简介：摘要自噬是溶酶体介导的一种分解代谢过程，通过降解不同的细胞质成分，有助于维持细胞外或细胞内压力下的细胞平衡和生存。自噬也是机体防御病原体入侵的重要方式，侵入机体后的病原体会被宿主细胞的吞噬体吞噬，吞噬体成熟后形成自噬小体，并与溶酶体融合，形成自噬溶酶体，自噬溶酶体由于各种水解酶的作用而降解，同时将病原体清除。肺部非典型病原体通过干扰宿主细胞自噬水平，逃避宿主细胞通过自噬对其清除，并在宿主细胞内繁殖，最终达到感染宿主的目的。本文就近年来关于肺部3种常见非典型病原体感染与自噬关系相关研究作一简要综述。

简介：摘要近年来，儿童造血干细胞移植(HSCT)技术发展迅速，疗效逐年提高。肺部并发症是影响HSCT患儿预后的重要因素。儿童HSCT术后肺部并发症发生率为25%~50%，包括感染性及非感染性并发症。常见的移植后早、中期肺部非感染性并发症包括弥漫性肺泡出血(DAH)、植入综合征(ES)、血栓性微血管病(TMA)等，常见晚期并发症包括闭塞性细支气管炎综合征(BOS)等。笔者拟就患儿接受HSCT后常见肺部非感染性并发症的临床特点、危险因素、发病机制及治疗进展进行阐述，旨在为临床医师诊治该类疾病提供思路。

简介：摘要目的探讨影响老年2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)合并肺部感染患者预后的相关因素。方法选取2019年8月至2020年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的单纯T2DM患者135例，单纯肺部感染患者128例及T2DM合并肺部感染患者124例，分别记为T2DM组、肺部感染组及T2DM合并肺部感染组。对比三组患者血免疫指标及炎症因子水平。随访6个月，分析老年T2DM合并肺部感染患者预后死亡情况，依据是否发生死亡，将患者分为死亡组和存活组，并对比患者死亡组和存活组患者临床资料，Logistic多因素回归分析影响老年T2DM合并肺部感染患者预后死亡的相关因素。结果T2DM合并肺部感染组患者CD4+、CD4+/CD8+比值均低于T2DM组和肺部感染组[(31.98±3.72)%比(42.16±5.27)%比(37.42±4.61)%，(0.81±0.15)比(1.42±0.38)比(1.13±0.21)，F值分别为61.09、66.60，P值均<0.05)]；T2DM合并肺部感染组患者的CD8+、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)水平均高于T2DM组和肺部感染组[(40.06±4.06)%比(30.43±3.65)%比(33.21±3.52)%、(62.75±6.18)ng/mL比(51.25±5.96)ng/mL比(36.86±6.83)ng/mL、(4.03±0.68)μg/mL比(1.95±0.34)μg/mL比(2.18±0.42)μg/mL、(13.27±4.86)mg/mL比(4.15±1.27)mg/mL比(7.25±2.05)mg/mL，F值分别为87.32、42.27、68.32、89.61，P值均<0.05)]。老年T2DM合并肺部感染患者死亡率为15.32%(19/124)。死亡组患者肺部感染病原菌真菌占比、日平均血糖波动幅度(average blood glucose fluctuation range，MAGE)、血糖标准差(blood glucose standard deviation，SDBG)、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health score，APACHE)评分及CRP水平均高于存活组[26.32%比5.71%、(5.62±1.06)mmol/L比(3.98±0.75)mmol/L、(3.28±0.92)mmol/L比(2.45±0.56)mmol/L、(28.92±6.83)比(24.36±5.65)、(15.38±3.16)g/L比(12.91±2.62)g/L，χ2/t值分别为8.45、3.19、2.32、3.33、3.66，P值均<0.05]，死亡组患者CD4+/CD8+比值则低于存活组[(0.75±0.05)比(0.82±0.07)，t＝4.16，P<0.05]。Logistic回归结果显示，APACHE评分、CD4+/CD8+比值及CRP均为影响老年T2DM合并肺部感染患者死亡的有关因素(OR＝2.95、3.98、3.51，P值均<0.05)。结论老年T2DM合并肺部感染患者血免疫指标及炎症因子均存在异常，APACHE评分、CD4+/CD8+比值及CRP均为老年T2DM合并肺部感染患者死亡的影响因素，临床中需注意防控，并及时做好应对措施。

简介：摘要目的探讨经口间歇管饲对脑卒中后吞咽障碍患者早期抑郁及肺部感染的影响。方法选取该院2018年10月至2019年3月接收治疗的120例新发脑卒中后吞咽障碍合并肺部感染，需管饲辅助进食的患者为研究对象，按照随机数对照法将其均分为试验组和对照组，各60例。对照组患者采用鼻饲法进食，试验组患者采用经口间歇管饲营养支持疗法进食。统计分析两组患者肺部感染治疗有效率及患者焦虑抑郁程度。结果对两组患者抑郁程度评估结果显示，治疗后两组患者抑郁程度均有显著的改善，但试验组患者改善状况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患者肺部感染临床疗效统计结果显示，试验组肺部感染临床疗效与对照组相比显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口间歇管饲营养疗法对改善脑卒中后吞咽障碍患者早期抑郁及肺部感染状况具有十分重要的临床应用价值。

简介：摘要目的比较气管插管麻醉与喉罩麻醉对低龄手术患儿肺部感染发生率的影响。方法选取杭州市儿童医院2020年1-12月收治的行全身麻醉手术患儿100例为研究对象。采用随机数字表法分为气管插管组和喉罩组，每组50例，比较两组患儿术后24 h呼吸道感染症状（鼻塞、咳嗽、痰鸣音、啰音、排痰）及肺部感染发生率，同时对两组感染病原菌以及围手术期、预后情况进行比较。结果气管插管组患儿鼻塞［56.0%（28/50）］、咳嗽［42.0%（21/50）］、痰鸣音［14.0%（7/50）］、啰音［38.0%（19/50）］、排痰［16.0%（8/50）］等发生率及肺部感染发生率［38.00（19/50）］均显著高于喉罩组患儿［28.0%（14/50）、14.0%（28/50）、4.0%（8/50）、24.0%（12/50）、4.0%（2/50）、6.0%（3/50）］（χ2=12.18、21.47，均P < 0.001）；两组患儿共检出病原菌34株，其中喉罩组4株，气管插管组30株；革兰阳性菌7株（20.6%），革兰阴性菌23株（67.6%），真菌4株（11.8%）；两组患儿病原菌组成差异无统计学意义（χ2=1.04，P=0.310）；喉罩组患儿苏醒时间［（10.3±3.1）min］及拔管时间［（13.5±2.4）min］均显著短于气管插管组患儿［（16.1±5.1）min、（19.5±4.1）min］（t=3.17、7.19，均P < 0.05）；两组患儿延长住院及非计划再入院率比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论喉罩麻醉较气管插管麻醉操作简单，能够显著降低肺部感染发生率，安全性更高，是低龄患儿全身麻醉气道支持方式的首选。本研究具备显著创新性和科学性。

简介：摘要目的分析广东省艾滋病患者合并肺部丝状真菌感染的临床特点和病原谱，为提高诊治水平提供理论依据。方法纳入2016年1月至2018年12月广州医科大学附属市八医院收治的143例艾滋病合并肺部丝状真菌感染的住院患者，对其支气管肺泡灌洗液培养的丝状真菌进行形态学和分子生物学鉴定，并分析其临床特点。统计学方法采用非参数Kruskal-Wallis H检验和χ2检验。结果143例患者中，发热116例(81.1%)，咳嗽104例(72.7%)，咳痰83例(58.0%)，气促59例(41.3%)；CD4+T淋巴细胞计数为22.0(9.3, 60.8)/μL，其中118例(82.5%)CD4+T淋巴细胞计数<100.0/μL；白细胞计数减少52例(36.4%)，增多18例(12.6%)；贫血109例(76.2%)，血小板计数减少29例(20.3%)；半乳甘露聚糖试验阳性64例(44.8%)；胸部计算机断层成像检查表现为双肺弥漫性感染114例(79.7%)，粟粒样改变12例(8.4%)，胸腔积液44例(30.8%)，胸腔和(或)纵隔淋巴结肿大45例(31.5%)；抗真菌治疗后，治愈或好转124例(86.7%)，病情恶化自动出院或死亡19例(13.3%)。143株丝状真菌中，曲霉菌属56株(39.2%,其中24株为烟曲霉)，马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei, TM)37株(25.9%)，青霉菌属22株(15.4%)，非曲霉非青霉非篮状菌属28株(19.6%)。曲霉菌属、TM、青霉菌属和非曲霉非青霉非篮状菌属感染患者的CD4+T淋巴细胞计数中位数分别为24.5、15.0、53.5和22.0/μL，差异有统计学意义(H＝11.282，P＝0.010)。艾滋病患者合并不同菌属肺部丝状真菌感染时CD4+T淋巴细胞计数≤50.0/μL的占比从高到低依次为TM组[89.2%(33/37)]，曲霉菌属组[67.9%(38/56)]和非曲霉非青霉非篮状菌属组[67.9%(19/28)]，青霉菌属组[54.5%(12/22)]，差异有统计学意义(χ2＝9.296，P＝0.026)。结论广东省艾滋病患者肺部丝状真菌感染的临床表现无特异性，其病原谱多样化，以TM和烟曲霉为主，且病原谱可能与CD4+T淋巴细胞计数相关。

简介：摘要目的探讨预见性护理干预对ICU高血压性脑出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage，HICH)患者肺部感染及恢复效果的影响。方法以2018年2月至2019年2月于佛山市南海区第四人民医院ICU接受治疗的280例HICH患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各140例。予以对照组常规护理，观察组在采用常规护理的同时提供预见性护理。对比分析两组患者肺部感染的发生情况、住院时间、恢复效果，比较两组的护理质量。结果预见性护理干预后，观察组肺部发生率、病死率均明显低于对照组，感染持续时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；干预前，两组的CSS神经缺损评分、Barthel指数评分差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后6个月后，观察组CSS评分较对照组低，Barthel评分较对照组高；干预后，观察组护理质量评价表4方面评分与总分均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论为ICU高血压性脑出血的患者提供预见性护理能够明显降低肺部感染的发生率，缩短住院时间，促进神经功能的恢复，有利于患者康复，提高护理质量。

简介：摘要目的探讨自制防二氧化碳潴留雾化器在肺部感染患者治疗中的应用效果。方法选择2018年9月—2019年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科收治的90例肺部感染患者，按住院号随机分为甲、乙、丙3组，每组各30例，甲组常规应用口含嘴式雾化器进行吸入性治疗，乙组应用普通面罩雾化器，丙组应用自制防二氧化碳潴留雾化器进行吸入性治疗，比较3组患者雾化吸入前后的外周动脉血气分析血pH值、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）变化情况。结果雾化吸入后20 min，丙组应用自制防二氧化碳潴留雾化器，外周动脉血气分析pH值（7.43±0.09）、PaO2（72.19±5.84）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均高于其他两组，差异有统计学意义（F值分别为23.311、50.675；P<0.01）；雾化吸入后丙组PaCO2（40.99±2.67）mmHg，均低于其他两组，差异有统计学意义（F=187.19，P<0.01）。结论应用自制防二氧化碳潴留雾化器进行吸入性治疗，较口含嘴式雾化器与普通面罩雾化器能有效改善血气分析pH值，增加PaO2，降低PaCO2，提高雾化吸入临床效果。

简介：摘要目的探讨联用纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗治疗对肺癌术后合并肺部感染患者炎性因子及呼吸功能的影响。方法将2018年1月至2019年9月绍兴市人民医院收治的82例肺癌术后合并肺部感染的患者随机分为观察组和对照组，各组均41例。在常规治疗的基础上，观察组行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗，对照组行单纯的纤维支气管镜吸痰治疗。评价2组患者的临床疗效，检测血清炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-8和TNF-α]和呼吸功能（气道阻力、气道峰压、呼吸做功）。结果观察组的临床治疗总有效率为92.68%，对照组为73.17%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=7.353，P<0.05）。治疗后，观察组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α指标水平分别为（28.71±4.35）mg/L、（86.27±17.46）pg/mL和（15.36±3.20）pg/mL，均低于对照组（χ2=7.334、9.223和8.353，P<0.05），平均气道阻力、气道峰压、呼吸做功（8.02±1.24）cmH2O/(L×S)（1 cm H2O=0.098 kPa）、（15.38±1.32）cmH2O和（0.33±0.06）J/L，均低于对照组（χ2=8.432、7.363和8.712，P<0.05）。结论肺癌术后合并肺部感染的患者予以纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联合治疗能有效减轻患者的炎性反应，提高呼吸功能，促进临床疗效的提高。

简介：摘要目的探讨口服伏立康唑治疗的侵袭性肺部真菌感染（IPFI）高龄患者短期预后状况及其影响因素。方法检索首都医科大学附属北京友谊医院信息系统，收集2016年1月至2017年12月在老年科住院、临床诊断为IPFI并口服伏立康唑治疗的高龄（≥80周岁）患者的电子病历，记录患者基本信息、基础疾病、合并用药、肝肾功能水平基线值、口服伏立康唑疗程以及用药后30 d内肝肾功能和生存状况，采用多因素Logistic回归方法分析患者口服伏立康唑后30 d内发生全因肝损伤、急性肾损伤（AKI）和死亡的影响因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共34例，男性20例，女性14例；年龄（91±5）岁；口服伏立康唑后30 d内，发生肝损伤者6例（17.6%），发生AKI者7例（20.5%），死亡9例（26.5%）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄是口服伏立康唑后30 d内发生肝损伤的独立危险因素（OR=1.33，95%CI：1.03~1.73，P=0.03），基线估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/（min·1.73 m2）是发生AKI的独立危险因素（OR=13.00，95%CI：1.27~133.29，P=0.03），AKI是30 d内死亡的独立危险因素（OR=48.00，95%CI：4.21~547.18，P<0.01）。结论高龄IPFI患者口服伏立康唑后30 d内发生肝损伤、AKI和死亡的风险较高，年龄、基线eGFR<60 ml/（min·1.73 m2）分别是发生肝损伤和AKI的独立危险因素，AKI是死亡的独立危险因素。

简介：摘要肺部超声（lung ultrasound, LUS）作为肺部疾病辅助诊断方法，在过去几十年飞速发展。与传统检查方法相比，LUS具有无创、便携、无辐射、准确性高和可重复操作等优点，这些优点使得其在急诊科、ICU广泛应用，对严重创伤患者的肺部损伤可以实时判断并指导治疗。文章综述了LUS评分在评估通气量减少及LUS在诊断肺不张、肺炎、胸腔积液等围手术期常见肺部疾病中的应用进展，并提出LUS运用于手术室中，尤其对术后低氧血症和胸科手术患者也有其独特价值。

简介：摘要目的探讨肾移植术后肺部感染病原学特点和宏基因组二代测序技术(mNGS)的诊断价值。方法选取2018年1月至2021年1月在西安交通大学第一附属医院肾移植科确诊的40例肺部感染受者，并通过常规病原体检测方法和mNGS明确病原体。常规病原体检测方法包括：血培养、支气管肺泡灌洗液(BALF)和痰培养及涂片染色、肺部组织病理、抗原检测和PCR等，mNGS则进行BALF检测寻找病原体。通过比较两种检测方法的结果，给予精准抗感染治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。结果最终36例受者治愈出院，4例死亡。40例肺部感染受者，BALF的mNGS病原体检测呈阳性者37例，阴性3例，其检测敏感性92.5%，其中单一型肺部感染15例，混合型肺部感染22例，包括8例以细菌感染为主，9例病毒感染为主和20例真菌感染为主，耶氏肺孢子菌(20/40，50%)和人巨细胞病毒(10/40，25%)是最为常见的病原体。相比之下，通过常规病原体检测方法阳性者12例，检出率仅为30%，两种检测方法差异有统计学意义(χ2＝32.92，P<0.05)；对于混合型肺部感染两种检测方法诊断率分别为55%和10%，两者差异具有统计学意义(χ2＝18.46，P<0.05)，而单一型肺部感染诊断率分别为30%和20%，两者差异无统计学意义(χ2＝2.99，P>0.05)。结论与常规病原体检测方法相比，mNGS在病原体种类和分布、检测时效、敏感性、混合型感染诊断率及受益等方面更具优势，利用mNGS可更加高效寻找肾移植术后肺部感染的病原体，采取精准化治疗，减少费用，提高治愈率，值得广泛推广应用。

简介：摘要目的探讨以肺部感染控制窗（PIC）指导的序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的疗效，为临床疾病治疗提供理论依据。方法选取2016年1月至2017年12月于建德市第二人民医院就诊并行机械通气的儿童肺炎合并呼吸衰竭患儿300例为研究对象，依据患儿入院先后顺序分为对照组和观察组，每组150例，对照组患儿接受传统持续有创机械通气治疗，观察组患儿接受以PIC窗为指导的有创-无创序贯机械通气治疗，比较两组患儿有创通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、呼气时间（TE）、吸气时间（TI）及达到呼气峰流速时间（TPTEF）、血气分析指标及呼吸机相关性肺炎、肺出血及气胸并发症发生情况。结果观察组患儿治疗后动脉血氧分压（PaO2）［（97.31±6.39）mmHg比（86.24±10.92）mmHg］、氧合指数（PaO2/FiO2）［（280.78±40.12）mmHg比（210.75±40.11）mmHg］、pH值（7.44±0.01比7.27±0.04）、呼气时间（TE）［（1.18±0.12）s比（0.89±0.11）s］、吸气时间（TI）［（0.79±0.09）s比（0.39±0.01）s］、达到呼气峰流速时间（TPTEF）［（0.41±0.02）s比（0.21±0.03）s］及撤机成功率（96.67%比78.67%）均显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=13.287、130.381、9.231、6.353、9.793、10.131，χ2=22.475，均P<0.001）；观察组患儿治疗后动脉二氧化碳分压（PaCO2）值［（39.76±5.49）mmHg比（46.72±7.51）mmHg］、有创通气时间［（8.11±3.21）d比（17.24±4.52）d］及ICU住院时间［（15.03±2.94）d比（21.94±4.29）d］、呼吸机相关性肺炎（1.33%比6.67%）、肺出血（0.00%比2.67%）及气胸（2.67%比8.00%）的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=14.798、10.136、9.962，χ2=5.556、4.054、4.225，均P<0.05）。结论以PIC窗指导的序贯机械通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭可获得较好疗效，血气指标改善明显，安全性高。

简介：摘要目的探讨基于宏基因组学的高通量二代基因测序技术在器官移植术后肺部感染诊断中的应用。方法回顾性分析2016年6月至2020年1月期间，海军军医大学附属长海医院器官移植中心因肺部感染入院治疗的肾移植和肝移植受者共34例的病史资料，按时间段2016年6月至2018年12月为传统病原检测组，共20例，均采用传统病原检测方法。2019年1月至2020年1月为二代基因测序组，共14例，均采用高通量二代基因测序技术。统计分析两组间病原学检出率、灵敏度和特异度、检测结果回报时间、住院时间、28 d病死率等指标。结果两组间临床基本资料(年龄、性别、抗体诱导方式、免疫抑制剂使用等)差异无统计学意义，二代基因测序组的病原学阳性检出率高于传统检测组，灵敏度高于传统检测组，特异度差异无统计学意义。二代基因检测组检测结果回报耗时明显短于传统检测组，差异有统计学意义。二代基因测序组住院时间、28 d病死率低于传统检测组，差异有统计学意义。结论高通量二代基因测序技术可提高器官移植术后肺部感染的病原检出率，为疾病的治疗提供"精而准"的指向，是传统诊断方法的有益补充。

简介：摘要目的评估对肺泡灌洗液进行高通量测序对于肝移植术后肺部感染的病原学诊断价值。方法以8例肝移植后怀疑肺部感染引起呼吸衰竭接受有创机械通气受者为研究对象，收集受者的肺泡灌洗液(BALF)及痰标本，对BALF进行高通量测序，同时对BALF及痰标本进行培养，对检测结果进行对比。结果8例受者中，确诊肺部感染5例，高通量测序共检出10种可疑病原微生物21株，确定致病菌8株，致病菌检出率为100%(8/8)，显著高于BALF培养的50%(4/8)和痰培养的25%(2/8)；对于致病的革兰阴性菌，高通量测序与BALF培养无明显差异，两者均优于痰培养；对于真菌、病毒及结核，高通量测序检出率明显优于BALF培养及痰培养。结论BALF的高通量测序可能优于传统培养，尤其是对于部分细菌、真菌、病毒等不易培养或不能培养的病原微生物，高通量测序优势明显，可作为肝移植术后肺部感染病原体检测的新方法。

简介：摘要异基因造血干细胞移植(HSCT)是一种治疗各种血液、肿瘤和先天性疾病的方法。肺部并发症在HSCT受者中很常见，近30%的移植后死亡与肺部并发症有关。降低移植强度及有效的抗感染治疗降低了早期移植相关死亡率，但晚期移植相关死亡仍然是个问题。与此同时，随着术前术后广谱抗生素的合理使用，近年来HSCT后肺部并发症疾病谱越来越多地从感染性变为非感染性。本文综述了各种迟发性非感染性肺部并发症及其研究进展。

简介：摘要目的探讨结局回溯性优化护理策略对胫腓骨骨折患者下床活动时间及肺部感染、深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法选取2019年2月至2021年2月聊城市东昌府人民医院收治的胫腓骨骨折患者94例，随机分为常规组(46例)和优化组(48例)。常规组使用常规护理干预，优化组在常规组基础上使用结局回溯性优化护理策略护理干预。两组患者均护理干预至术后3个月，比较两组患者疼痛缓解、下床活动、肿胀消退、骨折愈合时间，术后2 w内两组患者手术并发症总发生率，术后3个月后膝关节功能、生存质量。结果优化组疼痛缓解、下床活动、肿胀消退、骨折愈合时间均明显少于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，术后2 w内优化组患者肺部感染、压疮、DVT总发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月后两组患者膝关节评分、生活质量评分均显著较手术前升高，且优化组显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论结局回溯性优化护理策略干预胫腓骨骨折患者可加快患者术后恢复，降低手术并发症发生风险，提高患者膝关节功能和生活质量。

简介：摘要目的探讨对重症颅脑损伤患者应用早期人工气道护理对患者窒息风险和肺部感染的影响。方法将2016年2月至2017年5月由该院收治的重症颅脑损伤建立人工气道患者84例根据随机性原则随机分为对照组和观察组，各42例。其中对照组患者给予常规护理干预措施，观察组患者同时给予早期人工气道护理干预措施。比较两组患者的气道阻塞窒息和肺部感染发生率，护理干预前后血气分析指标变化情况，机械通气和入住ICU时间等指标。结果观察组患者肺部感染发生率、气道窒息发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理干预后两组患者的氧分压(PaO2)和酸碱度(pH)均显著升高，二氧化碳分压(PaCO2)则显著降低，且观察组血气分析治疗与对照组相比，差异均有显著性(P<0.05)；观察组的患者机械通气时间和入住ICU时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症颅脑损伤建立人工气道者给予完善的早期人工气道护理干预有助于避免气道阻塞，保持呼吸畅通，降低气道窒息和肺部感染的风险，同时有助于缩短机械通气时间和患者入住ICU的时间，更有利于患者的尽早康复。

简介：摘要目的观察左氧氟沙星联合盐酸氨溴索雾化吸入对肺部感染患者炎性反应及肺功能的影响。方法选取2019年7月至2020年7月本院收治的肺部感染患者200例，按照随机数字表法分为两组，各100例。对照组男58例，女42例，年龄（45.37±2.85）岁；观察组男60例，女40例，年龄（46.20±2.59）岁。对照组给予左氧氟沙星静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，周期为7 d。比较两组临床疗效、炎性反应［C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-17（IL-17）］、肺功能［第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、最大呼气中期流量（MMEF）］、免疫功能（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及安全性。结果观察组治疗总有效率为95.0%（95/100），明显高于对照组86.0%（86/100），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组肺部感染患者炎性指标CRP、PCT、IL-17比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组炎性指标CRP、PCT、IL-17分别为（44.86±6.50）mg/L、（0.66±0.15）mg/L、（90.32±15.27）ng/L，均低于对照组（60.75±9.24）mg/L、（0.78±0.20）mg/L、（123.14±21.39）ng/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，两组肺部感染患者FEV1/FVC、MVV、MMEF比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1/FVC、MVV、MMEF分别为（67.33±6.12）%、（96.02±12.28）L、（3.25±0.56）L/S，均高于对照组（60.45±5.13）%、（83.11±10.50）L、（2.44±0.49）L/S，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，两组肺部感染患者CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组CD4+、CD4+/CD8+分别为（38.65±6.24）%、（1.40±0.25），均高于对照组（31.83±6.01）%、（1.06±0.22），CD8+为（27.56±4.03）%，低于对照组（30.15±4.52）%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率为11.0%（11/100）与对照组8.0%（8/100）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左氧氟沙星联合盐酸氨溴索雾化吸入可增强肺部感染患者的治疗效果，减轻机体炎性反应，提高患者肺功能及免疫功能。

简介：无