简介：局部进展期胃癌的合理淋巴结清扫范围一直存在争议。随着国内外多中心随机临床研究结果的发表，D：根治术作为局部进展期胃癌治疗的标准手术方式在全球范围内已达成共识。但由于JCOG9501研究设计的局限性，其结果未能明确国内常见的T4期和N3期胃癌患者腹主动脉旁淋巴结（No．16淋巴结）清扫的意义。行脾切除术彻底清扫脾门淋巴结（No．10淋巴结）的意义尚待JCOG0110研究的最终结果证实；虽然第3版日本胃癌诊断与治疗指南将肠系膜上静脉根部淋巴结（No．14v淋巴结）和胰头后淋巴结（No．13淋巴结）转移阳性归为远处转移（M1期），但对于幽门下淋巴结（No．6淋巴结）明显阳性及远端进展期胃癌侵犯十二指肠的患者，仍推荐行D2根治术＋No．13和No．14v淋巴结清扫术。淋巴结清扫数目与淋巴结外软组织清扫与患者预后密切相关。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT（mutislicespiralCT，MSCT）在进展期胃癌术前N分期中的价值，为术中淋巴结清扫方案的确定提供影像学依据。方法对34例临床进展期胃癌患者进行MSCT平扫加增强扫描及容积重建后处理，显示胃癌区域淋巴结情况，进行术前N分期，并与手术病理结果比较。结果MSCT术前进展期胃癌N分期结果与手术病理对比有较高的准确性，MSCT评价淋巴结转移准确率达82.4%。结论MSCT(增强+三维重建)能够提高进展期胃癌术前N分期准确率，在胃癌术前N分期评估方面具有较高价值，可列为胃癌术前常规检查。

简介：目的通过多学科协作（MDT）诊治模式下新辅助化疗在进展期胃癌中的应用,探讨新辅助化疗对胃癌手术过程和结果的影响。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月施行MDT模式（45例）和非MDT模式（78例）治疗的123例胃癌患者的临床资料。结果MDT组中腹腔粘连发生率（13.3%,6/45）、腹腔积液发生率（8.9%,4/45）和潜在性癌性幽门梗阻发生率（6.7%,3/45）均明显低于非MDT组（P〈0.05）。在组织学改变的评价指标中,MDT组中胃壁组织的质地较非MDT组更易碎和出血（P〈0.05）。MDT组的手术时间、出血量均少于非MDT组（P〈0.05）,淋巴结清扫数目MDT明显高于非MDT组。结论新辅助化疗对胃癌手术的操作有一定的影响,但通过更为规范和准确的手术操作可保证手术的顺利施行。优化MDT模式下的综合治疗方案并建立综合的新辅助化疗效果的术前评估体系尤为重要。

简介：摘要胃癌D2根治术已成为标准治疗，基于ACTS-GC试验和CLASSIC试验的结果，胃癌D2根治术＋辅助化疗成为当前标准治疗策略。新辅助化疗可以提高R0切除率，但有关新辅助化疗的方案选择、最佳疗程等方面并未达成共识。本文将回顾近年来胃癌新辅助化疗的研究进展。

简介：摘要在我国，每年新增的胃癌患者中，局部进展期胃癌（LAGC）占大宗。D2根治性手术及其术后辅助化疗已取得了普遍的共识，该治疗策略明显改善了LAGC患者的预后，但是术后复发率仍然较高（50%~80%），致使远期疗效难以进一步提高。围手术期治疗，特别是术前新辅助治疗（NAT）能否提高LAGC疗效，已受到越来越多的关注。NAT主要定义为术前新辅助化疗或放化疗，旨在使肿瘤临床降期，提高根治手术切除率；减灭微小转移灶，并检测自体对化疗药物的敏感性等。然而，对于LAGC患者能否从NAT中生存获益，仍存有争议并缺乏高度共识。本文回顾与分析了LAGC患者围手术期治疗的现状，特别列举了诸多高水平临床研究的结果；同时也初步探讨了围手术期化疗联合分子靶向与免疫治疗的成效。当我们继续实施NAT并期待更多高质量循证医学证据的同时，必须再次强调R0根治性手术才是治愈LAGC患者最重要的手段。

简介：摘要目的观察芪归祛白胶囊治疗进展期白癜风的临床疗效。方法用芪归祛白胶囊治疗进展期白癜风218例，并用白灵片治疗146例作对照。结果观察组总有效率、临床痊愈率、显效率分别为87.2%、24.8%、49.5%，白灵片对照组分别为83.6%、12.3%、38.4%，观察组临床痊愈率、显效率显著优于对照组(P<0.05)。结论应用芪归祛白胶囊治疗进展期白癜风的临床疗效良好。

简介：

简介：目的：系统评价斑蝥酸钠联合化疗治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法：计算机检索MEDLINE、Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（WanFang）,检索时间为各数据库建库至2016年9月,纳入斑蝥酸钠联合化疗治疗进展期胃癌的随机对照试验。按照Cochrane协作网的标准对纳入文献进行方法学质量评价,提取相关数据信息,RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入研究7项,450例患者,观察组231例,对照组219例。Meta分析显示,斑蝥酸钠可改善患者生命质量[RR=2.14,95%CI（1.55,2.96）,P〈0.00001],减轻骨髓抑制[RR=0.69,95%CI（0.59,0.81）,P〈0.00001],减轻恶心呕吐等消化道不良反应[RR=0.61,95%CI（0.52,0.72）,P〈0.00001]。但对于提高进展期胃癌患者的近期有效率无明显优势[RR=1.29,95%CI（0.99,1.66）,P=0.06]。结论：目前研究表明斑蝥酸钠联合化疗可提高进展期胃癌患者的生命质量、减轻骨髓毒性、减轻恶心呕吐等不良反应。今后需开展更多高质量、大样本研究,为循证医学提供更可靠的证据。

简介：进展期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)疗效评估常采用基于影像学的实体瘤疗效评价标准(responseevaluationcriteriainsolidtumors,RECIST)。随着肿瘤靶向治疗等新治疗方案的临床应用,很有必要深入了解现行及修订的RECIST影像学评估指标与内容,做到扬长避短、有的放矢。本文就RECIST在NSCLC疗效评估中的进展予以综述。

简介：摘要回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院东部院区收治的33例进展期胰腺癌患者资料，采用改良FOLFIRINOX方案进行新辅助化疗，治疗有效率为70.6%，手术转化率为47%。不良反应耐受性良好，未发生化疗相关性死亡，安全性较高。手术患者的中位生存期较未手术患者延长。

简介：目的：探讨为进展期胃癌患者术前行腹腔镜检查的临床价值。方法：回顾分析2006年1月至2008年11月我院收治的18例进展期胃癌患者在全麻下行腹腔镜检查的临床资料。结果：18例术前均未发现腹膜转移，腹腔镜探查发现8例腹膜转移（P1～P3），腹腔镜对腹膜转移的评估显著优于传统术前诊断方法（P〈0．05）：结论：腹腔镜可作为常规检查手段的一种补充，对进展期胃癌进行准确的诊断和分期，有助于手术决策的制定、估计治疗结果和预后，避免不必要的剖腹探查。

简介：摘要进展期胃癌围手术期治疗全程管理的理念，主要针对进展期胃癌治疗过程中容易被疏忽或未得到充分重视的临床问题，提出并制定科学合理的诊疗计划，将诊断、治疗、康复等各环节有机整合，避免因多学科参与而缺乏有效衔接的状况。进展期胃癌的围手术期全程管理涉及多学科的专业工作，应始终围绕如何提高根治手术的效率、降低术后肿瘤复发、提高患者远期生存率为唯一目标。本文拟结合目前进展期胃癌患者围手术期诊疗中一些薄弱环节与问题，提出全程管理中应重视的若干要点，包括以下几个方面。（1）术前临床分期与评估：通过内镜与影像学诊断进行正确的术前分期，并制定合理的治疗计划，是实施患者围手术期治疗全程管理的必备条件。（2）腹腔镜探查的临床意义与指征：腹腔镜探查有助于发现腹腔内微小转移灶，避免不必要的剖腹探查，对于已浸润至浆膜或怀疑腹膜转移的进展期胃癌患者，应该常规施行术前腹腔镜探查。（3）应充分重视术前新辅助治疗：近年多项随机对照试验研究证实，术前新辅助化疗能使大多数进展期胃癌患者获益；因此，对于cTNM Ⅲ期与ⅣA期的进展期胃癌患者，应积极开展新辅助治疗。（4）有效预判新辅助化疗的疗效：内镜、多层螺旋CT扫描、PET-CT和液体活检等均有一定的预测价值，可以联合或分别应用以提高预测的准确性。（5）有效预防术后腹膜转移：术中腹腔内大量盥洗、新辅助腹腔内与全身联合化疗、腹腔内温热化疗、术后早期腹腔内化疗与常温腹腔内化疗等都被证实对于预防腹膜转移复发有一定疗效。（6）新辅助治疗患者术后病理评估与TNM再分期的重要性：关键的病理指标是肿瘤退缩程度（TRG）和ypTNM，特别是有无淋巴结转移和转移数量；对已接受新辅助化疗的进展期胃癌患者术后病理达到TRG 0级或ypN0者，其预后常可与cTNMⅠ期患者相媲美。（7）重视术后辅助治疗：术后辅助化疗是进展期胃癌患者围手术期治疗全程管理的重要部分。近来若干研究证实，与单药口服相比，两药联合化疗方案能显著降低D2胃癌根治术后肿瘤复发与死亡风险，特别是cTNM Ⅲ期患者。（8）强调围手术期营养支持治疗：进展期胃癌患者往往存在不同程度的营养不良，积极给予围手术期营养支持治疗不仅能减少手术并发症，同时也有助于患者完成必须的化疗疗程并最终改善预后。

简介：目的观察丹参酮胶囊对进展进期银屑病的疗效及可能机理.方法应用丹参酮胶囊联合银屑冲剂治疗进展期银屑病患者80例,并与头孢氨苄进行疗效比较.结果丹参酮组总有效率为77.5%,头孢氨苄组总有效率为50%,两组比较,P＜0.01.结论丹参酮胶囊为一疗效优越、安全性高的银屑病治疗药物.

简介：摘要我国结直肠癌发病率和死亡率居高不下，直肠癌的发病率与术后局部复发率（LRR）通常高于结肠癌，且手术难度高。目前为了防止直肠癌的局部复发大多采取多学科方法医治。新辅助放化疗（nCRT）作为一种发展中的多学科方法，可提高治愈率又可维持器官功能，在直肠癌治疗中起着至关重要的作用。本综述旨在阐明nCRT的现状与未来的改进方向。

简介：目的观察新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法按照双盲随机数字表法将68例进展期胃癌患者分为新辅助化疗组和对照组各34例,两组患者均行腹腔镜手术治疗,新辅助化疗组患者术前行新辅助化疗,运用SPSS19.0统计学软件进行分析,近期疗效比较、手术切除率以及根治性切除率、术后并发症、术后1年生存率比较采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果新辅助化疗组总有效率为79.4%(27/34),降期率为41.2%;对照组总有效率为47.1%(16/34),降期率为14.7%。差异有统计学意义(P<0.05);新辅助化疗组手术切除率和根治性切除率均明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助化疗组患者术后1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌可以有效提高手术效果和近期生存率,且毒副作用较轻,而远期效果还需进一步研究。

简介：目的：探讨围手术期营养支持对进展胃肠癌并明显营养不良患者的临床价值。方法：患者100例，随机分为围手术期支持组（A组）和对照组（B组），各50例，对两组治疗前后主要营养指标及手术并发症进行比较。结果：治疗前后A组血浆前白蛋白，外周血淋巴细胞总数及体重的变化均优于B组，血浆白蛋白的变化两组及组间比较均无显著性差异。A组手术总并发症和吻合口漏的发生率显著低于B组，结论：围手术期营养支持能显著改善进展期胃肠癌并明显营养不良患者的营养状况，降低手术并发症尤其是吻合口漏的发生率，且是后者主要治疗手段之一，值得临床重视。

简介：进展期乳腺癌（advancedbreastcancer，ABC）的治疗主要以系统治疗（包括化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗）为主。原发灶的局部治疗（手术或放疗等）对于ABC患者生存的影响尚有争议。然而，近年来关于ABC局部治疗的研究越来越多，从已有结果和正在进行的试验结果来看，对ABC患者进行合适的局部治疗确实可使其生存获益或有获益趋势。

简介：目的研究胃癌术中胃床区域局部间质化疗对进展期胃癌的术后长期生存的影响。方法选择进展期胃癌行根治性手术患者164例，随机分为2组，治疗组84例于根治术关腹前行胃床间质化疗；对照组80例行常规胃癌根治术。术后两组均予全身静脉化疗。观察术后2组患者生存率、无瘤生存率和复发率。结果治疗组第1年生存率与对照组差异元统计学意义（P〉0．05）。治疗组2,3年生存率和元瘤生存率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论术中胃床间质化疗能明显提高胃癌术后患者的生存率和生存质量，减少复发率。

简介：

简介：目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在进展期胃癌T分期中的应用价值。方法经术后病理结果证实为进展期胃癌的126例患者作为研究对象，所有患者均于术前1周内做MSCT检查，结果由两位有经验的放射科医生确定，以常规病理结果为标准．将所得MSCT检查结果与术后病理常规结果进行对比分析。结果共有104例进展期胃癌患者经MSCT正确诊断．符合率为82．54％。病理分期中的T1期、T2期、T3期在MSCT中均有诊断过低或者过高情况发生．但均有较好的符合度．其中T1期符合度为63．64％、r112期符合度为86．49％、T3期符合度为82．26％。在T4期诊断中，出现2例过低诊断为T3．其符合度为87．50％。经Kappa~致性检验，发现MSCT在不同分期的进展期胃癌中均与病理结果具有良好的符合度。结论MSCT对进展期胃癌的检出率高，可作为进展期胃癌术前分期的首选检查。