简介:目的探讨临产孕妇凝血四项及全血细胞的变化及临床意义。方法采用SysmexCA-530自动血凝仪及XT-2000i全自动血细胞分析仪对617例临产孕妇和100例健康非妊娠妇女进行凝血四项及全血细胞检测。结果临产孕妇门、APl盯低于健康对照组(P〈0.05),FBG明显高于健康对照组(P〈0.01),TT与健康对照组接近(p〉0.05);RBC、HGB及MCV低于健康对照组(P〈0.05),RDW高于健康对照组(P〈0.05);WBC明显高于健康对照组,且以中性粒细胞为主(P〈0.01);PLT与健康对照组接近(P〉0.05)。结论临产孕妇血液处于高凝状态并且常伴有小细胞低色素性贫血。临产孕妇进行凝血四项及血常规检测,对妊娠贫血、妊娠期高血压和血栓性疾病的诊断具有重要价值,通过及时有效的干预治疗,降低威胁孕妇和胎儿生命安全的风险。
简介:目的探讨鼻内镜下不同开窗方式治疗慢性上颌窦炎的疗效,以期为不同严重程度慢性上颌窦炎治疗方式的选择提供依据。方法60例确诊为单侧慢性上颌窦炎的患者,根据Lund.MackayCT评分,按随机数字表法将上颌窦Lund.MackayCT评分=1分的27例患者分为A组(13例)和B组(14例),上颌窦Lund.MackayCT评分=2分的33例患者分为C组(17例)和D组(16例)。开窗方式的选择:A组和C组将上颌窦口扩大为〈1.0em;B组将上颌窦口扩大为1.5—2.0cm;D组行中、下鼻道联合开窗,即将上颌窦口扩大为〈1.0cm,同时行下鼻道开窗1.5~2.0cm。所有患者均在全身麻醉下采用Messerklinger术式。比较各组主观症状鼻腔鼻窦结局测试.20(sNOT-20)评分与鼻内镜下Lund—Kennedy评分改善情况。结果A、B、C、D四组术前SNOT.20评分分别为(8.73±2.63)、(8.69±2.41)、(10.22±1.79)、(10.81±1.84)分,术后6个月分别为(3.07±1.32)、(2.79±1.47)、(4.33±1.56)、(2.27±0.98)分,四组术后6个月SNOT-20评分与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P〈0.05);A、B两组间术前与术后6个月SNOT-20评分比较差异均无统计学意义(P〉0.05),C、D两组术前SNOT一20评分比较差异无统计学意义(P〉0.05),术后6个月比较差异有统计学意义(P〈0.05)。A、B两组术后鼻内镜下Lund.Kennedy评分比较差异无统计学意义(P〉0.05);C、D两组术后Lund—Kennedy评分分别为(3.82±1.36)分和(2.57±1.20)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对慢性上颌窦炎病变较轻者(Lund.MackayCT评分:1分),上颌窦口扩大为〈1.0cm即可。对于病变较严重者(Lund.MackayCT评分=2分),行中、下鼻道联合开窗可取得更好的效果。
简介:目的探讨六西格玛管理方法在防范急诊内科医疗纠纷中的作用。方法以2011年1月1日~12月31日期间上海市浦东新区浦南医院实施常规管理期间急诊内科的医疗安全状况为基线组,以2012年1月1日~12月31日期间实施六西格玛管理后急诊内科的医疗安全状况为干预组,分别监测两组的医疗安全系数(MSC)及医疗纠纷发生率。结果基线组和干预组在医务人员数量及结构、患者数量及病种结构等方面具有可比性。干预组MSC值从(0.36±0.06)提高到(0.76±0.08)(p=0.000),医疗纠纷发生率从百万分之291.5降至百万分之100.5(p=0.033),Sigma值从4.95提高到5.27。结论六西格玛管理可显著提高急诊内科MSC值,降低医疗纠纷发生率,提高Sigma值。六西格玛管理可成为急诊内科医疗安全管理的重要措施。
简介:目的观察右美托咪定(DEX)在老年患者膝、髋关节置换手术中的镇静效果及安全性.方法择期行膝、髋关节置换术的老年患者50例,按随机数字表法分为DEX组和对照组,每组25例.椎管内麻醉完成后,DEX组持续静脉输注DEX,速度为0.6μg/(kg·h),10min后持续输注速度改为0.2~0.4μg/(kg·h).对照组持续输注等容0.9%氯化钠.记录给药即刻(T0)、给药后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、60min(T4)及术毕时(T5)的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度和Ramsay镇静评分,并进行统计学分析.结果麻醉期间两组循环、呼吸参数均在正常范围内.DEX组T2~T4时Ramsay评分均明显高于对照组和本组T0时[(3.7±0.4)、(4.1±0.6)、(4.0±0.5)分比(2.1±0.2)、(2.5±0.3)、(2.2±0.4)分和(2.0±0.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);DEX组T2~T4时血压、心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论DEX在老年患者的椎管内麻醉手术中,有良好的维持血流动力学稳定和充分的镇静作用,适合于在骨科老年患者关节置换手术中应用.
简介:目的总结急性重症酒精中毒患者院前急救时应用不同供氧方式的经验,提高院前急救成功率以及护理水平。方法将200名急性重症酒精中毒患者随机分成4组,抬下颌法组、口咽通气管组、鼻咽通气管组以及对照组,每组患者50例,并采用相应的呼吸干预措施。观察并记录处理前、处理后5分钟血氧饱和度变化情况以及失呼吸频率变化情况,统计每项措施的有效率,并分析其操作失败原因。结果经抬下颌法或口咽、鼻咽通气管处理,患者血氧饱和度明显升高(P〈0.01),而对照组无明显变化(P〉0.05)。采用鼻咽通气管的患者的有效率高达90%,而口咽通气管只有70%,抬下颌法62%。结论相对于其他呼吸干预的通气方法,在急性重度酒精中毒患者呼吸抑制的院前急救中,使用鼻咽通气管是较为有效、合理的选择。
简介:目的对甲状腺切除术未预防性使用抗菌药物是否存在切口感染的风险进行探讨。方法从我院病案室单纯随机抽取肿瘤外科2009年9月-2012年8月行甲状腺切除术的病历508例,采用自制调查表搜集资料,对其基本资料、手术时间、术后体温、切口愈合及术后并发症等情况进行观察研究。结果508例患者中,其中男53例,女455例,年龄(40.5±36.6)岁,手术时间[71.6(四分位数间距:45.3~98.2)]min,最短20min,最长390min,术后3天体温37.3~38.0℃者412例;38.1~39.O℃者85例;39.0℃以上11例;咽喉疼痛和咳嗽135例,术后24h内因甲状腺残端出血再次手术3例,发生颈部切口化脓感染1例,甲级愈合率达到99.80%。结论甲状腺切除术作为I类切口手术,只要规范无菌和手术技术操作,选择适宜的麻醉方式,加强术后观察和护理,未预防性使用抗茵药物,对切口的感染无影响。
简介:目的探讨红外热像在原发性三叉神经痛诊断中的作用。方法选择符合原发性三叉神经痛诊断的患者46例和正常人20例,运用红外热像仪采集其面部皮肤的红外热像进行对比分析。结果20例正常人面部红外热像两侧呈对称性均匀分布,为淡红色或浅绿色,两侧皮肤温度无明显差异。35例(76.09%)原发性三叉神经痛患者的红外热像表现为患侧面部皮温与对侧相比明显降低,呈蓝色或深蓝色热图,温差为(-1.53±0.28)℃。11例(23.91%)患者的红外热像表现为患侧面部皮温升高,呈红色或深红色热图,与对侧皮肤的温差为(2.18±0.32)℃。结论红外热像能敏感地反映原发性三又神经痛患者面部的温度变化,对其诊断有一定的帮助。
简介:目的检测服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活性的改变,并探讨其相关的临床意义。方法收集服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿34例作为癫痫组,另选择同期健康体检儿童30例作为对照组。采用流式细胞仪检测中性粒细胞活化率。乳胶增强免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,酶联免疫吸附试验法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL.6)水平。结果癫痫组治疗前中性粒细胞活化率与对照组比较差异无统计学意义(P〉O.05),癫痫组治疗6、12个月中性粒细胞活化率均显著高于对照组[(12.36±4.72)%、(15.87±5.68)%比(5.32±1.41)%,P〈0.01],且治疗12个月中性粒细胞活化率高于治疗6个月(P〈0.05)。癫痫组治疗前血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05),癫痫组治疗6、12个月血清h-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组[(3.64±1.22)、(6.96i2.64)mg/L比(1.46±0.27)mg/L,(74.72±22.58)、(96.67±30.25)ng/L比(31.72±12.16)ng/L,(32.59±8.45)、(46.74±12.16)ng/L比(15.36±4.45)ng/L,P〈0.01],且治疗12个月血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于治疗6个月,差异有统计学意义(P〈0.05)。癫痫患儿中性粒细胞活化率与血清hs-CRP、TNF—-α和IL-6水平均呈正相关(r=0.328、0.402、0.344,P〈0.05)。结论丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活化率出现了显著的升高,中性粒细胞的异常活化使机体处于高氧化应激状态。
简介:目的探讨开展“优质护理服务示范工程”活动对护士工作压力与职业倦怠的影响.方法将参加“示范工程”的3个病区60名护士为试验组,其他选择未参加“示范工程”的3个病区42名护士为对照组,两组均采用护士工作压力量表和工作倦怠量表.结果试验组护士在护理专业及工作方面的问题、患者护理方面问题工作压力明显低于对照组护士.两组护士在护理专业、时间分配、工作环境、患者护理,以及工作压力源总分方面有统计学差异(P<0.01),但在管理方面得分无统计学差异(P>0.05);试验组护士在情绪耗竭、倦怠和成就感低落方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论“示范工程”和护士工作压力源与职业倦怠存在相关性.
简介:目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)与男性冠状动脉疾病(CAD)发生的关系。方法选取222例男性患者为研究对象,按照冠状动脉造影结果,将其分为CAD阳性组(111例)与CAD阴性组(111例)。比较两组一般临床资料以及血浆Lp(a)和Hey水平。采用Logistic回归分析影响男性CAD发生的危险因素。结果Lp(a)水平≥0.3g/L时,可以引起CAD的发生(OR=5.04,95%CI1.88~13.51,P=0.001)。而Hcy与CAD的发生无相关性(OR=1.35,95%C10.63~2.89,P=0.443)。但当考虑两个因素交互作用时,血浆中较高的Lp(a)和Hcy水平是CAD发生的危险因素(D尺=11.54,95%C12.62~45.61,P=0.003)。结论血浆Lp(a)和Hey水平升高可能加快男性CAD的发病进程。