简介:摘要目的探讨鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术与开放式入路对前颅底肿瘤患者神经功能、生活质量及术后并发症的影响。方法选取2015年6月至2019年6月周口市中心医院收治的64例前颅底肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组32例。观察组采用鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术,对照组采用开放式入路手术。比较两组手术相关指标、神经功能缺损程度评定量表(CSS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、SF-36生活质量量表评分及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量[(46.68±8.54)ml]少于对照组[(72.23±14.56)ml],术后意识恢复时间、卧床时间及住院时间[(2.24±0.42)、(7.20±1.88)、(14.76±2.95)d]短于对照组[(3.30±0.59)、(11.29±2.54)、(20.08±3.24)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组CSS评分、NIHSS评分低于对照组,MMSE评分、SF-36生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组的25.00%(8/32),P<0.05。结论与开放式入路手术比较,鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术可减轻手术创伤,促进患者术后恢复及神经功能改善,提高患者生活质量,且术后并发症发生率较低。
简介:摘要目的通过总结颞下窝联合进路(combined infratemporal approach,CIFA)切除颅底病变的临床效果,探讨其技术要点和临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年7月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行CIFA切除病变的11例患者的临床资料。其中男性6例,女性5例;年龄16~71岁,中位年龄53岁。其中5例患者采用CIFA Type B+D切除病变,6例采用CIFA Type A+B切除病变。术后定期复查颞骨增强MRI判断有无肿瘤复发。结果5例采用CIFA Type B+D术式的患者中3例为颞骨巨细胞修复性肉芽肿,2例为颞骨骨巨细胞瘤,肿瘤最大横截面的中位数为42 mm×46 mm(范围37 mm×18 mm~56 mm×53 mm);6例采用CIFA Type A+B术式的患者中4例为头颈部副神经节瘤,1例为颅底神经鞘瘤,1例为岩尖胆脂瘤,肿瘤最大横截面的中位数为43 mm×36 mm(范围24 mm×22 mm~63 mm×35 mm)。11例患者中9例一期手术完整切除肿瘤,2种术式中各有1例分二期切除病变(一期切除颅外部分,二期切除侵入颅内的部分)。CIFA Type B+D组中有1例重建了鼓室和听力,术后1年听力为轻度传导性听力下降。所有患者术后均未发生脑脊液漏。术前面神经功能正常的5例患者,术后面神经功能均在3个月内恢复到House-Brackmann分级(H-B)Ⅰ~Ⅱ级;术前面神经功能为Ⅱ级的4例患者,术后有2例恢复为Ⅰ级,另外2例仍为Ⅱ级;1例术前面神经功能为Ⅲ级的患者由于术中切除面神经术后面神经功能为Ⅵ级,1例术前面神经功能为Ⅴ级的患者,术后恢复为Ⅲ级。2例术前已有耳蜗破坏,术中予以切除,其余9例均保留了耳蜗。术后随访14~58个月,均未见病变复发。结论CIFA技术可以安全、彻底切除广泛侵犯侧颅底的占位病变,术中及术后耳蜗、面神经功能得到较好的保护与恢复。灵活运用CIFA技术,不仅可以实现病变的良好暴露和完整切除,还可为功能重建创造条件。
简介:摘要目的探讨胃底腺型腺癌的临床病理学特征,以提高对该病的认识及诊断水平。方法收集2014年1月至2019年5月上海市松江区中心医院收治的6例胃底腺型腺癌,分析6例患者的内镜特征、病理形态特征及免疫组织化学检测结果,并结合文献进行探讨。结果6例胃底腺型腺癌患者中,男性3例,女性3例,平均年龄66岁;临床主要表现为上腹部不适或阵发性隐痛;胃镜检查在胃体部发现隆起或平坦病灶,直径0.4~1.0 cm;病理检查结果显示肿瘤主要由主细胞构成,但也有散在混杂的壁细胞,排列成不规则管状或条索状结构并形成吻合支;免疫组织化学标记结果显示肿瘤细胞表达主细胞标志物MUC6、Pepsingon 1。结论胃底腺型腺癌是分化好的腺癌的一种罕见类型,是一种新的独立的实体类型,发病率低且目前对其认识不足,容易误诊及漏诊;掌握其内镜特点和组织学形态对提高临床医师的诊断及鉴别诊断能力具有十分重要的意义。
简介:摘要目的探讨长期卧床脑卒中患者盆底表面肌电变化特征。方法选取脑卒中患者60例,根据其下肢Brunnstrom分期结果将其分为卧床组(≤3期)及对照组(>3期),每组30例。2组患者均给予常规康复干预,包括经颅磁刺激、功能性电刺激、针灸及分阶段运动训练等,2组患者均持续治疗4周。于治疗前、治疗后3个月时分别采用AM1000B型生物反馈系统对2组患者进行盆底肌表面肌电检测。结果治疗前、治疗后3个月时2组患者在放松阶段、后基线阶段其盆底肌电波幅及变异性组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗后3个月时发现对照组患者在快速收缩阶段、连续收缩阶段及耐力收缩阶段其Ⅱ类(快型)肌纤维、Ⅱ类(快型)&Ⅰ类(慢型)肌纤维、Ⅰ类(慢型)肌纤维波幅均显著高于卧床组水平(P<0.05),变异性均明显低于卧床组水平(P<0.05)。治疗前、后2组患者在快速收缩阶段、连续收缩阶段及耐力收缩阶段其Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维波幅均低于正常值范围,其中卧床组盆底肌纤维波幅与正常值间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后2组患者盆底肌纤维收缩时变异性均与正常值范围较接近,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中患者在发病早期均存在不同程度盆底肌功能障碍,且长期卧床能加重患者盆底肌功能障碍程度。
简介:摘要目的探讨剖宫产与无痛分娩对产妇产后盆底功能的影响。方法选取2018年1月至12月于本院分娩的98例初产妇患者,分为剖宫产组(n=49)、无痛分娩组(n=49)。剖宫产组实施剖宫产手术,无痛分娩组实施自控泵止痛分娩,比较不同分娩方式对产妇分娩3月后盆地肌肉张力、尿道功能指标以及性生活质量的影响。结果无痛分娩组阴道静吸压(VRP)(31.66±6.11)cmH2O(1cmH2O=98 Pa)、阴道收缩压(VSP)(29.64±6.97)cmH2O、阴道收缩持续时间(4.67±1.11)s、功能性尿道长度(29.64±6.46)mm、最大尿道关闭压(30.78±6.91)cmH2O,均好于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组分娩3月后恢复性生活率36.73%,性交疼痛率4.08%,性欲下降率10.20%,性生活中尿失禁率6.12%,性高潮障碍8.16%,均低于无痛分娩组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论相比剖宫产分娩方式,无痛分娩对盆底功能损伤更小。剖宫产除分娩3月后性生活恢复率低于无痛分娩组,对其他性生活质量指标相对而言影响较小,因此需结合临床指标,选择合适的分娩方式。
简介:【摘要】目的:探讨不同时机开展产后盆底康复治疗的临床效果。方法:本文纳入 2018年 5月 -2019年 8月我院收治的 120例正常分娩产妇,所有产妇均开展产后盆底康复治疗。按照不同时机随机将产妇分为 A、 B、 C三组,分别 40例, A组产后 6周 -12周开始, B组产后 3月 -6月开始, C组产后 6月 -12月开始,比较三组不同时机开展的临床效果。结果:治疗后三组产妇盆底肌力明显提高,且 A组产妇盆底肌力高于 B组、 C组,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:产后 6-12周开始进行盆底康复治疗的临床效果最佳,可大大提高产妇盆底肌力,减少产后不良反应例数,值得在临床中推广产后康复锻炼治疗。
简介:摘要 目的: 分析 研究手术治疗颅底大型脑膜瘤的临床护理效果。 方法: 本次研究选取 2018 年 5 月 -2019 年 9 月期间来我院治疗的 颅底大型脑膜瘤患者 74 例,随机平均分为常规组和实验组, 常规组 37 名患者 采用常规的护理方式, 实验组 37 名患者 则在 基础护理 上联合应用整体护理干预的方式进行护理, 比较两组患者不良事件的发生情况及对于护理服务的满意度 。 结果: 实验组患者并发症 发生率为10.81 %,低于 对照组的 24.32 %; 实验组中 94.59 % 的患者对于护理表示满意 , 高于常规组的 78.38 % ( P< 0.05 )。 结论 : 在护理 手术治疗颅底大型脑膜瘤的患者时, 在 基础护理 上联合应用整体护理干预可以降低患者不良事件的发生率,提高患者的临床治疗效果,也可以使得患者对于医院的临床护理更加满意,因此值得在临床护理管理工作中推广使用。
简介:摘要目的探讨胃底腺黏膜型腺癌的临床病理学特征及免疫组化表型。方法总结山东省立医院西院病理科确诊的1例胃底腺黏膜型腺癌的临床及病理学资料,分析其组织形态学特点及免疫组织化学染色表达,并复习相关文献。结果老年女性,胃底大弯侧见直径2.0 cm的不规则表浅隆起,中央浅糜烂,行内镜下黏膜剥脱术,肿瘤组织镜下为中-高分化管状腺癌,伴有乳头状腺癌,免疫组化染色小凹上皮分化区域MUC5AC(+);胃底腺分化区域MUC6(+)、pepsinogen-I(+);Ki-67指数约5%。结论胃底腺黏膜型腺癌是一种新的肿瘤类型,发病率极低,既有胃底腺型腺癌的内镜和病理特征,又有小凹上皮来源腺癌的内镜和病理特征;加强该肿瘤的认识有助于对其正确诊断与治疗。
简介:摘要目的研究产妇相关因素与盆底肌功能受损的相关性。方法选取2019年1月至6月在本院分娩后42 d回院进行盆底肌功能检测的符合入选标准的305例产妇为研究对象,根据其盆底肌功能是否受损将其分为受损组183例和正常组122例,收集两组产妇相关资料,进行统计学分析处理。结果受损组产妇年龄≥30岁、分娩前BMI≥25 kg/m2、经阴道分娩方式、第二产程延长及胎儿体质量>4 000 g与正常组相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论分娩后产妇盆底肌功能受损可能受产妇年龄、分娩前BMI、分娩方式、第二产程是否延长及胎儿体质量等多种因素影响,且与盆底肌功能受损呈正相关。
简介:[摘要] 目的:探究产后康复护理对产妇产后盆底肌力的影响。方法:2019年07月~2020年11月研究期间内,76例在本院进行生产的产妇为本次研究对象,电脑分组,两组各38例,对照组产妇实施常规护理,实验组产妇实施产后康复护理,探究两组产妇护理效果(疼痛持续时间、恶露时间、宫缩疼痛评分、住院时间)以及盆底肌力。结果:对本院进行生产的产妇实施产后康复护理后,实验组产妇疼痛持续时间、恶露时间、宫缩疼痛评分、住院时间等护理效果,盆底肌力功能等数据,与对照组产妇相较,组间数据对比差异显著,有意义,(P<0.05)。结论:在对产妇实施产后康复护理,有效改善了产妇的盆底肌力,以及提升了产妇的生活质量,护理价值较高,有临床推广意义。
简介:【 摘要】目的: 分析综合护理方案对 PFD (盆底功能障碍性疾病)患者的盆底肌肉功能恢复的影响。 方法: 此次研究对我院的 78 例 PFD 患者进行了观察,患者在 2018 年 1 月 ~2020 年 3 月期间入组,所有患者均在我院进行电刺激治疗、盆底肌肉锻炼等,按照入院时间分组,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理方案,对比两组的盆底肌肉功能恢复效果和护理满意度。 结果: 观察组患者盆底肌肉评级 3 级及以上患者 76.92% ( 30 例), 2 级患者 2 级患者 23.08% ( 9 例),数据较之于对照组差异显著, P < 0.05 ;观察组护理满意度数据是 94.87% ( 37 例),对照组是 76.92% ( 30 例),组间差异性显著, P < 0.05 。 结论: 综合护理方案可以有效提升 PFD 患者盆底肌肉功能恢复效果,获得较好的患者满意度,值得使用。