简介:摘要目的研究分析肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断观察。方法选取我院2014年5月到2017年5月收治的30例拟肠及肠系膜钝挫伤患者为研究对象,进行CT扫描诊断,检查后12h内进行手术,经过病理检查或手术来对患者损伤的程度和部位进行判断。计算比较CT诊断结果的总正确率、特异度、灵敏度等指标。结果肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断表现为腹膜腔游离气体影,可见肠壁周围积液影和肠系膜血肿。经过计算和分析后可得,正确诊断例数为26例,正确诊断率为86.7%。CT肠壁增厚灵敏度为50.0%,特异度为86.7%。肠壁周围积液影灵敏度为73.3%,特异度为46.7%。肠系膜脂肪条索影灵敏度为83.3%,特异度为43.3%。病理诊断肠及肠系膜钝挫伤结果与CT诊断并无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论在术前进行肠及肠系膜钝挫伤的CT诊断准确度较高,具有重要临床应用意义。
简介:摘要:创伤是古老的医学课题之一,随着经济社会的发展,发生率不降反升。在我国,每年因严重创伤死亡人数在 20 万以上,经济损失高达国民生产总值的6%。随着人们生活质量的提高以及交通方式的改变,创伤导致损伤的部位多、救治难度大。现代研究表明,严重创伤后引起全身炎症反应综合征(SIRS),是导致多器官功能障碍(MODS)的主要原因。然而肺脏是这一过程中最易受损的靶器官,尤其合并胸部创伤或肺挫伤后,极易导致病情进一步发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS),增加 ICU 住院天数及并发症的发生率,且如不及时治疗,病死率可高达14%~40%。基于此,本文就典型损伤场景中的肺挫伤进行简要探讨。
简介:摘要目的探讨心脏磁共振(CMR)诊断心肌挫伤的应用价值。方法采用病例对照研究分析2018年9月至2021年1月杭州师范大学附属医院收治的42例钝性胸部损伤患者的临床资料,其中男24例,女18例;年龄23~66岁[(44.2±10.9)岁]。根据临床心肌挫伤诊断标准(心肌肌钙蛋白Ⅰ>0.06 ng/ml)分为心肌挫伤组(20例)和心肌未挫伤组(22例)。患者入院后7 d内行CMR检查,24 h内行心电图(ECG)和经胸超声心动图(TTE)检查,比较两组CMR、ECG和TTE异常改变的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较CMR、ECG和TTE对心肌挫伤诊断的效能,计算CMR、ECG和TTE的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和Youden指数。结果心肌挫伤组CMR异常15例(75%),心肌未挫伤组CMR异常2例(9%)(P<0.01);CMR异常改变主要表现为心肌水肿、缺血或出血,位于左心室12例(71%),右心室3例(18%),室间隔2例(12%)。心肌挫伤组ECG异常12例(60%),心肌未挫伤组异常7例(32%)(P>0.05)。ECG异常改变中窦性心动过速或过缓8例(42%),ST-T改变5例(26%),房性早搏3例(16%),束支阻滞2例(11%),频发室性早搏1例(5%)。心肌挫伤组TTE异常10例(50%),心肌未挫伤组异常9例(41%)(P>0.05)。TTE异常改变中左心舒张功能减低12例(63%),室壁运动异常7例(37%)。CMR、ECG、TTE诊断心肌挫伤的AUC分别为0.83(95%CI 0.70~0.96)、0.64(95%CI 0.47~0.81)、0.55(95%CI 0.37~0.72),灵敏度分别为75.0%、60.0%、50.0%,特异度分别为91.0%、68.2%、59.1%,阳性预测值分别为88.2%、63.2%、52.6%,Youden指数分别为66.0、28.2、9.1。结论CMR可较为准确地诊断心肌挫伤,诊断效能优于ECG、TTE,且有较高的灵敏度和特异度,对临床诊断心肌挫伤具有重要价值。