简介：目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年6-10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的82例直肠癌患者的临床资料。30例患者采用头侧中间入路，设为头侧中间入路组；52例患者采用传统中间入路，设为传统中间入路组。头侧中间入路组从肠系膜下动脉（IMA）头侧的腹主动脉表面腹膜处打开进入左结肠后间隙。观察指标：（1）手术情况：手术时间、打开头侧左结肠后间隙时间、清扫IMA周围淋巴结时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离。（2）术后情况：术后并发症、术后住院时间。（3）随访情况：患者术后生存，肿瘤复发、转移情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料以面±s表示，组间比较采用t检验。计量资料比较采用，检验。结果（1）手术情况：82例患者均顺利完成腹腔镜直肠癌根治术，无中转开腹，围术期无死亡患者。头侧中间入路组打开头侧左结肠后间隙时间为（8±6）min。头侧中间入路组和传统中间入路组手术时间分别为（107±24）min和（102±15）min，清扫IMA周围淋巴结时间分别为（9±6）min和（15±4）rain，术中出血量分别为（91±27）mL和（94±26）mL，淋巴结清扫数目分别为（18．1±7．0）枚和（16．2±5．7）枚，第253组淋巴结清扫数目分别为（3．5±2．2）枚和（1．6±0．7）枚，肿瘤下切缘距离分别为（2．5±0．9）Ciqfl和（2．6±1．8）cm。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离比较，差异均无统计学意义（t=1．079，-0．455，1．368，-0．150，P〉0．05）；清扫IMA周围淋巴结时间、第253组淋巴结清扫数目比较，差异均有统计学意义（t=-4．264，-4．268，P

简介：摘要目的探究氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果。方法择取我院2014年5月-2015年10月收治的行单侧甲状腺瘤切除术的患者248例纳入本次实验研究，对所有患者实施计算机随机分组方案，分为每组患者均占据62例的甲、乙、丙、丁四组，对四组患者均给予氟比洛芬酯进行镇痛，分析四种不同给药方案的镇痛效果。结果乙组患者术后0/1/4hVAS评分与术后24h总体VAS评分相比其他三组明显较低，P＜0.05。结论对行单侧甲状腺瘤切除术的患者分别在气管插管前与手术结束后给予氟比洛芬酯的镇痛效果显著，药物安全有效，值得推荐采纳。

简介：目的：探讨腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响。方法选取2011年7月—2013年7月汉中市中心医院妇科行腹腔镜全子宫切除术的绝经后子宫良性肿瘤患者145例（含19例脱落病例）作为研究对象，根据是否切除双侧输卵管分组，观察组86例切除双侧输卵管，对照组59例保留双侧输卵管，剔除脱落病例，观察组最终纳入75例，对照组最终纳入51例。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间；随访术后24个月，对比手术前、术后3、12、24个月雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone，FSH）、黄体生成素（luteinizinghormone，LH）、收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期最小血流速度（Vmin）、阻力值（resistancevalue，RI）、搏动指数（pulsatilityindex，PI）变化，并行改良更年期综合征（Kupperman）评分，记录随访24个月内输卵管病变、盆腔包块及再手术发生率。结果2组术后12、24个月E2、FSH、LH与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后3个月与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后12、24个月E2显著低于对照组，FSH、LH显著高于对照组（P＜0.05）。2组术后Vmax、Vmin显著下降，RI、PI显著上升，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），但2组间术前及术后3、12、24个月各时间点对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组随访末期Kupperman评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后输卵管病变、盆腔包块发生率分别为0、5.33%，显著低于对照组的19.61%、17.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对卵巢功能有不良影响，会加重绝经后症状，但可降低术后输卵管病变、盆腔包块发生率。

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简介：摘要目的观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于髋关节置换手术的临床效果和可行性。方法选择单侧髋关节置换手术的患者80例，L2?～3椎间隙给予轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉，平面控制在T10以下，观察BP、HR、SpO2和术中、术后不良反应。结果BP、HR和SpO2与麻醉前差异无显著性，术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生。结论轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定，是可行的。

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简介：目的为1例自身抗体阳性的葡萄糖，6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）贫血患儿筛选合适红细胞血液制剂，纠正其低血红蛋白血症。方法采用微柱凝胶法进行血型鉴定，抗人球蛋白法进行抗体筛查和交叉配血。结果患儿存在自身抗体干扰交叉配血主侧试验，经“盲配”多个供者，为患儿选择了2单位主侧凝集强度小于或者接近自身对照的红细胞进行临床输注。结论自身抗体致主侧配血不合非临床输血的绝对禁忌，输注1．5U红细胞悬浮液后，患儿血红蛋白得到有效提升。

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简介：摘要目的探讨甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿患者的临床效果。方法抽选双侧结节性甲状腺肿患者122例，依据患者住院时间先后分为观察组（61例）以及对照组（61例）。观察组患者实施甲状腺次全切术，对照组患者则实施甲状腺全切术，对比两组患者手术效果以及相关手术指标的差异。结果观察组患者治疗有效率98.4%，对照组患者治疗有效率100%，差异不显著（P＞0.05）。观察组患者在手术时间、住院时间上均少于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率6.6%，对照组患者并发症发生率21.3%，差异显著（P＜0.05）。结论甲状腺次全切术相较于甲状腺全切术，其在治疗双侧结节性甲状腺肿上拥有更好的手术指标以及预后效果。

简介：目的探讨甲状腺全切术与次全切除术用于双侧结节性甲状腺肿的疗效分析。方法选取本院自2011年3月至2015年1月收治双侧结节性甲状腺肿患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组给予甲状腺次全切除术,观察组给予甲状腺全切除术。比较两组患者手术情况、甲状旁腺以及喉返神经暴露情况、术后并发症的发生情况。结果本次研究显示：两组经治疗,观察组术中出血量（32.26±1.89）ml、手术时间（75.31±2.62）分钟、住院时间（15.73±1.36）天,与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中甲状腺暴露患者74例,暴露比例98.67%,喉返神经暴露患者74例,暴露比例98.67%,与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后观察组喉返神经损伤发生率1.33%,甲状旁腺功能不全发生率8.00%,结节复发率1.33%,与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论使用甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿,能减少术中出血以及住院时间,增加术中喉返神经及甲状旁腺暴露,降低术后并发症。手术术士仍有进一步研究的意义。

简介：摘要目的研究咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉中的应用效果，为临床提供依据。方法选取2014年11-2015年11月医院收治的40例需要单侧下肢手术的老年患者，随机将其分为两组各20例。对照组采用异丙酚麻醉，实验组在对照组基础上联合咪唑安定麻醉，比较两组麻醉效果。结果两组患者的心率、血压在入室时无差异，不具有统计学意义（P>0.05），麻醉后第10、20min，实验组的血压和心率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组术后4hVAS评分、术后12h评分、术后24h评分术后48hVAS评分、术后72hVAS评分，显著低于对照组（P<0.05）。结论咪唑安定和异丙酚联合用于老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果理想，有很好的推广价值。

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简介：摘要目的对小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血128例临床研究的分析。方法选择从2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的128例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，进行回顾性分析，用小骨窗经侧裂入路显微手术进行治疗。观察和对比治疗前后患者的血肿清除率、术后出血情况等指标，同时应用生活质量评定问卷（UQOL）对治疗后的生活质量进行评估。结果手术12小时后进行CT检查，发现有127例患者的血肿清除率超过80%，仅有1例患者的血肿清除率不足70%；术后有1例患者发生再出血，出血量为8ml左右；治疗后UQOL指标明显高于治疗前，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果较好，血肿清除率较高，治疗后UQOL指标明显低于治疗前。

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简介：目的：比较腹腔镜全胃切除术（全胃Roux-Y切除术）、近侧胃切除术治疗胃上部癌的临床效果及预后影响。方法：回顾性分析我院胃肠外科腹腔镜治疗的137例胃上部癌患者的临床资料及随访资料,其中全胃Roux-Y切除术71例（A组）近侧胃切除术66例（B组）,比较两组手术及预后情况。结果：A组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食流质时间均显著长于B组（P〈0.05）,但A组术中清扫淋巴结数目多于B组（P〈0.05）,两组术后卧床时间、住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。A组吻合口狭窄、吻合口瘘、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻发生率与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后反流性食管炎发生率显著低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组3年生存率显著高于B组（63.38%vs43.94%,χ2=5.205,P=0.023）;A组中位生存时间显著长于B组（32个月vs29个月,χ2=5.802,P=0.016）。结论：腹腔镜全胃Roux-Y切除术治疗胃上部癌疗效更佳,患者生存时间更长。

简介：目的探讨侧入路4步法经尿道前列腺等离子解剖性剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效及安全性。方法2013年1月至2015年5月中山大学附属第三医院泌尿外科采用侧入路4步法经尿道前列腺等离子解剖性剜除术治疗体积〉80ml的前列腺增生患者90例,记录术中出血量,切除腺体体积,手术时间,对比术前术后残余尿量,最大尿流率。结果90例均顺利完成手术。术中出血量30-120ml,平均（56±21）ml;手术时间30-100min,平均（60±23）min;切除腺体50-120g,平均（69±29）g。与术前经直肠前列腺超声比较,平均切除率68.6%（62.5%-76.3%）。与术前相比,术后3个月患者残余尿量明显减少[（83.4±25.6）mlvs（7.2±2.5）ml,P=0.017],最大尿流率明显增加[（7.4±3.2）ml/svs（21.3±5.6）ml/s,P=0.019],IPSS评分明显好转[（25.6±4.3）分vs（7.3±3.6）分,P=0.012]。结论侧入路4步法经尿道前列腺等离子解剖性剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效确切,并发症少,尤其对于外科包膜的寻找有独到优势,易于掌握,值得临床推广。

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