简介:摘要临床上,很多医生会将椎体后缘离断症当做单纯的腰椎间盘突出来治疗,效果往往不佳,究其原因,还是因为临床医生对于椎体后缘离断症缺乏足够的认识。1962年,Skobowytsh一okolot首先描述了这种病变,随后报道逐渐增多。1973年,Lowrey1报告了3例青少年腰椎椎体后缘骨髓突入椎管压迫神经根的病例,认为这是由于创伤所致椎体环状骨髓的撕脱骨折或脱位,1986年Laredo以腰椎椎体后缘骨内软骨结节、国内王全平等2以腰椎软骨板破裂症描述了此病。陈仲强3等分析了13例病人,认为成人中所见椎体后缘离断的征象很可能是青少年时期椎体后缘环状骨髓变异或陈旧性损伤及其继发改变的结果,并采用了“腰椎椎体后缘离断症”的诊断名称。腰椎椎体后缘离断指的是腰椎椎体后缘骨块与椎体完全或部分分离并突入椎管内造成对硬膜囊及神经根的压迫,常合并椎间盘突出。
简介:摘要目的探讨腰椎椎体后缘离断症的手术治疗方法。方法2007年6月至2012年5月,对收治的24例腰椎椎体后缘离断症患者,根据腰椎椎体后缘离断骨块的大小、位置不同,采取相应的开窗、半椎板或全椎板手术方法进行减压,对于双侧开窗或全椎板减压的病例及可能出现腰椎不稳定的病例同时行腰椎融合。结果随访12~36个月,平均22.5个月,按照Macnab术后评定标准优21例,良3例。结论对于腰椎椎体后缘离断症患者,根据其离断骨块的大小、位置不同,采取开窗、半椎板或全椎板手术方法进行减压,并对双侧开窗或全椎板减压的病例及可能出现腰椎不稳定的病例同时行腰椎融合,取得良好效果。
简介:摘要目的研究快速康复理念在ALPPS腹腔镜下肝脏离断和门静脉结扎围手术期护理中的应用效果及临床价值。方法以本院2014年5月-2017年9月作为研究对象选择时间范围,共纳入腹腔镜下肝脏离断和门静脉结扎手术治疗患者40例,依据硬币法分组,对照组采取常规围术期护理,观察组则应用快速康复理念,各20例。结果观察组并发症发生率为5.0%,显著低于对照组(P<0.05)。对比2组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间,提示观察组有明显所得(P<0.05)。结论对腹腔镜下肝脏离断和门静脉结扎断患者在其围术期的护理工作中加以应用快速康复理念有助于提高患者的康复速度,临床效果理想。
简介:摘要目的:运用多光谱视网膜屈光地形图(MRT)测量4~12岁儿童不同区域周边视网膜的离焦量(RPRE),探讨RPRE与近视发展之间的关系。方法:病例对照研究。连续性纳入2021年9月至2022年3月在长沙湘江爱尔眼科医院门诊就诊的4~12岁儿童170例,根据屈光状态分为轻度近视组78例,轻度远视组49例,正视组43例。所有儿童在充分散瞳后,运用带状检影镜检测屈光度数,并以等效球镜度(SE)记录;运用Lenstar LS900光学生物测量仪检测生物学参数,包括眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(AD)、晶状体厚度(LT)、角膜曲率度数(K1、K2)和散光(AST=K2-K1);采用MRT测量儿童不同区域的RPRE并汇总得出其平均值,记录如下:周边视网膜总RPRE的平均值(TRVD)、0°~15°周边视网膜的离焦量平均值(RDV-15°)、周边视网膜15°~30°方向的RPRE平均值(RDV-30°)、周边视网膜30°~45°方向的RPRE平均值(RDV-45°),所有检测结果均取右眼。通过非参数检验分析不同偏心度RPRE的差异;Spearman相关性分析不同屈光度与RPRE的关系、多元线性回归检验不同偏心度RPRE与眼球生物参数之间的相关性。结果:在偏心度15°~45°范围,低度近视儿童RPRE为远视性离焦,且RPRE随着偏心度增大而增加;相反,低度远视儿童RPRE为近视性离焦,且RPRE随着偏心度增大而减少;正视儿童偏心度30°以内的屈光状态与黄斑中心凹处的屈光状态基本相同,而偏心度30°~45°时,RPRE随着离黄斑中心凹距离增大而增加,且为远视性离焦;偏心度0°~15°时,RPRE与AL均无相关性(P>0.05)。偏心度15°~30°和30°~45°时,RPRE与AL呈正相关(r=0.33、0.40,均P<0.001)。偏心度0°~15°时,RPRE与眼生物学参数无相关性(P>0.05);偏心度15°~30°和30°~45°时,AL是RPRE的独立危险因素(均P<0.001)。结论:4~12岁低度近视和正视儿童RPRE为远视性离焦,低度远视儿童RPRE为近视性离焦,且在偏心度15°~45°范围内RPRE可能与儿童轴性近视发生发展密切相关。
简介:摘要目的探讨早期离床活动对食管癌患者术后不良事件发生、生活质量及术后康复进程的影响。方法选取2019年8月至2020年7月于高州市人民医院接受治疗的食管癌患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予以常规护理,术后1 w进行被动式行走训练,观察组在常规护理的基础上加以早期离床活动训练。比较两组患者术前术后及随访3个月期间的生活质量评分(SF-36)、术后最早离床活动时间、离床舒适度、住院时间及术后不良事件发生率。结果观察组患者术后最早离床活动时间早于对照组,离床活动舒适度优于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后及随访3个月时两组SF-36评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后及随访3月内不良事件发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术后早期离床活动具有可行性,安全性有保障,对食管癌术后患者意义明显,在提高患者生活质量的同时,还能缩短患者住院天数,减少治疗费用。
简介:摘要目的探讨修复大鱼际肌的掌骨平面拇指离断再植的临床疗效。方法自2014年12月至2018年3月,对9例急诊伴有大鱼际肌损伤的掌骨平面拇指离断患者实施再植。结果9例掌骨平面离断指均Ⅰ期存活,其中3例出现肌腱粘连,术后3个月予肌腱松解术。术后随访3~15个月,平均10个月。再植指没有旋转、成角畸形,大鱼际肌饱满;8例拇对掌功能:拇指指间关节掌侧纹到第三掌骨远侧掌横纹之间最大距离为5~8 cm。5例再植指总主动活动度大于健侧75%,4例再植指总主动活动度大于健侧50%;7例再植指指体皮肤色泽、温度正常,张力适中,毛细血管反应灵敏,2例色泽稍差,温度略低,怕冷;指腹两点分辨觉7~9 mm,感觉恢复至S3~S3+。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植拇指功能:优5例,良3例,可1例。结论伴有大鱼际肌损伤的第一掌骨平面拇指离断伤进行再植,存活后外观和功能良好。在患者全身情况允许、离断指体完整的前提下,熟悉拇指解剖及变异,术前充分评估受伤情况,可提高掌骨平面拇指离断再植的临床疗效。