简介：摘要目的研究一种基于深层卷积神经网络(DCNN)全自动近视性黄斑病变(MMD)筛查及其严重程度评估系统。方法收集安徽省第二人民医院6 068张眼底图像构建训练集，并选取公开的眼底图像数据集构建测试集。对眼底图像进行预处理及扩增、MMD病变等级标注、数据清洗。构建全自动MMD筛查系统，该系统由两级网络结构组成，第一级网络结构用于识别MMD是否存在，第二级网络结构用于判断MMD病变的严重等级。比较VGG-16、ResNet50、Inception-v3和Densenet这4种常用的DCNN方法在MMD筛查及严重程度识别任务中的准确率、特异性、敏感度、精确率、F1值、曲线下面积(AUC)、Kappa系数性能。结果Densenet网络模型在MMD筛查任务中表现最优，其敏感度、特异性、精确率、F1值和AUC分别为0.898、0.918、0.919、0.908和0.962。Inception-v3网络模型在MMD严重程度识别任务中表现最优，其敏感度、特异性、精确率、F1值和AUC分别为0.839、0.952、0.952、0.892和0.965。可视化结果显示，本研究所采用的网络结构模型可自动学习MMD严重等级判断的临床特征，准确识别弥漫性和局灶性脉络膜萎缩区域。结论基于DCNN的眼底图像MMD筛查方法可自动化提取MMD的有效特征，并准确进行MMD筛查及其严重等级判断，可有效辅助临床。

简介：摘要目的探讨急救网络建设在危重氢氟酸烧伤患者早期救治中的作用。方法以浙江省、江西省、福建省、内蒙古自治区的27家氟化工企业，浙江省内有烧伤/整形科或烧伤专业组的包括浙江衢化医院在内的22家医院及省外5家医院为成员单位，进行氢氟酸烧伤急救网络建设，其中浙江衢化医院是急救网络的主体单位，负责急救网络的日常维护和技术指导。20家氟化工企业的定点急救医院是浙江衢化医院，7家氟化工企业就近指定1家定点急救医院。收集2006年1月—2021年6月5家急救网络医院收治的符合入选标准的56例（均为男性）危重氢氟酸烧伤患者的病历资料，进行回顾性队列研究。按照患者所在企业是否纳入急救网络建设，将患者分为急救网络组［27例，年龄（41±9）岁］和非急救网络组［29例，年龄（42±10）岁］。急救网络组的患者伤后所在企业立即与医院联动，接诊医院利用急救网络，提前调集救治力量、设备和物资药品，做到院前急救与院内治疗无缝对接。非急救网络组患者到达医院急诊科后启动急救流程，临时调集救治力量、设备和物资药品。统计2组患者的院前时间、血钙首次检出时间、急诊科停留时间、低钙血症与低镁血症持续时间，以及治疗转归情况。对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验、独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验。结果急救网络组患者的院前时间、血钙首次检出时间、急诊科停留时间分别为40.0（30.0，55.0）、23.0（17.5，37.5）、42.0（37.0，53.0）min，明显短于非急救网络组的180.0（120.0，240.0）、31.0（22.5，47.5）、61.0（52.0，65.5）min（Z=-6.17、-1.98、-4.15，P<0.05或P<0.01）。急救网络组患者伤后低钙血症、低镁血症持续时间为1.2（1.1，1.6）、1.9（1.7，2.1）h，明显短于非急救网络组的4.6（3.1，6.2）、3.2（2.5，4.6）h（Z=-5.80、-4.81，P<0.01）。急救网络组患者死亡3例（11.1%），其中2例患者于伤后40 min死亡，另1例患者于伤后9.0 h死亡；非急救网络组患者死亡4例（13.8%），分别于伤后3.0、3.0、4.5、7.0 h死亡。2组患者病死率相近（P>0.05）。结论危重氢氟酸烧伤是临床上遇到的非常紧急的状况，急救网络建设为患者就地救治创造了条件，提高了急救效率，从而为挽救生命赢得时间。

简介：摘要目的运用网络药理学筛选蒲公英治疗乳腺癌的有效成分及对应靶点，构建"药物-有效成分-疾病-靶点"网络，探讨蒲公英治疗乳腺癌的作用机制。方法通过Batman TCM、PubChem及SwissTargePrediction数据库和GeneCards、OMIM数据库筛选蒲公英有效成分、疾病靶点，运用Cytoscape软件构建药物与疾病间相互作用网络，筛选蒲公英治疗乳腺癌的有效成分及靶点；基于R软件进行GO功能注释和KEGG通路富集分析，探究作用机制。结果预测得到8个蒲公英治疗乳腺癌的有效成分和42个差异基因，并推断其作用机制可能与癌症中的MicroRNA信号通路、mTOR信号通路、催乳素信号通路及RNA聚合酶Ⅱ近端启动子序列特异性DNA结合等有关，其中Akt1、PTGS2、ESR1、NFKB1、AR等基因可能为核心靶点。结论蒲公英治疗乳腺癌具有多成分、多靶点、多通路的作用特点，为阐述蒲公英治疗乳腺癌的作用机制和开展进一步研究提供依据。

简介：摘要目的通过深度卷积神经网络(convolutional neural network，CNN)技术实现胃病变内镜图像的快速、准确人工智能辅助诊断。方法收集2012—2018年北京大学人民医院1 121例胃病变的普通白光内镜图像和病理结果。胃病变图像包括消化性溃疡、早期胃癌及高级别上皮内瘤变、进展期胃癌、胃黏膜下肿瘤共4类，另外还包括无病变正常胃黏膜图像。共17 217张图像作为训练集，使用CNN ResNet-34模型训练分类任务，使用全CNN DeepLabv3模型训练像素分割任务。经过训练后的CNN通过一个测试集评估诊断效能，测试集包括237例胃病变，共1 091张普通内镜图像。计算CNN诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果CNN对于早期胃癌及高级别上皮内瘤变的诊断准确率为78.6%(33/42)，敏感度为84.4%(27/32)，特异度为60.0%(6/10)，阳性预测值87.1%(27/31)，阴性预测值54.5%(6/11)；对于消化性溃疡的诊断准确率为90.4%(47/52)，敏感度为92.7%(38/41)，特异度为81.8%(9/11)；对于进展期胃癌的诊断准确率为88.1%(52/59)，敏感度为91.8%(45/49)，特异度为70.0%(7/10)；对于胃黏膜下肿瘤的诊断准确率为86.0%(43/50)，敏感度为89.7%(35/39)，特异度为72.7%(8/11)。所有测试集图像识别时间为42 s。结论CNN可以作为早期胃癌及其他胃病变内镜图像的快速辅助识别方法，识别速度快，准确率高。

简介：摘要目的探讨网络化智能管理系统在电子自控镇痛泵管理中的应用效果。方法采用自身前后对照设计，选择2018年6—8月及2019年3—6月北京大学人民医院麻醉科70名医护人员作为调查对象，比较应用电子镇痛泵智能管理系统前后70名医护人员镇痛泵取用时间及医护满意度指标。结果应用电子镇痛泵智能管理系统前医护人员平均取用镇痛泵时间为（3.725 ± 0.332）min，医护满意度为64.29%（45/70）；智能管理系统应用后医护人员平均取用镇痛泵时间为（1.901 ± 0.237） min，医护满意度为97.14%（68/70），应用前后差异有统计学意义（t值为46.197，χ2值为8.425，P<0.05）。结论电子镇痛泵智能管理系统的应用使医护人员镇痛泵取用时间有效缩短，满意度显著提高，提升了医护人员的临床工作效率，实现了麻醉科电子自控镇痛泵网络化的管理。

简介：摘要目的探讨网络化智能管理系统在电子自控镇痛泵管理中的应用效果。方法采用自身前后对照设计，选择2018年6—8月及2019年3—6月北京大学人民医院麻醉科70名医护人员作为调查对象，比较应用电子镇痛泵智能管理系统前后70名医护人员镇痛泵取用时间及医护满意度指标。结果应用电子镇痛泵智能管理系统前医护人员平均取用镇痛泵时间为（3.725 ± 0.332）min，医护满意度为64.29%（45/70）；智能管理系统应用后医护人员平均取用镇痛泵时间为（1.901 ± 0.237） min，医护满意度为97.14%（68/70），应用前后差异有统计学意义（t值为46.197，χ2值为8.425，P<0.05）。结论电子镇痛泵智能管理系统的应用使医护人员镇痛泵取用时间有效缩短，满意度显著提高，提升了医护人员的临床工作效率，实现了麻醉科电子自控镇痛泵网络化的管理。

简介：摘要目的为胶质瘤患者识别有效的生物标志物。方法从中国脑胶质瘤基因计划谱(CGGA)下载附有完整临床随访信息的464例胶质瘤患者mRNA表达谱。加权基因共表达网络分析(WGCNA)用于识别出与胶质瘤WHO分级相关的基因模块，并同时进行单因素及多因素Cox回归分析鉴别出与胶质瘤患者生存相关的基因。结果在加权基因共表达分析中，Brown模块与脑胶质瘤WHO分级呈正相关(r＝0.55，P<0.01)。选择单因素分析中与患者临床预后最显著相关的5个基因(TAGLN2，IGFBP2，METTL7B，ARAP3，PLAT)进行多因素生存分析并建立预后模型，计算风险评分。受试者工作特征曲线证实该风险评分在预测胶质瘤患者1、3、5年生存率上具有高精准度。上述生存分析结果均在癌症基因组图谱(TCGA)数据库中得到验证。结论本研究确定了五个独立的脑胶质瘤预后因素(TAGLN2，IGFBP2，METTL7B，ARAP3及PLAT)并建立了预后模型，为临床判断胶质瘤患者预后提供新的思路。

简介：摘要目的为胶质瘤患者识别有效的生物标志物。方法从中国脑胶质瘤基因计划谱(CGGA)下载附有完整临床随访信息的464例胶质瘤患者mRNA表达谱。加权基因共表达网络分析(WGCNA)用于识别出与胶质瘤WHO分级相关的基因模块，并同时进行单因素及多因素Cox回归分析鉴别出与胶质瘤患者生存相关的基因。结果在加权基因共表达分析中，Brown模块与脑胶质瘤WHO分级呈正相关(r＝0.55，P<0.01)。选择单因素分析中与患者临床预后最显著相关的5个基因(TAGLN2，IGFBP2，METTL7B，ARAP3，PLAT)进行多因素生存分析并建立预后模型，计算风险评分。受试者工作特征曲线证实该风险评分在预测胶质瘤患者1、3、5年生存率上具有高精准度。上述生存分析结果均在癌症基因组图谱(TCGA)数据库中得到验证。结论本研究确定了五个独立的脑胶质瘤预后因素(TAGLN2，IGFBP2，METTL7B，ARAP3及PLAT)并建立了预后模型，为临床判断胶质瘤患者预后提供新的思路。

简介：摘要目的运用网络药理学探讨温胆汤治疗高血压的分子机制。方法通过TCMSP和中医药整合药理学研究平台(TCMIP)筛选温胆汤的潜在活性成分和作用靶点，通过药物靶标数据库(TTD)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、GeneCards数据库收集高血压疾病靶点，STRING数据库进行蛋白相互作用分析，采用Cytoscape v3.7.1构建网络，再用ClueGO进行GO功能和KEGG通路富集分析，最后以适合的分子和靶点进行分子对接。结果共筛选出温胆汤141个潜在活性成分和108个潜在治疗靶点；通过cytoHubba中MCC算法筛选出排位前20的核心靶点，GO分析包含164条显著性条目，包括生物过程133条、分子功能24条、细胞定位7条。KEGG通路富集筛选出7条枢纽通路，且活性成分与靶点间对接良好。结论温胆汤可通过多途径、多靶点治疗高血压，可为其临床应用提供数据。

简介：摘要目的基于学习者学习效果的视角，构建在线学习资源评价体系对在线课程资源进行评估，为提升在线学习资源的应用成效和建设水平提供合理化建议。方法以成都某医学院在线学习平台中的课程资源为研究对象，通过德尔菲法构建在线课程资源评价指标体系、权重设计和评分标准，收集课程资源提供、课程资源利用及其学习者学习效果相关信息，并按照标准形成评分。结果课程资源学习效果评价的分值为(7.5±0.9)分。不同课程类型在学习效果评分上差异具有统计学意义(F＝14.12，P<0.01)，其中省级精品网络课程、校级优秀网络课程、校级一般网络课程评分分别为[20(10，23)]分、[17(14，21)]分和[14(5，20)]分。结论提高在线课程资源质量、优化资源利用是推进精品在线学习资源建设和提升学习效果的有效途径。

简介：摘要目的基于网络药理学探讨芍药甘草汤干预紧张性头痛作用机制。方法通过TCMSP筛选得到芍药甘草汤的潜在有效成分与靶点，运用GeneCards、DisGeNET、Drugbank和在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)获取紧张性头痛的作用靶点，得到"芍药甘草汤-紧张性头痛"交集靶点，上传至STRING数据库绘制蛋白相互作用网络(protein-protein interaction, PPI)并进行拓扑分析，借助Cytoscape 3.6.1软件构建"芍药甘草汤-药物成分-靶点-紧张性头痛"可视化网络，并对交集靶点进行GO富集分析及KEGG通路富集分析。结果芍药甘草汤与紧张性头痛的交集靶点有51个，拓扑属性分析提示CASP3、JUN、HSP90AA1、MAPK1、STAT3、CCND1、ESR1、RELA、PTGS2、MAPK14等可能是芍药甘草汤干预紧张性头痛的重要潜在靶点。GO富集分析得到876个细胞生物学过程，62个细胞组分，101个分子功能。KEGG通路富集分析得到TNF信号通路、5-羟色胺能突触通路、核苷酸寡聚化结构域(NOD)样受体信号通路、多巴胺能突触通路和胆碱能突触通路等25条相关信号通路。结论芍药甘草汤对紧张性头痛的干预作用具有多成分、多靶点、多通路的作用机制特点，可为临床用药提供指导。

简介：摘要美国国立综合癌症网络(NCCN)每年度都会发布各类恶性肿瘤临床实践指南，为恶性肿瘤患者的诊疗管理提供建议和循证医学依据，长期以来已获得全球临床医生的广泛认可。2020年9月，NCCN更新了第3版《中枢神经系统肿瘤临床实践指南》。为了使国内相关专业人员对脑胶质瘤的理解能够与时俱进，从而推进国内脑胶质瘤临床诊疗与国际接轨，本文针对该版指南中脑胶质瘤相关的诊疗建议进行了总结和解读。

简介：摘要注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，其特征是与年龄不相符的注意力不集中、多动或冲动，症状可能持续到成年。ADHD常共患学习障碍、品行障碍、认知障碍及对立违抗障碍等，严重影响儿童学习生活。其病因尚不清楚。近些年来神经影像学研究发现ADHD存在多个脑功能网络异常，其中默认网络脑功能异常是导致ADHD症状的重要因素之一，本文主要对ADHD患儿默认网络内神经元活动及功能连接的相关研究进行综述。

简介：无

简介：摘要目的通过比较学龄前孤独症儿童和典型发育对照组的默认模式网络(default mode network，DMN)的内在功能网络连接(functional network connectivity，FNC)，评估群体差异对社交沟通障碍的自闭症核心特征的预测能力。方法使用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)检测学龄前孤独症儿童和年龄、性别与之匹配的典型发育个体(每组n＝60)。基于独立成分分析的结果建立了DMN与其他脑网络之间的功能网络连接，提取具有统计学差异的连接强度与孤独症核心社交障碍特征进行相关性分析。结果与典型发育对照组比较，孤独症患者rs-fMRI显示出内侧前额叶皮层和皮层下基底神经节/丘脑之间的功能连接性增加(t＝3.758，P<0.01, FDR-corrected)。这种连接强度与孤独症的核心社交沟通障碍的严重程度呈正相关(r＝0.34，P＝0.007)。同时，DMN的平均连接强度也与基底神经节网络呈现出了过度功能网络连接(t＝3.455，P<0.01，FDR-corrected)。结论学龄前孤独症儿童内侧前额叶皮层与皮层下核团间存在过度功能连接，DMN的异常功能连接可能是其核心社交障碍的关键因素。

简介：摘要缺血性脑卒中(IS)是由短暂或永久性的局部脑血流减少引起的脑血管病，从细胞和分子层面揭示其的病理生理过程以及探寻新的治疗靶点一直是该病研究的热点。近年来，长链非编码RNA(lncRNA)介导竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络已经被证实在IS后的病理生理过程中发挥关键作用，能够有效改善IS的诊断、治疗和预后。本文旨在阐述微小RNA(miRNA)、lncRNA在IS中的作用机制及lncRNA作为miRNA的ceRNA对IS的细胞凋亡、细胞活性、血管生成、炎症反应、氧化应激及神经保护等生物学过程的作用，以期拓宽对IS发生发展机制的认知视野，为其诊断和治疗提供新思路。

简介：摘要美国国立综合癌症网络(NCCN)每年度都会发布各类恶性肿瘤临床实践指南，为恶性肿瘤患者的诊疗管理提供建议和循证医学依据，长期以来已获得全球临床医生的广泛认可。2020年9月，NCCN更新了第3版《中枢神经系统肿瘤临床实践指南》。为了使国内相关专业人员对脑胶质瘤的理解能够与时俱进，从而推进国内脑胶质瘤临床诊疗与国际接轨，本文针对该版指南中脑胶质瘤相关的诊疗建议进行了总结和解读。

简介：摘要人类连接组计划是脑成像领域最高级别的研究项目，人工智能(artificial intelligence，AI)是脑科学研究过程中必不可少的工具。卷积神经网络(convolutional neural networks，CNN)作为AI领域的最新技术之一，在计算机视觉、影像处理等方面表现卓著，于轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)的诊断和分析等方面展示出巨大的临床应用前景。作者以卷积神经网络为线索，探讨其在MCI领域的研究现状与未来发展方向。

简介：摘要目的探讨首次发病未用药精神分裂症患者结构共变网络的改变及其与临床症状的关系。方法共纳入163例首次发病未用药精神分裂症患者（精神分裂症组）和189名健康对照者（对照组），采集头颅结构磁共振成像数据后，采用SPM12工具包对数据进行预处理及基于感兴趣区的体积提取，基于大脑灰质体积构建结构共变网络，然后使用图论分析方法计算网络拓扑性能指标，通过置换检验比较组间差异，重复次数为10 000次。对阳性与阴性症状评定量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评分主成分分析结果进行因子旋转和加权处理，根据最终的权重得分把精神分裂症组分为高PANSS分值组和低PANSS分值组，采用与组间比较相同的方法比较2组患者网络拓扑属性的差异。结果在全局网络水平上，与对照组相比，精神分裂症组共变网络的最短路径长度显著增加（P<0.05， FDR校正），局部效率（P<0.01，FDR校正）和全局效率（P<0.01，FDR校正）显著下降。与低PANSS分值组相比，高PANSS分值组共变网络的最短路径长度显著增加（P<0.05，FDR校正），局部效率（P<0.05，FDR校正）和全局效率（P<0.05，FDR校正）显著降低。结论精神分裂症患者结构共变网络发生了异常改变，其临床症状越严重共变网络组织损害越重。

简介：摘要胚胎期多系统发育异常常导致先天性心脏病合并非心脏畸形(congenital heart defect with extracardiac malformations，CHD合并EM)的发生，可能与表观遗传修饰改变相关。基因组印记作为表观遗传修饰的方式之一，在胚胎早期发育过程中起重要作用。已有研究表明，作为印记基因网络中的一员，Zac1基因通过调节其他印记基因从而影响多系统发育，尤其是心脏发育。然而Zac1印记基因网络在胚胎期多系统发育中的作用和具体机制尚未阐明。现就Zac1印记基因网络在胚胎期多系统发育中的作用作一综述。