简介：党的十九大报告提出“以城市群为主体构建大中小城市和小城镇协调发展的城镇格局，加快农业转移人口市民化。”继北京通州城市副中心全面推进之际，广东省近期也发布了《广东省沿海经济带综合发展规划（2017—2030年）》，首次从省级层面提出汕头作为广东省域副中心城市的定位。

简介：【培训中心简介】中山三院泌尿外科内镜培训中心于2007年8月正式成立，2007年9月通过卫生部组织的内镜诊疗技术培训基地技术能力现场验收，成为全国首批泌尿外科内镜诊疗技术培训基地，现向全国招生。培训中心独立占地面积400多平方米，具有先进的模拟训练设备和完善的各个功能室，包括多媒体课室、模拟操作训练室、动物模拟手术室等，模拟手术室配置先进的内镜集成系统及手术设备，模拟操作训练室配置腹腔镜模拟训练系统、前列腺电切模拟器及膀胱镜模拟器。培训后考试合格者，将获得卫生部承认的培训结业证书，为报考内镜医师执业证作必要的准备。

简介：【培训中心简介】中山三院泌尿外科内镜培训中心于2007年8月正式成立,2007年9月通过卫生部组织的内镜诊疗技术培训基地技术能力现场验收,成为全国首批泌尿外科内镜诊疗技术培训基地,现向全国招生。培训中心独立占地面积400多平方米,

简介：摘要目的讨论常见普外科肿瘤的外科治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论论小肝癌或大肝癌，以外科切除为主的综合治疗仍然是目前最有效的治疗方法。而对于不能手术或难以手术切除的肝癌，介入、射频、冷冻、高能聚焦、微波固化、无水酒精注射、三维适形放射治疗等均取得了一定的效果。近年来，肝癌的微创外科治疗、分子生物学、肿瘤疫苗治疗的研究和应用已越来越多地受到重视。

简介：摘要目的探讨外科治疗不同时期肝门部胆管癌（HCCA）患者的预后及手术方式。方法回顾性分析2003年1月1日至2019年2月28日中山大学孙逸仙纪念医院行根治性手术的171例HCCA患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男104例，女67例；年龄28～82岁，中位年龄60岁。根据国内《HCCA诊断与治疗指南》发布时间将患者分为2003～2013年组（前期组，69例）和2014～2019年组（后期组，102例）。分析不同时期患者生存预后及术式变化。生存分析采用Log-rank检验，切除率的比较采用χ2检验。结果前期组患者中位生存期11.0个月，1、3年累积生存率43.5%、13.0%；后期组相应为20.0个月和66.5%、25.6%；后期组患者生存明显改善（χ2=8.552，P<0.05）。前期组无淋巴结转移患者中位生存期11.5个月，1、3年累积生存率46.2%、17.9%；后期组无淋巴结转移患者相应为28.0个月和75.1%、34.1%；后期组无淋巴结转移患者生存明显改善（χ2=6.787，P<0.05）。后期组右半肝切除和联合尾状叶切除率分别为22%（23/102）、41%（42/102），明显高于前期组的10%（7/69）、23%（16/69） （χ2=4.378，5.942；P<0.05）。后期组R0切除率为67%（68/102），明显高于前期组的45%（31/69） （χ2=7.979，P<0.05）。结论自2014年后，本中心HCCA外科手术治疗倾向于大范围根治性切除，包括联合尾状叶的右半肝切除，患者的长期生存得到明显提高。

简介：目的探索以问题为中心(PBL)与病例教学法相结合在提高血管外科临床见习教学效果中的作用。方法教学对象随机分为传统教学对照组和PBL病例教学研究组,每组73人。比较两组学生的理论测试、临床测试及满意度测评。结果对照组的理论测试成绩与临床测试成绩均明显低于研究组[(80.2±4.6vs86.8±3.9)、(80.8±5.2vs88.4±4.2),P<0.05]。研究组的学生满意度测评各指标明显优于对照组。结论PBL病例教学法能明显提高血管外科临床见习学生的综合素质教学效果。

简介：摘要：在我国加速康复外科（ ERAS ）工作中，我们可以通过循证医学知识进一步优化围手术期的处理方案，这样能够缓解手术对患者带来的负面影响，加快患者的身体恢复。采用以病例为基础的教学模式（ CBL ）能够有效提升教学质量，更好地实现启发教学。充分发挥以

简介：摘要目的比较经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与颈内静脉置管在神经外科病人中的应用效果。方法回顾分析300例置入中心静脉导管的临床资料，180例PICC置管为A组，120例颈内静脉置管为B组，分别统计两种方法置管的一次成功率、静脉炎、疼痛及主要并发症发生率和导管留置时间。结果A组与B组一次置管成功率分别为97.2%（175/180）和91.7%（110/120），P＜0.05，相差显著；A组与B组导管平均留置时间分别为48天（15～320）和18天（10～30），P＜0.01，差异非常显著。药物渗漏或脉管炎发生率、穿刺处疼痛发生率、焦虑或恐惧发生率，A组均显著低于B组（P＜0.05）。A组与B组导管平均日消耗价格分别为6.25元和16.11元,A组费用明显低于B组。而A组与B组病人平均住院日分别为40天和42天,无显著差异(P＞0.05)。结论PICC置管术与颈内静脉置管相比，在神经外科临床应用中更具有一次置入成功率高、留置时间长、并发症发生率低等诸多优点。

简介：摘要目的探讨肺外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)的发生特点以及预防性抗凝药物应用情况。方法选取2016年7月至2017年12月接受肺手术的患者，回顾性总结其临床资料。纳入标准：(1)原发性肺部疾病；(2)接受肺手术治疗；(3)手术前后均行下肢静脉多普勒超声检查。结果共659例患者入选，术后58例发生VTE，发病率为8.8%。151例患者应用预防性抗凝药物，总预防用药率为22.9%(151/659)。按改良Caprini风险评估量表将入组患者分为：低危组(≤4分)300例，中危组(5～8分)328例，高危组(≥9分)31例；其预防性抗凝比例分别为4.0%(12/300)，36.3%(119/328)和64.5%(20/31)。预防性抗凝用药的时长也差异较大，抗凝1～3天99例，4～6天46例，7～9天6例。各组内接受预防性抗凝的患者与未接受预防性抗凝的患者VTE发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺外科术后VTE发病率较高，但患者接受预防性抗凝比例较低，且抗凝疗程过短不符合用药规范，因此造成了预防效果不理想。提示今后应规范应用抗凝药以达到预防血栓发生的目的。

简介：由美国德克萨斯大学医学中心颅底外科主任、国际著名颅底外科专家J．D．Day教授领衔的国际颅底外科进展训练课程，现在面向中国神经外科医生招生。该训练课程与以往国内外颅底外科训练课程相比，具有以下几个明显的特点：1．每次训练课程只招收一位学员，实行指导老师和学员一对一的授课，一对一的操作指导，整个培训课程时间为期一周。

简介：摘要目的探讨原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统的可行性及临床应用结果。方法根据肿瘤侵袭范围制定原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统。回顾性分析2006年7月至2019年7月来自四所医疗机构的采用开放手术治疗的原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤136例，男79例，女57例；年龄（44.40±17.55）岁（范围8~83岁）。恶性肿瘤99例，良性侵袭性肿瘤37例。长征外科分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型15例，Ⅲa型3例，Ⅲb型20例，Ⅳa型43例，Ⅳb型12例，Ⅴa型21例，Ⅴb型3例，Ⅵ型2例，Ⅶa型3例，Ⅶb型1例。针对肿瘤分型采取不同的手术策略。通过Kendall's W检验评估分型的观察者间及观察者内一致性。术后评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Frankel分级、总生存期及局部无复发生存期。结果观察者间一致性检验系数为0.973，观察者内为0.996。对Ⅱ型肿瘤采用单纯后路，其余类型均采用前后联合入路。改良颌下入路手术113例，为前路手术的主要入路。前方内固定包括"T"型钛网112例、3D打印假体7例；后方内固定包括枕颈融合系统92例、椎弓根螺钉系统44例。手术时间（348.40±136.14）min（范围60~760 min），术中出血量（1 225.69±859.40）ml（范围80~4 000 ml）。不同分型肿瘤的手术时间及术中出血量的差异有统计学意义：Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型肿瘤手术时间较长，Ⅴ型肿瘤较Ⅰ~Ⅳ型术中出血量多。VAS评分由术前（4.15±2.25）分降至术后1个月（0.62±0.71）分、3个月（0.38±0.59）分；术后1个月、3个月Frankel分级均较术前改善。围手术期发生并发症22例（16.2%，22/136），发生率由高至低依次为脑脊液漏（12.5%）、吞咽困难和（或）发音困难（7.4%）、呼吸困难（5.1%）、伤口感染（3.7%）、伤口出血（2.2%）及咽后壁瘘（1.5%）；Ⅳ~Ⅶ型肿瘤的并发症发生率为25.9%，Ⅰ~Ⅲ型肿瘤为11.8%。结论原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统有较高的判断一致性。可辅助选择手术入路、切除方式及重建方式，保证手术的安全及降低复发率；Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型肿瘤手术难度较大，Ⅳ~Ⅶ型肿瘤有更高的并发症发生率。

简介：目的调查分析神经外科重症监护病房（NSICU）患者中心静脉导管相关血流感染的病原菌及其耐药性,为临床预防治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月解放军火箭军总医院NSICU452例中心静脉置管患者的临床资料,调查中心静脉导管相关血流感染的发生率、病原菌分布和药物耐药性情况。结果452例中心静脉置管患者中发生中心静脉导管相关血流感染21例,感染率4.6%。股静脉部位置管感染率（10.5%）高于颈内静脉（4.0%）和锁骨下静脉（2.6%）,三者比较差异有统计学意义（χ2=9.755,P=0.008）。发生中心静脉导管相关血流感染的患者中共分离鉴定出病原菌26株,其中革兰阳性菌13株（50.0%）,革兰阴性菌11株（42.3%）,真菌2株（7.7%）。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌（5株）、金黄色葡萄球菌（3株）最常见;革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌（4株）、黏质沙雷菌（3株）最常见;真菌为白念珠菌和近平滑念珠菌各1株。引起中心静脉导管相关血流感染的主要病原菌前2位是表皮葡萄球菌（19.2%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）;13株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、克林霉素有较高的耐药率;11株革兰阴性菌对头孢唑林、哌拉西林有较高的耐药率;2株念珠菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物高度敏感。结论NSICU中心静脉导管相关血流感染病原菌中以革兰阳性菌为主,表皮葡萄球菌最为常见,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌较为常见,且耐药率均较高。临床应注意无菌操作,并依据药敏试验结果选择合理的抗菌药物,减缓耐药性的产生。

简介：摘要:目的：分析集束化护理对胸外科术后留置中心静脉导管患者护理质量、感染预防的影响。方法：本文研究选择的人员例数一共为82例，来院治疗时间在2021年9月~2022年3月期间，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理干预，观察组利用集束化护理干预，分析两组患者的感染发生情况、护理质量。结果观察组患者的并发症发生率7.5%明显低于对照组P＜0.05。观察组患者的护理质量明显高于对照组。结论：胸外科术后留置中心静脉导管患者采用集束化护理干预临床意义较为深远。

简介：摘要：本文通过总结我院心脏外科手术患者的发热及新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疑似患者围术期的个性化防护策略，探讨心脏外科个性化护理方面的经验和方法，为适应当前新冠疫情防控形势下开展心脏外科手术进行发热症状排查、鉴别、防护等提供参考，预防和避免COVID-19在我院内发生感染的情况。

简介：【摘要】目的：分析集束化护理对胸外科术后留置中心静脉导管患者护理质量、感染预防的影响。方法：本文研究选择的人员例数一共为82例，来院治疗时间在2021年9月~2022年3月期间，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理干预，观察组利用集束化护理干预，分析两组患者的感染发生情况、护理质量。结果观察组患者的并发症发生率7.5%明显低于对照组P＜0.05。观察组患者的护理质量明显高于对照组。结论：胸外科术后留置中心静脉导管患者采用集束化护理干预临床意义较为深远。

简介：“学生中心”在其基本含义方面已有主旨相通的两个论述交集区，但还不是一个严格意义上的概念；在对其评价方面，不仅好处说得太满，而且沉疴仍讳疾忌医。因此，“学生中心”取代“教师中心”的先决条件尚未具备。再加上此“取代”所需的转换机制匮乏，以及“教师中心”同样有其利弊，如今实在很难把班级教学框定在某种教学理念上。现应作出的选择，看来不是将“学生中心”与“教师中心”推倒重来，而是使之扬长补短。推倒重来和取而代之一样，似都不可取。

简介：

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