简介：摘要目的系统评价和分析人乳头瘤病毒16型（HPV16）长控制区（LCR）甲基化与宫颈上皮内瘤变2级及以上病变（CIN2+）之间的相关性。方法计算机系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库等，检索国内外公开发表的中英文文献，按纳入排除标准筛选文献，检索年限为建库至2022年2月27日。采用RevMan 5.3和Stata 15.1软件进行统计学分析。结果最终纳入17篇文献，研究对象共1 421例。Meta分析结果显示，HPV16 LCR甲基化与CIN2+关系的合并效应OR值为1.56（95%CI：0.70~3.47）。亚组分析结果显示，5'端、增强子区和启动子区甲基化与CIN2+均未显示相关性；4个E2结合位点（E2BS）中，E2BS1、E2BS3和E2BS4甲基化增加CIN2+的发生风险，OR值分别为3.92（95%CI：1.92~7.99）、10.50（95%CI：3.67~30.04）和3.65（95%CI：1.58~8.41），由于文献篇数限制，未对E2BS2进行亚组分析；在不同地区人群来源中，中国人群CIN2+的发生风险与HPV16 LCR甲基化具有相关性，OR值为2.14（95%CI：1.31~3.50）；对HPV16 LCR进行焦磷酸测序的人群CIN2+的发生风险与HPV16 LCR甲基化具有相关性，OR值为1.75（95%CI：1.03~2.98）。结论CIN2+的发生风险与HPV16 LCR E2BS的甲基化存在相关性。

简介：摘要目的观察消化内镜感染控制工作中实施护理质量管理及层级考核干预的效果。方法选取2018年 6-12月在台州市立医院接受消化内镜诊疗的患者220例作为对照组，该阶段实施常规感染控制与管理；另选取2019年6-12月在台州市立医院接受消化内镜诊疗的患者220例作为研究组，该阶段实施护理质量管理与层级考核干预，对比两组消化内镜消毒合格情况、因消化内镜感染引起的院内感染情况、护理工作质量。结果研究组消化内镜消毒合格率高于对照组［胃镜消毒合格率（100.00%比91.82%）；肠镜消毒率（99.09%比90.00%）；胃镜水槽消毒率（100.00%比90.91%）；肠镜水槽消毒率（100.00%比91.82%）；胃镜消毒液消毒率（98.18%比89.09%）；肠镜消毒液消毒率（100.00%比90.00%）］，均差异有统计学意义（χ2=10.44，P=0.001；χ2=9.84，P=0.002；χ2=11.53，P=0.001；χ2=10.44，P=0.001；χ2=8.06，P=0.003；χ2=12.63，P < 0.001）；研究组护理工作质量评分高于对照组［（68.43±8.39）分比（57.41±4.80）分］，差异有统计学意义（t=16.91，P < 0.001），因消化内镜感染而引起的院内感染率低于对照组（3.18%比7.27%），差异有统计学意义（χ2=3.72，P=0.054）。结论应用护理质量管理联合层级考核模式干预消化内镜感染控制工作，可有效提高消化内镜消毒合格率、护理工作质量，减少院内感染的发生，临床应加大该联合管控模式的推广力度。

简介：摘要在以奥密克戎变异株为主要流行株的新一轮新型冠状病毒肺炎疫情防控中，为彻底快速阻断疫情在社会面的传播，大型新型冠状病毒肺炎方舱医院在隔离收治轻症及无症状感染者中起到关键性作用。为降低新型冠状病毒在方舱医院内的传播风险，从方舱建筑设计到医院运行中各类工作人员的行为规范，都应主动识别风险来源、开展风险评估，实施综合感染预防控制风险应对措施，及时监督检查和再评估，以预防职业暴露和医院感染发生。

简介：无

简介：摘要具有微创、高效等特点的输尿管软镜碎石术已经成为了泌尿外科的宠儿，被广泛应用于上尿路结石的治疗。但是碎石术中不恰当的镜鞘搭配会导致肾盂内压力升高，进而引起多种严重并发症，使得微创变成了重创。本文就输尿管软镜与输尿管导引鞘的适配(简称"镜鞘比")研究进展作一综述。

简介：摘要目的探究感知控制结合思维导图在对鼻咽癌放疗患者康复的影响。方法选取该院2018年1月至2019年8月期间收治的60例鼻咽癌放疗患者为研究对象，采用随机数字表法平均分为两组，对照组30例患者给予鼻咽癌放疗常规护理干预，试验组30例患者在常规干预基础上给予感知控制结合思维导图护理干预，对比两组患者吞咽功能、张口困难发生情况、疾病感知水平和自护能力的差异。结果试验组患者张口困难发生率和程度明显低于对照组(P<0.05)；干预前两组患者吞咽功能、疾病感知水平和自护能力评分对比组间差异均无统计学意义(P>0.05)；干预3个月后试验组患者吞咽功能明显高于对照组(P<0.05)；干预3个月后试验组患者疾病感知水平明显高于对照组(P<0.05)；干预3个月后试验组患者疾病自护能力明显高于对照组(P<0.05)。结论感知控制结合思维导图可有效提高患者的疾病感知水平，进而促进患者疾病自护能力提升，减轻张口困难，改善吞咽功能，提高康复效果。

简介：摘要目的探讨基于Omaha系统的延伸照护表对癫痫患儿疾病控制效果的影响。方法选取南京医科大学附属脑科医院2018年10月至2020年12月收治的癫痫患儿124例及其家属(每例患儿对应1名家属)作为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组和参照组各62对。参照组患儿实施常规护理，研究组患儿在常规护理的基础上实施基于Omaha系统的延伸照护表干预。比较两组患儿的疾病控制效果及其家属照护能力、负性情绪情况。结果实施基于Omaha系统的延伸照护表干预后，研究组患儿家属的照护能力评分显著低于参照组，研究组患儿家属的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)评分明显低于参照组，研究组患儿的疾病控制效果显著优于参照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将基于Omaha系统的延伸照护表应用于癫痫患儿临床护理中，可显著提升患儿家属照护能力，缓解患儿家属负性情绪，改善患儿的疾病控制效果。

简介：摘要检验医师和技师规范化培训具有典型的成人教育特点。本文结合成人学习理论，探讨了在检验医师和技师规范化培训中进行基于自我意识驱动的培训安排，以学习周期理论为指导、与实际工作经验相结合开展理论教学，以目标为导向开展实践教学，采取多段式全方位的考核与评估，建设支撑与激励并重的教学环境，以提高检验医师和技师规范化培训效果。

简介：摘要保留股骨颈型（collum femoris preserving，CFP）髋关节置换是一种强调骨保留的手术方式，可提高股骨近端皮质的应力分布，尤其适用于年轻或高活动量患者。虽然传统CFP假体的短中期临床结果良好，且骨保留效果优于传统全髋关节置换假体，但并未展现出更高的远期假体生存率，限制了传统CFP假体的广泛应用。与传统全髋关节假体柄相比，传统CFP假体虽然通过保留股骨颈使重建支点内移，改善了压应力的传递机制，但忽视了张应力传递的力学重建。基于杠杆重建平衡理论设计的CFP仿生髋关节假体在保留股骨颈和股骨近端骨质的基础上实现了股骨近端重建支点内移，并通过张力螺钉重建张应力传导机制，降低了应力遮挡效应，改善了股骨近端的应力分布，在增强假体初始稳定性的同时实现假体的仿生固定。传统全髋关节假体和CFP假体有无菌性松动和假体周围骨折等远期并发症，而CFP仿生髋关节假体的设计有望为解决髋关节假体寿命问题打开新局面。

简介：摘要本文以厦门医学院康复治疗学专业中设置儿童康复方向为例，阐述在培养儿童康复方向人才目标的过程中，在理论上紧紧围绕"厚基础、宽口径、强技能"的培养目标，构建"2.5+0.5+1"的培养模式，突出儿科基础课程、儿童康复治疗核心技能课程和儿童康复特色课程；在实践中突出儿童康复技能的"早临床、早见习"的培养。结果显示，学生在专业知识和实践能力上大有提升，"早临床、早见习"效果明显；且在选择儿童康复方向的学生中，有95%的学生想从事儿童康复，认为此课程体系的学习对未来就业有很大帮助。

简介：摘要目的分析紫杉醇、顺铂联合适形调强放疗对中晚期宫颈癌患者疾病控制率和远期预后的影响。方法抽取2018年6月至2020年10月南阳市第一人民医院收治的中晚期宫颈癌患者106例，按照随机数字表法将其分为联合组和放疗组，每组53例。放疗组予以适形调强放疗，联合组予以紫杉醇、顺铂联合适形调强放疗。比较两组疾病控制率、术后病理结果、不良反应发生率、生存率、免疫功能(CD4+、CD3+)。结果联合组疾病控制率(86.79%，46/53)高于放疗组(69.81%，37/53)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合组CD4+、CD3+高于放疗组(P<0.05)。联合组术后病理结果中宫旁累及(0，0/53)、脉管浸润(1.89%，1/53)、淋巴结转移(15.09%，8/53)低于放疗组(20.75%，11/53；22.64%，12/53；28.30%，15/53)，P<0.05。联合组脱发(20.75%，11/53)、关节肌肉疼痛(11.32%，6/53)、血红蛋白减少(15.09%，8/53)、恶心呕吐(28.30%，15/53)与放疗组(24.53%，13/53；20.75%，11/53；22.64%，12/53；26.42%，14/53)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。联合组3年生存率(78.43%，40/51)高于放疗组(51.02%，25/49)，P<0.05。结论应用紫杉醇、顺铂联合适形调强放疗治疗中晚期宫颈癌，可上调疾病控制率与免疫功能，降低病灶残留，改善生存期，且安全性良好。

简介：摘要目的探讨预防医学专业本科生心理控制源与学业自我效能感之间的关系，为提高预防医学专业本科生学习质量提供参考。方法2021年4月，采用心理控制源量表、学业自我效能感量表对新疆某医科大学2016~2020级五年制预防医学专业220名学生进行问卷调查，通过t检验、Pearson相关分析对相关数据进行处理。结果共有186名学生参与了本研究。预防医学专业本科生在心理控制源的内控性、机遇、有势力的他人3个维度评分分别为(32.25±4.72)分、(25.56±6.19)分、(25.23±6.80)分；本科生的学业自我效能感总分为(71.78±11.37)分，其中，学习能力自我效能感、学习行为自我效能感2个维度评分分别为(37.25±7.12)分、(34.54±5.63)分。男生在有势力的他人维度的评分[(26.94±6.39)分]高于女生[(24.14±6.85)分]，其差异具有统计学意义(P＝0.006)。本科生的内控性维度与学业自我效能感及其学习能力自我效能感和学习行为自我效能感2个维度的Pearson相关系数分别为0.343、0.304、0.309(均P<0.001)；本科生的有势力的他人和机遇2个维度与学习能力自我效能感维度的Pearson相关系数分别为-0.208(P＝0.004)、-0.232(P＝0.001)。结论预防医学专业本科生中男生对权威能够控制自己生活的相信程度高于女生，教师应注重发挥女生带动男生的作用；本科生心理控制源的内控性维度与学业自我效能感呈正相关，可以通过提高本科生相信自己能够驾驭自己生活的程度，进而提高其学业自我效能感。

简介：摘要实施科学领域中，运用合适的理论是促进循证实践推广与应用的重要基础，但是研究设计中选择理论的具体方法少有提及。本文对实施科学领域的"理论比较与选择工具"和《选择理论方法的实用指南》的主要内容、使用方法、特点以及应用情况等进行综述，旨在为相关研究选择适宜理论提供参考。

简介：摘要圆运动理论是认识自然界运转规律与人体生命活动的重要工具。“中气如轴，四维如轮”为圆运动理论的核心，贯穿于整个圆运动过程。临床基于该理论治疗血栓性外痔、顽固性失眠、复发性鼻炎，取得较好疗效。诊疗过程中发现，临证可运用圆运动理论阐释病机，治疗中既需重视脾胃中气的作用，亦不可忽视其他脏腑对圆运动复圆的影响；圆运动理论蕴藏着丰富的运气思维，参合运气学说可使中医辨证角度更加多元化，提高辨证准确性；遣方用药时还需重视合方思想，灵活处方，适应病机。诊疗时应准确判断圆运动失衡之根结，并基于圆运动规律把握常用方剂与中药的作用角度，如此才可真正发挥理论优势，更好地解决临床问题。

简介：摘要黄斑水肿以气机功能失调为本，且与肝、脾、肾关系密切，血瘀与水湿贯穿疾病发展始终。故以气血水同治为治则，针对血瘀、水湿滞留，以活血、利水、渗湿等为法；针对病变所在辨证施治，治以疏肝、健脾、补肾，可取得较好疗效。附医案二则加以佐证。

简介：摘要目的分析儿童配戴角膜塑形镜后近视眼控制效果的相关影响因素。方法回顾性病例系列研究。收集2016年6月至2020年7月在温州医科大学附属眼视光医院完成验配并坚持配戴角膜塑形镜24个月的137例近视眼儿童的资料，均选取右眼进行分析。通过计算机随机法随机选取其中91例为建模组［男性53例，女性38例；年龄（11.24±1.69）岁］，其余46例为验证组［男性22例，女性24例；年龄（11.09±1.66）岁］。记录戴镜前的情况，包括年龄、等效球镜度数、瞳孔面积及角膜形态学参数，并测量角膜塑形镜偏心及戴镜前和戴镜24个月眼轴长度。分析建模组儿童基线情况和戴镜稳定后的变化与戴镜24个月后眼轴长度变化的关系并构建回归方程，将验证组相关因素导入回归方程中计算期戴镜后24个月的眼轴长度，并与实际测量值进行配对t检验。结果戴镜前和戴镜后24个月，建模组眼轴长度分别为（25.16±0.90）和（25.56±082）mm（t=-10.12，P<0.001），验证组分别为（25.29±0.71）和（25.67±0.69）mm，差异均有统计学意义（t=-10.12，-8.79；均P<0.001）。戴镜24个月后眼轴长度变化量与基线年龄（r=-0.37，P<0.001）、基线等效球镜度数（r=0.31，P=0.003）、偏心距离（r=-0.35，P=0.001）和瞳孔面积（r=-0.26，P=0.013）相关。回归分析结果显示，基线年龄（β=-0.056，P=0.001）、偏心距离（β=-0.315，P=0.001）、瞳孔面积（β=-0.009，P=0.004）、基线等效球镜度数（β=0.054，P=0.021）均与戴镜24个月眼轴长度变化有关，构建回归方程y=1.609-0.056a-0.315b-0.009c+0.054d（y为眼轴变化，a为基线年龄，b为偏心距离，c为瞳孔面积，d为基线等效球镜度数；R2=0.31）。将验证组对应参数导入方程，得到戴镜24个月眼轴长度变化量为（0.40±0.20）mm，与实际眼轴长度变化量（0.40±0.32）mm相比，差异无统计学意义（t=-0.04，P=0.971）。结论近视眼儿童的年龄、等效球镜度数、瞳孔面积以及戴镜稳定后的偏心距离对其配戴角膜塑形镜后的近视眼控制效果影响较大，可以通过这些因素预测戴镜后的近视眼控制效果。

简介：摘要目的系统评价周边离焦软性角膜接触镜(PDSCLs)与单焦框架眼镜、单焦角膜接触镜(SVCLs)对儿童青少年近视进展的控制效果。方法采用Meta分析方法，使用中文检索关键词近视、角膜接触镜、儿童、青少年、近视进展、眼轴、屈光不正和相关自由术语检索中国知网(CNKI)、万方数据和维普网(VIP)等数据库，使用英文检索关键词myopia、contact lens、children、adolescents、myopia progression、axial length、refractive error和相关英文自由术语检索PubMed、Medline、Embase和Cochrane Library。由2名研究人员独立收集数据，纳入将佩戴PDSCLs者作为试验组、佩戴单焦框架眼镜或SVCLs者作为对照组来控制儿童青少年近视的随机对照试验(RCT)研究文献。采用RCTs的Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入研究的文献质量。本研究的评级指标为2个组间屈光度变化和眼轴长度变化的差异，合并效应量以加权均数差(WMD)和95%置信区间(CI)表示。采用I2检验评估各研究的异质性。试验组与对照组间的屈光度及眼轴长度的比较采用Z检验。将附加度数≤+2.00 D、低像差、低焦深量的试验数据分配至低中附加组，附加度数>+2.00 D、高像差、高焦深量的试验数据分配至高附加组，采用亚组分析的方法探讨不同附加值PDSCLs对近视的控制效果。结果共检索到378项研究，最终纳入10项高质量的RCT研究，共14组数据纳入Meta分析。纳入文献中受试者年龄6~18岁，随访时间10~36个月，包括试验组808例和对照组837例。其中有2项交叉试验研究未设置洗脱期，故仅纳入其首次干预后的结果。Meta分析结果显示试验组屈光度变化小于对照组，差异有统计学意义(WMD＝0.22 D，95%CI：0.15~0.30，Z＝5.65；P<0.05)；试验组眼轴长度短于对照组，差异有统计学意义(WMD＝－0.10 mm，95%CI：－0.12~－0.09，Z＝12.28；P<0.05)。亚组分析结果显示，低中附加亚组中，试验组和对照组屈光度变化和眼轴长度变化的WMD分别为0.21 D(95%CI：0.10~0.31)和－0.10 mm(95%CI：－0.13~－0.08)。高附加值亚组中，试验组与对照组屈光度变化和眼轴长度变化的WMD分别为0.26 D(95%CI：0.13~0.38)和－0.13 mm(95%CI：－0.15~－0.10)。结论与单焦框架眼镜或SVCLs相比，PDSCLs可更有效地减缓儿童的近视进展，且PDSCLs附加度数较高时，减缓近视进展的效果更明显。

简介：摘要目的探讨三维步态指导下的骨盆控制训练对于偏瘫患者的影响。方法选取2019年5月至2020年9月于广东三九脑科医院接受治疗的48例偏瘫患者，并按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组24例。对照组中，男13例，女11例，年龄（44.75±13.34）岁；观察组中，男14例，女10例，年龄（45.38±13.41）岁。对照组患者给予常规综合康复训练，观察组患者在此基础上增加三维步态指导下的骨盆控制训练，记录两组患者训练前后三维步态动力学参数、Holden功能性步行分级量表（FAC）及Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）评分，组间差异比较采用ANOVA检验法。结果治疗前，两组患者的左右侧步长、左右下肢髋关节伸展峰值、左右下肢髋关节力矩高峰值、左右下肢髋关节力矩低峰值、FAC及BBS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗结束后，对照组、观察组患者的左右侧步长［分别为（0.545±0.08）m比（0.602±0.082）m，F=6.185，P=0.017；（0.587±0.115）m比（0.664±0.092）m，F=6.525，P=0.014］、左右下肢髋关节伸展峰值［分别为（6.87±2.17）比（8.92±2.53），F=8.972，P=0.004）；（6.79±2.36）比（11.00±2.45），F=36.757，P<0.001］、左右下肢髋关节力矩高峰值［分别为（0.427±0.037）比（0.508±0.066），F=27.921，P<0.001；（0.605±0.09）比（0.767±0.063），F=39.422，P<0.001］、左右下肢髋关节力矩低峰值［分别为（0.402±0.040）比（0.455±0.068），F=10.616，P=0.002；（0.442±0.037）比（0.497±0.063），F=13.565，P=0.001）］、FAC评分［（2.75±0.79）分比（3.75±0.94）分，F=15.771，P<0.001］及BBS评分［（48.90±3.74）分比（53.00±2.85）分，F=17.722，P<0.001］比较，差异均有统计学意义。结论对偏瘫患者实施三维步态指导下的骨盆控制训练能够有效改善患者的步态能力。

简介：摘要董荣芬主任将消化道神经-体液调节反射系统称为“胃神”，临证常基于胃神理论，从斡旋中焦气机角度辨治不寐病。董师常将不寐病分为阳明燥热证、肝经郁热证、血虚火动证、清降失和证。阳明燥热证治以清热养阴、健脾安神为法，首选竹叶石膏汤加减治疗；肝经郁热证治以疏肝清热、养心安神为法，首选温胆汤加减治疗；血虚火动证治以滋阴降火、养血安神为法，首选黄连阿胶汤和酸枣仁汤加减治疗；清降失和证治以调畅气机、养心安神为法，首选人参清肺汤合归脾汤加减治疗。附验案进行分析。

简介：摘要目的探讨混沌理论在优化孕产妇管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年6月该院规律产检并住院分娩的孕产妇108例，采用整群抽样法分为混沌组和对照组，各54例。对照组接受常规产科管理，混沌组在此基础上以实施基于混沌理论的管理模式。统计两组孕产妇的分娩结局、分娩体验及产后抑郁情况。结果混沌组孕产妇剖宫产率、新生儿窒息率显著低于对照组，自由体位利用率显著高于对照组，分娩体验各维度得分及总分均显著高于对照组，产妇产后无或轻微抑郁例数显著多于对照组，产后轻度及中重度抑郁发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论混沌理论对孕产妇管理工作具有较好的指导作用，能帮助医护人员提升管理质量与效果，通过多方面的积极管理引起连锁反应，从而提升孕产妇的分娩体验与分娩结局，并对产后抑郁具有一定预防作用，值得临床推广应用。