简介：摘要目的探讨羊水细胞载玻片原位培养法在产前诊断中的应用价值。方法2716例羊水细胞采用载玻片原位培养法培养，培养成功后制片，用GSL-120全自动核型扫描仪进行进行扫描拍摄和分析。结果2716例羊水细胞经载玻片原位培养后制片、核型分析，成功率达100%；原代培养成功率达98.42%，传代培养率1.58%。共检出异常224例、占8.25%，其中125例21三体、31例18三体、3例13三体、4例45，X、17例47，XXY、5例47，XYY、1例48, XXY, ＋18、1例48, XXYY、26例结构异常，并鉴别出11例染色体数目异常真嵌合。结论羊水细胞原位培养法结果稳定，成功率高；能够鉴别真假嵌合，提高产前诊断的精准性。

简介：摘要目的建立工作场所空气中环己烯的溶剂解吸-气相色谱测定方法。方法工作场所空气中环己烯用活性炭管采集，二硫化碳解吸后，经气相色谱柱分离，氢火焰离子化检测器检测，以保留时间定性，峰面积定量。结果环己烯在0.77~4 050.00 μg/ml范围内呈线性关系，相关系数为0.999 9；方法检出限为0.23 μg/ml，定量下限为0.77 μg/ml，在采样体积为1.5 L，解吸液体积为1.0 ml的条件下，方法的最低检出浓度为0.15 mg/m3；批内和批间精密度（RSD）分别为0.62~1.9%、1.5~3.5%；平均解吸效率为96.4%；穿透容量（100 mg活性炭吸附剂）为29.4 mg；平均采样效率为100%；样品在室温下可保存7 d，置于4 ℃冰箱内可保存14 d；空气中可能与环己烯共存的环己烷、正己烷、苯、甲苯和乙苯，在该方法条件下不干扰测定。结论本方法灵敏度高，精密度好，准确度好，检出限低，适用于工作场所空气中环己烯的现场监测。

简介：摘要回顾性分析采用二孔法行腹腔镜下胃造瘘术放置永久性胃造瘘管12例患者的临床资料，所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术和需要增加穿刺孔的情况，平均手术时间(60±15)min，术中出血量(10±5)ml，术后住院时间(8.0±3.2)d。患者术后均无明显疼痛，主观舒适度高，无并发症发生。该术式具有手术方式简单、创伤小、恢复快、启用造瘘管早等特点，临床效果满意。

简介：摘要目的应用德尔菲法构建护生临床实景职业防护视频教学微课。方法通过文献复习初步构建护生临床实习初级职业防护课程，选择护理教育、护理管理、医院感染领域专家15名，采用德尔菲法，通过2轮专家咨询进行微课课程构建。结果两轮咨询的专家积极系数均为100%，两轮的专家权威系数分别为0.82和0.87，两轮的专家协调系数分别为0.32和0.63。构建临床实景职业防护视频教学微课，包括针刺伤防护及化疗药物防护课程。结论参与德尔菲法咨询的专家积极系数、权威系数均较高，所构建的临床实景职业防护视频教学微课，具有较高的可靠性和实用性。

简介：摘要Rohan Anand及其同事认为：盲法试验的目的是减少偏倚，但会使研究变得不必要的复杂，或者导致研究偏离研究初心。

简介：摘要目的应用超声单平面法检测口服超声助显剂后的成年人胃排空率，并探讨其正常值范围。方法选取2020年4月至5月武警浙江省总队医院体检中心志愿接受胃功能超声检查的健康体检者106例。依据年龄不同，将研究对象分为青年组（18~39岁）50例、中年组（40~59岁）39例、老年组（60~79岁）17例。应用超声单平面法，对106例正常志愿者进行胃底、胃体及胃窦超声检查。测量口服胃超声助显剂后即刻、30 min、60 min时胃底、胃体及胃窦部面积，并计算口服胃超声助显剂后30 min及60 min时胃排空率（GER30、GER60）。采用统计学方法计算正常值范围。结果106例正常志愿者进行超声检查，其中胃窦部单平面测量成功率为100%（106/106），胃体部为98.11% （104/106），胃底部为97.17%（103/106）。正常成人胃底、胃体及胃窦横断面积随时间推移逐步递减。其中胃窦部GER60较胃底部和胃体部GER60低，差异均有统计学意义（t=3.10、3.93，P均<0.05）；胃窦部GER30较胃体部GER30低，差异有统计学意义（t=3.00，P<0.05）；而胃体部所测GER30及GER60与胃底部所测GER30及GER60相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同性别组及不同年龄组胃排空率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。GER30正常参考值的95%CI胃底、胃体、胃窦分别为30.77%~34.19%、32.99%~36.57%、29.41%~32.78%；GER60正常参考值的95% CI胃底、胃体、胃窦分别为51.67%~55.31%、52.61%~56.44%、47.77%~51.16%。结论应用超声单平面法可初步建立口服胃超声助显剂后胃排空率的正常参考值范围，为下一步临床推广应用奠定基础。

简介：摘要目的探讨原位髋部透视法在股骨颈内固定术中的应用疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月收治的69例股骨颈骨折患者。根据术中透视方法不同分为2组：原位组35例，采用双下肢对称牵持续引下，股骨颈骨折复位后原位髋部C型臂X线机透视；对照组34例，采用健侧蛙式位、患髋牵引复位下C型臂X线机透视。比较两组患者的术中透视次数、导针重置次数、术中伤口出血量及全程手术时间。结果原位组与对照组股骨颈骨折患者性别、年龄、骨折分型、致伤原因、受伤至手术时间等术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。原位组全程术中透视次数[（7.2±0.5）次]、导针重置次数[（2.1±0.3）次]、术中伤口出血量[（96.8±18.6）mL]、全程手术时间[（1.2±0.2）h]均明显少于对照组[（16.1±1.2）次、（4.7±0.8）次、（198.1±13.2）mL、（1.6±0.3）h]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论原位髋部透视由于双下肢维持对称牵引状态，勿须变动髋关节体位，因而维护骨折复位后的稳定。C型臂X线机透视操控简捷，影像清晰可辨。因此，原位髋部透视法具有术中透视和导针重置次数少，进而大大减少了术中伤口出血量、缩减了无效的手术时间和麻醉时间等优点。

简介：摘要目的对乡村医生脆弱性内涵进行界定。方法在文献分析的基础上，于2015年10—11月，在对乡村医生和卫生管理人员进行定性访谈的基础上，运用德尔菲专家咨询法，对初步界定的乡村医生脆弱性内涵进行咨询和论证。对数据进行描述性统计。结果两轮咨询分别咨询了20位专家和16位专家。经过两轮咨询，专家对7个咨询单元的认同率从74.29%提高到93.16%。结论界定了乡村医生的脆弱性，其是指乡村医生自身内在应对力和获得的外部支持力难以应对其受到的扰动的状态，其由乡村医生所受扰动力和对扰动的应对能力共同决定。

简介：摘要目的比较综合营养评估量表中营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估(MNA)、主观整体评估(SGA)3种量表对脑卒中康复期患者营养状况评估结果，并探讨这3种量表与人体测量法及实验室检查指标的相关性。方法采用方便抽样法，选取住院脑卒中康复期患者113例，分别采用NRS2002、MNA及SGA对研究对象进行营养评估，比较三者的一致性；分析三者与人体测量指标(BMI、TSF、AC、AMC)及实验室检查指标(PA、Alb、Hb、TLC)的相关性。结果NRS2002、MNA及SGA对营养不足的检出率分别为82.3%、80.5%及85.8%，三者测量结果一致性高(P>0.05)；NRS2002与人体测量法及实验室检查指标均存在相关；MNA与除BMI、Hb、TLC之外的指标存在相关，SGA与除Hb、TLC之外的指标存在相关。结论NRS2002、MNA及SGA 3种量表评估法对脑卒中康复期患者营养状况的评估结果一致，其中NRS2002的适用性最好，SGA次之。NRS2002临床应用推广价值最大。

简介：摘要高泌乳素血症为妇科疑难病，病机复杂，病情易反复。许昕教授诊治高泌乳素血症疗效显著，临证遵循女子以血为本，而气血以冲脉为要的基本原则，主张审病机，冲脉之气上逆为基础；释冲逆，概不离肝肾脾胃；论施治，平冲降逆为大法。附验案一则以供参考。

简介：摘要针对当前临床诊疗中分科趋于细化、整体观念应用不突出而容易导致疾病误诊及疗效不理想的情况，通过文献研究与武学、医学临床实践相结合，利用中医象思维提出一种新的从脏腑、经络、脊柱三方面进行综合辨证的方法，即按照"脏腑圆""经络圆""脊柱圆"进行的"三圆辨证"方法，从而促进整体观念和辨证论治在临床中的应用，提高临床诊治水平，促进人民健康。

简介：无

简介：摘要目的探索小标本高效快速分离培养头皮毛乳头细胞的方法。方法2018年9月至2019年1月于陆军军医大学第一附属医院皮肤科收集3例头部色素痣、6例皮脂腺痣患者切除术后废弃的含毛皮肤标本，大小为0.5 cm × 0.5 cm ~ 0.5 cm × 1 cm。剪下含有毛囊的皮下脂肪层，用眼科镊分选出其中的毛囊，0.6%分离酶Ⅱ消化30 min，然后采用0.2%胶原酶Ⅳ 37 ℃消化30 ~ 60 min，离心获得毛乳头。对分离的毛乳头进行形态学观察，同时培养、传代、鉴定毛乳头细胞。结果小标本二步酶消化法分离的头皮毛乳头镜下呈倒梨形，形态完整，部分可见残留真皮鞘，而一步酶消化法未分离出毛乳头。小标本二步酶消化法毛乳头分离率为60.8% ± 2.1%，72 h毛乳头细胞贴壁率为86.6% ± 3.9%，细胞迁出时间0.5 ~ 3.0 d，实验总操作时间2.0 ~ 3.0 h，实际操作时间1.0 ~ 1.5 h。小标本二步酶消化法分离的头皮毛乳头细胞早期可呈凝集性生长，从第9代细胞开始呈非凝集性生长。结论小标本二步酶消化法是一种简单、高效分离人头皮毛乳头细胞的方法。

简介：摘要侵袭性念珠菌病缺乏特异性临床症状和体征，传统的培养方法诊断敏感度低，且检验周期长。近年来，念珠菌非培养法因其快速、灵敏的特点而得到广泛应用，主要包括检测念珠菌的碳水化合物(1，3-β-D-葡聚糖、甘露聚糖及其抗体)、蛋白质、核酸(PCR、T2candida)。本文阐述了这些方法在诊断念珠菌病中的临床应用价值及局限性，旨在为临床早期、快速诊断侵袭性念珠菌病提供参考。

简介：摘要目的探讨Adams-Berger法韧带重建治疗慢性桡尺远侧关节不稳的临床应用和疗效。方法自2014年1月至2018年6月，我们采用Adams-Berger法韧带重建治疗慢性桡尺远侧关节不稳定患者11例。术中于桡骨远端尺背侧钻孔，将切取的掌长肌腱穿过桡骨隧道；并在尺骨颈和茎突隐窝之间钻孔，将肌腱两个断端经尺骨隧道引至尺骨颈处，前臂置于中立位，克氏针固定，抽紧缝合掌长肌腱。结果术后所有切口Ⅰ期愈合。11例患者均获得随访，时间为6～12个月，平均8个月。所有患者疼痛均缓解，并恢复工作。采用改良Mayo评分评估腕关节功能：优8例，良3例。VAS评分由术前的(4.5±1.2)分改善至术后的(0.4±0.6)分。结论Adams-Berger法韧带重建治疗慢性桡尺远侧关节不稳定，术后腕关节功能改善明显。

简介：摘要目的探讨不同颈部静脉阻断法预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位的价值比较，为临床护理操作方法改进提供依据。方法选取2016年1月至2017年1月于该院行PICC置管患者286例为研究对象，按随机数表法随机分为观察组和对照组，各143例。对照组患者在置管时采取传统偏头法同时助手可辅以指压法进行颈部静脉阻断，观察组患者则采用按压器法阻断颈部静脉，比较两组患者置管时间、导管总异位率、颈部静脉异位率及患者护理满意度，并作统计学分析。结果观察组患者首次穿刺成功率显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者PICC置管总异位率及颈部静脉异位率均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论用按压器法阻断颈部静脉可显著降低PICC置管时导管异位率，提升患者护理满意度，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前缘穿孔的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年10月西安交通大学第二附属医院接受耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前方穿孔的患者共38例。其中男性16例，女性22例，平均年龄（34.5±14.2）岁。分析穿孔愈合率及术后并发症，采用SPSS 23.0统计软件比较手术前后的气导听阈及气骨导差。结果术后平均随访（9.4±3.1）个月（6~18个月），穿孔愈合率94.7%（36/38）。术后气导平均听阈为（21.4±7.7）dB HL，明显小于术前气导平均听阈[（30.9±8.9）dB HL]，差异有统计学意义（t=5.353，P<0.05）；术后平均骨气导差为（10.8±6.0）dB，明显小于术前平均骨气导差[（18.4±6.3）dB]，差异有统计学意义（t=4.162，P<0.05）。骨气导差缩小（8.3±1.5）dB。随访期间，发生鼓膜炎2例（4.7%，2/38），再穿孔2例（4.7%，2/38），钝角愈合1例（2.4%，1/38）。无继发性胆脂瘤发生。结论耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前方穿孔简单、微创，成功率高、并发症少，值得临床推广。

简介：摘要目的分析ABC分类法提高乌鲁木齐市友谊医院药品管理系统的效果。方法回顾性分析2017年1－12月乌鲁木齐市友谊医院的药物数据，通过医院管理信息系统(HIS)采用以年消耗金额排序导出数据进行分析为对照组，回顾性分析2018年1－12月乌鲁木齐市友谊医院的药物数据，通过HIS采用ABC分析法导出数据进行分析为研究组。分析采用ABC分析法管理医院药品的情况，以及ABC分析法运用前后的药物管理情况变化。结果通过对A、B、C类药品进行分析，发现921种药品合计金额12 235.8万元，其中A类药品122种(13.25%)，金额9 779.54万元(79.93%)；B类药品133种(14.44%)，金额1 856.10万元(15.17%)；C类药品666种(72.31%)，金额600.16万元(4.90%)。ABC分类结果中，A类药品中心血管系统药品24种，金额百分比最高，为28.57%。B类药品中中成药药品为29种，金额百分比23.33%。A类药物分类的口服药物52种(42.62%)、注射药物64种(52.46%)、其他药物6种(4.92%)，而B类药物分类的口服药物66种(49.62%)、注射药物59种(44.36%)、其他药物8种(6.02%)。ABC分类结果中A类药品中前20种药品合计金额46 073 529.65元，占A类药品金额的47.11%，占总金额的37.65%。其中氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片二种药品的金额明显较大。研究组在ABC分类法运用后的库存管理指标库存周转时间[(8.37±2.48)d]明显较对照组[(6.22±3.61)d]长(t＝14.897，P<0.05)，月平均库存金额[(453.54±50.24)万元]明显高于对照组的(399.63±75.38)万元(t＝18.060，P<0.05)，滞销率[(4.24±1.31)%]与缺货率[(8.73±3.14)%]均明显低于对照组的(5.11±0.82)%、(9.39±2.67)%(t＝17.084、4.859，均P<0.05)。结论ABC分类法有助于提高医院药品管理，促进合理用药，动态管理药品，最终降低药品成本，合理利用有限的药品资源。

简介：摘要目的通过前瞻性单臂观察性试验探讨应用水胶体敷料改良粘贴方法预防医护人员中防护用品相关面部压力性损伤的效果。方法按照N95口罩的边缘大小分别剪大小为2 cm×5 cm的水胶体敷料4块，应用无张力粘贴的方法分别张贴包裹边缘。将本改良粘贴方法应用于隔离病房工作的护士，持续随访2周，每日报告皮肤状况，随访2周后分析压疮发生情况。结果2周的随访中20%（4/20）受试者发生鼻部压疮等级增加事件，25%（5/20）受试者发生脸颊部压疮等级增加事件，仅有5%（1/20）的受试者出现2级压疮，无受试者出现3级及以上压疮。中性/干性皮肤者脸颊部压疮等级增加的发生率为5/11，高于油性皮肤者0（χ2值为5.378，P=0.02）。鼻部压疮等级增加与压痕消失时间的增加呈正相关性（r值为0.615，P=0.004）,压痕恢复时间需要120 min以上的受试者鼻部压疮等级增加的发生率为2/8，高于30～60 min的0，以及61～120 min的1/5，差异有统计学意义（χ2值为4.382、6.472，P<0.05）。结论水胶体敷料改良张贴方法能有效预防因长时间佩戴N95口罩相关的压力性损伤，但应做好皮肤评估，重视对中性/干性皮肤医护人员的保湿防护，加强皮肤压迫后血运恢复产品的使用，可降低医务人员被感染的风险，本方法值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨Astograph法激发试验及小气道功能指标诊断哮喘的价值。方法纳入2018年1月至2019年3月就诊于三家医院的哮喘患者86例，并以40例非哮喘患者作为对照组。受试者依次完成基本资料采集、脉冲震荡检查、肺常规通气功能、Astograph法激发试验。比较哮喘组与非哮喘组常规肺功能指标、脉冲振荡指标、反应阈值(Dmin)，并分析各指标间的相关关系。结果哮喘组Dmin、用力呼气50%肺活量(余50%肺活量)的瞬间流量(MEF50)、用力呼气75%肺活量(余25%肺活量)的瞬间流量(MEF25)、最大呼气中段流速(MMEF)低于非哮喘组(P<0.05)。哮喘组与非哮喘组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周阻力(R5-R20)、外周弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘患者的Dmin与MEF50、MEF25、MMEF呈正相关(r＝0.295、0.306、0.381，均P<0.05)。Dmin诊断哮喘的曲线下面积(AUC)为0.978(95% CI：0.950～1.000)，最佳截断值为13.609 Units，灵敏度和特异度分别为0.946和0.968。MEF50、MEF25、MMEF诊断哮喘的曲线下面积分别为0.674，0.738，0.683，最佳截断值分别为3.990 L、1.685 L、3.445 L。结论Astograph法激发试验快速、安全、准确，适用于协助哮喘诊断。MEF50、MEF25可能与哮喘的诊断有关，能够预测气道高反应性。MMEF、MEF50和MEF25在哮喘的诊断意义优于脉冲振荡指标。