简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为最常见的肝病之一，包括单纯肝脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关肝硬化和极少数肝细胞肝癌。NAFLD诊断和评估近年来有些许进展，肝组织病理学仍是诊断的金标准，无创性诊断和评估是未来发展的方向。NAFLD的诊断和评估包括肝脂肪变性、炎症(气球样变和小叶内炎症)和纤维化的有无及其程度。对肝脂肪变性，影像学检查可采用常规超声、受控衰减参数和磁共振质子密度脂肪分数。目前仍缺乏灵敏度和特异度较高的血清学检测指标用于区分单纯肝脂肪变性、NASH和肝纤维化，瞬时弹性成像和磁共振弹性成像诊断NAFLD肝纤维化有好的应用前景。

简介：

简介：摘要幼儿疱疹性瘭疽少见，极易被误诊为甲沟炎、脓疱疮。回顾1例幼儿疱疹性口炎引发手指疱疹性瘭疽的临床资料，结合国内外的报道，提高对该病的认识和重视。

简介：摘要生物钟是自我维持生理和行为节律的发生器，可受外界环境因素所导引，从而同步生物行为与外界环境变化。现代的生活方式迫使人体不能同步外部时间与昼夜节律，形成社会时差。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与代谢异常密切相关的疾病。生物钟和代谢异常与NAFLD密切相关，喂养模式、喂养成分、睡眠时间、肠道菌群等改变可能参与其中。与生物钟有关的分子有望成为治疗NAFLD的潜在药物。现主要综述近年来生物钟与NAFLD的相关研究进展。

简介：摘要目的报道立体定向放射治疗（SBRT）难治性室性心律失常（VA）的早期有效性及安全性。方法连续入选2018年9月至2019年9月在山东潍坊阳光融和医院接受SBRT的难治性VA患者5例，其中4例为器质性室性心动过速（VT），1例为频发室性早搏（PVC）。4例患者既往曾接受失败的导管消融治疗，1例存在导管消融禁忌证。通过三维电解剖标测和/或12导联体表心电图确定靶区，采用射波刀进行SBRT，治疗剂量18~25 Gy。评估术后VA负荷、抗心律失常药物的使用、植入型心律转复除颤器（ICD）治疗次数的变化以及放射治疗相关不良反应。结果SBRT平均治疗时间为55 min（32~69 min），平均计划靶区体积（PTV）为55.3 ml（4.1~79.0 ml）。在6周"窗口期"过后，中位数随访3个月（1~12个月），VT负荷较术前减少93.1%（P=0.02），PVC负荷减少77.8%；抗心律失常药物使用的种类术后相较术前平均减少2种；ICD放电或超速抑制的总次数由术前63次降低至术后2次。1例患者复发VT。术后头晕、乏力等轻度不良反应常见，未观察到严重不良反应。结论SBRT用于难治性VA的初步结果显示了其有效性和较好的安全性。

简介：无

简介：摘要目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的认知功能与铁负荷、动脉粥样硬化、海马组织结构及神经元代谢的相关性。方法根据轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准，将100例老年NAFLD患者分为MCI组和认知功能正常(Non-MCI)组。采集患者病史和生化指标数据，对无禁忌患者行海马氢质子磁共振波谱检查。对48例患者检测外周血铁调节蛋白2基因2616C/T多态性。采用t检验、方差分析、χ2检验及二元logistic回归进行统计。结果与Non-MCI组相比，MCI组患者年龄偏大，血红蛋白减少，可溶性转铁蛋白受体(sTfR)下降，超敏C反应蛋白升高，踝肱比下降，颈动脉内中膜厚度及右侧海马头胆碱/肌酸比值升高，颈动脉斑块的比例增加(P<0.05或P<0.01)。sTfR与老年NAFLD患者的认知功能障碍具有相关性(P<0.01)。MCI组携带T等位基因的基因型和T等位基因的频率均高于Non-MCI组(P<0.05)；C/T基因型组和T/T基因型组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于C/C基因型组(P<0.05)。结论铁代谢异常可能是老年NAFLD患者认知功能障碍的相关危险因素。

简介：摘要 目的 分析对肾功能衰竭患者实施连续性与间歇性血液透析治疗的效果及安全性。方法 以我院2019年2月至2020年2月间收治的肾功能衰竭患者68例为本文的研究对象，并按照治疗方式的不同分成两组，其中一组为对照组，另一组为观察组，分别接受间歇性血液透析以及连续性血液透析，并对比不同透析方式的透析效果。结果 对比两组的血尿素氮以及血肌酐水平，治疗前无统计学意义（p>0.05），治疗后对比结果显示（p

简介：【 摘 要 】 目的： 分析间歇性导尿脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施针对性护理的效果 。 方法： 选取 2019 年 1 月至 2020 年 4 月本院收治 的 15 例 间歇性导尿脊髓损伤伴神经源性膀胱 患者 ， 双盲法将患者纳入研究组与参照组。参照组行常规护理，研究组行针对性护理，对比患者的症状改善率及护理满意度。 结果： 参照组患者的症状改善率是 71.43% ，研究组患者的症状改善率是 100% ，研究组的症状改善率较高（ p ＜ 0.05 ）。研究组患者的健康教育、心理护理、整体护理评分均相对较高，与参照组评分比较有统计学意义（ p ＜ 0.05 ）。 结论： 针对性护理可有效改善 间歇性导尿脊髓损伤伴神经源性膀胱患者 的症状，有助于构建和谐的护患关系，建议推广使用。

简介：摘要目的探讨血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病的相关性。方法构建中南大学湘雅医院职工体检队列，2012年2月1日至2013年1月29日期间，选取3 479例无NAFLD的医院职工作为研究对象，通过问卷调查、体格检查、腹部超声检查、血脂、血糖、肝肾功能等实验室检测收集基线资料。2013年2月1日至2018年12月31日间，每年体检时进行随访，共随访6年。以血尿酸水平作为观察指标并按照四分位数分为A、B、C、D四组，分别计算总体人群及不同性别四组间NAFLD累积发病率。以是否发生NAFLD作为结局指标，尿酸四组为观察指标，年龄、体质指数、高血脂、高血糖、高血压、肌酐、丙氨酸氨基转移酶作为混杂因素，构建4个Cox回归分析模型，探索不同血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。按性别进行分层，构建3个Cox回归分析模型，探讨不同性别间血尿酸水平分组与NAFLD之间的关系。结果四组NAFLD 6年累积发病率分别为1.2%、3.1%、4.9%、12%（χ2=114.710，P<0.05），其中女性职工A、B、C、D四组6年累积发病率分别为1.0%、2.9%、4.1%、10.9%（χ2=71.241，P<0.05）。B、C、D三组的NAFLD的发病风险是A组的2.04（1.01~4.11）、2.24（1.13~4.44）、3.89（1.94~7.80）倍（均P<0.05）；女性职工中，B、C、D三组的NAFLD的发病风险是A组的2.21（1.02~4.77）、2.39（1.10~5.19）、4.49（1.99~10.15）倍（均P<0.05）。结论随着血尿酸水平增高，体检人群NAFLD发病风险增高，这一趋势主要表现在女性中。

简介：摘要目的探讨体质量指数（BMI）轨迹与新发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性，为NAFLD的防治提供科学依据。方法以开滦研究中符合入选标准的16 388例观察对象组成研究队列，依据观察对象2006-2007、2008-2009、2010-2011年度健康体检的BMI数值，用SAS Proc Traj程序确定4个不同的BMI轨迹组，分别为低稳定组、中稳定组、中高稳定组、高稳定组，随访各组人群2012-2013、2014-2015、2016-2017年度健康体检时NAFLD的发病情况。最终纳入统计分析的观察对象共14 998例，比较4组NAFLD累积发病率的差异，用Cox比例风险回归模型分析不同BMI轨迹与新发NAFLD的相关性。计量资料组间比较采用单因素方差分析，并进行两两比较，方差齐用LSD检验，方差不齐则用Dunnett’s T3检验；计数资料的比较用χ2检验；用Log-rank检验比较不同BMI轨迹组NAFLD累积发病率的差异。结果NAFLD的累积发病率随着BMI轨迹的升高而增加，分别为31%、47%、63%、77%，差异有统计学意义（P < 0.01）。用Cox比例风险回归模型校正年龄、性别等多种混杂因素后，BMI中稳定组、中高稳定组、高稳定组NAFLD发病风险仍为BMI低稳定组的1.757[95%可信区间（CI）：1.589～1.942]、2.612（95%CI：2.353～2.900）、3.566（95%CI：3.129～4.064）倍（P < 0.01）。结论发生NAFLD的风险随着BMI轨迹的升高而增加，BMI长期高水平是NAFLD发病的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性。方法回顾性分析2011年1月—2017年6月于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜切除术的56例胃增生性息肉患者，包括17例伴肿瘤性改变和39例不伴肿瘤性改变的患者，分析患者血清学、内镜表现和病理的特点。结果男22例、女34例，年龄(61.88±9.01)岁。空腹胃泌素升高率50.0%(28/56)，血清抗壁细胞抗体(anti-parietal cell antibody，PCA)阳性率62.5%(35/56)，贫血率37.5%(21/56)，幽门螺旋杆菌阴性率64.3%(36/56)。与血清PCA阴性患者相比，血清PCA阳性患者以女性多见(P＝0.034)，易发生高胃泌素血症(P<0.001)、贫血(P＝0.001)、多发GHPs(P＝0.019)，且以血清铁缺乏为主(P＝0.044)。35例血清PCA阳性患者共108枚息肉，胃底、体91枚(84.3%)、胃窦17枚(15.7%，P＝0.005)；21例贫血患者共63枚息肉，胃底、体54枚(85.7%)、胃窦9枚(14.3%，P＝0.075)。56例患者共142枚增生性息肉，73.2%(104/142)为带蒂息肉，69.0%(98/142)为"草莓状"息肉。17例伴肿瘤性改变中，6例高分化腺癌、2例中分化腺癌、3例高级别异型增生、6例低级别异型增生。结论胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎有关，可能在其基础上向肿瘤性改变转化。

简介：摘要目的放射性直肠损伤（RP）是盆腔放疗最常见并发症之一。当RP出现梗阻、穿孔、瘘、顽固性直肠出血等严重晚期并发症时，需要手术治疗。由于放疗后腹盆腔可能广泛粘连，解剖层次消失，手术难度大，目前病变肠管切除术（尤其是腹腔镜下）在慢性RP（CRP）中的应用仍缺乏经验借鉴。本研究初步探讨腹腔镜Parks手术治疗CRP的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析中山大学附属第六医院2013年7月至2019年3月期间，因CRP晚期并发症行腹腔镜Parks手术的19例患者的临床及随访资料。病例纳入标准：（1）盆腔放疗后出现CRP严重晚期并发症，包括：重度顽固性便血（血红蛋白<70 g/L）、重度顽固性肛门疼痛（疼痛数字评分>7分）、直肠狭窄、直肠穿孔和直肠瘘；（2）术前行结肠镜、盆腔MRI和（或）胸腹盆CT等影像学检查明确病变。排除标准：（1）术前或术中诊断肿瘤复发；（2）腹腔镜探查后仅行造口术；（3）直肠癌新辅助放疗后；（4）病历资料不完整。Parks手术步骤：（1）腹腔镜探查：排除肿瘤复发，明确放射性损伤肠管范围，于肉眼判断近端无明显水肿增厚、无放射性损伤改变的近端乙状结肠处做标记。（2）腹部操作：打开乙状结肠直肠右侧系膜，离断肠系膜下动、静脉，向内侧头侧拓展Toldt间隙，游离左半结肠外侧，打开胃结肠韧带，充分游离脾曲，从后方、两侧及前方分离直肠至最低点，转会阴部操作。（3）会阴部操作：于病变下缘1 cm全层切开直肠壁，充分分离直肠周围间隙至与腹腔相通，将直肠及乙状结肠经肛门拖出，于肉眼评估正常肠管处切断，移除病变肠管，行结肠肛管吻合。（4）行保护性造口。对入组病例总结手术、并发症以及症状缓解情况。采用描述性统计学方法，计量资料用 ± s或M（P25，P75）表示。结果全组19例患者均为女性，中位年龄53（50，56）岁，18例患者原发肿瘤为宫颈癌。因放疗致直肠阴道瘘9例，顽固性肛门疼痛9例（其中合并直肠深溃疡7例），顽固性便血合并直肠深溃疡1例。18例完成Parks手术，中转开腹1例。中位手术时间215（131，270）min，中位出血量50（50，100）ml，术后中位住院时间12（11，20）d。无围手术期死亡病例。术后10例发生并发症，严重并发症（Clavien-Dindo并发症分级Ⅲb级及以上者）3例，其中1例为直肠阴道膀胱尿道瘘导致盆腔感染、急性肾衰（Ⅳa级），是术后30 d内并发症；另有2例为造口脱垂并旁疝（Ⅲb）。7例出现吻合口相关并发症，其中A级吻合口漏4例，吻合口狭窄3例。全组患者手术1年后CRP症状均明显缓解或消失。5例实现造口回纳。结论腹腔镜Parks术治疗CRP晚期并发症是安全可行的，能有效改善直肠症状；但吻合口并发症发生率较高，需严格把握手术指征。

简介：摘要目的探讨选择性阴部内动脉造影(IPA)在难治性动脉性勃起功能障碍(ED)诊断中的应用。方法11例临床表现为ED且经阴茎海绵体注射试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)检查提示动脉供血不足同时规律服用5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂6个月以上无效的患者行IPA检查。结果IPA检查显示6例患者未见解剖学异常，5例患者有阴茎动脉血供解剖形态学上的变化，包括左侧海绵体动脉显示不佳/闭合3例；右侧海绵体动脉显示不佳/闭合2例。结论IPA可以显示阴茎动脉解剖形态学上的改变，同时可以对病变部位进行定位，为后续血管手术或其他治疗提供理论依据，对于临床上难治性动脉性ED诊断有不可替代的作用。

简介：【摘要】目的：对比在浅表性胃炎患者临床用药治疗中，雷尼替丁与泮托拉唑两种药物的疗效及安全性。方法：选择2019年2月-2020年11月本中心收治的浅表性胃炎82例为研究对象，以随机数字表法分为A、B两组，各41例，A组给予雷尼替丁治疗，B组给予泮托拉唑治疗，对比两组患者的治疗有效性与安全性。结果：B组治疗有效率95.12%高于A组80.49%，B组不良反应发生率7.32%低于A组24.39%，差异有显著性（P＜0.05）。结论：在浅表性胃炎治疗时，雷尼替丁、泮托拉唑两种药物均能发挥较好效果，泮托拉唑疗效更加显著，安全性较高，值得推广。

简介：无

简介：[摘要 ]目的 探讨丙戊酸钠治疗儿童多发难治性抽动症的安全性及有效性。方法 选取本院 2018年 1月～ 2019年 9月收治的 76例多发难治性抽动症患儿作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各 38例，其中对照组患儿仅常规给予肌苷片治疗，而观察组患儿则给予丙戊酸钠治疗。比较两组患儿治疗前后的耶鲁抽动严重度量表（ YGTSS）总分、两组患儿治疗有效率以及服药期间副作用发生情况。结果 两组患儿治疗前的 YGTSS总分未见明显差异（ P>0.05）；治疗后总分均显著低于治疗前，且以观察组更为显著，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗有效率达到 86.84%，显著高于对照组的 65.79%；而副作用发生率 6.25%，明显低于对照组的 25.00%；差异均具有统计学意义（ P<0.05）。结论 多发难治性抽动症患儿利用丙戊酸钠治疗，不仅临床效果显著，而且具有较高的安全性。

简介：摘要目的探究血炎性指标中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)及单核细胞计数与高密度脂蛋白-胆固醇比值(MHR)与糖尿病性心肌病(DCM)的相关性。方法选取2013年11月至2020年1月于广东医科大学附属医院就诊的DCM患者(DCM组)、2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及健康人群(健康组)各101例，对3组一般资料、NLR、PLR、MHR、血糖、血脂、血尿酸、胱抑素C和超声心动图(左室舒张功能及射血分数)、心电图(心律失常及ST-T改变)等指标进行分析。结果与健康组相比，DCM组NLR及MHR均显著升高(H＝19.982、11.607，P均<0.05)；与T2DM组相比，DCM组PLR较高(H＝9.969，P<0.05)。Spearman等级相关分析表明，NLR与PLR呈正相关(r＝0.644，P<0.001)。Logistic回归分析显示，舒张压、胱抑素C、NLR及左室舒张功能减退是DCM的危险因素(β＝0.069、3.583、0.356、1.268，P均<0.01)。其中NLR每增加1个单位，糖尿病并发DCM的风险增加1.428倍。结论DCM患者NLR、PLR及MHR较高，NLR是DCM的独立危险因素。

简介：摘要目的分析社区获得性化脓性肝脓肿(community acquired pyogenic liver abscess，CA-PLA)的流行病学变化趋势，为其早识别、早诊断和合理抗感染治疗等提供借鉴。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1月至2017年12月住院的CA-PLA患者体征和治疗结果，将其基础疾病、发病症状按照年份分组，分析发病特征变化趋势，根据患者是否有胆道基础疾病，分别分析其病原学特征。统计学方法采用χ2检验。结果共纳入1 063例CA-PLA患者，根据患者基础疾病情况按年份进行趋势分析：CA-PLA收治患者有逐年增加趋势；既往有胆道基础疾病患者的比例从2011年的17.3%(19/110)降至2017年的7.3%(14/191)，差异有统计学意义(χ2＝13.648，P＝0.034)；糖尿病患者占比高但并没有逐年增加的趋势，7年来维持在31.6%～46.5%。274例(25.8%)患者伴有肝外表现。病原学阳性445例，其中单一肺炎克雷伯菌感染371例(83.4%)；无胆道基础疾病者以单一肺炎克雷伯菌为主要致病菌[91.6%(362/395)]，有胆道基础疾病者仅占18.0%(9/50)，其他依次为大肠埃希菌[32%(16/50)]感染和混合感染[18%(9/50)]；基于临床定义的高毒力肺炎克雷伯菌对二代及以上头孢菌素敏感率≥97.5%，对碳青霉烯类抗菌药物敏感率为100.0%。患者总体预后良好，其中1 049例治愈或好转出院，6例自动出院，8例死亡。结论大部分CA-PLA患者没有胆道基础疾病，50%以上的患者无糖尿病病史，且绝大多数病原体为肺炎克雷伯菌，对抗菌药物相对敏感。

简介：摘要：目的探究以运动疗法为主的综合康复治疗粘连性肩周炎的临床安全性及有效性分析。方法本次研究对象从近年来我院就诊的粘连性肩周炎患者中选取60例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。对照组30例患者采用常规康复疗法，观察组的30例患者采用以运动疗法为主的综合康复治疗，探究两组患者的治疗效果和VAS评分。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，其差异在统计学上有意义（P