简介：摘要危重症患儿由于诊疗的需求，常面对极大的转运风险。与成人相比，儿童危重症院际转运是一项极具挑战性的工作。近年来，体外膜氧合（ECMO）技术广泛应用于常规治疗无效的儿童急性呼吸和（或）循环衰竭，并在院际转运救治中发挥着不可替代的作用，但国内尚无适用于儿童的ECMO院际转运技术规范或共识指南。依据国内开展经验，并结合国外相关研究，从儿童ECMO院际转运的各个环节形成本共识，以指导临床实践，提高ECMO转运安全性。

简介：摘要10多年来，国内儿童重症领域的体外膜氧合（ECMO）技术发展迅速，已经成为危重症儿童挽救性治疗的关键策略，是体外生命支持系统的重要组成部分。该技术在我国发展尚不平衡，其技术规范和质量控制仍需进一步提高。为指导和规范我国儿童危重症 ECMO技术的临床实践形成本共识。

简介：摘要目的基于超速离心改良法快速分离提取肺炎克雷伯菌分泌的外膜囊泡并进行鉴定和定量。方法将购于国家卫生健康委员会临床检验中心经典肺炎克雷伯菌（cKP）标准菌株和台湾大学馈赠高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）标准菌株分别置于M9基础培养基中培养9 h，利用超速离心改良法提取外膜囊泡（OMV），然后采用负染法于透射电子显微镜下观察其形态和大小，通过Stewart磷脂分析法进行相对定量，并采用两独立样本t检验进行两组间比较。结果透射电子显微镜下观察发现，cKP和hvKP分泌OMV的形态大部分呈球形、囊状小泡结构，小部分形态不规则，OMV直径为20~250 nm，可见多个囊泡聚集成团，且hvKP分泌的OMV多于cKP。相对定量检测发现，hvKP分泌的OMV数量多于cKP，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过超速离心改良法成功实现了肺炎克雷伯菌OMV提取、鉴定及定量检测，为后续OMV机制及功能研究奠定了基础，为抗细菌感染治疗提供了新思路。

简介：摘要体外膜氧合(ECMO)是肺移植术中重要的辅助手段，但其在该类手术中的使用指征尚无统一标准。本文就ECMO在肺移植围手术期的应用现状及存在的问题进行简要介绍。

简介：摘要报道1例羊水栓塞患者的抢救过程，在抢救过程中常规治疗的基础上联合使用了体外膜氧合（ECMO）支持，通过治疗过程严密监测凝血功能等，调整血流动力学稳定，最终治愈出院。

简介：摘要目的分析体外膜肺氧合心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）死亡患者的临床特征，探索该类患者死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月收住本院及杭州市第一人民医院接受体外心肺复苏的60例心搏骤停患者的临床资料。将患者分为存活组和死亡组，比较两组患者临床资料的差异，探讨死亡相关的危险因素。通过COX回归分析明确引起患者死亡的危险因素。结果本研究共纳入ECPR患者60例，其中院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者16（26.7%）例，院内心搏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者44(73.3%)例，院外心搏骤停患者的病死率(14/16,87.5%)较院内(25/44,56.89%)患者高（P<0.05），死亡组患者复苏至上机完成的时间(105.4±105.1)min较存活组(53.0±28.5)min更长（P<0.05），相比较于与存活组，死亡组的患者ECPR前肌钙蛋白和谷草转氨酶更高，pH和血乳酸更低（P<0.05）。60例患者的中位生存时间为42 d，院外心搏骤停，体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）上机前高SOFA评分，使用大剂量去甲肾上腺素，ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间是患者死亡的独立预测因子。结论ECPR实施管理过程中与患者死亡相关的危险因素有：院外心搏骤停，ECMO上机前高SOFA评分，使用大剂量去甲肾上腺素，从心肺复苏至ECMO转流时间较长，ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间。

简介：摘要静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)可为顽固性心源性休克患者提供完全的循环支持，在临床上得到了越来越多的应用。但外周插管型V-A ECMO在运行过程中显著增加左心室后负荷，可能导致左心增大、心内血栓形成、心肌缺血加重、顽固性心律失常和肺水肿等左心室扩张的不良后果，也不利于心功能恢复。近年来研究人员对左心减负的认知和干预越来越关注。本文主要介绍V-A ECMO应用过程中各种无创和有创左心减负的策略。

简介：摘要沙眼衣原体引起的泌尿生殖系统疾病是近几年常见的性传播疾病，由于其初期感染比较隐匿，且易引起严重并发症，已引起国内外的广泛关注。现就关于国内外对沙眼衣原体疫苗的研究做一简单概述。

简介：摘要目的探讨分析心外科护士体外膜肺氧合（ECMO）护理知识掌握情况，分析其影响因素，旨在为提高临床心外科护士的护理能力提供参考。方法2017年1月—2018年1月选取郑州大学第一附属医院心外科的104名护士作为研究对象。采用我院自制的ECMO护理知识和态度的调查问卷对其进行调查研究，分析心外科护士ECMO护理知识掌握现状及影响因素。结果在ECMO护理知识内容中，"出血、抗凝问题与护理措施""循环系统的护理措施""管路的管理"回答满分人数比例较高，分别为92.31%、88.46%、84.61%；回答满分人数比例最低的维度为"相关医院感染的防控"，仅为65.38%；回答满分人数总比例为79.81%。不同年龄的护士ECMO护理知识评分的比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同工作年限、职位、学历的护士ECMO护理知识和态度评分比较，差异有统计学意义（F/t值分别为96.834、12.014、44.726；P<0.05）。多重线性回归分析显示，工作时间1～3年、学历是心外科护士ECMO护理知识评分差异的影响因素（P<0.05），且两个变量能解释心外科护士ECMO护理知识评分变异的65.7%（R2=0.657，P<0.01）。结论心外科护士ECMO护理相关知识掌握良好，且工作时间1～3年及学历是其评分的影响因素，对于在护理过程中无菌技术操作规范、相关医院感染的预防措施方面，心外科护士仍需要加强学习和培训。

简介：摘要体外膜氧合(ECMO)技术在儿童危重症已经逐步得到使用。ECMO可提供最大程度氧输送，但并非根治性治疗，适用于常规治疗无效的心和/或肺衰竭。现阐述ECMO的原理、应用原则、危重症应用及治疗方案等，在ECMO运行过程中需要团队精细化管理。

简介：摘要：目的：分析体外膜肺氧合治疗危重症患者的护理要点。方法：选取收治的危重症患者50例随机分为对照组25例为常规护理（对照组），观察组25例为强化护理（观察组），总结分析两种护理效果。结果：观察组患者并发症死亡以及原发病死亡等各种死亡例数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、氧合辅助时间明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过标准化的护理方案，能够提高体外膜肺氧合治疗效果。

简介：【摘要】目的 总结体外膜肺氧合患者俯卧位通气的护理方法，评价护理效果。方法 共选取2020年1月~2021年10月在我院接受俯卧位通气治疗的20例体外膜肺氧合患者作为主要对象，以入院时间先后的原则分组，各10例。对照组予以常规护理，观察组配合综合护理，比较两种护理方法的干预效果。结果 与对照组相比，观察组患者的体外膜肺氧合治疗时间、俯卧位通气时间以及住院时间均相对较短，两组比较有显著差异（P＜0.05）；两组护理后患者的氧分压均大于护理前，二氧化碳分压小于护理前，且观察组护理后的氧分压大于对照组，二氧化碳分压小于对照组，差异显著。结论 体外膜肺氧合患者行俯卧位通气治疗时配合综合护理，可缩短治疗及住院时间，改善血气指标，故值得推广应用。

简介：

简介：【摘要】目的：分析体外膜肺氧合治疗危重症患者的护理要点。方法：选取收治的危重症患者50例随机分为对照组25例为常规护理（对照组），观察组25例为强化护理（观察组），总结分析两种护理效果。结果：观察组患者并发症死亡以及原发病死亡等各种死亡例数显著少于对照组，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探究体外膜肺氧合心肺复苏患者死亡的危险因素。方法：通过选取我院近一年内的患者，其中时间约为从2019年1月到2020年1月，患者数量为41例。结果：本次研究41例患者中共有失败患者18例，失败率为43.90%。结果表明在失败组院外心脏骤停点、心脏骤停持续时间以及常规复苏至体外膜肺氧合创建完成时间均高于成功组，P（

简介：摘要：体外膜肺氧合是一种关键的生命支持系统，然而，现有体外膜肺氧合控温箱内的储液容器固定在控温箱内，导致储液容器中的导热介质多次使用容易通过出液管道，滋生的微生物通过热交换器污染循环中的血液，造成患者感染的风险。为了解决这一问题，文章介绍一种改进的体外膜肺氧合控温箱，以解决现有技术中存在的微生物污染风险问题。其中储液容器可拆卸设置于凹陷腔体内，采用加热器、温度检测器、离心泵、泵驱动单元等关键组件，通过主控制器实现对储液容器中导热介质的精确控制。最终有效地减少了微生物污染，降低了感染风险，提高了ECMO系统的安全性和可靠性。

简介：摘要：体外膜肺氧合系统是一种用于短期辅助心脏和肺脏的装置，通过体外循环为患者心脏提供短时间辅助，使患者的血液得以通过体外膜肺得到氧合。然而，目前的体外膜肺氧合系统存在医院转运困难且缺乏移动性的问题，从而限制了其在应急情况下的灵活运用。为了解决这一问题，本文通过设计一种移动装置，将体外膜肺氧合系统安装在其上，实现系统的便捷移动。在移动装置上设置多个承托部，用以安装体外膜肺氧合系统的各个部件，确保其在移动过程中稳定可靠。这样的设计不仅提高了体外膜肺氧合系统的应急能力，同时也使得系统更加灵活、易于移动，为应对不同临床环境和应急场景提供了更好的适应性。

简介：摘要目的编制《山东省成人体外膜肺氧合技术护理建议》（以下简称《建议》）。方法基于系统的文献回顾，并结合临床护理专家的工作经验，形成《建议》初稿；经过2轮德尔菲专家咨询，对《建议》内容进行修改、完善，形成《建议》终稿。结果《建议》包括体外膜肺氧合（ECMO）置管前评估、团队建设、预充护理、置管护理、ECMO治疗的监测与护理、并发症的观察与护理、撤机护理7个部分，共62条推荐意见。结论《建议》具有一定的科学性和实用性，可为ECMO技术的临床护理实践提供指导。

简介：摘要目的建立一种简便的静脉-动脉体外膜肺氧合(VA ECMO)治疗心源性休克(CS)的大鼠模型。方法25只SD雄性大鼠(350±50) g按随机数字表法分成假手术组(5只)，CS组(10只)和VA ECMO组(10只)。5%七氟烷诱导麻醉，16 G静脉留置针经口气管插管并连接呼吸机。右侧股动脉置入22 G静脉留置针，同侧颈静脉置入自制静脉引流管，分别作为ECMO的动脉灌注端及静脉引流端。术中监测血压心率，并在术前(T0)，CS后30 min(T1)及停机时(T2)检测血气，同时检测心肌酶学变化。组间比较采用t检验。结果VA ECMO组1只死于颈静脉破裂，CS组1只大鼠死于恶性心律失常。停机时Na+[(129.00±2.00) mmol/L]、红细胞比容(Hct)[(29.90±1.90)%]和血红蛋白(Hb)[(83.00±1.00) g/L]低于CS后[(139.00±3.00) mmol/L、(38.70±1.70)%、(137.00±3.00) g/L)]，差异有统计学意义(t＝10.625、20.362、11.417，P<0.05)，停机时K+[(5.60±0.30) mmol/L]高于CS后[(4.30±0.20) mmol/L]，差异有统计学意义(t＝10.625，P<0.05)。VA ECMO组的肌钙蛋白I(cTnI)[(404.50±54.47) pg/ml]，肌钙蛋白T(cTnT)[(411.80±43.04) pg/ml]和肌酸激酶(CK-MB)[(4.72±0.79) ng/ml]均低于CS组[(657.40±78.23) pg/ml、(563.40±57.40) pg/ml、(5.72±0.51) ng/ml]，差异有统计学意义(t＝7.502、5.980、5.154，P<0.01)。结论本研究成功建立一种简便、稳定的VA ECMO治疗CS的大鼠模型，为进一步研究VA ECMO在多种疾病下的作用机制提供了模型基础。

简介：摘要目的建立一种简易的大鼠静脉-静脉体外膜肺氧合(VV ECMO)模型。方法选用16只健康SD雄性大鼠[(350±50) g]，按随机数字表法分为假手术组(6只)和VV ECMO组(10只)。5%七氟烷诱导麻醉后，20G静脉留置针进行大鼠气管插管，连接小动物呼吸机，全程用2%七氟烷维持麻醉。24G静脉留置针置入大鼠右侧股动脉，连接生命体征监护仪进行监护。随后经大鼠右侧颈静脉顺势插入一种特制5.5 Fr的三腔管，远心端的20G管腔作为VV ECMO环路的静脉引流端，中间的22G管腔作为补液通道，近心端的22G管腔作为VV ECMO环路的灌注端。大鼠VV ECMO辅助时间为3 h，期间实时监测大鼠血压、心率，并在术前、术中1 h、术中2 h及术后检测血气。组间比较采用t检验。结果VV ECMO组中除1只因出血及静脉引流不畅，在麻醉状态下直接死亡，其余均在实验结束后在麻醉状态下进行处死。大鼠在转机60 min和120 min时动脉氧分压(PaO2)[(243.23±19.12)、(226.89±21.32) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]均高于转机前[(104.34±12.13) mmHg]，差异有统计学意义(t＝14.612、11.893，P<0.05)。动脉二氧化碳分压(PaCO2)[(34.43±4.21)、(35.22±2.31) mmHg]，血红蛋白(Hb)[(9.24±0.83)、(8.13±1.14) g/dL]，红细胞比容(Hct)[(30.62±0.81)%、(29.23±0.71)%]均低于转机前[(42.38±3.18) mmHg、(14.13±0.62) g/dL、(41.11±1.22)%]，差异有统计学意义(t＝3.893、4.834、12.317、11.642、18.577、21.445，P<0.05)。结论本研究建立的简易大鼠VV ECMO模型为相关疾病的研究提供良好的模型基础。