简介：作者简介曾兴街，主治医师，四川省广元市中心医院肾病内科。摘要目的就广元地区360例原发性肾小球疾病临床与病理进行分析。方法360例均系我院2004年8月~2013年2月住院患者，男158例（439%），女202例（521%），年龄9~78岁，平均（373±81）岁，所有患者均来至广元地区。按照本组360例原发性肾小球疾病患者的肾脏病理类型为原则来开展相应的综合治疗，如果是NS者，那么选择服用8~12周1mg/(kg.d)强的松，治疗无效的情况，再每月加用一次环磷酰胺（CTX），每次05~10g，然后再配合抗凝、调脂、ACEI等治疗，其他类型给予抗凝、调脂、ACEI等治疗。结果195例NS中，1例MCD、5例MN、3例MPGN规范治疗无效，数月后发展至ESRD，5例反复发治疗有效，3例MN、2重度MsPGN部分缓解，其余病例治疗后完全缓解；46例MN患者中，50%病例使用大剂量ACEI和（或）ARB治疗后缓解，25%患者使用大剂量ACEI和（或）ARB治疗无效后，采用意大利Ponticelli提出的MP+CTX方案治疗有效、结论对于肾脏疾病而言，肾脏病理类型直接决定了患者预后、治疗效果和临床表现，是原发性肾小球疾病内在特征或表现，对于预后、治疗、诊断肾脏病理都具有极为明显的判断作用和指导意义。

简介：高甘油三酯血症是急性胰腺炎的病因之一．占急性胰腺炎病因的1％～4％。妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemiapancreatitis，HT．GP）是其中的一种特殊类型。高甘油三酯血症占妊娠合并胰腺炎病因中的56％圆。甘油三酯水平超过11．36mmol／L容易形成乳糜微粒诱发胰腺炎。它具有发病急、并发症多、病死率高等特点。

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简介：摘要目的分析研究狼疮性肾炎患者血清抗炎与促炎因子水平变化情况。方法选取2012年1月～2013年1月于本院进行诊治的25例狼疮性肾炎患者为观察组，然后将同时期的25名健康人员选为对照组，将对照组和观察组的血清抗炎因子与促炎因子水平进行比较。结果观察组的血清抗炎因子中的IL-2明显地低于对照组，而其他的抗炎因子与促炎因子均高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论狼疮性肾炎患者血清抗炎与促炎因子水平呈现异常状态，具有一定的临床诊断和治疗参考价值。

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简介：目的比较5种估算肾小球滤过率（eGFR）公式在评价老年住院患者肾功能情况的应用价值。方法分析年龄≥65岁577例的住院患者资料,以慢性肾病流行病学合作研究组（CKD-EPI）公式、肾病饮食调节（MDRD）公式、简化MDRD公式、中国改良MDRD公式和瑞金公式eGFR,比较各种公式在评估老年患者肾功能的差异。结果共收集577例患者资料,年龄65-97岁,平均年龄（78.8±5.7）岁。上述公式计算的eGFR值分别为（64.7±19.5）、（68.6±22.9）、（71.6±24.2）、（88.3±29.8）和（65.9±18.6）ml/（min.1.73m2）（F=97.468,P=0.000）。而各公式计算的肾功能下降发生率分别为38.0%、33.3%、29.6%、14.7%和35.4%（x2=91.925,P=0.000）。相关分析显示,上述公式的eGFR值与年龄的相关系数（r）分别为-0.320、-0.253、-0.228、-0.228和-0.252（P=0.000）。结论老年住院患者中,eGFR值均随增龄呈下降趋势,而肾功能下降发生率随增龄而增高。与其他公式比较,CKD-EPI公式低估了eGFR,而高估了肾功能下降发生率,其估算的eGFR值与年龄相关性最高。

简介：摘要目的讨论妊娠合并慢性肾炎的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论妊娠前如果已有高血压和蛋白尿，或有氮质血症者均不宜妊娠。一旦妊娠应及早进行人工流产。

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简介：摘要目的讨论重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期进行血液净化治疗效果。方法回顾我院重症医学科近2年来收治25例重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期血液净化治疗的经验总结，其中5例患者予以无创机械通气，17例患者予以有创机械通气。血液净化均使用CVVH模式，采取前稀释+后稀释，普通肝素或低分子肝素钙局部抗凝，首次持续血液净化24-48小时，以后每日8-12小时，共3-7天。对比治疗前、治疗后8h、12h、24h动脉血氧分压（PO2）、氧合指数（PO2/FiO2）、血乳酸（Lac）、前降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）并通过PULSION公司的PICCO2血流动力学监测血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）。结果早期血液净化治疗8h、12h、24h后监测动脉血氧分压、氧合指数均逐渐升高，血乳酸水平逐渐下降，白介素-6、前降钙素原逐渐降低，血管外肺水指数及肺血管通透性指数逐渐下降。全部患者均症状缓解后顺利转回普通病房。结论早期床旁血液净化治疗能够有效控制炎性反应，改善氧合，缩短SPA合并ARDS患者机械通气时间，改善预后。

简介：摘要目的探讨妊娠合并急性阑尾炎围手术期的护理方法，以提高临床护理质量。方法选择我院2010年6月-2012年6月26例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者资料进行回顾性分析，对护理方法、治疗效果及恢复的影响因素进行探讨。结果本组25例患者伤口均甲级愈合，分别于术后5—7天出院，无1例并发症发生及死胎或死婴的出现。结论术前耐心的心理护理和密切监测胎心及胎动，术中积极配合及术后防感染等护理措施，是保证治疗效果的有效方法。

简介：1.病历摘要

简介：目的探讨血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎的疗效。方法回顾29例妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎患者资料，按收治时间分组：对照组（n=11）行传统的胰腺炎治疗，治疗组（n=18）在传统治疗同时行血浆置换联合连续性血液净化治疗，观察两组患者治疗前后48h急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（APACHEⅡ）评分、禁食天数、住院天数、治疗前后血清甘油三酯、总胆固醇水平。结果治疗组治疗48h后APACHEⅡ评分明显低于对照组，禁食天数及住院天数明显少于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.61、4.58、3.95，P均＜0.05）；治疗组甘油三酯及总胆固醇水平治疗6d后均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.16、4.16，P均＜0.05）；两组治疗后血清甘油三酯、总胆固醇水平较治疗前均降低，差异均有统计学意义（t分别=5.12、6.02、3.12、3.02，P均＜0.05）；治疗组无产妇死亡；对照组1例产妇死亡，死于感染并发多脏器功能衰竭。结论血浆置换联合连续性血液净化可以迅速降低甘油三酯及总胆固醇，是治疗妊娠并高脂血症性急性重症胰腺炎安全而有效的方法之一。

简介：摘要目的总结合并糖尿病的急性化脓性胆管炎(acuteobstructivesuppurativecholangitis，AOSC)的围手术期的护理经验，提高护理水平。方法9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施，特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线。结论加强围手术期的观察和护理，对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用。

简介：摘要目的探讨应用贝那普利联合甲基强的松龙冲击治疗原发性肾小球病及急性肾功能衰竭的临床效果。方法分析了我院收治的64例原发性肾小球病及肾功能衰竭患者的临床资料，随机将患者分成治疗组和对照组，两组患者给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用贝那普利联合甲基强的松龙治疗，比较两组治疗效果。结果治疗组有效率100%，对照组87.5%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前后血清Scr差异无统计学意义（P＞0.05），但两组血清Scr恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论原发性肾小球疾病引起的急性肾功能衰竭早期应用贝那普利联合甲基强的松龙冲击治疗效果显著，值得推广应用。

简介：摘要目的观察分析原发性肾小球疾病的中医证型中属于血瘀证的，其病变程度与临床指标及不同的病理类型的关系。方法将117例符合原发性肾小球疾病诊断标准的患者收集完整的临床资料，将检查结果和中医证候进行分析整理。结论原发性肾小球疾病中血瘀证型最常见，其与临床指标中的TG、Upro等临床指标相关，血瘀程度与病理损伤程度有关。

简介：

简介：摘要目的总结腹茧症合并急性阑尾炎的诊断与治疗体会，总结诊治经验。方法对2例腹茧症合并急性阑尾炎行手术治疗患者，回顾分析患者的临床资料。结果2例均于术前诊断为急性阑尾炎，术中发现合并腹茧症。2例患者手术均获得成功。结论腹茧症部分患者缺乏相应临床表现，术前诊断比较困难，极易造成误诊，手术是诊治本病有效手段。

简介：摘要目的急性阑尾炎是妊娠期比较常见的急腹症，可发生于妊娠各个时期，一般发生于早中期，较少发生于晚期，随着子宫的增大，盲肠的位置向上、向外移动，临床表现也变得不典型，大网膜难以包裹炎性阑尾，腹膜炎不易局限，由于受妊娠的影响，炎症易扩散，发生阑尾穿孔和腹膜炎。此时，母婴的死亡率增加，发生穿孔的阑尾炎胎儿的丢失率为20%，如果不及时采取正确处理，将对母婴的生命造成严重威胁。一旦确诊，抗炎治疗同时尽快采取手术治疗为主，必要时可尽早终止妊娠，确保母子平安。我科自2011年1月至2012年11月共收治妊娠合并急性阑尾炎患者15例，均采取手术治疗，取得了满意的疗效。现将一例妊娠晚期合并阑尾炎的护理体会总结如下