简介:【摘要】目的:探讨腹腔镜探查对进展期胃癌精准分期的临床意义。方法:以2021年1月~2023年1月患者50例为研究对象,分为腹腔镜探查组与传统方法组,比较两种探查方法对于T分期、N分期以及各类转移情况的探查准确率。结果:腹腔镜探查对于T分期的探查准确率为84.00%,更高于传统方法的60.00%(P<0.05);腹腔镜探查对于N分期的探查准确率为80.00%,更高于传统方法的56.00%(P<0.05);腹腔镜探查对于腹膜转移、隐性腹腔转移、隐性脏器转移的探查准确率分别为88.89%、83.33%、90.00%,均更高于传统方法的50.00%、60.00%、57.14%(P<0.05)。结论:腹腔镜探查对于进展期胃癌精准分期的准确率较高,并可有效探查出各类转移情况,可为临床治疗提供更多可靠依据,值得推广。
简介:摘要目的探究影响早发性局部进展期直肠腺癌(LARC)患者肿瘤特异性生存的因素。方法本研究为观察性回顾性研究,遵循《加强流行病学观察性研究报告》(STROBE)报告指南。纳入SEER肿瘤登记数据库中2010年1月1日至2019年12月31日全年龄段原发性LARC患者的临床资料,提取的数据包括患者确诊时的年龄、性别等人口特征;肿瘤病理分级、TNM分期、神经浸润、癌结节、肿瘤直径、术前癌胚抗原(CEA)水平等肿瘤特征;放疗、化疗、淋巴结清扫数等治疗情况;肿瘤特异性生存(CSS)等结局。根据确诊时年龄50岁为界,定义早发和晚发性LARC,并进行组间差异比较,评估多因素Cox回归分析与组间比较共同有统计学意义的变量。进一步对早发性LARC进行多因素Cox回归分析。采用M(Q1,Q3)对非正态分布的连续变量进行描述,两组比较采用Mann-Whitney U检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果共计纳入5 048例LARC患者,年龄27~70岁,其中早发性LARC患者1 290例(25.55%),晚发性LARC患者3 758例(74.45%)。早发性LARC神经浸润率更高(P<0.001),淋巴结清扫数量和阳性淋巴结数目更多(均P<0.001),接受化疗的比例更高(P<0.001),接受术前放疗的比例更高(P=0.002)。早发性LARC患者CSS优于晚发性直肠癌[54(33,83)个月比50(31,79)个月,χ2=5.192,P=0.023]。对全组LARC患者的Cox回归分析显示,年龄(P=0.008)、肿瘤分化程度(P=0.002)、术前癌胚抗原水平(P=0.008)、周围神经浸润(P=0.021)、清扫淋巴结阳性数(P=0.004)和阳性比率(P=0.001)、手术与放疗顺序(P=0.005)是影响患者CSS的独立因素。对早发性LARC进行的Cox分析结果显示,肿瘤分化程度(低分化患者死亡风险更高,P=0.027)、肿瘤TNM分期(Ⅲ期者死亡风险更高,P=0.025)、T分期(T4期死亡风险更高,P<0.001)、术前CEA(P=0.002)、周围神经浸润(P<0.001)、癌结节(P=0.005)、清扫淋巴结数(清扫12~20枚患者的死亡风险更低,P<0.001)以及淋巴结阳性数目(P<0.001)是早发性LARC患者CSS的独立影响因素。结论早发性LARC患者不良预后因素发生的可能性更高,但充分的淋巴结清扫(12~20枚)会使患者获得更好的生存结局。
简介:摘要:目的 研究进展期胃癌患者高敏感格拉斯哥评分(HS-mGPS)对新辅助化疗预后的预测价值。方法 选取2014年12月至2017年12月于我院确诊为进展期胃癌并接受新辅助化疗后手术患者为研究对象。收集所有患者的临床资料并计算HS-mGPS评分。统计患者5年生存率及无瘤生存率,并根据患者预后进行分组,探究影响患者预后的独立危险因素和HS-mGPS评分对患者预后的预测价值。结果 患者5年无瘤生存率47.9%。Logistic回归分析结果显示,年龄、TNM分期、淋巴结转移、HS-mGPS评分为进展期胃癌患者无瘤生存期独立影响因素。经log-rank检验,HS-mGPS 0分与HS-mGPS 1~2分的进展期胃癌患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HS-mGPS可以发现潜在不良预后风险的进展期胃癌患者,可作为其新辅助化疗预后的预测指标。
简介:【摘要】目的:观察腹腔镜辅助和开腹D2根治术治疗进展期远端胃癌的效果。方法:抽取我院2020年10月-2021年3月收治的44例胃癌患者。根据手术方式不同分为对照组(n=22)与观察组(n=22),对22例对照组患者实行传统开腹远端胃癌D2根治术,对22例观察组患者实行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术。对比两组患者的术中、术后相关指标、不良反应率、治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间为(250.39±2.45)、(116.38±7.24)、(25.89±1.25)、(11.61±2.56),两组数据相比差别较大,观察组更优(p<0.05)。观察组患者不良反应率为1(4.55%),对照组患者不良反应率为5(22.73%),两组数据相比差别较大,观察组更优(p<0.05)。结论:腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,可以起到缩短患者手术时间与住院时间的作用,避免不良情况发生,降低传统手术对患者带来的创伤,达到良好的治疗效果,提升患者治疗依从性,建议临床推广应用。
简介:摘要目的探讨进展期右半结肠癌患者行腹腔镜D3根治术的手术时长对术后临床疗效的影响。方法横断面研究。纳入2018年1月—2020年8月广东省中医院行腹腔镜D3根治术治疗的94例进展期右半结肠癌患者,其中男46例、女48例,年龄16~93(64.2±16.1)岁,TNM分期Ⅱ45例、Ⅲ期49例。患者均行腹腔镜右半结肠癌D3根治术,手术时间100~327(198.9±53.4)min。根据患者手术时间,分别选择在手术时长20百分位数(152 min)、40百分位数(180 min)、60百分位数(205 min)和80百分位数(237 min)4个时间节点,分别分为≤该节点时长和>该节点时长2组。比较不同时间节点2组患者临床基线资料和围手术期指标(包括术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间,以及术后并发症发生情况)。结果94例患者均顺利完成手术,无中转开腹者,术中、住院期间无一例死亡。94例患者术中出血量10~200 mL,术后首次排气时间1~5 d,术后住院时间3~21 d。术后并发呼吸道感染3例,切口感染4例,吻合口漏2例,腹腔积液4例,肠梗阻2例。不同时间节点2组患者性别、年龄、肿瘤大小和BMI等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);60百分位数、80百分位数2个时间节点患者的肿瘤分期组间比较差异均有统计学意义(χ2=6.79、6.86,P值均<0.05)。围手术期指标比较,60百分位数2组患者的术后住院时间和80百分位数2组患者的首次排气时间、术后住院时间、术后总并发症发生率差异均有统计学意义(P值均<0.05),其他各组的各项观察指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论进展期右半结肠癌患者行腹腔镜D3根治术治疗,随着手术时间的延长,患者术后恢复时间增加,并发症发生率升高。
简介:摘要:目的:观察奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果。方法:选取进展期胃癌患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行手术治疗,观察组进行奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗,对比治疗效果。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌可以提高治疗效果。
简介:【摘要】目的:比较腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的临床有效性及安全性。方法:选取2010年1月至2022年12月期间,收治的188例进展期远端胃癌患者,随机分为两组,分别接受腹腔镜辅助下胃癌根治术或开腹胃癌根治术。比较两组手术的手术时间、术后并发症、术后住院时间、术后疼痛评分以及术后恢复情况。结果:腹腔镜辅助下胃癌根治术组手术时间明显长于开腹胃癌根治术组(P
简介:摘要目的探讨基于常规MRI及高清扩散加权成像(DWI)在鼻咽-颅底骨髓炎(NP-SBO)和局部区域进展期鼻咽癌(LA-NPC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的27例NP-SBO和32例LA-NPC患者。记录治疗前临床特征、常规MRI特征,并测量表观扩散系数(ADC)值(ADC最大轮廓和ADC小圆)。DWI采用长可变回波链分段读出(RESOLVE)序列。MRI特征包括病灶的偏侧性、边缘、T1WI信号、T2WI信号、强化程度、强化均匀性、脓肿、鼻咽黏膜线的完整度、骨质髓腔受累、咽后及颈部淋巴结肿大情况以及其他伴随征象。采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较NP-SBO组与LA-NPC组间各特征和ADC值的差异,采用多因素logistic回归筛选出鉴别NP-SBO与LA-NPC的独立预测因素,建立常规MRI模型、ADC模型及两者联合诊断模型。计算受试者操作特征曲线下面积(AUC),采用DeLong检验比较模型间鉴别诊断NP-SBO与LA-NPC的效能。结果NP-SBO组与LA-NPC组间年龄、糖尿病、颅神经受损、强化均匀性、脓肿、鼻咽黏膜线、淋巴结受累、ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示ADC最大轮廓(OR为0.972,95%CI 0.951~0.993,P=0.011)和常规MRI特征中的脓肿(OR为0.101,95%CI 0.013~0.774,P=0.027)为鉴别NP-SBO和LA-NPC的独立预测因素。常规MRI模型(脓肿)、ADC模型(ADC最大轮廓)和两者联合模型鉴别NP-SBO与LA-NPC的AUC(95%CI)分别为0.634(0.499~0.756)、0.870(0.757~0.943)、0.925(0.829~0.979)。联合模型的AUC优于常规MRI模型(Z=4.77,P<0.001),但与ADC模型比较差异无统计学意义(Z=1.87,P=0.062)。常规MRI模型的AUC低于ADC模型(Z=2.84,P=0.005)。结论常规MRI联合RESOLVE序列DWI可有效鉴别NP-SBO与LA-NPC,尤其是脓肿联合病灶ADC最大轮廓值,可进一步提高诊断效能。
简介:摘要目的探索直肠癌新辅助调强放化疗患者骨盆骨髓剂量体积参数(Vx)与急性血液学不良反应(HT)的相关性,为降低放疗相关的血液不良反应风险,优化放疗计划提供临床数据。方法回顾性分析2017年10月至2019年5月在贵州医科大学附属肿瘤医院行新辅助同步放化疗(CCRT)的41例局部进展期直肠癌(LARC)患者。所有患者均行5野调强放疗(IMRT),计划靶区(PTV)的处方剂量为45~50.4 Gy/25~28次。放疗期间同步卡培他滨或5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗。根据通用不良反应标准5.0 (NCI-CTC.V 5.0)评估放疗期间的急性HT。采用logistic回归分析评估骨盆(髋骨、骶骨、股骨)骨髓低剂量受照体积Vx与急性HT的关系,采用广义相加模型(GAM)和分段回归分析进一步确定两者之间的非线性关系和阈值效应。结果多因素logistic回归分析显示,骨盆骨髓低剂量(V5、V10)受照总体积(TV)、髋骨骨髓受照体积(CV)与≥2度白细胞降低存在显著相关性(P<0.05)。骶骨骨髓低剂量(V5、V10)受照体积(SV)与≥2度白细胞降低存在显著负相关(P<0.05)。阈值效应分析显示,CV10与≥2度白细胞降低存在阈值效应,阈值为575 ml,OR(95%CI)为1.85(1.08, 3.16)。结论在直肠癌新辅助调强放疗中,与TV相比,CV是预测急性HT的更优指标。与急性HT相关的CV主要集中在低剂量水平(CV5、CV10)。本研究中的阈值(CV10=575 ml)可作为盆腔放疗中降低急性HT风险优化放疗计划的参考。