简介：目的:探讨程序性死亡配体1(programmeddeath-ligand1,PD-L1)基因遗传变异对术后结直肠癌(colorectalcancer,CRC)患者接受5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础辅助化疗预后的影响。方法:本研究为回顾性分析,纳入213例术后接受5-FU为基础辅助化疗的结直肠癌患者。整理患者的基线及接受治疗的预后资料。另外,收集患者外周血及术后部分癌组织标本分别用来进行PD-L1基因标记多态性位点的基因分型及PD-L1基因mRNA的表达测定。PD-L1基因的多态性位点的基因型和其他变量的相关性通过卡方检验或非参检验进行分析。不同基因型患者的PD-L1基因mRNA表达通过非参检验分析,和预后的单变量分析用Kaplan-Meier生存分析方法,并通过Cox模型对其他变量进行校正。结果:纳入研究的PD-L1的多态性位点均是经过NCBI数据库查阅在中国人群中突变频率大于10%的三个标记多态性位点(901T﹥A,-1813G﹥C和-1349T﹥A位点)。其中,在预后分析上只发现901T﹥A位点显著的临床意义。PD-L1基因901T﹥A位点位于该基因内含子区域,在纳入研究的CRC患者中的分布频率为:TT型148例(69.48%),TC型59例(27.70%),CC型6例(2.82%),最小等位基因频率为0.17,三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P=0.967)。各个基因型在患者基线临床资料中分布均衡。在预后比较上,由于CC基因型患者相对较少,将TC和CC型患者合并,在无疾病生存期(DFS)方面:TT基因型和TC/CC基因型患者的中位无疾病生存期(mDFS)分别为4.7年和3.3年,差异具有显著的统计学意义(P=0.001)。在总生存期(OS)方面,两种基因型患者的中位总生存期(mOS)分别为6.5年和4.7年,差异具有显著统计学意义(P﹤0.001)。经过Cox模型校正OS之后,TC/CC基因型对OS具有独立的影响意义(OR=1.89,P=0.006)。另外,在79例癌组织标本的PD-L1mRNA表达分析中发现,TC/CC型患者相对于TT基因型患者,癌组织中PD-L1的mRNA表达明显较高,并具�

简介：目的探究拥抱安抚联合非营养性吸吮（NNS）应用于足月新生儿桡动脉采血的临床效果。方法回顾性分析248例足月新生儿临床资料，未采取任何非药物干预措施者纳入对照组（n=56例），单纯予以拥抱安抚干预者纳入观察组（n=88例），实施拥抱安抚联合NNS者纳入联合组（n=104）。比较采血前3min（T1）、穿刺时（T2）及采血后3min（T3），三组新生儿生命体征呼吸频率（RR）、经皮血氧饱和度（TcSO2）、心率（HR）、疼痛评分新生儿面部编码系统（NFCS）水平变化。结果T2、T3时，三组RR、HR水平及NFCS评分均较T1时有显著提升，且组间同期比较结果均显示联合组＜观察组＜对照组（P＜0.05）；三组TcSO2水平均较T1时有显著下降，且组间同期比较结果均显示联合组＞观察组＞对照组（P＜0.05）。结论拥抱安抚联合NNS干预能有效减轻足月新生儿动脉采血疼痛，并缩短其哭闹持续时间，利于采血顺利实施，有较高临床应用价值。

简介：目的为分析研究早期康复对经桡动脉行急诊PCI的急性心梗患者左室射血分数及运动耐量的应用价值，随机选择住院时间在2017年8月~2018年8月期间的符合实验研究标准的74名经桡动脉行急诊PCI的急性心梗患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组。方法对实验组的37名经桡动脉行急诊PCI的急性心梗患者进行常规性护理+早期康复护理服务，对于对照组的37名经桡动脉行急诊PCI的急性心梗患者进行常规性的护理服务，研究经桡动脉行急诊PCI的急性心梗患者的运动耐量、左室心脏射血分数等情况。结果与对照组患者相比，实验组患者经过早期康复护理后，其运动耐量较强，通过为期三个月的康复干预指导，实验组患者与干预前及对照组患者的相比，其左室心脏射血分数值增加情况显著（P<0.05）。结论早期康复护理干预对于经桡动脉行急诊PCI的急性心梗患者而言，可以有效提升患者的康复治疗效率，增强患者的运动耐力，有助于医患关系的和谐发展。

简介：目的探讨一体化护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者的遵医行为的影响。方法采用“随机分组法”将我院收治的64例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组接受常规护理，观察组接受一体化护理。对比两组的遵医行为情况。结果接受护理后，观察组的遵医行为明显优于对照组（P＜0.05）。结论对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者实施一体化护理可显著改善患者的遵医行为。

简介：目的:探究术后放疗联合替莫唑胺化疗对高级别脑胶质瘤临床疗效及酪氨酸激酶2(DDR2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响。方法:抽取2012年10月至2014年4月我院64例高级别脑胶质瘤患者,随机数表法分组,各32例。对照组采用放疗联合静脉注射尼莫司汀化疗治疗,研究组采用放疗联合替莫唑胺,连续服用4~6个周期,1、2年后进行随访。疗程结束时统计两组临床疗效、不良反应发生率及1、2年生存率,分析治疗前后认知功能(MMSE)与日常生活能力(ADL)评分及DDR2与VEGF吸光度值(OD值)变化情况。结果:研究组治疗有效率(65.63%)、疾病控制率(87.50%)高于对照组(40.63%、65.63%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组MMSE及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各指标评分均较治疗前增高,且研究组MMSE及ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组DDR2及VEGFOD值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组DDR2及VEGFOD值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无患者出现Ⅲ及Ⅳ度不良反应,研究组呕吐、恶心、脱发、骨髓抑制发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组2年生存率(65.63%)高于对照组(40.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后放疗联合替莫唑胺化疗治疗高级别脑胶质瘤效果显著,可有效降低酪氨酸激酶2和血管内皮细胞生长因子表达水平,改善患者认知功能及日常生活能力,提高治疗效果及生存率,且安全性较高。