简介：摘要格林－巴利综合征是一种常见的自身免疫介导性炎症，多以四肢对称性、弛缓性瘫痪为主要临床表现，属中医学"痿证"范畴。经西医诊治后患者恢复期多遗留肢体活动障碍，严重影响其生活质量，中医从整体观念出发，根据患者病情变化辨证论治，前期主清利湿热、舒经活络，后期以补益肝肾、通利经脉为要，针药结合，在患者肢体功能的恢复方面颇有疗效，以期为临床治疗格林－巴利综合征提供新出路。

简介：摘要1例64岁男性结肠癌术后患者接受了1个周期奥沙利铂+卡培他滨化疗，7个周期奥沙利铂+雷替曲塞化疗。患者术前胸部CT未见间质性改变。8个周期的化疗后，患者出现胸闷、气促，胸部CT示两肺间质性改变，考虑与奥沙利铂有关。给予广谱抗菌药物、糖皮质激素、乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等药物治疗及无创呼吸机辅助通气、吸氧和其他对症治疗31 d后，胸闷、气促症状缓解，胸部CT示两肺间质性病变明显减轻。

简介：摘要1例49岁男性患者因霍奇金淋巴瘤先后行一线和二线化疗方案治疗7个月，肿瘤控制欠佳，改用信迪利单抗200 mg静脉滴注，1次/21 d。治疗前患者肝功能正常。给予信迪利单抗第2次治疗后（首次用药后第42天）患者出现胸闷、腹胀、纳差等症状。复查肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）1 590 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）3 678 U/L，碱性磷酸酶（ALP）468 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）399 U/L，总胆红素（TBil）50.1 μmol/L，直接胆红素（DBil）26.8 μmol/L。停用信迪利单抗，但患者黄疸加深。给予甲泼尼龙150 mg静脉滴注、1次/d治疗3 d，胆红素达峰值（TBil 152.6 μmol/L，DBil 109.2 μmol/L）。加用吗替麦考酚酯0.5 g口服、2次/d，患者症状逐渐好转，肝功能逐渐恢复。甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗6 d后，ALT 63 U/L，AST 78 U/L，TBil 25.2 μmol/L，DBil 12.9 μmol/L；22 d后复查肝功能恢复正常。

简介：摘要1例39岁男性患者因减肥自行口服奥利司他0.12 g、3次/d，用药4个月余出现四肢肌肉酸痛和双下肢无力，下肢肌力3级。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）65 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）125 U/L，肌红蛋白>3 997 μg/L，肌酸激酶（CK）2 889 U/L，CK-MB 71 U/L，血清肌酐（Scr）1 418 μmol/L；尿蛋白（+++），尿潜血（+）。考虑为奥利司他导致的横纹肌溶解症。停用奥利司他，并给予补液、碱化尿液、利尿等对症治疗。7 d后患者症状好转，下肢肌力恢复至4级。实验室检查示ALT 52 U/L，AST 68 U/L，肌红蛋白1 737 μg/L，CK 475 U/L，Scr 657 μmol/L，尿蛋白（+），尿潜血（-）。1个月后，患者下肢肌力恢复至6级，实验室检查示ALT 35 U/L，AST 38 U/L，肌红蛋白624 μg/L，CK 192 U/L。患者未再出现肌痛及下肢无力症状。

简介：摘要目的观察玻璃体内注射阿柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2018年6月至2019年6月28例(31只眼)PCV玻璃体内注射阿柏西普的临床资料，观察治疗后的视力、黄斑中心区厚度(CMT)及息肉消除率等。随访12个月。结果治疗后3、6及12个月的视力优于治疗前(P<0.05)；CMT较治疗前降低(P<0.05)。治疗后12个月息肉消退者18只眼，消退率为58.06%。息肉消退组玻璃体内注药次数及最长间隔注射时间与息肉未消退组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。除一过性高眼压及结膜下出血外，未见严重的全身或局部并发症。结论玻璃体内注射阿柏西普治疗PCV安全有效。

简介：摘要普萘洛尔是非选择性β肾上腺素受体阻滞剂，多项研究已证实其治疗婴儿血管瘤安全有效，作用机制主要包括：①由周细胞介导的血流动力学改变及后续效应；②阻滞血管瘤来源的内皮细胞和干细胞的细胞周期进程从而抑制其增殖，诱导血管瘤来源的内皮细胞凋亡和血管瘤来源的干细胞向脂肪细胞分化；③抑制内皮祖细胞的募集；④降低促血管生成因子（如血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶等）的水平。

简介：摘要1例75岁男性患者因肺癌给予信迪利单抗注射液200 mg静脉滴注、第1天，21 d为1个治疗周期。第5个周期用药3 d后，患者出现下肢浮肿、全身皮肤黄染。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）914 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）622 U/L，碱性磷酸酶（ALP）385 U/L，总胆红素（TBil）152.6 μmo1/L，直接胆红素（DBil）87.9 μmol/L，间接胆红素（IBil）64.7 μmol/L，总胆汁酸（TBA）25.8 μmol/L。经实验室与辅助检查排除其他原因导致的肝损伤，诊断为药物性肝损伤，考虑与信迪利单抗有关。先后给予还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁及熊去氧胆酸等治疗，患者下肢浮肿、全身皮肤黄染症状逐渐消退。25 d后复查ALT 33 U/L，AST 33 U/L，ALP 92 U/L，TBil 18.2 μmol/L，DBil 5.2 μmol/L，IBil 13.0 μmol/L，TBA 7.4 μmol/L。

简介：摘要1例79岁男性患者因小细胞肺癌（广泛期）接受EC化疗方案（依托泊苷0.1 g静脉滴注、第1~3天，卡铂400 mg静脉滴注、第1天）联合免疫治疗（度伐利尤单抗620 mg静脉滴注、第1天），21 d为1个周期。第3个周期第16天（首次用药后第58天），患者出现左侧肢体震颤和癫痫发作。脑脊液生化检查示总蛋白642 mg/L，白细胞数10×106/L；脑电图示双侧下颞叶少量尖波发放。考虑为度伐利尤单抗所致免疫相关性脑炎。停用该药，予糖皮质激素抑制免疫反应，予左乙拉西坦抗癫痫治疗。35 d后患者左侧肢体无明显震颤，未再出现癫痫发作。

简介：摘要内脏利什曼病合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者的临床表现不典型，易被误诊为其他机会性感染而导致漏诊，具有误诊率高、复发率高和病死率高的特点。现报道2例以贫血、肝脾淋巴结肿大和免疫功能重建不良为主要特征的HIV感染合并内脏利什曼病患者，均有传统内脏利什曼病疫区居留史，骨髓检查发现杜氏利什曼原虫。予葡萄糖酸锑钠治疗后，骨髓涂片未再找到杜氏利什曼原虫，但患者病情多次复发，最终均死亡。

简介：摘要目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利、雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法抽取2019年1月至2月郑州大学附属郑州中心医院收治的90例反流性食管炎患者为研究对象，按照随机数字表法进行分组。研究组(n＝45)行氟哌噻吨美利曲辛、莫沙必利、雷贝拉唑联合治疗，对照组(n＝45)行莫沙必利、雷贝拉唑联合治疗。记录两组临床疗效，以及治疗前、后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果研究组治疗总有效率为93.33%(42/45)，对照组为71.11%(32/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组HAMA、HAMD评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组HAMA、HAMD评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用氟哌噻吨美利曲辛、雷贝拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，同时有利于改善患者焦虑、抑郁情绪。

简介：摘要目的探讨亚低温联合阿替普酶治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法抽取2018年9月至2020年8月在寿光市人民医院治疗的ACI患者94例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组在对照组治疗基础上进行局部亚低温治疗。比较两组美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分变化、脑血流及实验室指标。结果治疗7、14、28 d后，观察组NIHSS评分均低于对照组(P均<0.05)。治疗12 h后，观察组舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、平均血流速度均大于对照组(P均<0.05)；治疗72 h后，观察组超敏C反应蛋白、白细胞介素-1β、丙二醛水平均低于对照组，超氧化物歧化酶水平高于对照组(P<0.05)。结论与单纯阿替普酶治疗相比，联合局部亚低温治疗可更好地改善患者脑血流，减轻炎症反应及过氧化损伤，促进神经功能恢复。

简介：摘要目的评价康柏西普(conbercept)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的效果。方法选取2018年5月至2020年10月于徐州复兴眼科医院诊治的BRVO继发黄斑水肿91例(91眼)进行前瞻性研究，全部患者按信封法随机分为两组，对照组(45例)采用广泛视网膜激光光凝治疗，试验组(46例)采用玻璃体内注射康柏西普治疗。随访3个月，对比两组治疗效果及黄斑区微血管结构。结果治疗后，试验组黄斑区浅层及深层毛细血管层血流密度及黄斑中心区无血管区面积均高于对照组(t＝1.932、3.382及3.006，P＝0.028、0.001及0.002)，黄斑中心区视网膜厚度低于对照组(t＝2.061，P＝0.022)；试验组视力高于对照组(t＝6.053，P<0.001)；治疗组总有效率高于对照组(χ2＝5.680，P＝0.017)。结论玻璃体内注射康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿的效果良好。

简介：摘要目的基于数据挖掘分析《普济方》痤疮外治用药特色。方法筛选《普济方》痤疮外治方并建立标准化数据库。采用古今医案云平台网页版分析药物频次、药物属性（药性、药味、归经），并对高频药物进行聚类分析。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件对药物与药物、药物与剂型进行关联规则分析。结果共筛选出痤疮外治方87首，涉及药物164种，常用药物有白芷、川芎、白附子、铅粉等；药物药性以温、寒、平为主，药味以辛、甘、苦居多，归经以肺、脾、胃、肝经为主。关联性较强药对、药团为川芎-白芷、白附子-白芷-川芎。高频药物可聚为三类。高频剂型膏剂与药物猪脂、水银、铅粉关联性较强，高频剂型散剂与药物白芷、牵牛子、皂荚、藁本、川芎关联性较强。结论《普济方》痤疮外治以辛散发越为主，高频药物聚类分别针对体虚感邪证、外感风热证、血热郁滞证，提示了明代以前痤疮辨治特色，亦为现代临床诊疗提供了参考。

简介：摘要目的观察增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)行玻璃体切除术(PPV)行前玻璃体内注射康柏西普的效果。方法前瞻性随机病例对照研究。将重庆市开州区人民医院2018年1月至2018年12月109例PDR患者分随机为3组：A组，PPV术前不注射康柏西普；B组，术前3天玻璃体内注射康柏西普；C组，术前5天玻璃体内注射康柏西普。观察3组术后效果。结果A组手术时间(72.70±22.36)分钟，长于B组的(58.60±21.59)分钟及C组的(60.12±15.37)分钟(P<0.05)。B组、C组术后1个月、3个月黄斑中心区厚度、血清VEGF水平均低于A组，BCVA均优于A组(P<0.05)。B组、C组术中出血、术后玻璃体积血发生率均低于A组(P<0.05)。B组与C组组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前康柏西普玻璃体内注射能缩短PPV手术时间，减少术中出血及术后玻璃体积血的发生，且能改善患者黄斑水肿。术前3天或5天注射效果无明显不同。

简介：摘要托伐普坦是选择性精氨酸加压素(AVP)V2受体拮抗剂，可拮抗心力衰竭时异常增多的AVP对肾脏的抗利尿作用，迅速改善心力衰竭患者的水潴留及低钠情况。应用托伐普坦发生高钠血症的可能性小，但预后差。本文重点介绍托伐普坦在治疗心力衰竭时高钠血症的发生率、危险因素、预后、预防和治疗等的国内外研究进展。

简介：目的：探究普外科心理护理对围术期患者预后康复存在的影响。方法：选择200例于普外科接受手术治疗的患者，分为两组，对照组患者行常规护理，实验组患者在常规护理基础上行心理护理，观察两组患者预后康复效果，患者满意度以及患者心理状态。结果：实验组患者康复效果，心理焦虑程度，患者满意度均高于对照组患者。结论：心理护理对普外科围术期患者预后康复具有积极影响，且能改善患者焦虑等不良情绪，提高患者满意度。

简介：摘要1例69岁女性患者因左肺腺癌术后复发采用免疫治疗，予信迪利单抗200 mg静脉滴注，1次/21 d。患者无糖尿病史，治疗前血糖正常。首次静脉滴注信迪利单抗3 d后，患者感口干和乏力，10 d后症状加重，伴恶心，实验室检查示随机血糖27.0 mmol/L，给予降糖治疗。静脉滴注信迪利单抗第29天，口服葡萄糖耐量试验示空腹、餐后1、2和3 h血糖水平均高于参考值上限，C肽和胰岛素均低于参考值下限，尿常规示酮体（±），葡萄糖（++++），考虑为信迪利单抗导致的自身免疫性糖尿病。降糖方案经多次调整，最终确定为重组人胰岛素注射液12 U皮下注射、早晚餐前，14 U午餐前；精蛋白生物合成人胰岛素注射液12 U皮下注射、睡前；5 d后患者口干、乏力、恶心等症状消失，空腹血糖4.8~5.8 mmol/L，餐后血糖7.8~8.7 mmol/L；尿常规检查示酮体及葡萄糖均为阴性。

简介：摘要1例37岁女性因减肥口服奥利司他胶囊120 mg、3次/d，4周后出现乏力、纳差、恶心，6周后出现黄疸及尿量减少；实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）7 631 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）6 295 U/L，总胆红素（TBil）46.0 μmol/L，血清肌酐（Scr）266 μmol/L，国际标准化比值（INR）1.73，考虑为奥利司他胶囊导致的急性肝、肾损伤。停用该药，给予保肝、降酶、补液、改善肾脏灌注等对症支持治疗，10 d后患者上述不适症状明显好转，实验室检查示ALT 181 U/L，AST 25 U/L，TBil 9.8 μmol/L，Scr 121 μmol/L，INR 0.9。3个月和1年后随访，患者肝、肾功能均正常。

简介：摘要1例69岁女性患者行卵巢癌细胞减灭术后接受白蛋白紫杉醇+卡铂方案化疗6个周期，此后予奥拉帕利300 mg口服、2次/d。服用奥拉帕利前血小板计数（PLT）151×109/L，用药第14天PLT为17×109/L，血小板相关免疫球蛋白检测结果阳性，考虑为奥拉帕利所致免疫性血小板减少症。患者未再服用奥拉帕利。先后给予血小板生成素、艾曲波帕、甲泼尼龙及输注血小板等治疗，但患者反复出现PLT回升和降低，最高为67×109/L，最低为4×109/L。

简介：摘要伴随社会快速发展，改革开放进程的不断深入，我国经济建设方面得到了迅猛发展。化学工程的发展给人们生活水平带来提升的同时也给居住的环境带来巨大的污染和破坏，为了应对化学工程科技给自然环境造成的损害，就必须对化学工程实施改革。本文就如何对化学工程工艺过程中的绿色化工技术进行探讨。