简介:摘要同时性双侧肾脏肿瘤是肾脏肿瘤中少见而复杂的一种情况,发病率为1.8%~11.0%。对于双侧肾脏肿瘤患者,进行手术治疗需要综合考虑肿瘤位置、大小和解剖复杂性、患者的身体状况和目前所患基础疾病、围手术期风险、外科医生的专业知识和技能等多方面因素。经评估后可手术治疗的患者应首选保留肾单位的手术(NSS),以尽可能保护肾功能,并降低心血管疾病发病率和全因死亡率。然而,目前国际指南对此类患者的治疗未提出正式的建议,学界对于同期双侧肾脏肿瘤的理想治疗方法尚未形成明确一致的共识,特别是术前是否行肾活检、是行同期手术还是分期手术、先治疗哪一侧的肿瘤等问题仍存在许多争议。为了解决上述存在争议的问题,优化双侧肾肿瘤患者的管理和手术治疗策略,该研究收集并回顾性分析了2008年6月至2019年6月期间接受部分肾切除术(PN)或根治性肾切除术(RN)治疗双侧肾肿瘤的41例患者的资料,对患者人口学和肿瘤学相关特征、手术方式(同期或分期,开放手术或机器人手术)等进行分析。在41例患者中,37例(90.2%)行双侧PN,3例(7.3%)行PN+RN,1例(2.5%)行双侧RN。最常见的肿瘤组织学类型为透明细胞肾细胞癌(62.1%),双侧肿瘤组织学一致率为81.5%。分别有17例患者(41.4%)和24例患者(58.6%)接受了同期和分期手术治疗。分期手术患者的中位手术时间(310比240 min,P=0.01)、热缺血时间(18比10 min,P=0.01)和住院时间(10比6 d,P=0.01)显著长于同期手术患者。而同期与分期手术患者的基线、术后3个月和末次随访的估算肾小球滤过率(eGFR)中位数的差异均无统计学意义(P>0.05)。生存分析表明两组之间的无病生存率差异无统计学意义(82.4%比95.8%,P=0.14)。本研究的结果表明,对于同时性双侧肾脏肿瘤患者,同期和分期手术治疗都是可行和安全的。
简介:摘要:查明地下水的埋藏条件,提供地下水位及其变化幅度,判定水和土对建筑材料的腐蚀性,是工程勘察的重要一环。地下水的腐蚀性对工程基础的耐久性产生重要影响,本文结合工程项目案例,对地下水的分布和腐蚀性进行研究。
简介:摘要:建筑工程建设的不断加快,改善了人们的居住环境,建筑需要耗费大量的时间,不但需要在成本上进行有效控制,同时还需要保障建筑本身的质量。通过对建筑的检测,能够及时发现建筑结构存在的相关问题,如果建筑在结构上存在着问题,作为施工企业需要立即采取加固的措施,确保整个建筑工程的质量,尽可能延长建筑的使用寿命。建筑结构相关的检测技术也运用一些新技术,以便能够跟上时代的发展需求。而一个好的加固方案则主要表现在采用的施工技术比较先进,施工作业比较方便,取得的经济效果良好以及加固的质量比较高等。通过有效的方法,提高建筑产品的整体质量,以满足用户的各项要求,提高建筑企业在市场中的竞争力。
简介:摘要:黄土是指在地质时代中的第四纪期间,以风力搬运的黄色粉土沉积物,形成于干旱和半干旱条件下从而具有特殊的结构特征,大规模挖山填谷、削山填沟的高填方工程导致大量的原状结构性黄土被破坏重塑成为填方区的填料,在沟壑被填埋以后,填土体需经过长期固结沉降,产生足够的地基承载力以后,才能考虑建造一些高楼或其它高荷载建筑。黄土具有结构性和触变性,扰动后结构损伤与静置后结构恢复过程中土体的应力-应变关系复杂。因而加强对黄土触变性的研究,建立黄土触变模式,深化认识黄土的触变机理,为相关工程应用提供理论依据和技术支持,具有重要的理论意义和巨大的应用价值。