的血吸虫肠病病例。血吸虫肠病因血吸虫感染所致，在消化内镜、临床表现甚至在活检标本（未见典型血吸虫虫卵时），易与炎症性肠病（IBD），尤其是克罗恩病（CD）或恶性肿瘤混淆。手术切除标本在显微镜下查见血吸虫虫卵、肉芽肿及嗜酸性粒细胞浸润可帮助鉴别诊断。

简介：无

简介：摘要目的评价静脉罗沙替丁预防重症监护病房（intensive care unit，ICU）重症患者消化道出血的疗效，并与奥美拉唑进行比较。方法采用随机对照研究，纳入ICU预计入住时间不少于5 d、机械通气时间大于48 h、具有发生应激性黏膜病变（stress related mucosal disease, SRMD）危险因素的成年患者，随机（随机数字法）分为试验组（罗沙替丁组：注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯75 mg溶于20 mL生理盐水注射液静脉推注，用药间隔12 h）及对照组（奥美拉唑组：注射用奥美拉唑40 mg溶于100 mL生理盐水注射液静脉滴注30 min，用药间隔12 h）。记录两组患者人口学资料、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及入组第1天序贯脏器衰竭（SOFA）评分，及研究期间肠内营养及消化道出血情况；用药前、用药开始后每2 h测量胃液pH值，连续测量5 d，计算每24 h内pH均数及pH≥4的百分比；首次用药前及第5天用药结束后送检胃液细菌培养；第1~5天检测胃液及便潜血；记录是否出现应激性黏膜病变出血；住院时间、ICU及第28天病死率；不良反应等。采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料组间比较采用方差分析或秩和检验，计数资料组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果2017年10月至2018年3月共入选患者91例，试验组46例，对照组45例，两组患者性别、年龄、体质量指数、肠内营养状况、APACHEⅡ评分及第1天SOFA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。罗沙替丁醋酸酯能使胃液pH迅速升至≥4.0，并在监测期间持续稳定在pH≥4.0，奥美拉唑能使胃液pH迅速升至≥5.0，并在监测期间持续稳定在pH≥5.0。罗沙替丁治疗组患者在第二个24 h内平均胃液pH≥4.0达82.5%，并稳步上升，在第5天时90%的患者平均胃液pH≥4.0。两组消化道出血情况、ICU及住院时间以及28 d病死率均差异无统计学意义（P> 0.05），研究期间无药物不良反应发生。Logistic回归分析未筛选出SRMD的危险因素。结论注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯可迅速提高并维持胃液pH值至4.0以上，与奥美拉唑在抑制胃酸分泌、预防应激性黏膜病变合并消化道出血等方面具有相似的疗效和安全性。

简介：摘要：目的 对腹腔镜阑尾切除术切口注射罗哌卡因的镇痛效果进行探究。方法 本文主要从 2019年 3月 -2020年 3月 在我院进行腹腔镜阑尾切除术的180例患者进行研究，将其平均分为三组，Ⅰ组利用罗哌卡因药物进行镇痛治疗，Ⅱ组患者连接镇痛泵进行镇痛治疗，Ⅲ组不注射任何的药物，对所有患者术后的 VAS评分和不良反应情况进行比较。结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者的 VAS评分以及术后的不良反应情况最终呈现出来的结果均明显好于Ⅲ组，差异显著（ P<0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术后对其切口注射罗哌卡因药物可达到减缓术后疼痛的效果，效果显著，值得全面推广。

简介：摘要目的评价性别因素对癫痫患者罗库溴铵肌松效应的影响。方法择期全身麻醉下行手术治疗的癫痫患者40例，年龄18～59岁，BMI 18.5～24.0 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。按照性别分为2组(n＝20)：男性组(M组)和女性组(F组)。采用肌松监测仪监测神经肌肉传导功能，于TOF模式(频率2 Hz、波宽0.2 ms、刺激电流70 mA，串间间隔12 s)刺激尺神经。麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg，当Tl达最大抑制时行气管插管，采用改良法评价气管插管条件。术中T1恢复至25%时，静脉注射罗库溴铵0.15 mg/kg。术毕T1恢复至50%时，静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录罗库溴铵起效时间(Tonset)、高峰时间(Tpeak)、10%恢复时间(T10%)、10%～25%恢复时间(T10%～25%)、25%～50%恢复时间(T25%～50%)、50%～75%恢复时间(T50%～75%)、75%～90%恢复时间(T75%～90%)。于术毕T1恢复至25%和75%时分别采集外周静脉血3 ml，采用液相色谱-质谱联用法检测罗库溴铵血药浓度。计算单位时间体重罗库溴铵用量。结果2组患者Tonset、Tpeak、T10%、T10%～25%、T25%～50%、T50%～75%、T75%～90%、气管插管条件、各时点罗库溴铵血药浓度及单位时间体重罗库溴铵用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论性别因素对癫痫患者罗库溴铵肌松效应无影响。

简介：无

简介：摘要：目的：探讨替罗非班在脑梗死溶栓治疗中的有效性和安全性。方法：选择我院收治的 45例应用替罗非班的急性脑梗死患者作为观察组，选取同时期未使用替罗非班的 45例急性脑梗死患者作为对照组，观察两组患血栓形成状况、出血倾向、肢体功能恢复情况。结果：治疗后，观察组的神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组术中导管内及术后血栓形成少于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；治疗后两组的生活质量评分及出血倾向比较，差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：替罗非班是一种安全有效的治疗脑梗死溶栓后病情进展的药物。

简介：摘要目的探讨基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难的预测模型的建立方法及应用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心行下颌骨牵引术的皮罗氏序列征患儿50例资料，获取术前CT扫描图像进行三维重建，测量相关解剖学参数包括：上中切牙至会厌根部距离(D1)、会厌根部至声门中点距离(D2)、下颌骨下缘至声门中点(D3)、下颌骨长度(D4)、悬雍垂到咽后壁之间的距离(D5)、舌根到咽后壁之间的距离(D6)、会厌到咽后壁之间的距离(D7)、会厌长度(D8)；下颌升支长度(D9)、下颌骨体的长度(D10)、总下颌长度(D11)；上切牙下牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点所成角的度数(角1)、会厌根部、上切牙下牙槽嵴、声门中点三者以上切牙下缘为交点所成角的度数(角2)、下切牙上牙槽嵴、下颌骨下缘最远端、声门中点三者以下颌骨下缘最远端为交点所成角的度数(角3)、上切牙下牙槽嵴、硬腭后缘与会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4)、两侧下颌角的度数(角5)、下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6)；会厌尖端的气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积、舌咽腔容积。上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离、会厌根部至声门中点距离、下颌骨下缘至声门中点距离及上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者分别以会厌根部和上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数、会厌尖端的气道截面积和腭咽腔容积、舌咽腔容积等指标。根据Cormack-Lehane分级分为2组，喉镜暴露正常组20例，喉镜暴露困难组30例，建立喉镜暴露困难的决策树预测模型。结果比较2组CT测量指标值，发现D4、D8、D10、D11、角3、角6以及口腔容积组间比较差异无统计学意义(P≥0.05)，其他指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积对鉴别诊断皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难意义较大，并以此建立决策树模型。结论采用会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积建立的决策树模型，有潜力预测皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难。

简介：摘要本文报道常州市第一人民医院消化内科收治的1例克罗恩病（CD）合并获得性血友病A（AHA）的病例。经内镜止血联合冷沉淀及重组人凝血Ⅷ因子生成素治疗后，患者临床症状缓解。炎症性肠病合并血友病的病例国内外罕见。

简介：摘要目的总结克罗恩病（CD）肛管直肠狭窄的临床特征，分析其影响因素。方法回顾性分析2010年11月至2019年6月期间南京中医药大学附属医院收治的87例CD肛管直肠狭窄患者的临床资料。收集患者的临床表现、合并症、体质量指数（BMI）、蒙特利尔分型、简化CD活动指数（CDAI）、肛周病变活动指数（PDAI）、实验室指标以及狭窄部位和类型等资料。肛管直肠狭窄根据狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄。采用单因素和多因素Logistic回归法分析CD肛管直肠狭窄中狭窄程度的影响因素。结果共纳入87例患者，主要临床表现为排便困难和肛周肿痛，40例（46.0%）BMI异常，腹部手术史30例（34.5%），48例（55.2%）合并肛瘘，1例（1.1%）发生癌变，49例（56.3%）简化CDAI处于活动期，46例（52.9%）PDAI处于活动期。蒙特利尔分型中，回结肠型53例（60.9%）。实验室指标异常者包括：44例（50.6%）C-反应蛋白（CRP）≥8 mg/L，52例（59.8%）红细胞沉降率（ESR）≥20 mm/1 h（女）或15 mm/1 h（男）。39例（44.8%）血红蛋白<120 g/L（男）或110 g/L（女），27例（31.0%）血小板计数（PLT）>300 × 109/L，29例（33.3%）白蛋白<35 g/L。肛管直肠狭窄部位和类型：37例狭窄中，27例狭窄位于齿状线至肛管直肠线之间；≤4 cm狭窄32例，>4 cm狭窄5例。87例患者中，单发狭窄55例（63.2%），多发狭窄32例（36.8%）；膜状狭窄24例（27.6%），管状狭窄63例（72.4%）；轻度狭窄16例（18.4%），中度狭窄30例（34.5%），重度狭窄41例（47.1%）。单因素分析：腹部手术史（χ2 = 12.621，P<0.01）、PDAI（χ2 = 8.256，P = 0.004）、CRP（χ2 = 6.071，P = 0.014）和PLT（χ2 = 9.745，P = 0.002）与CD肛管直肠狭窄狭窄程度明显相关。轻中度狭窄与重度狭窄的多因素Logistic结果发现，腹部手术史（OR = 5.787，95%CI：0.899 ~ 3.350，P = 0.002）、PDAI（OR = 0.296，95%CI：-2.629 ~ 0.792，P = 0.029）是CD肛管直肠狭窄中狭窄程度的独立危险因素。结论CD肛管直肠狭窄多数为管状狭窄、重度狭窄，狭窄多位于齿状线至肛管直肠线之间，多数狭窄长度≤4 cm。既往有腹部手术史、PDAI评分活动期可增加CD肛管直肠狭窄患者重度狭窄的风险。

简介：摘要：为了探讨中医的营养路径在肛周克罗恩患者治疗过程中的积极作用。

简介：【摘要】目的： 探究对阴道分娩产妇，要降低分娩疼痛，缩短产程，采用舒芬太尼联合罗哌卡因进行镇痛的药学分析。 方法： 本研究共 60 例研究对象，均为进行阴道分娩的产妇， 30 例采用罗哌卡因进行麻醉的产妇为常规组，另 30 例联合使用舒芬太尼麻醉的产妇为研究组，所有产妇均选自 2018 年 1 月至 2020 月 1 月。比较分析镇痛效果以及产程时间。 结果： 在镇痛总有效率上，研究组明显高于常规组；在第一产程和第二产程时间上，研究组明显短于常规组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；在第三产程时间上，两组产妇差异没有统计学意义（

简介：摘要：目的：本次研究探讨盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎临床疗效分析。方法：研究时间选取为 2018年 1月开始，至 2019年 5月结束，将至医院接受治疗 的 94 例小儿肺炎 患者进行研究，根据随机数表法对患者进行分组，将采用 常规抗炎、降温治疗的患者 视为 对照组， 共 47 例，将采用 盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗的患者视为 研究组，共 47 例。统计两组患者相关临床症状消失时间、不良反应发生率及治疗效果，并进行比较 。结果：就 相关临床症状消失时间比较，研究组患者显著低于对照组， P ＜ 0.05 ； 就 治疗有效率比较，研究组患者显著高于对照组， P ＜ 0.05 ； 就 不良反应发生率比较，研究组患者显著低于对照组， P ＜ 0.05 。 结论：针对小儿肺炎患者的临床治疗， 采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗， 可有效增强患者治疗 效果，促进相关临床症状消失， 具有推广应用价值。