简介:摘要目的总结可逆性后部脑病综合征的临床、影像学特征和鉴别诊断方法,为提高临床对于可逆性后部脑病综合征诊断准确率提高可靠的参考数据。方法回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的可逆性后部脑病综合征患者资料10例,对于10例患者的临床特征、脑电图检查结果、脑脊液检查结果、影像学检查结果、治疗方案以及预后效果进行分析,从而总结可逆性后部脑病综合征的鉴别诊断要点。结果10例患者全部存在视物不清以及头痛症状,其中5例患者产生肢体抽搐以及恶心呕吐症状,4例患者产生精神障碍以及意识障碍现象,10例患者的基础疾病包括高血压3例,系统性红斑狼疮1例,妊娠5例,肾上腺素瘤1例;10例患者中3例颅脑CTA检查可见双侧大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉血管分支节段性舒张或是收缩;10例患者接受颅脑MRI检查表明病变大部分呈现对称分布,主要在患者双侧大脑后部白质区,一些皮质受累,边界不清,10例患者通过治疗之后神经系统症状完全消失,接受MRI复查可见病灶大多数或是完全消失。结论有关可逆性后部脑病综合征病因和临床表现呈现多样化,病程存在可逆性,确诊时需要结合相关影像学检查,排除颅内其他疾病的可能性。
简介:摘要2016年版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类推出的新脑胶质瘤诊断规范中,除了组织学类型外,分子遗传学或分子病理学成为脑胶质瘤诊断中的必要组成部分。而影像-基因组学是研究成像表型与基因表达模式之间关联性的学科,是对影像学特征和基因组学资料进行大数据整合,以影像的方式反映分子水平的变异信息,在细胞和分子水平上定性和定量地研究疾病。影像-基因组学突破了传统基于组织样本进行基因检测的局限性,将其应用于脑胶质瘤的基因诊断中是目前的研究热点。本文对影像-基因组学在脑胶质瘤诊疗中的应用和研究的进展进行综述。
简介:摘要目的探讨颅内动脉重塑与脑小血管病(CSVD)患者影像学标志物的关系。方法选取2020年1月至2022年5月在郑州大学第二附属医院或新郑市公立人民医院神经内科住院的CSVD患者共156例,计算其脑动脉重塑(BAR)评分,将BAR评分≤-1倍标准差的患者定义为颅内动脉缩窄性重塑的个体,BAR评分≥1倍标准差的患者为定义颅内动脉扩张性重塑的个体。对CSVD影像学标志物[脑白质高信号(WMHs)、腔隙、脑微出血、扩大的血管周围间隙和脑萎缩]进行量化,计算出CSVD总负荷评分并根据评分结果将所有患者分为低负荷组(0~2分,91例)和高负荷组(3~4分,65例)。采用单因素分析、二元Logistic回归分析探讨颅内动脉重塑与CSVD各影像学标志物及总负荷的关系,建立列线图预测模型并绘制受试者工作特征曲线(ROC)以评估颅内动脉重塑对高CSVD总负荷的预测价值。结果颅内动脉扩张性重塑是严重WMHs(OR=3.66,95%CI 1.38~9.72,P=0.009)、腔隙(OR=3.78,95%CI 1.17~12.19,P=0.026)、脑萎缩(OR=3.11,95%CI 1.10~8.81,P=0.033)、高CSVD总负荷(OR=6.66,95%CI 2.14~20.77,P=0.001)的独立影响因素。年龄是高CSVD总负荷的独立影响因素(OR=1.12,95%CI 1.07~1.16,P<0.01)。以年龄及BAR评分≥1倍标准差为因变量建立高CSVD总负荷的列线图预测模型,该模型有较好的效应(C指数=0.826)及校准度(P=0.024)。ROC曲线的最佳截断点是0.50,曲线下面积为0.83(95%CI 0.76~0.89,P<0.01),敏感度和特异度分别为0.72和0.82。结论颅内动脉扩张性重塑的患者可能有较高的CSVD负荷。颅内动脉扩张性重塑可作为一种新的评估CSVD负荷生物标志物,但两者间联系的机制需进一步研究。
简介:摘要2016年版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类推出的新脑胶质瘤诊断规范中,除了组织学类型外,分子遗传学或分子病理学成为脑胶质瘤诊断中的必要组成部分。而影像-基因组学是研究成像表型与基因表达模式之间关联性的学科,是对影像学特征和基因组学资料进行大数据整合,以影像的方式反映分子水平的变异信息,在细胞和分子水平上定性和定量地研究疾病。影像-基因组学突破了传统基于组织样本进行基因检测的局限性,将其应用于脑胶质瘤的基因诊断中是目前的研究热点。本文对影像-基因组学在脑胶质瘤诊疗中的应用和研究的进展进行综述。
简介:摘要目的探讨基于增强MRI图像的影像组学在评估脑胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶-1 (isocitrate dehydrogenase-1,IDH-1)基因型中的价值。材料与方法回顾性分析2017年至2021年川北医学院附属医院经病理证实的102例脑胶质瘤患者的术前增强MRI图像,其中IDH-1基因野生型73例(WHO 2级12例,3级15例,4级46例),IDH-1基因突变型29例(WHO 2级15例,3级10例,4级4例)。将所有患者按照7∶3的比例随机分配为训练组和验证组,使用3D-Slicer软件提取了851个放射学特征,使用最小绝对收缩和选择算子法进行特征降维,最后得到4个最优化的组学特征,建立放射组学模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)来评估模型的性能,并使用验证组对模型进行验证。结果联合临床特征(年龄)的联合模型预测效能最好,训练组和验证组的AUC分别为0.886 (95% CI:0.81~0.96)、0.889 (95% CI:0.77~1.00),敏感度分别为0.90、0.86,特异度分别为0.55、0.55,准确率分别为80%、77%,且联合模型与临床特征模型对比差异有统计学意义(P<0.05)。而增强T1加权成像影像组学模型与临床特征模型预测效能相似,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于术前增强MRI影像组学特征联合临床特征模型可以有效地预测脑胶质瘤的IDH-1基因型。
简介:摘要获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)相关原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)具有较独特的影像学表现,本标准基于总结文献检索病例统计及当前最新研究证据,形成了最新的影像学诊断推荐意见:将MRI平扫及增强扫描作为艾滋病相关PCNSL强推荐检查方法;影像学征象归纳为:三高,肿瘤实体部分扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)信号增高、计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫等、高密度且基本均匀的明显强化;二低,肿瘤实体部分ADC图明显低信号、T1WI和T2WI等低信号;三常见,多位于大脑中线结构区、常表现为多发、囊变;特征性MR增强表现为"缺口征""尖角征""握雪团征"和"锯齿状或棘突状"等。对于临床疑似病例,如影像学检查结果符合以上影像学表现,可作为诊断艾滋病相关PCNSL的影像学诊断标准,以期为临床提供丰富、准确的诊断信息及较明确的诊断依据,有效提升艾滋病相关PCNSL早期诊断水平,以期形成最佳决策方案,并达到早治疗及精准治疗的目的。
简介:摘要目的分析一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床及影像学资料,以提高对本病的认识,以期及早干预改善患者预后。方法回顾性分析32例DEACMP患者临床表现及影像学特点。结果DEACMP患者临床特点以认知功能障碍为主,可伴有神经、精神等症状。影像学表现以基底节区影像学异常表现为主,可伴有白质脱髓鞘等改变,个别患者可发现脑梗塞征象。结论DEACMP临床表现复杂多样,影像学检查特别是MRI对评估病变进展及预后有重要参考价值
简介:可逆性后部脑病综合征(posteriorreversibleeneephalopathysyndrome,PRES)是一种新提出的临床影像学综合征,PRES最初是由Hinchey等提出,近年来,也逐渐得到人们的重视。本文结合我院发现的1例复习相关文献,以进一步加深对这一疾病的认识。
简介:目的探讨亚急性l,2-二氯乙烷中毒性脑病的临床特点。方法回顾性分析1例临床诊断明确的l,2-二氯乙烷中毒性脑病患者的临床表现、辅助检查及救治过程,并结合文献总结其临床特点。结果患者亚急性起病,突出表现为头痛、呕吐、意识障碍等严重高颅压症状及记忆力下降、反应迟钝、理解力及计算障碍等高级皮层功能受损症状;甲状腺功能减退;头颅影像示双侧大脑半球弥漫性脱髓鞘病变,脑组织肿胀,脑室受压,双侧小脑齿状核、双侧苍白球病变,病灶在MRI上T1WI呈低信号,T2WI高信号,在头CT呈低密度影。治疗期间因腰穿脑压正常而停用脱水药物后病情加重,经长期、足量脱水剂、糖皮质激素治疗后症状明显好转,发病6个月后患者临床症状、影像学及甲状腺功能恢复正常。结论l,2-二氯乙烷中毒性脑病脑水肿严重,持续时间长,充分控制脑水肿是治疗成功的关键。
简介:摘要目的对脑小血管病的结构影像学特征与认知功能障碍相关性进行探析.方法随机选择126例脑小血管病患者为研究对象,其中86例患者合并认知功能障碍,均是我院2015年1月—2015年10月期间收治,通过结构磁共振视觉评估法进行检查,以分析腔隙性脑梗死、脑小血管病以及白质病变之间的关系.结果A组患者的大脑半球左侧腔隙性脑梗塞分布率是64.3%,与B、C两组(20.5%、30%)均存在明显差异性(P<0.05).A、B两组患者的多发病灶率(71.4%、66.7%)均与C组(50%)存在显著差异性(P<0.05).A、B两组患者的腔隙性脑梗塞主要集中于额区、基底节区、丘脑等区域,发生率分别是49%、98%、39%与36%、135%、59%,C组是16%、54%、20%,差异性明显(P<0.05).A、B两组患者的脑白质病变发生率分别是85.7%、88.6%,C组是57.5%,差异性显著(P<0.05).A组患者中,2、3级白质病变患者占有比例分别是27.8%、41.7%,B组分别是28.2%、43.6%,C组患者分别是21.7%、21.7%,差异性显著(P<0.05).结论脑小血管病患者的认知功能障碍严重影响患者的影像学.关键词脑小血管病;结构影像学特征;认知功能障碍;相关性中图分类号R816.1文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-1303-02