简介：摘要目的探讨经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2019年1月广西医科大学第一、第二附属医院收治的16例累及四边体髋臼骨折患者临床资料，其中男12例，女4例；年龄21~66岁［（45.3±10.6）岁］。按照Letournel-Judet分型：双柱骨折9例，前方+后半横骨折6例，前柱骨折1例。采用髂腹股沟入路9例，腹直肌外侧入路7例，复位骨盆及髋臼骨折，均使用3.5 mm皮质骨全螺纹钉或钢板阻挡四边体骨折块内移。记录切口长度、手术时间、术中出血量。术后第2天，根据Matta影像学标准评价骨折复位情况。根据改良Merle D'Aubigne-Postel评价标准评估术后3、12个月髋关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访13~24个月［（16.1±2.9）个月］。髂腹股沟入路手术切口长12~26 cm［（18.6±4.0）cm］；腹直肌外侧入路手术切口长8~15 cm［（10.7±2.3）cm］。手术时间107~215 min［（159.2±27.8）min］，术中出血量200~2 300 ml［（853.1±489.7）ml］。术后第2天Matta影像学标准评价骨折复位质量：优9例，良7例。术后3个月改良Merle D'Aubigne-Postel评分为11~18分［（15.2±2.2）分］，其中优4例，良7例，可4例，差1例，优良率为69%；术后12个月改良Merle D'Aubigne-Postel评分为13~18分［（16.9±1.4）分］，其中优7例，良8例，可1例，优良率为94%。术后12个月Merle D'Aubigne-Postel评分高于术后3个月Merle D'Aubigne-Postel评分（P<0.05）。切口脂肪液化、膀胱损伤、股外侧皮神经损伤及异位骨化各1例，无内固定物松脱、断裂等并发症。结论经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折，骨折复位满意，可有效防止髋臼四边体骨折移位，术后髋关节功能恢复良好，并发症少。

简介：摘要目的介绍一种螺钉滑丝后上肢锁定接骨板和螺钉的取出方法。方法自2014年1月至2020年10月，我们共收治246例行上肢骨折内固定物取出术的患者，其中9例术中出现锁定螺钉滑丝造成取接骨板困难。术中应用大力剪剪断滑丝螺钉孔一侧接骨板并取下，然后用螺丝刀或老虎钳取出滑丝的螺钉。术中记录手术时间，术后摄X线片检查骨质情况。结果本组9例出现锁定螺钉滑丝的患者全部顺利取出内固定接骨板和螺钉，手术时间为25~45 min，平均38.6 min。术中均未造成骨质破坏，术后复查X线片均未见骨质损伤，伤口均Ⅰ期愈合，未发生感染。术后随访时间为3~14个月，平均7.8个月，均未发生再次骨折。结论应用大力剪剪断滑丝螺钉孔一侧接骨板的方法可快速取出接骨板和滑丝螺钉，操作简单，缩短了手术时间，不会对骨质造成破坏，避免了二次骨折的发生，临床效果好，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨前路枕骨髁钢板螺钉内固定相较于常见前路枕颈融合内固定装置治疗上颈椎不稳的性能差异。方法选取1名28岁健康成年男性志愿者的枕颈部CT数据建立有限元模型，包括正常模型、单纯人工椎体（异形钛笼+斜坡螺钉）内固定模型、斜坡钢板螺钉内固定模型、前路枕骨髁钢板螺钉内固定模型，在枕骨上表面施加50 N载荷和1.5 N·m扭矩，使模型产生屈伸、侧弯及旋转运动。比较各模型在屈、伸、侧弯、旋转工况下的活动度、内固定应力峰值及颅骨应力峰值的分布。结果在屈、伸、侧弯、旋转工况下，正常模型活动度分别为18.65°、15.35°、9.82°、34.68°；单纯人工椎体内固定模型分别为3.20°、3.63°、2.94°、3.92°；斜坡钢板螺钉内固定模型分别为0.40°、0.50°、0.35°、0.89°；前路枕骨髁钢板螺钉内固定模型分别为0.27°、0.33°、0.13°、0.30°。在屈、伸、侧弯、旋转工况下，相较于单纯人工椎体内固定模型，斜坡钢板螺钉内固定模型活动度分别减少87.5%、86.2%、88.1%、77.3%，前路枕骨髁钢板螺钉内固定模型分别减少91.5%、90.1%、95.6%、92.3%。在屈伸、侧弯、旋转工况下，单纯人工椎体内固定的应力峰值分别为52.3 MPa、51.9 MPa、52.6 MPa；斜坡钢板螺钉内固定分别为100.1 MPa、158.1 MPa、170.6 MPa；前路枕骨髁钢板螺钉内固定分别为114.2 MPa、62.9 MPa、132.9 MPa。在屈伸、侧弯、旋转工况下，单纯人工椎体内固定时的颅骨应力峰值分别为52.9 MPa、50.9 MPa、62.3 MPa；斜坡钢板螺钉内固定时分别为19.7 MPa、55.9 MPa、38.3 MPa；前路枕骨髁钢板螺钉内固定时分别为37.8 MPa、15.0 MPa、16.3 MPa，舌下神经管附近骨质应力远小于颅骨应力峰值，接近于0 MPa。结论在异形钛笼前方加用前路枕骨髁钢板螺钉内固定能提升枕颈融合的稳定性，未见明显应力集中，并且对颅骨及舌下神经管影响较小，是上颈椎不稳的一种安全可靠的前路内固定方式。

简介：摘要目的探讨皮质骨轨迹（CBT）螺钉固定结合后路中线腰椎融合术（MIDLF）在腰椎后路融合术后邻椎病中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2019年8月浙江大学邵逸夫医院骨科应用CBT结合MIDLF技术治疗的16例MIDLF术后邻椎病翻修手术患者的资料，其中男9例，女7例，年龄（68±6）岁。手术原因：神经根痛4例、间歇性跛行10例、顽固性腰痛2例；初次手术融合的节段数：1节段11例，2节段5例，与初次手术间隔时间为（7.5±2.0）年。翻修手术节段：1例L2/3，6例L3/4，7例L4/5，2例L5/S1。患者术前均摄胸腰椎正侧位X线片，并行CT及MRI扫描检查。记录手术时间、术中出血、手术并发症等。应用视觉模拟评分（VAS）记录术前、各次随访时腰腿痛情况，应用Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表，评估患者手术前后的功能改善情况。结果16例手术均顺利完成，手术时间（170±30）min（120~240 min）；术中出血量（220±45）ml（100~280 ml）。1例峡部轻微劈裂，微调进钉点后顺利置入螺钉，1例术中脑脊液渗漏，术后予去枕平卧、加强抗感染对症处理后好转。随访时间（19.5±1.3）个月。术前VAS腰痛评分（2.9±1.7）分，末次随访为（1.8±0.5）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前VAS腿痛评分（5.9±1.5）分，末次随访为（1.5±0.4）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前ODI评分（34.5±3.2）分，末次随访（12.6±4.2）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论CBT内固定技术结合MIDLF用于腰椎后路融合术后邻椎病，具有损伤小、操作方便的优点，手术效果良好，可作为邻椎病翻修手术方案一种选择。

简介：摘要目的探讨不同椎弓根螺钉骨水泥强化方式治疗高龄腰椎不稳症的效果。方法回顾性选取2016年12月至2019年12月广州市番禺区中医院收治的高龄腰椎不稳症患者65例，依据治疗方案不同分为实心组(n＝35)、空心组(n＝30)。实心组在常规治疗基础上采取骨水泥强化普通实心螺钉，空心组在常规治疗基础上采取骨水泥强化空心螺钉。统计两组手术情况、并发症发生率、神经功能分级、融合情况、术前及术后3、6个月视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、椎体前缘高度、Cobb角、椎体变形指数。结果空心组手术时间及住院时间短于实心组(P<0.05)，两组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；空心组坚强骨融合率(93.33%)与实心组(91.43%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后3、6个月空心组椎体前缘高度大于实心组，Cobb角、椎体变形指数小于实心组(P<0.05)；术后3、6个月空心组VAS及ODI评分低于实心组，JOA评分高于实心组(P<0.05)；术后1个月空心组神经功能分级优于实心组(P<0.05)；空心组并发症发生率(6.67%)与实心组(22.86%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥强化普通实心螺钉、空心螺钉均骨融良好，术中失血量相当，但骨水泥强化空心螺钉具有手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势，并可有效维持脊柱正常生理曲度，减轻疼痛及神经功能损伤，改善腰椎功能。

简介：摘要目的探讨经寰枕关节-斜坡螺钉行后路枕颈固定的解剖学可行性。方法回顾性分析2017年2月至2019年11月60例来院就诊并行枕颈区CT检查的成人CT影像资料，排除枕颈区域感染、损伤、肿瘤和畸形。利用CT扫描的Dicom数据在Mimics软件中进行解剖学参数测量，测量参数包括斜坡前缘、中部的高度和宽度，斜坡前方软组织最薄处厚度，枕骨髁关节面前后径、横径及内倾角，舌下神经管最低点至枕骨髁关节面垂直距离，上关节面前后径和横径，侧块高度，寰椎下关节突高度和宽度；再行三维数字化建模并模拟置入直径为3.5 mm的螺钉，在3-Matic软件中测量置钉参数，包括螺钉内倾角、头倾角及长度。取8具尸体标本，后方暴露颅颈交界区，按上述置钉参数将直径为3.5 mm的钛合金螺钉自寰椎下关节突与后弓移行处置入，经寰枕关节至斜坡；然后用摆锯沿钉道剖开，观察螺钉的钉道轨迹，验证置钉的安全性和有效性。结果男性斜坡前缘高度和宽度分别为（16.8±2.5） mm和（20.1±3.1） mm；斜坡中部分别为（9.7±2.3）mm和（22.4±3.7）mm。斜坡前方软组织最薄处厚度为（5.8±1.48） mm。枕骨髁前后径为（19.1±1.9） mm，横径（12.6±2.0） mm，内倾角为33.7°±4.5°。舌下神经管最低点至枕骨髁关节面垂直距离为（9.6±1.1） mm。寰椎侧块高度为（12.9±2.4） mm。上关节面前后径为（21.7±1.9）mm，横径为（11.7±1.4） mm。寰椎下关节突宽度为（14.9±1.4）mm，高度为（5.7±0.85）mm。螺钉进钉点至侧块移行中点所在垂线的距离为（2.5±0.6） mm，至中点所在水平线的距离为（2.3±0.7） mm；内倾角为18.4°±1.6°，调整范围为15.0°±2.8°；头倾角为55.6°±3.1°，调整范围为10.4°±2.4°；钉道长度为（53.0±2.8）mm。女性的解剖学参数较男性略小，差异有统计学意义，左右侧参数比较差异无统计学意义。8具标本的经寰枕关节-斜坡螺钉均能安全、有效置入。结论经寰枕关节-斜坡螺钉可在不损伤神经、血管结构的情况下安全置入，可以作为枕颈固定方式的一种选择。

简介：【摘要】 目的 本文主要对手术室护理进行分析，探讨其配合后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的效果。方法 本次90例研究患者均为2019年1月-2020年1月期间我院治疗的腰椎骨折患者，均接受后路椎弓根螺钉内固定治疗。分组研究，两组人数相等，分别实施常规基本护理（常规组）和手术室护理（实验组），并对护理后患者并发症以及手术用时、术中出血量JOA评分进行数据统计，再利用统计学方法数据分析后对比。结果 实验组对比常规组结果更显效，各组各项差异显著，统计学分析后有意义P＜0.05。结论 腰椎骨折行后路椎弓根螺钉内固定治疗时，配合手术室护理措施更能有效控制手术用时及术中出血量，从而提升患者各项评分，使术后并发症降到最低，更有利于患者恢复，临床使用价值很高，建议广泛应用。

简介：摘要目的探讨不同椎弓根螺钉骨水泥强化方式治疗高龄腰椎不稳症的效果。方法回顾性选取2016年12月至2019年12月广州市番禺区中医院收治的高龄腰椎不稳症患者65例，依据治疗方案不同分为实心组(n＝35)、空心组(n＝30)。实心组在常规治疗基础上采取骨水泥强化普通实心螺钉，空心组在常规治疗基础上采取骨水泥强化空心螺钉。统计两组手术情况、并发症发生率、神经功能分级、融合情况、术前及术后3、6个月视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、椎体前缘高度、Cobb角、椎体变形指数。结果空心组手术时间及住院时间短于实心组(P<0.05)，两组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；空心组坚强骨融合率(93.33%)与实心组(91.43%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后3、6个月空心组椎体前缘高度大于实心组，Cobb角、椎体变形指数小于实心组(P<0.05)；术后3、6个月空心组VAS及ODI评分低于实心组，JOA评分高于实心组(P<0.05)；术后1个月空心组神经功能分级优于实心组(P<0.05)；空心组并发症发生率(6.67%)与实心组(22.86%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥强化普通实心螺钉、空心螺钉均骨融良好，术中失血量相当，但骨水泥强化空心螺钉具有手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势，并可有效维持脊柱正常生理曲度，减轻疼痛及神经功能损伤，改善腰椎功能。

简介：【摘要】目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理要点。方法：选取我院2020年5月到2021年4月收治的腰椎骨折患者60例进行研究,平均分为两组,其中对照组30例,给予常规护理，观察组30例，给予手术室护理。比较两种护理手段对腰椎骨折患者的价值。结果：观察组的护理成果优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探究腰椎骨折后路椎弓根螺钉内固定术中手术室护理配合效果。方法：纳入对象均为笔者医院骨外科收治行后路椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折患者56例，研究开展时间2019年2月至2021年3月，依据择期手术时间分组各28例，参照组辅以基础护理，实验组辅以手术室护理。结果： 实验组患者疼痛评分低于参照组，腰椎功能评分高于参照组，差异显著（P

简介：摘要：目的：针对踝关节骨折应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗的临床效果展开分析。方法：研究期：2020年1月-2021年1月，纳入80名观察对象展开研究，观察对象表现为踝关节骨折，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗（观察组，n=40），切开复位内固定术治疗（对照组，n=40），对不同治疗方案的临床治疗效果进行分析。结果：手术相关指标（手术时间、术中出血量与骨折恢复时间）比较，观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）；踝关节功能恢复优良率，观察组患者77.50%（优20例，良11例）高于对照组患者60.00%（优14例，良10例），（p＜0.05）。结论：在踝关节骨折患者的治疗上，闭合复位经皮空心螺钉内固定术具有操作简单，对患者创伤小，患者骨折恢复快的优势，值得应用。

简介：摘要：目的 探讨可吸收螺钉联合弹性髓内钉应用于多段胫腓骨骨折治疗的临床疗效，为临床应用提供科学依据。方法 选取2020年1月~2021年5月我院收治的多段胫腓骨骨折患者96例作为本研究的研究对象，随机分为对照组贺观察组，每组各48例。对照组患者采用弹性髓内钉进行治疗，观察组患者采用可吸收螺钉联合弹性髓内钉进行治疗，治疗后比较两种患者的治疗效果，以及比较两组患者的骨折愈合时间、住院时间。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，同时观察组患者的骨折愈合时间和住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理配合。方法：将我院2019年1月-2021年4月收治的70例后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者作为研究对象，随机把患者分为常规组与配合组，常规组行常规护理，配合组行手术室护理配合，对比两组并发症。结果：配合组术后并发症发生率是2.86%，常规组是20%，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理配合可减少并发症，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析骨水泥螺钉在伴骨质疏松的椎体退变性疾病中的应用效果。方法：将我院在2019年12月至2020年12月收治的患者伴骨质疏松的椎体退变性疾病12例视为本次研究的对象，对所有患者采用骨水泥螺钉治疗，分析患者的生活质量及疼痛情况。结果：在疼痛情况方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。在生活质量方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用骨水泥螺钉来治疗伴骨质疏松的椎体退变性疾病患者，可有效改善患者的生活质量以及疼痛情况，是一种较为有效且安全的治疗方法，值得普及与推广。

简介：【摘要】目的 探讨分析对腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者采用椎弓根螺钉内固定治疗的效果。方法 此次研究对象选自我院2020年1月到2022年1月期间收治的腰椎骨折不伴有脊髓损伤，共计52例，对全部患者均采用椎弓根螺钉内固定治疗，观察对患者的治疗效果。结果 比较患者术后1天以及术后14天的应激反应蛋白检测结果，对比存在显著差异（P＜0.05）；比较患者术前以及术后5个月的Cobb角检测结果，对比存在显著差异（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者采用椎弓根螺钉内固定治疗的效果更为确切，可以有效调节其应激状态，并能够显著改善其脊柱状态，值得广泛应用。

简介：摘要：随着我国西部地区经济水平不断发展，公路、桥梁逐渐深入到偏远山区。然而，因为山区地理环境复杂，滚石作为一种山区常见的地质灾害，经常给山区桥梁造成巨大的破坏。近年来，全国各地发生了多起因滚石灾害而导致的重大桥梁损伤事故，并造成了不可估量的人员伤亡和财产损失，本文系统梳理了滚石冲击桥墩的动力响应机制的研究现状，总结分析了现阶段研究尚存在的不足，以期对促进其工程应用和发展提供参考。

简介：摘要：随着经济和科技水平的快速发展，相对于发电机、电动机这些“运动型”设备而言，热能动力设备处于静止运动状态，减少了“严重机械磨损”这一风险故障，检修周期密度也可以适当放宽到不需月检、季检，仅需年检即可。但是，日常装置检修、状态检修热能动力设备仍然是必不可少的。这主要是由于热能动力设备运行自始至终都处于带负荷状态，其带负荷明显特征是发热。当能源通过设备各部件时，均会因导体自身泄漏、开关阀门腐蚀而消耗能源。此时，通过视觉、嗅觉等日常装置巡查、检测可以第一时间发现热能动力设备各部件早期故障，避免事态扩大。除此之外，一氧化碳泄漏是热能动力设备运行中出现概率较高的问题。通过设备检修，技术人员可以在造成重大伤害前发现泄漏点，消除安全隐患。

简介：摘要：社会经济在持续发展的过程当中，也给各行各业提出了更高的要求，尤其是对节能以及环保行业的要求更高。动力总成主要包括以下部件，发动机总成，EMS 系统、手动或自动变速器总成和离合器总成等，动力总成匹配的好坏决定到整车动力性及经济性的基本性能，同时也影响到整车的排放性能和驾驶性能，所以继续培养和提升匹配能力以满足日益严格的法规需求以及用户对整车越来越高的需求。

简介：摘要：随着我国经济的不断强盛社会也在不断进步，我们生活水平得到显著提升。不断推动我国经济建设发展最主要的核心就是能源与动力，对于我国经济发展水平有着重要影响。但是能源资源是有限的，并且我国经济高速发展在一定程度上耗损了大量的能源，所造成的能源损失和浪费情况日益严重。正是因为我国多能源的利用率不高，再加上不重视对能源资源的保护，长期发展下去就会破坏了能源与经济发展平衡，甚至严重影响到我国经济建设和社会进步的发展。为此，能源与动力工程在节能创新方面的技术就显得十分重要，未来会向各个领域和行业不断普及，达到有效的合理利用能源。因此本篇文章最主要围绕着能源与动力工程的节能技术进行开展，分析了该工程的主要内容以及这方面技术的发展趋势，最后再详细的说明能源与动力工程的实践应用，进一步强化节能技术当中的使用价值。

简介：摘要：随着社会的发展和经济水平的提高。作为传统燃油客车向纯电动客车的过渡，混合动力客车具有两者的优点，既具有纯电动客车低速的燃油经济性和平顺性，又保持了燃油客车的续航里程。然而在结构防撞性上与纯电动客车保持一致，在保证乘员不受车身结构变形的伤害，同时也要防止电池系统受到碰撞与挤压，发生短路、泄露、爆炸等危险事故。